慢性肾衰与高血压

高血压是慢性肾衰的常见表现,据报道慢性肾衰早期,高血压的发生率为50%;发展到终末期有高血压者为69～100%。Weidmann报道肾小管问质病高血压的发生率为76.3%,肾炎为89%,肾硬化症为100%。慢性肾衰时高血压的发生机理1.慢性肾表时水钠潴留:是导致高血压的主要因素,大量的研究证明许多慢性肾衰病人有细胞外液量     

慢性肾功能衰竭95例临床分析(摘要)

本文95例慢性肾功能衰竭全部符合北戴河肾炎座谈会纪要关于病毒症之诊断标准.一:一般资料:95例中男性38例、女性57例,年令:最小15岁,最大76岁.原发病:慢性肾炎78例,慢性肾盂肾炎3例,家族遗传性肾炎2例,先天性多类肾3例、紫癜肾2例,狼疮肾2例,高血压性肾病3例,糖尿病肾病2例.     

肾性高血压治疗进展

高血压既是慢性肾脏病的始动因素,也是慢性肾脏病的进展因素,还是慢性肾脏病患者心血管并发症的高危因素.因此,对于肾脏病合并高血压必须积极治疗.根据病因和发病机制不同,肾性高血压又可分为肾实质性和肾血管性高血压,但无论何种原因、何种类型高血压,控制血压达标均是治疗关键所在.本文从肾性高血压最佳目标血压水平、生活方式的调整、不同亚型临床治疗方式的选择及进展作一介绍.     

肾性高血压的治疗体会

肾性高血压是慢性肾病的临床表现之一，其发病率在继发高血压中占第一位，而且高血压又会对肾脏产生诸多危害，明显加重肾实质的疾病进展，形成恶性循环。所以肾性高血压控制是否得当直接影响到肾脏原发病的预后。随着新型降压药的不断推出，使肾性高血压的治疗有了长足的发展。作者统计47例肾性高血压病人，采用联合用药的方法进行治疗取得满意疗效。     

缺氧、VEGF及其受体表达在高血压肾损伤中的作用

目的:探讨缺氧、VEGF及其受体表达在高血压肾损伤中的作用。方法:将大鼠分为3组:①假手术组;②两肾一夹高血压未治疗组;③两肾一夹高血压降压治疗组。每组8只,观察10周后处死,对未钳夹的右肾进行常规病理、RT—PCR及免疫组化检测。用缺氧探针显示肾组织缺氧情况。结果:高血压组血清肌酐与假手术组比差异无统计意义(P＞0．05),但血压、24h尿蛋白定量、肾小球损伤指数、微动脉壁/腔比均较假手术组有上升(P＜0．01)。假手术组大鼠未钳夹肾髓质有轻度缺氧,但皮质无明显缺氧表现。高血压组髓质和皮质均有明显缺氧(P＜0．01),主要阳性部位在肾小管和病变较严重的肾小球。皮质VEGF、VEGFR-2表达均较假手术组明显升高(P＜0．01),阳性部位与缺氧探针阳性部位分布一致。与未治疗组比较,降压治疗组的血压、24h尿蛋白定量、肾小球损伤指数、肾皮质缺氧状况均有所改善,VEGF、VEGFR-2表达显著下调(P＜0．05)。结论:两肾一夹高血压大鼠模型可作为慢性肾脏缺氧的动物模型。高血压大鼠的肾皮质VEGF及其受体表达上调,并与缺氧部位分布一致,这可能是对组织缺氧的代偿反应,并参与了慢性高血压肾损伤的发生。     

~(99m)Tc－EC肾动态显像及有效血浆流量测定的临床应用

应用９９ｍＴｃ－ＥＣ对１３例正常人和９０例各种肾疾患病人进行肾动态显像，同时获得有效血浆流量（ＥＲＰＰ），肾血流灌注，肾图及肾动态显像等资料。结果表明：９９ｍＴｃ－ＥＣ图像清晰。１３例正常人ＥＲＰＦ为４１８．５４±７３．３２，慢性肾实质性疾病、原发性高血压、肾性高血压、泌尿系结石病人的ＥＲＰＦ较正常组减低，肾功能和肾血流灌注也有不同程度下降，肾性高血压的ＥＲＰＦ低于原发性高血压。９９ｍＴｃ－ＥＣ肾动态显像是一项无创伤性和简便安全的肾功能检查方法。     

应关注高血压诊治中的一些误区(2)

当前高血压治疗的策略发生了相当大的改变,主要表现为:①越来越重视收缩压及脉压的变化.②推广联合降压药物控制高血压,使血压达标.③治疗高血压目标不仅在于降低血压,而且在于对心、脑、肾等重要脏器的保护.     

高血压病的水和钠调节及护理(综述)

高血压是一种常见的慢性疾病。血压在140/90mmHg 以上时,心血管系统的并发症迅速增加,因此,140/90mmHg 可作为对高血压患者治疗和护理的起始点。为了使高血压病人得到更好的护理和指导,这里就高血压与水和钠盐调节的关系,病人的饮食护理和分级治疗用药方面的问题阐述如下:     

培哚普利联合左旋氨氯地平治疗肾实质性高血压的临床效果观察

肾实质性高血压是指因肾脏实质性病变引发的继发性高血压.慢性肾脏疾病(CKD)患者高血压发生率患高达80％～90％[1].CKD与高血压可互为因果造成恶性循环,控制血压水平,防治肾功能减退是治疗肾性高血压的关键.血管紧张素酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻滞剂(CCB)是治疗非透析肾实质性高血压的最常用药物组合[2],作者近年来对以上两类不同药物联合治疗肾性高血压的临床效果进行了对比,现将结果报道如下.     

肾硬化症的诊断和治疗近况——肾脏病临床选萃(18)

教师:肾硬化症(nephrosclerosis)包括肾动脉硬化(动脉性肾硬化)、小动脉性(良性)肾硬化和急进型高血压引起的恶性肾硬化。其中临床上较常见到的,而在鉴别诊断上较有意义的是小动脉性肾硬化。下面便是临床上常见的例子。病例:48岁男性病人,诉下肢浮肿2个月,血压180/110毫米汞柱,下肢有轻度浮肿。尿常规:蛋白     

高血压的诊断和治疗(上)——肾脏病临床选萃(13)

教师:今天讨论的问题是高血压。从广义来说,原发性高血压属于肾脏病的范畴,1984年6月在美国召开的世界肾脏病学会议,原发性高血压就是其中重要的内容之一。肾脏与高血压有密切的关系,在发病机理上,原发性高血压发病的始动机理,目前认为与肾脏异乎寻常的水钠潴留有关,而且肾分泌的肾素(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)、前列腺素(使外周小血管扩张而降压)、激肽(使外周小血管扩张和     

引起症状性高血压的疾病有哪些

症状性高血压又称继发性高血压,此种高血压是某些疾病的一部分表现,其中有些原发病治愈之后,高血压就消失了。高血压病人中约有10～20%为继发性高血压。其病因常见的有:1.泌尿系统疾病:(1)肾实质性疾病:急性及慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、胶原疾患所致肾损害。由于血容量增加,心排血量增加而使血压升高。(2)肾动脉病变:肾动脉狭窄、硬化、血栓形成等导致的肾缺血引起的肾素分泌增加。     

苯那普利治疗肾性高血压的疗效观察

肾性高血压与原发性高血压相比 ,肾性高血压更易进展成恶性高血压 ,而且肾性高血压又将反过来危害肾脏 ,加速肾实质疾病进展 ,形成恶性循环 ,因此肾性高血压的治疗强调在治疗高血压同时又能有效地保护肾脏。我们用苯那普利治疗肾性高血压 5 8例 ,并对其疗效进行观察 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 5 8例均为肾性高血压 ,以 1999年世界卫生组织 /国际高血压联盟关于高血压治疗指南为标准。其中男性 37例 ,女性 2 1例 ,年龄 19～ 5 7岁 ,平均年龄 38岁 ;经体检及必要检查确定为继发于慢性肾炎 35例 ,糖尿病 9例 ,慢性肾功…     

慢性肾盂肾炎中医临床指南(公开征求意见稿)

1范围,本指南提出了慢性肾盂肾炎的诊断、辨证论治,其他疗法,预防与调护的建议。本指南适用于18周岁以上人群慢性肾盂肾炎的诊断和防治。本指南适合肾病科、中医科、中西医结合相关科室临床医师使用。2术语和定义,慢性肾盂肾炎(Chronie Pyelonephritis)是致病微生物感染引起的慢性炎症,主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续和或反复发生导致肾间质.肾盂、肾盏的损害,形成瘢痕,以至发生肾萎缩和或慢性肾衰竭:患者可能仅有腰酸和(或)低热,可无明显的尿频、尿急和尿痛症状,其主要表现是夜尿增多、尿中有少量白细胞和蛋白等。患者常有长期或反复发作的尿路感染病史,晚期可出现肾功能不全甚至尿毒症。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像对高血压患者肾损害的诊断价值

目的:探讨99mTc-DTPA肾动态显像对高血压患者肾损害的诊断价值。方法:56例原发性高血压患者,静脉注射99mTc-DTPA后,行SPECT肾动态显像检查,测定肾小球滤过率(GFR)及其他肾功能参数。同期检测患者血尿素(BUN)、肌酐(Cr)水平,比较各项指标的诊断准确率。采用SPSS16. 0软件对数据进行处理,行χ2检验,P 0. 05为差异有统计学意义。结果:肾动态显像(GFR测定)对高血压肾损害诊断的阳性率为87. 5%,显著高于血BUN (42. 9%)、Cr (53. 6%)检测的阳性率(P 0. 01)。结论:99mTc-DTPA肾动态显像在高血压肾损害的诊断中有较好的临床应用价值。     

《中国实用护理杂志》2005年第3A期继续医学教育试题答题卡(多选题)

多选题 (仔细阅读“继续医学教育园地”栏目的文章 ,即可找到答案 )试题 :1.高血压是哪种疾病的主要独立危险因素 :A 肾血管病变　B 脑血管病变　C 外周血管病变　D 心血管病变2 .高血压社区干预方法为 :A 行为干预　B 健康教育　C 合作管理　D 心理干预3.高血压社区干预的实施者可以是 :A 社区医生　B 心理医生　C 社区护士　D 家属4 .通过社区干预有哪些益处 :A 提高病人服药依从性　B 降低脑卒中发病率和死亡率　C 推迟临界高血压发展成高血压　D 有助于建立良好的医患关系5 临界高血压治疗的有效方法是 :A 减轻体重　B 戒烟戒…     

肾性高血压的观察与护理

目的:慢性肾脏疾病中肾性高血压常见,危害大且不易控制,本文就临床护理实践进行总结。方法:肾性高血压患者男性82例,女性74例,予限水盐摄入,饮食疗法,休息与心理护理,以及合理的降压药治疗,加强观察等。结论:肾性高血压控制不佳者,在降压药使用基础上注意休息,控制水钠入量,并加强其心理治疗,解除心理负担,有利于控制血压。     

大剂量肌苷致急性肾衰(附3例报告)

国内大量文献报道肯定了肌苷对急性肾衰(ARF)的治疗作用,但对慢性肾衰(CRF)的治疗效果有否定意见。本科在1999年6～7月间采用大剂量肌苷治疗CRF患者8例,5例无效,3例肾功急剧坏转,报告如下:     

苯那普利对慢性肾功能不全高血压患者的降压及肾功能改善作用

慢性肾衰高血压发生率很高,达80％～90％。长期高血压可加速肾功能恶化.因此抗高血压治疗是延缓肾衰进展的主要环节。新型血管紧张素转换酶抑制剂—苯那普利,长效,不含巯基,是一种前体药。在肝脏经酶水解成为活性成份苯那普利拉可抑制血管紧张素转换酶,有治疗肾性高血压及延缓     

乌拉地尔治疗肾性高血压急症的临床研究

目的:探讨乌拉地尔对肾性高血压急症的降压效应。方法:通过对36例终末期肾衰患者引起的高血压急症患者,先用乌拉地尔静脉注射后再静脉滴注,观察血压及心率变化情况。结果:36例肾性高血压急症患者,用乌拉地尔治疗均有明显的降压效果。结论:乌拉地尔治疗肾性高血压急症,起效迅速,临床效果满意。