针灸治疗血管性痴呆的理论与应用进展

血管性痴呆系由一系列脑血管病导致脑组织损伤所引起的痴呆综合征的总称。近年来许多临床和实验研究表明VD可作为针灸的有效适应证，因此，针灸治疗VD的临床文献报道日益增多。作为一种非药物疗法，针灸疗效肯定，且对患者的智能和社会活动能力康复有诸多积极意义，但是近年研究还存在一些问题，需要进一步改进。     

针灸疗法对血管性痴呆康复的价值及临床研究进展

系统总结了近几年来针灸防治血管性痴呆(vasculardementia,VD)的方法与疗效,结果显示毫针、电针、针药结合、头针、穴位注射等多种针灸方法对于防治VD均具有确切的临床疗效,在VD的康复治疗上占有较大的优势,目前已被临床广泛应用。针灸取效的主要机制在于通过提高大脑皮质兴奋性、改善血流动力学、调节血管活性物质、抗氧自由基等多种途径改善VD的智能状态。近几年来针灸防治VD取得了较大进展,但也存在着一些亟待解决的问题,统一诊断标准与疗效评定标准,进行严谨的临床对照研究及检测指标的客观化,乃是今后临床研究的重点。     

针灸疗法对血管性痴呆康复的价值及临床研究进展

系统总结了近几年来针灸防治血管性痴呆(vascular dementia,VD)的方法与疗效，结果显示毫针、电针、针药结合、头针、穴位注射等多种针灸方法对于防治VD均具有确切的临床疗效，在VD的康复治疗上占有较大的优势，目前已被临床广泛应用。针灸取效的主要机制在于通过提高大脑皮质兴奋性、改善血流动力学、调节血管活性物质、抗氧自由基等多种途径改善VD的智能状态。近几年来针灸防治VD取得了较大进展，但也存在着一些亟待解决的问题，统一诊断标准与疗效评定标准，进行严谨的临床对照研究及检测指标的客观化，乃是今后临床研究的重点。     

针灸治疗血管性痴呆动物实验研究概况

近年来,针刺疗法治疗血管性痴呆在临床应用较广泛,具有健脑益智、改善学习记忆功能等疗效;同时基础研究亦表明,针刺有调节神经因子、改善局部血流量等作用,可减轻神经受损,延缓脑功能衰退,促进学习记忆功能恢复。通过模拟血管性痴呆给予针灸干预,观察各项实验指标,是探讨针灸治疗VD作用机制的主要研究方法。论文对近几年针灸治疗血管性痴呆的实验研究概况进行了综述梳理。     

头部围刺治疗血管性痴呆的研究

目的 为探讨针刺治疗血管性痴呆(vascular dernentia,VD)的临床疗效，丰富针灸治疗VD等脑病的思路和途径。方法 采用头针围刺法，进行临床对照研究，观察治疗VD的疗效。共治疗VD26例，以长谷川痴呆量表(HDS)、社会功能活动调查量表(ADL)、神经功能缺损评分观察其治疗前后的疗效。结果 头针围刺法治疗vD，经统计学处理，其疗效有显性差异(P＜0．01)。结论 头针围刺法治疗VD能改善患的智能指标和社会适应能力。其机理可能在于针刺调节中枢神经功能。     

血管性痴呆与中风后非痴呆患者的脑MRI对比研究

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是一种脑血管原发或继发性损害导致脑组织的器质性病变引起的痴呆.VD的患病率在我国居痴呆病因的首位[1].笔者回顾性分析我院32例经临床拟诊为VD患者的MRI资料,并与24例中风后非痴呆(SWD)患者脑部MRI图像特征进行对比研究,现报告如下.     

丁苯酞治疗血管性痴呆临床观察

血管性痴呆(VD)是老年人常见的疾病之一,是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍临床综合征.本研究应用丁苯酞(恩必普)治疗VD患者,以观察该药对VD患者脑功能障碍的临床疗效,现报道如下.     

迷迭香吸嗅对血管性痴呆大鼠学习记忆及海马内5-羟色胺含量的影响

血管性痴呆(vascular dementia,VD)是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征,我国VD占痴呆的比例较高,患病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是导致痴呆的第2位病因[1].患者的认知功能呈进行性下降,伴记忆功能、定向力、注意力、语言功能、视空间功能等认知域的缺损,影响日常生活活动.但VD也是迄今为止唯一可防治的痴呆,如果早期治疗具有可逆性.由于缺乏理想的治疗药物,芳香疗法已被试用于VD的治疗,研究表明吸入特定的芳香物质可改善痴呆患者的认知功能[2-3].     

血管性痴呆42例CT、MRI表现与临床分析

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,西方国家VD占所有痴呆的15%~20%。我国及日本所占比例较高,是仅次于Alzheiner病的第二位常见痴呆[1]。本研究收集我院VD患者42例,现报道如下。     

针灸治疗血管性痴呆常用治法的循证医学评价

目的寻求针灸治疗血管性痴呆到目前为止确有疗效的可靠证据。方法采用循证医学和临床流行病学评价文献质量的原则和方法,全面检索建国以来针灸治疗血管性痴呆的临床研究文献,对针灸治疗血管性痴呆的临床疗效进行分析评价。结果针灸治疗最常用的干预措施依次为电针、毫针、激光针和穴位注射。结论未检索到针灸治疗血管性痴呆的最可靠证据,为针灸临床疗效的评价与研究提供科学依据与研究方法。     

激光穴位照射与针刺对血管性痴呆症状的疗效对照研究

目的探讨激光穴位照射与针刺法对血管性痴呆(VD)智力及症状的疗效。方法以波长为808nm的半导体激光器及单纯针刺法分别对31例VD患者进行穴位照射和针刺治疗,检测治疗前后长谷川痴呆修改量表(HDS-R)、日常生活能力(ADL)、神经功能缺损评分及主要症状的变化情况。结果激光穴位照射组与针刺组智力改善有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),两组临床症状改善明显(P＜0.005),但在改善ADL、神经功能缺损及自觉症状方面针刺组疗效较好(P＜0.05)。结论激光穴位照射可缓解VD患者的临床症状,促进智能及日常生活自理能力的康复,近期疗效明显,但仍不能完全取代传统针刺法。     

针刺对VD大鼠记忆障碍及c—fos mRNA和蛋白表达的影响

目的：探讨针刺对血管性痴呆大鼠（VD）学习记忆障碍的改善及其与c-fos的关系。方法：采用4－血管阻断全脑缺血再灌注制备VD大鼠模型,针刺脑、肾耳穴后,作原位分子杂交、免疫组化、行为学检测、图像分析,结果：治疗后VD大鼠海马CA1区c-fos mRNA和蛋白表达与学习记忆成绩呈正相关。结论：耳针改善VD大鼠学习记忆,可能与针刺加强c-fos的表达,保护缺血后海马神经元的作用有关。     

血管性痴呆的心理社会干预

INTRODUCTION With the increase of average age, number of senile dementia casesincrease. Vascular dementia is the most important reason of seniledementia (VD) . Many researches showed that VD are preventableand treatable. It includes preventive therapy, drug treatment, psy-chic treatment and social intervention.     

针灸、穴位封闭并中药综合治疗痴呆症103例

背景目前国内外对痴呆症的研究报道很多,治疗方法不尽一致,其疗效因方法不同结果不尽一致.目的观察针灸、穴位封闭并中药综合疗法治疗痴呆症的疗效.设计自身对照研究.地点和对象1994-09/2001-12山西省脑瘫康复医院痴呆症住院103例患者.其中AD患者48例,血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者46例,混合性痴呆患者9例,男45例,女58例.干预103例痴呆症患者采用针灸(头针、体针、耳针)、穴位药物封闭、中药和功能训练综合治疗方法.主要观察指标简易智能精神状态量表(MMSE)评分及疗效结果.结果AD患者治疗后MMSE评分为(18.5±2.4)分,VD患者为(17.0±2.1)分,混合性痴呆患者为(17.5±2.3)分,差异无统计学意义(F=0.0020,P＞0.05),该方法治疗显示总有效率为71%.结论穴位封闭、病灶相对应头皮区封闭、可起到针刺、激活药物双重作用,对提高疗效有积极作用.     

军队干休所老年期痴呆及其主要亚型的患病率调查

背景对一个地区固定范围内的老年期痴呆及其亚型患病率进行调查,十分有利于老年期痴呆的预防和康复措施的介入.目的了解军队老年人老年期痴呆及其主要亚型的患病率和流行特征.设计以诊断为依据的横断面调查研究.地点、对象和方法采用中文版简明精神状态量表、总体衰退量表及哈金斯基缺血指数等量表为筛查工具,在2002-08对石家庄市29个部队休干所的2 674名65岁及以上的离退休干部进行痴呆筛查.主要观察指标阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(Vascular dementia,VD)及其他类型老年期痴呆的患病率以及其在不同的年龄和文化程度人群中的分布情况.结果老年期痴呆的患病率为5.83%,其中男性标化患病率为6.06%,女性标化患病率为5.00%,差异无显著性意义(x2=0.97,P＞0.05);AD患病率为3.29%,VD则为1.83%.AD的平均发病年龄为77.4岁,VD的平均发病年龄为74.1岁.AD和VD的年龄组别患病率均随年龄而升高,AD患病率上升迅速,年龄每增加5岁,患病率约增高1倍;VD患病率则上升相对缓慢而较低.无论AD,VD或所有类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化(趋势x2=1.02,P＞0.05).结论军队干休所老年人AD比VD发病年龄晚且患病率上升迅速,AD,VD及其他类型痴呆与受教育程度的关系均未显示规律性变化.     

神经内科门诊痴呆的流行病学调查

目的 了解神经内科门诊55岁以上患者痴呆的就诊比例及各痴呆亚型的比例,探讨各痴呆亚型的临床特点;了解APOE基因与阿尔茨海默病的相关性.方法 选取2009年9月25日到2009年12月25日在四川省人民医院神经内科门诊就诊的患者14 286人为研究对象,分别用老年人认知功能减退知情者问卷（IQCODE）、简易精神状态量表（MMSE）、Hachinski缺血指数量表（HIS）、日常生活能力量表（ADL）、神经精神问卷（NPI）、Hamilton抑郁量表、自发的画钟测验（CDT）、临床痴呆评定量表（CDR）量表进行检测,诊断痴呆患者进行抽血检查APOE基因.结果 在所有就诊患者中阿尔茨海默病占1.99％;血管性痴呆占0.95％;混合性痴呆占0.47％;额颞叶痴呆占0.19％;其他类型痴呆占0.19％.在所有痴呆患者中阿尔茨海默病占52.5％,血管性痴呆占25％,混合性痴呆占12.5％,额颞叶痴呆占5％,其他类型痴呆占5％.阿尔茨海默病与混合性痴呆在即刻记忆、延迟记忆、长延迟再认的得分明显低于血管性痴呆;在定向力、判断力、计算力、日常生活能力方面的得分情况三者无差异;轻度阿尔茨海默病、混合性痴呆在Hamilton抑郁量表中的得分明显高于中重度阿尔茨海默病及血管性痴呆.中重度阿尔茨海默病及血管性痴呆在神经精神问卷中的得分明显高于轻度阿尔茨海默病及混合性痴呆.在自发的画钟测验方面,血管性痴呆得分要高于阿尔茨海默病及混合性痴呆.APOEε4等位基因与阿尔茨海默病密切相关.结论 阿尔茨海默病为主要的痴呆类型,其次为血管性痴呆、混合性痴呆、额颞叶痴呆及其他类型痴呆.阿尔茨海默病、血管性痴呆及混合性痴呆在认知功能损害方面存在差异.阿尔茨海默病与APOE4基因相关.     

脑通治疗血管性痴呆对定向力、语言、记忆力、回忆、注意力5个因子疗效的对照研究

目的评价脑通治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法对确诊为VD患者48例,随机分成2组,服用脑通组24例,对照组24例,根据简易精神状态检查表(MMSE)总分及定向力、记忆力、语言、回忆、注意力及计算力5个因子分评定疗效。结果脑通组2周疗效略优于对照组;MMSE总分值大于对照组,治疗8周后明显优于对照组,对重症痴呆患者也有一定的疗效,副作用较轻。结论脑通是治疗VD的有效药物,对各期痴呆均有疗效,而且副作用小。     

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆患者认知及精神行为特征比较

目的分析阿尔茨海默病( Alzheimer's disease, AD)与血管性痴呆( vascular dementia, VD)患者认知及精神行为特征. 方法按世界卫生组织的疾病国际分类第 10版( international classification of disease,10 version,ICD-10)诊断标准收集 68例 AD和 89例 VD,对两组病例使用问卷调查及认知功能筛查量表( congnitive abilities screening instrument C-2.0,CASI C-2.0)量表评定. 结果 AD在性别、受教育程度、认知功能、痴呆精神行为症状( psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD)等方面与 VD差异有显著性意义. AD女性多于男性, VD则相反,性别比较,χ 2 =20.50, P< 0.05; AD的受教育年数少于 VD( t=2.81, P< 0.05);认知功能方面, AD组在心算力、定向力及画图能力方面较 VD受损严重( t=2.72～ 6.00, P< 0.05); BPSD方面 AD在被窃妄想、抑郁、徘徊、失语方面与 VD差异有显著性意义 (t=7.58～ 34.01, P< 0.05). 结论 AD与 VD患者在认知及精神行为方面特征不同.     

奥拉西坦与多奈哌齐治疗老年血管性痴呆对照研究

目的 评价奥拉西坦与多奈哌齐治疗老年血管性痴呆患者的临床疗效和安全性.方法 将60例老年血管性痴呆患者随机分为两组,每组30例,研究组口服奥拉西坦治疗,对照组口服多奈哌齐治疗,观察12周.于治疗前及治疗12周末,采用简易智力状态检查量表、韦氏记忆量表和临床疗效总评量表病情严重程度分量表评定临床疗效,同时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后两组简易智力状态检查量表、韦氏记忆量表和临床疗效总评量表病情严重程度分量表评分均较治疗前有显著下降(P＜0.01),同期两组间各量表评分比较差异均无显著性(P＞0.05);研究期间两组各项检查均无明显异常改变,均未出现明显的不良反应.结论 奥拉西坦与多奈哌齐治疗均能显著改善血管性痴呆患者的智力状态和记忆力,临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用.     

中医药治疗老年痴呆症的研究进展

老年痴呆症是以高级认知障碍为临床特征的一种综合病,属于中医"呆病、痴呆"等范畴,病机为肾精衰枯,髓减脑消,神机失用,以虚、痰、瘀为主要病理改变.治则以补肾活血,化痰通窍为主,兼以养心、调气、健脾、和中等.治法多样,有辨证分型论治,固定经验方,针灸等,临床疗效血管性痴呆优于阿尔茨海默病.同时在单味中药提取物及实验研究方面也取得了不少可喜的成果.中医药治疗老年痴呆症有一定优势.但期望在规范证型、统一研究标准上取得更大进展.