移位髋臼骨折手术治疗47例

自 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 5月对 4 7例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 7例中男 35例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 32 6岁。单侧 4 6例 ,双侧 1例。车祸伤 35例 ,高处坠落伤 9例 ,墙压伤及其他伤 3例。 2 3例合并肢体骨折 ,3例合并颅脑外伤 ,3例合并内脏损伤 ,1 6例合并创伤性休克 ,3例合并坐骨神经损伤。骨折分类按Letournel分类[1 ] :后壁骨折 1 0例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 6例 ,横形骨折 3例 ,横形伴后壁骨折 8例 ,双柱骨折 5例 ,后柱伴后壁骨折9例 ,T形骨折 3…     

可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折

自 1 995年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用百优 (ＢＩＯＦＩＸ)可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折 1 5例取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 31 5岁 ;受伤原因 :车祸伤 9例 ,堕落伤 6例 ,合并颅脑外伤 3例 ,内脏伤 1例 ,合并其他骨折 6例。骨折分类 :后柱伴后壁骨折 6例 ,单纯后壁骨折 8例 ,前壁骨折 1例 ,均伴有髋关节脱位 ,其中前脱位 1例 ,髋关节脱位复位成功后 ,Ｘ线或ＣＴ检查 ,骨折移位均 >3ｍｍ ,其中合并同侧股骨头撕脱性骨折 4例。1 2　治疗方法　入院…     

手术治疗移位髋臼骨折12例分析

我院自 1994年 4月以来 ,手术治疗移位髋臼骨折 12例。效果满意 ,报告如下。1　临床资料12例患者中男 9例 ,女 3例。年龄 2 8～ 5 0岁 ,平均 39岁。全部患者均为单髋骨折。 11例为车祸造成 ,1例为高处坠落伤。骨折按ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ[1] 分型 :后柱骨折 5例 ,横形骨折 3例 ,前壁伴后半横骨折 1例 ,后柱伴后壁骨折 3例。其中 2例横形骨折均有不同程度股骨头中心型脱位。全部患者均无坐骨神经、腓总神经症状。2　治疗方法病人入院后常规牵引 ,单纯髋臼骨折行皮牵引 ,伴股骨头脱位的行骨牵引。术前摄患髋正侧位片 ,了解骨折情况。伤后至手术…     

手术治疗髋臼骨折34例体会

我院自1995年1月～1998年6月共治疗髋臼骨折58例,其中手术治疗34例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 手术治疗34例,其中男20例,女14例。年龄18～60岁,平均39岁。骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤7例,房屋倒塌压伤5例。右侧19例,左侧15例。按Letournel分类:前柱骨折4例,前壁骨折1例,后壁骨折10例,后柱骨折12例,横形骨折3例,双柱骨折4例。合并颅脑外伤6例,坐骨神经损伤3例,髋关节前脱位1例,后脱位6例。本组病例均在伤后1周内手术。     

髋臼骨折手术并发症的防治及疗效分析

髋臼骨折多为高能量损伤,且移位大、复位困难、手术出血量多,所以过去多采用牵引等非手术治疗。近年来,随着对髋臼骨折的认识进一步提高,内固定材料和手术器械的改进和发展,在治疗上也从有非手术治疗到手术治疗的转变。自1 998年1 2月～2 0 0 2年1 2月,手术治疗36例髋臼骨折,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 7例,女9例。年龄2 1～5 6岁,平均33 5岁。左髋2 2例,右髋1 4例。受伤原因:车祸伤2 1例,高处坠落1 1例,重物砸伤4例。新鲜骨折2 3例,陈旧性骨折1 3例。骨折类型按Letournel[1 ] 分类:前柱、前壁骨折3例,后壁骨折1 2例,后…     

髋臼骨折伴髋关节脱位19例诊治体会

髋臼骨折伴髋关节脱位比较常见 ,亦是临床较难处理的一种疾病。我院自 1994年 7月～ 1999年 6月共收治 19例髋臼骨折 ,其中 14例伴中心性脱位 ,3例伴髋后脱位 ,2例伴髋前脱位。采用非手术治疗12例 ,手术治疗 7例 ,均取得满意疗效。1　临床资料19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 54岁 ,平均34岁。 11例为砸伤 ,8例为车祸所致。全部病人经Ｘ线检查 ,并按Ｔｕｄｃｔ ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法分型 :前柱骨折 7例 ,前柱伴前壁骨折 4例 ,横形骨折 5例 ,后壁后下份骨折 3例。2　治疗方法12例中心性脱位采用同侧股骨髁上牵引 ,重 8～ 12ｋｇ ,同时…     

髋关节后脱位髋臼后壁骨折的手术治疗

髋关节后脱位、髋臼后壁骨折是一种高能量损伤,骨折移位形式多样,且累及关节面,治疗不当,极易导致关节致残。笔者自1999年1月~2004年12月对20例髋关节后脱位、髋臼后壁骨折施行切开复位内固定,取得满意效果。1临床资料1·1一般资料本组20例,男16例,女4例;年龄17~58岁。左侧12例,右侧8例。按Letournel分类,髋臼后壁骨折15例,髋臼后壁及后柱骨折5例。合并脑外伤4例,胸腹外伤3例,脊柱及四肢骨折6例,坐骨神经损伤2例。本组常规摄骨盆前后位和髋正位X线片,12例行CT三维重建检查。受伤至手术时间3~12d。1·2手术方法首先处理合并伤,手法复位髋关…     

髋臼骨折39例临床分析

髋自骨折由于致伤暴力大，合并伤多，移位方式多样，治疗困难而疗效欠满意。1986年～1996年共收治髓日骨折39例，用中西医结合方法治疗，效果满意。现分析报告如下。临床资料本组39例，男31例，女8例；年龄18～75岁；左髓16例，右髓23例；致伤原因：车祸伤31例，坠落伤2例，压砸伤3例，其他原因创伤3例；合并伤：股骨头中心险脱位7例，后脱位9例，前脱位2例，骼骨翼粉碎骨折2例，腰椎、肢体骨折8例，颅脑损伤5例，肝脾肠等内脏破裂4例；骨折类型：后柱骨折23例，臼窝骨折4例，横形骨折5例，前柱骨折2例，臼顶骨折工例，无移位爆裂形骨折4例…     

移位型髋臼骨折的手术方法选择

目的探讨移位型髋臼骨折手术方式。方法回顾分析1998年5月至2006年11月48例患者的手术治疗资料，后柱并后壁骨折11例，双柱并后壁骨折16例，横形伴后壁骨折7例，横形伴后柱骨折9例，T型骨折3例，前壁伴前柱骨折2例。合并髋脱位12例。手术在伤后3—22d内进行，采用K—L入路19例，髂腹股沟入路11例，联合切口入路12例，延长髂股入路6例。其内固定用重建钛钢板、拉力螺钉、镍钛记忆合金钉。结果48例随访6～36个月，平均22个月，按照Matta临床标准，关节功能优28例，良13例，优良率为85．2％。合并中重度创伤性关节炎11例，异位骨化9例，术后感染4例，医源性坐骨神经损伤3例，股骨头坏死1例。结论强调术前对移位型髋臼骨折的不同影像学检查，依据结果进行分类，选择早期手术、操作容易的切口，高质量的复位及内固定，可提高移位型髋臼骨折的疗效。     

髋臼后壁骨折的手术治疗

髋臼骨折以髋臼后壁骨折多见 ,损伤严重时常合并股骨头后脱位和关节内游离碎骨 ,若处理不当致残率高。我院自1996年 5月～ 2 0 0 0年 6月手术治疗 2 8例 ,临床效果满意 ,报告如下 :资料与方法本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 19～ 48岁 ,平均 31岁。伤因 :车祸 2 5例 ,坠落伤 3例。骨折类型 :均为髋臼后壁骨折。入院经 X线、CT检查确诊。合并股骨头后脱位 17例 ,其中伴关节内游离碎骨 6例 ;半脱位 11例 ,其中伴关节内游离碎骨 4例。在 CT片上用 Keith法 [1 ] 测量计算后壁缺损的百分比 ,16例 >40 % ,9例 >35 % ,3例 >2 0 %。本组均采…     

人工全髋关节置换在髋臼骨折中的应用

对于复杂的髋臼骨折或陈旧性髋臼骨折 ,进行非手术治疗或切开复位内固定术 ,其治疗的效果均不满意[1] 。随着关节外科技术、假体材料及设计的不断改进 ,对于这类骨折病人 ,行人工全髋关节置换术 ,能够最大限度地保留关节功能。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料 12例 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均 4 1 7岁 ;致伤原因 :交通事故 7例 ,坠落伤 3例 ,挤压或其它伤 2例 ;合并有其它脏器伤 4例 ,坐骨神经伤 2例 ;骨折类型按Ｊｕｄｅｔ分类法[1] :后壁骨折 2例 ,后柱骨折 2例 ,横形合并后壁骨折 3例 ,双柱骨折 5例 ,Ｔ形骨折 1…     

手术治疗髋臼骨折体会

2001年5月～2008年8月,我院手术治疗49例髋臼骨折患者,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组49例,男39例,女10例,年龄18～72(41.9±2.5)岁.致伤原因:高处坠落伤20例,交通事故伤19例,重物砸伤10例.左侧23例,右侧26例.按照Letournel-Judet分型:后壁骨折9例,后柱骨折6例,前壁骨折2例,前柱骨折8例,横形骨折6例,后柱伴后壁骨折11例,横形伴后壁骨折4例,T形骨折3例.     

同侧髋部及股骨多发性骨折脱位的治疗

我院于1990年2月～1996年2月共收治髋臼骨折伴同侧髋关节脱位和股骨干骨折12例,现将诊治情况,报告如下。1　临床资料本组12例患者中女4例,男8例。年龄22～48岁。其中左髋8例,右髋4例。伤后就诊时间:24ｈ内9例,3ｄ～7ｄ2例。60ｄ1例。车祸伤7例,挤压伤2例,坠落伤3例。髋臼骨折伴同侧髋关节脱位6例,股骨头骨折1例,股骨干骨折3例,股骨颈骨折2例。术前漏诊3例均伴同侧股骨干骨折的病例。漏诊时间分别为3周、4周及2月。按髋臼骨折、髋关节中心脱位分类法,本组病例分别为髋臼后部骨折4例,髂坐柱骨折2例,髋臼横骨折5例,耻坐柱骨折1例。2　治疗方法2…     

中西医结合治疗复杂髋臼骨折

我院自 1998年～ 2 0 0 0年共收治各类髋臼骨折 2 2例 ,经牵引、手术等中西医结合治疗均取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 2例中男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 6 0岁。新鲜骨折 2 1例 ,陈旧性骨折 1例。伴坐骨神经损伤 1例 ,伴股骨头骨折 1例 ,伴其他骨折 3例。 5例股骨头中心性脱位 ,3例股骨头后脱位。1 2　诊断方法及临床分型　所有患者常规骨盆平位片 ,双髋ＣＴ扫描 ,2例行三维ＣＴ图像重建。临床分型根据Ｊｕｄｅｔ分类法 :6例后壁粉碎性骨折 ,4例横型骨折 ,4例横型加后壁骨折 ,5例Ｔ型骨折 ,3例双柱骨折。2…     

髋关节中心性脱位15例报告

我院从1984年至1992年共收治髋关节中心脱位15例,男性11例,女性4例。右侧9例,左侧6例。年龄17～50岁,平均37岁。均系髋臼复合性骨折,按Leeournel分类:双柱伴后壁T形骨折10例,横形伴后壁骨折3例,横形伴双柱骨折2例,合并股骨颈骨折1例。致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤2例、塌方压伤4例。 治疗方法:均采用硬膜外麻醉,在X线透视下直视进行手法复位。先行对抗牵引,借助X线动态观察,在牵引过程中,多方位旋转患肢,使嵌入的股骨头避开髋臼     

髋臼骨折并髋关节脱位的手术治疗

髋臼骨折特别是移位性骨折合并髋关节脱位者 ,如果复位不良 ,最终可导致创伤性关节炎、永久性功能障碍等后遗症 ,使青壮年患者丧失劳动力 ,中老年患者降低生活质量。我院 1998年～ 2 0 0 0年对移位明显的髋臼骨折 ,采用切开复位、拉力螺钉及钢丝张力带内固定 ,治疗 11例 ,经 1～ 4年随访 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 4岁 ,平均 3 5岁 ;间接暴力 4例 ,直接暴力 7例 ,合并髋关节中心性脱位 6例 ,后脱位 5例 ;伤后就诊时间 3 h～ 4 d;合并小腿骨折 1例 ,腹部损伤 1例 ,休克 4例。二、…     

髋臼骨折切开复位内固定13例治疗体会

1996年 1月～ 1998年 12月 ,笔者采用切开复位内固定治疗髋臼移位骨折13例 ,取得满意疗效。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 8岁。致伤原因 :交通事故伤 10例 ,砸伤 2例 ,高处坠落伤1例。 2例合并髋关节后脱位 ,立即行闭合复位 ;1例合并髋关节中心脱位 ,术前骨牵引 1周 ;2例合并骨盆骨折 ,1例合并股骨头骨折。按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法 ,前柱骨折 1例 ,后壁骨折 1例 ,后柱伴后壁骨折 7例 ,双柱骨折 3例 ,“Ｙ”形骨折 1例。1.2　手术方法　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ髋臼骨折分类法 ,分清骨折类型 ,选择…     

记忆合金治疗髋臼骨折

我科自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月利用记忆合金对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 32岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,墙体压伤 2例。 4例合并肢体骨折 ,1例合并坐骨神经损伤 ,1例合并颅底骨折。骨折分类　结合X线和CT以及三维重建CT进行诊断 ,并按Letournel[1] 分类 ,后壁骨折 9例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 4例 ,横行骨折 2例 ,双柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 6例 ,2例伴髋关节后脱位。1.2　术前准备　入院后常规行…     

Cervifix内固定术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎侧块内固定术在下颈椎骨折脱位后路内固定中日趋得到重视[1 ] 。自2 0 0 0年7月～2 0 0 2年6月采用AO -Cervifix内固定加植骨融合术,治疗下颈椎骨折脱位1 6例,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 3例,女3例。年龄2 1～6 5岁,平均36岁。损伤部位:C57例,C65例,C74例。其中合并单侧小关节脱位2例,双侧小关节脱位6例,双侧关节脱位骨折移位3例。脊髓损伤按ASIA分级:A级3例,B级6例,C级5例,D级2例。伤后至手术时间6h～7d ,平均3d。1 2　手术方法　俯卧位,维持颅骨牵引。4例病人采用基础加局部分层麻醉,1 2例病人采用气…     

同侧股骨干骨折并髋关节后脱位10例报告

我们自1986年以来收治同侧股骨干骨折并髋关节后脱位10例,有一些诊治体会,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 10例均为男性,年龄14～42岁。左侧4例,右侧6例。致伤原因:车祸4例,高处摔下致伤2例,被土塌方压伤3例,倒塌墙压伤1例。合并伤:腹内脏器损伤2例,脑震荡2例。股骨干中段骨折4例,上段骨折3例,中下段骨折3例,髋关节脱位均为后脱位,其中2例合并髋臼后盂缘骨折。10例骨折脱位均系闭合性。合并四肢其它部位骨折4例。