颈后路术后脊髓后移与C5神经根麻痹的相关性

目的通过观察分析颈后路术后c5神经根麻痹与颈与神经根麻痹的关系,探讨颈与神经根麻痹的原因。方法颈后路手术患者24例,分别于术前及术后1个月行颈椎MRI检查,测量脊髓后移度。观察术后出现C5神经根麻痹者的临床及影像学特点,采用分组配对t检验分析术后C5神经根麻痹与脊髓后移度的相关性。结果脊髓后移度平均（2．41±0．46）mm。3例出现c5神经根麻痹者在c5椎体平面脊髓后移距离平均为（4．11±0．14）min,无c5神经根麻痹者在c5椎体平面脊髓后移距离平均为（2．79±0．17）mm,两者之间差异有统计学意义（t=6．080,P〈0．01）。结论颈椎后路减压手术后c5神经根的牵拉是出现c5神经根麻痹的主要原因。     

皮肤扩张术的基础研究进展

皮肤扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤下方，通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，对扩张器表面皮肤产生压力，通过生长和弹性扩张增加局部皮肤表面积，用转移新增的“额外”皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法。皮肤扩张术改变了整形外科拆东墙补西墙的做法，被广泛应用于临床进行组织修复和器官再造，为烧伤、创伤瘢痕、肿瘤、缺损的修复重建及其他技术领域提供了一个崭新的治疗手段，被认为是20世纪80年代整形外科里程碑性的成果。在我国，1984年张涤生教授开始应用皮肤扩张技术。     

复方地塞米松眼药水的紫外分光光度法测定

复方地塞米松眼药水(或地新眼药水)临床主要用于角膜移植后的排斥反应及深层病毒性角膜炎、浅层巩膜炎等。作者参照我国药曲,经消除防腐剂的干扰后,用紫外分光光度计测定其中地塞米松磷酸钠的含量。     

定向与非定向皮肤扩张的临床应用及组织学改变

背景:研究表明皮肤扩张术应用逐渐广泛,但非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势及对基底压迫影响至今少有报道.目的:通过比较非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势,观察其疗效,评价定向扩张器临床应用的安全性及有效性.方法:对应用皮肤扩张术治疗面颈部病灶的患者126 例进行回顾性分析,比较非定向、定向扩张的临床效果及并发症的差异,观察非定向、定向两种扩张方法的皮肤组织学改变.结果与结论:两种扩张方式使扩张器表面皮肤表皮细胞及纤维包膜组织增殖;部分成纤维细胞在真皮层可转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞.定向扩张组相对于非定向扩张组具有扩张时间短、扩张次数少、疗效好等优点.两种扩张术对皮肤软组织的病理组织结构改变相似,未发现定向扩张术因单向扩张对皮肤软组织造成更严重损伤及扩张越快挛缩越严重的病理组织学表现.结果提示,临床中定向扩张器相对于非定向扩张器扩张效率高、对基底压迫小、疗程短,是一种安全、有效的修复面颈部体表病变的治疗方法.     

心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女低强度华法林抗凝治疗56例

目的 探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠妇女低强度抗凝治疗的方法,以及抗凝药物对孕妇和胎儿的影响.方法 随访56例心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩期抗凝治疗情况.结果 56例(61例次)妊娠全程均口服华法林行抗凝治疗,42例用国产华法林(3.02±0.85)mg/日,14例用进口华法林(2.84±0.57)mg/日,国际标准比值(INR)均值为1. 67±0.58.所有孕妇均无严重出血及栓塞等并发症发生,仅11例次有一般性出血现象.本组足月妊娠47例,早产7例,自然流产6例,死产(畸胎)1例;低体重儿6例.新生儿均无畸形发生.结论 心脏机械瓣膜置换术后妇女妊娠全程服用较小剂量华法林(＜5 mg/日)行低强度抗凝治疗(INR=1.5～2.0)对孕妇安全、方便,且胎儿并发症发生率较低.

Abstract：

Objective To evaluate the method of low-intensity anticoagulation therapy in the pregnant women who had received mechanical heart valve replacemant, and the effects of warfarin on the pregnant women and their fetus. Methods This retrospective study involved 56 pregnant women( 61 pregnancies)who had received mechanical heart valve replacement.Their pregnant status, delivery, and anticoagulation therapy were observed and followed-up between May 1986 and November 2009 at West China Hospital of Sichuan University. Results All patients took oral anticoagulant (warfarin) throughout pregnancy. The dose of domestic warfarin was ( 3.02 ± 0.85 ) mg/d ( in 42 cases), and the dose of imported warfarin was (2.84 ± 0.57 )mg/d (in 14 cases). The mean INR value of 401 samples from patients was 1.67 ±0.58. No thromboembolism or major hemorrhagic complications occurred. Minor bleeding occurred in 11 pregnancies. Forty-seven patients had term delivery, 7 had premature birth, 6 had spontaneous abortion, and 1 had intrauterine fetal death. Six newborns were born with low birth weight (2.3 ± 0. 5 ) kg, and no abnormal fetus was observed. Conclusion The low-intensity anticoagulation therapy with warfarin (at a dose of less than 5 mg/d) and a INR target of 1.5 to 2.0 was safe and convenient for the pregnant women,who had received mechanical heart valve replacement. The abnormalities rate of fetus was low.     

微波照射对腋纹切口皮瓣法腋臭术后伤口愈合的影响

目的：探讨微波照射对腋纹切口皮瓣法腋臭术后伤口愈合的影响,以及微波治疗在腋臭术后运用的前景。方法：将20例门诊行腋纹切口皮瓣法腋臭手术患者随机分成2组,实验组术后微波照射术区,对照组术后常规换药护理,观察腋部皮瓣血运及术口愈合情况,对各组伤口I期愈合率进行比较。结果：实验组愈合时间平均7.3天I,期愈合率95.0%。对照组愈合时间平均10.4天I,期愈合率75.0%。实验组术后伤口愈合时间和I期愈合率均显著优于对照组（P〈0.05）。结论：采用腋纹切口皮瓣法腋臭术后3天开始行创面微波照射,可促进腋部皮瓣局部血液循环和皮瓣成活,减少并发症,利于切口愈合。     

强脉冲光治疗雀斑54例临床观察

目的证明强脉冲光治疗面部雀斑具有应用前景。方法采用强脉冲光治疗仪治疗面部雀斑2～6次,每次间隔30d。术前术后拍照对比,观察临床效果。结果54例患者随访3～6个月,45例治疗效果稳定（有效率占83．3％）。结论使用强脉冲治疗仪治疗雀斑方便快捷,安全有效,无需休息,患者易于接受,是目前值得推广、有应用前景的治疗方法之一。     

定向与非定向皮肤扩张的临床应用及组织学改变*☆

背景：研究表明皮肤扩张术应用逐渐广泛,但非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势及对基底压迫影响至今少有报道。 目的：通过比较非定向、定向扩张器扩张后皮瓣回缩趋势,观察其疗效,评价定向扩张器临床应用的安全性及有效性。 方法：对应用皮肤扩张术治疗面颈部病灶的患者126 例进行回顾性分析,比较非定向、定向扩张的临床效果及并发症的差异,观察非定向、定向两种扩张方法的皮肤组织学改变。 结果与结论：两种扩张方式使扩张器表面皮肤表皮细胞及纤维包膜组织增殖;部分成纤维细胞在真皮层可转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞。定向扩张组相对于非定向扩张组具有扩张时间短、扩张次数少、疗效好等优点。两种扩张术对皮肤软组织的病理组织结构改变相似,未发现定向扩张术因单向扩张对皮肤软组织造成更严重损伤及扩张越快挛缩越严重的病理组织学表现。结果提示,临床中定向扩张器相对于非定向扩张器扩张效率高、对基底压迫小、疗程短,是一种安全、有效的修复面颈部体表病变的治疗方法。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,近几年来国内学者均倾向于手术治疗.我科从2000年9月以来采用滑动加压髋螺钉(DHS、Richar's)、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉(Proximal Femoral Nail,PFN)内固定手术方法,共治疗股骨粗隆间骨折47例.现报告如下.