逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折及关节僵硬

目的：探讨应用逆行交锁强内钉治疗陈旧性股骨碟上骨折钢板断裂不愈合并膝关节僵硬的临床意义。方法：对5例患采用断裂钢板拆除，手术松解粘连，矫正畸形，股骨碟逆行交锁铝内钉固定，术后早期应用CPM机锻炼。结果：5例随访8—12个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6—9个月，平均7．5个月，膝关节功能按Kolmert评定标准，优4例，良1例。结论：应用逆行交锁铝内钉治疗股骨碟上陈旧性骨折钢板断裂骨不愈合并膝关节僵硬，操作简便，固定牢靠，可早期功能锻炼，效果良好。     

颈后路术后脊髓后移与C5神经根麻痹的相关性

目的通过观察分析颈后路术后c5神经根麻痹与颈与神经根麻痹的关系,探讨颈与神经根麻痹的原因。方法颈后路手术患者24例,分别于术前及术后1个月行颈椎MRI检查,测量脊髓后移度。观察术后出现C5神经根麻痹者的临床及影像学特点,采用分组配对t检验分析术后C5神经根麻痹与脊髓后移度的相关性。结果脊髓后移度平均（2．41±0．46）mm。3例出现c5神经根麻痹者在c5椎体平面脊髓后移距离平均为（4．11±0．14）min,无c5神经根麻痹者在c5椎体平面脊髓后移距离平均为（2．79±0．17）mm,两者之间差异有统计学意义（t=6．080,P〈0．01）。结论颈椎后路减压手术后c5神经根的牵拉是出现c5神经根麻痹的主要原因。     

股骨粗隆间骨折的手术治疗体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,近几年来国内学者均倾向于手术治疗.我科从2000年9月以来采用滑动加压髋螺钉(DHS、Richar's)、Gamma钉、股骨近端带锁髓内钉(Proximal Femoral Nail,PFN)内固定手术方法,共治疗股骨粗隆间骨折47例.现报告如下.     

后路椎体间植骨融合术治疗老年腰椎间盘突出症

目的　探讨后路椎体间植骨融合术治疗老年椎间盘突出症的手术技术并评价其应用价值。方法　对明确诊断为老年椎间盘突出症的 36例患者进行后正中入路下的椎间盘切除 ,椎管狭窄减压 ,椎弓根螺钉植入并行椎间隙撑开 ,保留侧方以及前方的纤维环 ,刮除终板的软骨层 ,植入足量的松质骨以及椎板关节突切除物 ,最后植入双条三面皮质骨的髂骨块 ,椎弓根螺钉系统加压固定。结果　平均手术时间为 110 m in,平均失血量较常规手术多 10 0 m L。33例获得手术后的 3个月随访 ,原有的神经压迫症状大部分恢复 ,行走距离增加明显 ,下腰痛缓解最为明显。椎间高度术前 2 .6～ 6 .8m m,平均高度 4 .1mm,术后椎间高度 11.6～ 14 .2 m m,平均 12 .6 mm。在 3个月随访时平均高度为 10 .9～ 13.3mm,平均为 11.8mm。椎间孔 3个月后较术前增加 6 mm。 31例显示椎间隙的活动度小于 2°,椎体与植骨块交界处无透亮区。 2例植骨块有部分吸收 ,但症状改善。最常见的并发症为脑脊液漏和神经根牵拉刺激 ,最终缓解。结论　后路椎体间植骨融合结合椎弓根螺钉系统固定治疗老年腰椎间盘突出症满足充分减压 ,椎间隙高度恢复和稳定性重建以及长期可靠融合治疗的基本要素。     

双侧锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎骨折

2008年1月～2010年1月,我科采用双侧锁定钢板法治疗肱骨髁间粉碎骨折15例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男9例,女6例,年龄17～60岁。左侧7例,右侧8例。AO分型：C1型5例,C2型6例,C3型4例。均为闭合性骨折。     

1例大面积烧伤并发胸椎结核患者行椎体截骨脊柱缩短术的护理

总结经关节突椎体截骨脊柱缩短术治疗1例大面积烧伤并发胸椎结核患者的护理.术前做好心理护理,请心理科医师会诊采用聚焦解决模式进行心理干预;患者营养状况较差,体质消瘦,做好营养支持.术后做好脊髓功能的观察及功能锻炼,术后3周开始穿戴支具,同时采用腋下持拐,减轻胸腰段脊柱负担,避免内植物在植骨融合前负重而导致松动;做好皮肤护理,每天用清洁温水清洗皮肤后擦干,涂抹积雪苷霜软膏30 min后,颜面及肢体部位套上弹力套,平卧于洁净床单及被褥上,避免阳光直射;做好并发症如螺钉松动及切口裂开的护理.经积极治疗与护理,患者椎间植骨融合,能下地负重活动.目前已恢复正常生活.     

柚皮苷抑制钛颗粒诱导糖尿病小鼠颅骨骨溶解的疗效观察

目的观察柚皮苷抑制钛颗粒诱导糖尿病小鼠颅骨骨溶解的疗效。方法将60只小鼠随机分为糖尿病组和非糖尿病组（各30只）。糖尿病组以链脲佐菌素诱导方案制备糖尿病大鼠模型。糖尿病和非糖尿病组小鼠再随机分为3个亚组（各10只）,分别为对照组、纯钛颗粒注射组、纯钛颗粒加柚皮苷注射组。通过酶联免疫吸附法测量血清骨钙素（OCN）及I型末端胶联肽（NTx）水平。μCT检测骨容积／组织容积比率及骨表面积／骨容积比率,组织形态学观测颅骨新骨形成面积、颅骨厚度、颅骨中缝面积改变。结果应用柚皮苷的糖尿病小鼠在新骨形成面积、颅骨厚度、骨容积、中缝面积、OCN水平方面与非糖尿病小鼠比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论柚皮苷可抑制糖尿病小鼠骨溶解,促进骨愈合,对临床治疗有辅助作用。     

Cervifix内固定术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎侧块内固定术在下颈椎骨折脱位后路内固定中日趋得到重视。白2000年7月～2002年6月采用AO-Cervifix内固定加植骨融合术，治疗下颈椎骨折脱位16例，疗效满意。     

改良后路减压椎体间植骨USS内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰椎爆裂骨折并截瘫是临床上较常见的脊柱损伤，采用后入路手术为较多骨科医生所熟知。作者采用脊柱后路切口行半椎板切除、经椎弓根入路椎管前方减压、椎体间植骨融合，USS器械内固定，经临床16例治疗观察，疗效良好。临床资料本组男11例，女5例，年龄18~65岁，平均32岁。其中车祸伤8例，高处坠落伤5例，重物砸伤3例。损伤部位：T112例，T127例，L16例，L21例。所有病例均行脊柱正侧位X线摄片、CT及MRI检查。椎体爆裂骨折按AO分类：A3型5例；B1型9例；B2型2例，骨折块突入椎管内并翻转，椎管狭窄50%以上，脊髓受压明显，损伤椎体…     

颈椎手术围手术期处理的价值探讨

目的:观察颈椎手术前后的非手术治疗对影像学所反映出的颈椎生理弧度改变的影响,阐明围手术期的非手术治疗是手术取得较好效果的基础。方法:除常规准备外,强调病人平卧硬板床,项部垫凸枕,使颈椎呈轻度过伸位持续1周后施术,术后维持该体位,随访并影像学复查。结果:术中、术后可不同程度恢复和保持颈椎生理前凸。结论:手术是椎管减压的最直接途径,但由于手术本身对颈椎稳定性容易造成破坏,给术后病人颈部功能的康复造成负面影响。本方法从颈椎及其周围环境方面,为恢复或保持颈椎生理曲度和稳定性以及术后颈部功能康复提供了依据。