连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。近年     

1例自动化腹膜透析行连续性肾脏替代治疗的体会

正连续性肾脏替代治疗(CRRT)又称为连续性血液净化,是近30年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代受损的肾脏功能的技术[1],CRRT通过弥散、对流、超滤、渗透的原理缓慢、连续排除过多水分,模拟尿的排泄方式,较好地维持血流动力学的稳定,具有容量波动小,溶质清除率高,改善营养,清除细胞因子等特点,能够部分代替肝、肾功能,迅速改善临床     

一例低龄、低体质量急性肾功能衰竭婴儿行连续性肾脏替代治疗的护理

正连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)是指采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代受损的肾脏功能[1],传统CRRT技术每天持续治疗24 h,目前临床常根据患者病情调整适当的治疗时间[2]。随着CRRT技术的日趋成熟,其治疗范围已经不仅仅局限于肾脏的替代治疗,还扩展到常见的危重患者的急救     

危重病患者连续性肾脏替代治疗血管通路护理管理现状

连续性肾脏替代治疗（condnuous renal replacement therapy,CRRT）,又称为连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）,是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术^[2]。血管通路是进行CRRT的必须条件,是保证CRRT疗效和关系患者生存时间的关键环节,更是救治危重病患者的生命线。血管通路是指将血液引出体外再返回体内的通道,根据所用时间的长短可分为临时血管通路和永久血管通路。     

新型血液净化置换液袋的制作与应用

正连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种采用持续24 h或接近24 h的连续性血液净化疗法替代肾脏功能的技术~([1])。CRRT治疗具有血流动力学稳定、可有效清除患者体内毒素及细胞因子、炎症介质,能维持水、电解质平衡等特点,有利于危重症患者肾功能和相关疾病的恢复。目前CRRT已不单纯应用于急性肾损伤、慢性肾衰竭患者     

连续性肾脏替代治疗置换液的应用现状

连续性肾脏替代治疗（CRRT）[1]一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭（ARF）的治疗,但随着技术的不断发展和完善,其应用范围已经扩展到各种临床常见危重症的抢救上，如全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）或多器官功能衰竭（MOF）等。     

无肝素连续性血液净化治疗多器官功能衰竭一例

近年来,连续性血液净化(CBP)逐渐走出单纯肾脏替代治疗的范畴而广泛应用于非肾脏疾病,我院应用连续性血液净化成功抢救一例多器官功能衰竭合并重症急性肾功能衰竭(ARF),现报道如下.     

连续性肾脏替代治疗护理专业组管理模式的实施效果

目的探讨血液净化护理专业组管理模式对连续性肾脏替代治疗护士的专业水平及核心胜任力的效果。方法成立血液净化护理专业组、制订血液净化专业管理模式、实施血液净化专业管理模式。结果连续性肾脏替代治疗护士理论成绩、操作技能得分、核心胜任力自评总分及知识、能力、个性特征维度的得分均高于实施前(P0.01)。结论血液净化护理专业组管理模式的建立与实践,提高了连续性肾脏替代治疗护士的理论知识、操作技能及胜任力,有利于连续性肾脏替代治疗护士专业化发展。     

连续性肾脏替代治疗规范化培训与考核的体会

目的探讨对血液净化中心护士连续性肾脏替代治疗培训与考核的管理方法。方法结合连续性肾脏替代治疗专业特点,对血液净化中心护士进行连续性肾脏替代治疗规范化培训,实行理论与操作考核,建立培训考核体系。结果通过规范化的培训,血液净化中心护士考核全部达标。结论对血液净化中心护士实行规范化培训与考核的管理,适应连续性肾脏替代治疗发展的需要,是提高护理质量、保证患者安全的有效手段。     

一种血液净化装置的设计与使用

正连续性肾脏替代治疗(CRRT)又称连续性血液净化(CBP),是一种替代受损的肾脏功能的净化方式,其在临床应用的范围日益扩大。现有的血液净化装置由于影响管路凝血因素较多,因此治疗时间长短不一,对于无抗凝行CRRT治疗时间甚至更短;同时在治疗过程中因各种突发状况出现被迫暂停的非计划性下机现象~([1])时有发生,这种频繁更换整套管路在一定程度上影响患者治疗效果,造成血液丢失,增加医护人员的工作量。其次,管路外直接替换凝血的滤     

连续性静脉-静脉血液滤过在ICU的应用和护理

血液净化技术的应用范围从肾功能不全、中毒,扩展到肝功能不全、MODS、急性重症胰腺炎、感染性休克、电解质紊乱的治疗等。但是应用传统的血液净化技术治疗时其难度很大,很多患者不具备应用血液净化的基本条件,且治疗效果不明显。连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）是连续性血液净化的一种,是一种连续24h或接近24h,     

病房责任护士岗位工作任务分析

目的 探讨对血液净化中心护士连续性肾脏替代治疗培训与考核的管理方法。方法 结合连续性肾脏替代治疗专业特点，对血液净化中心护士进行连续性肾脏替代治疗规范化培训，实行理论与操作考核，建立培训考核体系。结果 通过规范化的培训，血液净化中心护士考核全部达标。结论 对血液净化中心护士实行规范化培训与考核的管理，适应连续性肾脏替代治疗发展的需要，是提高护理质量、保证患者安全的有效手段。     

序贯性血液净化治疗在百草枯中毒患者中的应用及护理

正序贯性血液净化治疗,指早期采用血液灌流(HP),迅速降低血中的毒物浓度,再联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),持续清除血中毒物和炎症介质,避免"二次中毒"发生[1];替代重要脏器功能,维持机体内环境的平衡[2]。序贯性血液净化技术作为清除体内毒物的有效措施已广泛应用于百草枯     

枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的应用效果分析

目的观察枸橼酸钠在脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果。方法选择100例伴有高危出血因素且需要接受连续性肾脏替代治疗的脓毒症患者为研究对象,根据患者意愿分为无肝素组48例和枸橼酸钠组52例。比较两组间滤器凝血情况、管路平均使用寿命、总管路数量、血液净化总费用、连续性肾脏替代治疗期间输血量及连续性肾脏替代治疗前后血肌酐、Na~+、K~+和pH值差异。结果枸橼酸钠组滤器凝血情况明显优于无肝素组(Z=22.671),每副管路平均使用寿命长于无肝素组(t=-8.395),总管路数量(t=10.641)和血液净化总费用(t=60.019)明显低于无肝素组,差异均有统计学意义(均P0.05)。连续性肾脏替代治疗期间枸橼酸钠组输注血浆量明显少于无肝素组(t=22.944,P0.05),而两组间输注红细胞和血小板差异无统计学意义(t值分别为1.541和1.771,均P0.05)。连续性肾脏替代治疗前后两组间血肌酐、Na~+、K~+和pH值差异无统计学意义(均P0.05),治疗后两组血肌酐、Na~+和K~+均明显降低,pH值明显改善,与治疗前相比均明显下降,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脓毒症伴高危出血因素患者行连续性肾脏替代治疗中使用枸橼酸钠抗凝效果显著,明显减少输血量和血液净化费用。     

心脏外科术后急性肾衰患者连续性血液净化治疗的观察和护理

急性肾衰竭(ARF)是心脏术后多器官功能障碍综合征(MODS)死亡原因中最常见和最主要的因素.由于心脏术后早期动力学尚不稳定,绝大多数并发ARF的患者不能耐受传统的间隙性血液透析(IHD)治疗.1997年Kramer等[1]首先将连续性动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床.此后在CAVH的基础上又衍生出多种方式连续性血液净化技术,目前将这一类技术称为连续性肾脏替代治疗(CRRT).南京医科大学第一附属医院血液净化中心2003年2月～2006年6月采用连续性血液净化技术中的一种连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)用于救治35例心脏术后并发MODS患者,现将护理体会报道如下.……     

待肾源移植透析者连续性肾脏替代治疗对顽固性高血压的影响

背景：维持性血液透析人群中有10%-49%的患者合并顽固性高血压,常规药物治疗效果差。连续性肾脏替代治疗可较好地清除患者血浆中的中、大分子毒素,理论上可通过降低相关毒素水平干预顽固性高血压形成机制。 目的：观察连续性肾脏替代治疗对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响。 方法：45例维持性血液透析合并顽固性高血压患者,随机分为血液透析组22例与连续性血液净化组23例,血液透析组则行常规血液透析治疗,连续性肾脏替代治疗组在常规血液透析治疗基础上每周行连续性肾脏替代治疗1次。 结果与结论：治疗3个月后,连续性血液净化组肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ、C-反应蛋白、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α水平均低于试验前水平,24 h平均血压下降,且差异均有显著性意义（P＜0.05）,血液透析组上述各指标较试验前无变化（P＞0.05）;试验后连续性血液净化组上述各指标均低于血液透析组,差异有显著性意义（P＜0.05）。结果显示在常规血液透析基础上行连续性肾脏替代治疗可明显降低合并顽固性高血压维持性血液透析患者的血压,其机制可能是降低了患者血浆中的中、大分子毒素以及炎症因子水平。     

间断性肾脏替代治疗急性肾损伤的临床分析

近年来,肾脏替代治疗(RRT)技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了RRT领域,已经扩展到各种临床上常见危重病例的急救,这一技术在国内外重症监护病房(ICU)中得到广泛应用.RRT是利用血液净化技术清除溶质,以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法[1].临床上一般将单次治疗时间≥24小时的RRT称为连续性肾脏替代治疗(CRRT);单次治疗时间＜24小时的RRT称为间断性肾脏替代治疗(IRRT).我院ICU自2011年9月份开展以来,已经对急性肾损伤患者实施22例次IRRT,现总结如下.     

危重患者连续性肾脏替代治疗时抗生素剂量的调整

重症监护病房(ICU)中大约有5%的患者需要血液净化治疗[1].在过去的几十年里,危重患者的血液净化技术得到了快速的发展[2],连续性肾脏替代治疗(CRRT)已经成为危重患者主要的血液净化治疗模式[3-5].     

急性肾损伤的连续性肾脏替代治疗剂量之争

连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是一种在几小时,甚至几天时间里连续不断的清除一些对身体有害成分,替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。它是根据液体溶质过滤原理,并可结合透析作用或液体置换来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等平衡,由     

局部枸橼酸抗凝在危重患者血液净化中的应用

正在急危重症患者的救治中,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是应用最广泛的血液净化技术,患者的获益与风险取决于连续性的治疗方式、滤器的使用寿命及抗凝剂出血风险。抗凝是延长滤器使用寿命、降低滤器内凝血风险的有效方法。目前床旁血液净化常用抗凝方式有局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulant, RCA)、普通肝素(unfrac-tionated heparin,