高频超声在臂丛椎间孔内神经根损伤及病变诊断中的应用

目的 探讨高频超声在诊断臂丛椎间孔内神经根损伤及病变中的价值。方法 高频超声检查和诊断27例臂丛椎间孔内神经根撕脱伤和8例臂丛神经根部发出神经鞘瘤,并与手术所见进行比较,随机选择30例无神经外伤的成年人作为正常对照组,观察颈椎椎间孔内神经节及出椎间孔外臂丛神经声像图。结果 正常臂丛椎间孔内神经与脊髓连接部、脊神经节的声像图表现为低回声结构,椎动脉长轴及横突根部是超声检查椎间孔内神经根的定位标志。臂丛神经椎间孔内C5～C8神经根和出椎间孔外神经,均能得到良好的显示,显示率为100％。27例臂丛神经椎间孔内根性撕脱伤,超声显示椎间孔内神经节低回声区扩大,连续性中断或消失,出椎间孔外远端神经增粗或椎管旁伴有脑脊液囊肿形成。8例臂丛神经根部发出神经鞘瘤,超声显示椎间孔外脊神经节呈瘤样改变,向神经干延伸,内为束状实性回声,有血供信号。结论 高频超声检查臂丛神经椎间孔内神经根性撕脱伤或病变,可以提供有价值的形态学诊断信息。     

超声扫查正常成人臂丛神经根

目的 探讨正常臂丛神经根的声像图特征及定位标志,以对神经根发出位置水平进行准确定位。方法 对40名正常人进行臂丛神经超声检查,以C7椎体横突前结节短小或缺如这一形态学特征为标志,以椎体长轴为轴线,于横断面判定各个神经根发出椎间孔的相应椎体水平,观察C5~T1各神经根的超声声像图的特征。结果 通过各颈椎椎体横突的超声表现可辨认和识别神经根发出水平,C7神经根出椎间孔段的超声声像图具有特征性。于40名受检者均可观察到C5~7水平的神经根,25名可见C8神经根,7名可见T1神经根。结论 高频超声能利用椎体横突的形态学的差别区分和定位各个神经根所对应的椎体水平,对臂丛神经损伤的定位诊断提供依据。     

高频超声在臂丛神经节前和节后损伤诊断中的应用

目的 探讨高频超声在诊断臂丛神经节前和节后损伤中的价值.方法 高频超声检查和诊断31例创伤性臂丛神经节前和节后损伤,并与手术所见进行比较,随机选择17例无神经外伤的成年人作为正常对照组,观察正常臂丛神经的超声图像.结果 高频超声显示斜角肌间隙和锁骨下动脉是臂丛神经检查的重要解剖标志;C5～ C7和上、中干显示率为100%(17/17),C8、T1和下干显示率为88.3%(15/17),19例臂丛神经节前损伤显示,臂丛神经根发出处变细,连续性中断或消失,椎间孔外远端神经增粗或椎管旁伴有脑脊液囊性聚集.12例臂丛神经节后损伤显示臂丛神经根部发出内径正常,形态走行连续,远端神经干及束平面不同程度神经增粗、水肿粘连.结论 高频超声可作为检查臂丛神经节前、节后损伤的首选方法之一,为临床手术提供有价值的影像学信息,值得临床推广应用.     

成年人臂丛神经根的声像图特征及正常测量值

周围神经损伤是临床常见病变,尤其是伴随着交通事故的发生和外伤引起的臂丛神经损伤因其受损平面高、累及节段多、神经再生速度慢等特点成为临床的棘手问题。由于缺少快速、简便、准确的影像学诊断方法,常延误治疗的最佳时机,致残率较高。目前多数超声医师对神经声像图特征缺乏认识,对神经的显示及病变的诊断缺乏经验。然而,要开展臂丛神经病变的诊断,首先要熟悉、掌握正常神经的检查方法和图像特点。随着超声技术的不断进步,已证实超声可清晰显示正常的臂丛神经根及相应椎间孔的图像并定位[1],但针对其正常值测量的相关文献尚未见报道。本研究探讨应用高频超声显示、定位正常臂丛神经根的方法,确定其超声测量值范围。     

高频超声对臂丛神经显像和定位的价值

目的评价高频超声对臂丛神经显像和定位的价值。方法采用高频超声对30例志愿者行臂丛神经检查，主要在肌间沟、锁骨上、锁骨下及腋下4个部位。11例志愿者臂丛分布的4个部位上，在实时超声引导下进针及定位神经，然后在电神经器刺激下确认是否为神经。所有臂丛神经声像图特征、解剖的变化、进针和神经定位均被动态记录。结果臂丛神经在横断面上表现为圆形或椭圆形的低回声结构，内部由点状回声组成，肌间沟、锁骨上及腋下臂丛神经显示率均为100％，锁骨下臂丛神经显示率为97％。11例志愿者臂丛声像图上低回声结构在超声引导下行电刺激均被证实为神经组织。结论高频超声能提供高质量的臂丛神经声像图。超声引导下穿刺对臂丛神经阻滞麻醉有潜在应用价值。     

超声在颈部神经肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨高频超声在颈椎椎管内及臂丛神经肿瘤诊断中的临床价值。方法应用高频超声诊断椎管内和臂丛神经根部发出的神经鞘瘤,并与手术结果进行比较。结果 18例颈部肿瘤位于颈部间隙10例,椎旁间隙肿瘤8例。10例臂丛神经根部发出神经鞘瘤,超声显示椎间孔外呈瘤样改变,并向神经干延伸,内为束状实性回声,有血流信号;8例椎旁间隙颈丛神经C2~C4发出椎管或椎间孔内神经鞘瘤,超声显示椎间孔扩大,椎管或椎间孔内病变呈实性或混合性,由内向外生长,内有血流信号。结论高频超声检查颈椎椎管内及臂丛神经肿瘤,可以清晰地显示颈部肿瘤与邻近血管、椎间孔和椎管的关系。     

臂丛神经肿瘤及损伤的超声定位诊断

目的探讨超声检查在臂丛神经肿瘤及损伤定位诊断中的价值。方法对26例臂丛病变进行超声检查,根据臂丛解剖,肿瘤声像特征对13例15枚肿瘤行术前定位,病理分型。另外,将13例损伤神经的声像图分类并与手术及治疗结果相对比。结果臂丛肿瘤超声定位准确率100%,与病理类型符合率100%。超声臂丛损伤声图像分成4类,诊断符合率为84%。结论超声可精确定位臂丛神经来源的肿瘤,判断肿瘤类型。超声对诊断撕脱端回缩至椎间孔外的臂丛神经根性撕脱有肯定意义,在臂丛神经节后损伤的诊断治疗中超声可提供帮助。     

高频超声在正常臂丛神经检查中的应用

目的 探讨高频超声显示臂丛神经的可行性及方法学。方法 用高频超声检查12例正常人臂丛神经，确认其与周围组织解剖定位关系。结果 正常臂丛神经长轴显示多条线性平行回声，短轴呈圆形中等回声，内有点状弱回声，斜角肌间隙、锁骨下动脉和颈深动脉是检查中的重要标志，C5-7显示率100％（12／12例），C8、T1显示率83．3％（10／12例）。结论 高频超声可为臂丛神经的形态学观察提供新的影像检查方法。     

超声在创伤性臂丛神经损伤诊断中的应用价值

目的探讨超声在臂丛神经损伤诊断中的应用价值及声像图表现。方法收集臂丛神经神经损伤病例44例,将术前超声诊断与手术探查发现进行对照回顾性分析。结果臂丛神经根水平损伤30例,干股水平损伤4例,束水平损伤11例。臂丛神经C5～C8根节前断裂79根,根节后断裂16根,超声诊断准确率分别为88.42%和89.47%。10例神经根节前断裂伴脊膜囊肿。2例臂丛神经干水平重度损伤,表现为神经于锁骨上区明显增粗。臂丛神经束水平损伤16束,准确率约93.75%,超声图像表现为锁骨下至腋窝束水平神经神经连续性中断或扭曲纤细。结论超声可以方便高效诊断臂丛神经根至束水平损伤,尤其在诊断束水平损伤中具有优势,应作为诊断臂丛神经损伤的重要检查方法。     

超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞的应用研究

目的 探讨小儿肌间沟臂丛神经的超声解剖学特点及超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞的可行性和安全性.方法 36例拟行肱骨髁部骨折切开复位内固定术患儿,超声检查肌间沟内臂丛神经的分布,观察臂丛神经的声像图特点,测量神经干的直径与皮肤的距离,在超声引导下行肌间沟臂丛阻滞.结果 超声检查36例小儿肌间沟内臂丛神经均清晰显示,超声引导下以0.25%布比卡因行肌间沟臂丛阻滞麻醉有效率达100%.结论 臂丛神经超声解剖结构清晰,超声引导下小儿肌间沟臂丛神经阻滞安全可行.     

High-Resolution Ultrasonography for the Diagnosis of Brachial Plexus Root Lesions

The aim of this study was to investigate the feasibility of using high-resolution ultrasonography in the diagnosis of brachial plexus (BP) root lesions. A prospective study of ultrasonographic evaluation of BP nerve roots was performed in 37 patients with BP root lesions (29 with root injuries, 8 with tumors). The pre-operative ultrasonographic findings were compared with the surgical and pathohistological findings. All C5–7 roots were detected by ultrasonography in all patients, whereas 92% (68/74) of C8 and 51% (38/74) of T1 nerve roots were visualized. Among 29 patients with BP root avulsion, partial injuries or totally interrupted BP roots were detected in all patients. Cystic masses and neuromas were detected in 16 and 23 patients, respectively. In 8 patients with BP root tumors, 8 hypo-echoic masses were detected inside or partly outside of intervertebral foramina connecting to nerve roots. Surgical exploration revealed that there were 57 BP root avulsions in 29 patients. However, 2 T1 nerve root avulsions had been missed by pre-operative ultrasonography. Pathohistology revealed that all 8 BP root tumors pre-operatively diagnosed by ultrasonography were schwannomas. High-resolution ultrasonography can provide a convenient and accurate imaging modality for quick diagnosis and location of BP root lesions.     

CT 表现与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症 MSCT 重建图像分析

目的探讨应用MSCT重建腰神经根受累分级与cT表现临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症的临床意义。方法42例cT表现（IA／5椎间盘突出）与临床定位体征不相符的腰椎间盘突出症患者（观察组）及40例正常人（对照组）均行腰椎间盘常规MSCT检查,选择观察中央和旁中央矢状重组图上影像学突出节段及临床症状责任节段（侧）椎I＇~-J隙高度、椎间孔大小及神经根受累情况。结果两组均获得了对应节段椎间盘、椎间孔及神经根的清晰图像。两组椎间隙高度、椎间孔大小及神经根受累分级比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用MSCT重建图像能够充分显示腰椎间盘突出累及椎间孔区病例的影像学表现。     

动态三维MRI臂丛成像在臂丛根性损伤的临床应用

目的探讨动态三维MRI臂丛成像技术在诊断臂丛神经根性损伤的影像学表现与临床应用。方法采用短时反转恢复序列（STIR）技术对10例臂丛神经根性损伤患者行动态三维MRI臂丛成像,所有10例患者均手术证实为臂丛根性损伤。结果本组患者在伤后早期（1～3天）内行三维MRI臂丛成像均未见明显臂丛根性损伤的特征性MRI表现;伤后10bt5天（平均10天）后,再次行三维MRI臂丛成像,出现典型的臂丛根性损伤MRI表现：神经根消失或离断、创伤性脊膜囊肿、脊髓偏移等。结论三维MRI臂丛成像可以很好地地显示臂丛神经的解剖结构,通过动态成像可以显示臂丛根性神经损伤短期内动态变化的特征性影像学表现;动态三维MRI具有对臂丛神经根性损伤定位准确、无创、操作简单等优点,有着很高的临床应用价值。     

颈神经在椎间孔与脊神经沟处受嵌压的出现率比较

背景椎间盘髓核向侧后方脱出以及神经根管内的软组织炎性肿胀可直接或间接压迫神经根,但颈神经在椎间孔及脊神经沟处的嵌压因素与严重性待进一步研究.目的探讨颈神经在椎间孔及脊神经沟处受嵌压的出现率与颈椎病严重程度关系.设计单一样本研究.单位承德医学院解剖教研室、附属医院老年病科、教务处.对象实验选用承德医学院解剖教研室提供的经甲醛固定成尸60具,男28,女32;共120侧.方法取60具成尸,测量颈椎间孔及其脊神经根的外径以及对脊神经沟外口宽度及其沟内段脊神经前支横径,数据进行统计学处理.主要观察指标颈神经前支横径/脊神经沟宽度和颈神经根外径/椎间孔大小的均值,比值≥1的出现率.结果颈神经根与椎间孔之比值明显大于脊神经与脊神经沟之比值(t=2.66,P＜0.01);颈神经在椎间孔处受压的出现率(24.6%)明显高于脊神经沟处(6.3%),二者比较差异有非常显著性意义(x2=6.95,P＜0.01).结论颈神经在颈椎间孔和脊神经沟处均可受累,颈神经在椎间孔处受累的严重性明显大于在脊神经沟处.临床诊治颈椎病在充分考虑椎间孔处神经受累的同时,也不可忽视颈椎脊神经沟处神经受累的可能性.     

高频超声诊断臂丛神经病变

目的 探讨高频超声诊断臂丛神经病变的临床应用价值.方法 应用高频超声对42例临床疑有臂丛神经病变的患者进行臂丛神经超声检查,并与临床资料对照分析.结果 42例患者中,33例经临床诊断为臂丛神经病变,9例臂丛神经未发现明确病变.超声诊断臂丛神经异常26例,16例未发现异常.高频超声诊断臂丛病变敏感度为78.79%,特异度为100%,准确率为83.33%.结论 高频超声在诊断臂丛神经病变方面具有较高的应用价值,可成为临床诊断臂丛神经病变的重要影像学检查手段.     

臂丛神经的超声解剖学研究

目的 应用超声研究臂丛神经解剖学特点,为超声引导臂丛神经阻滞提供解剖学依据.方法 应用高频超声研究24例健康人臂丛神经在腋路和肌间沟的解剖分布特点.结果 24例健康人臂丛神经完全显示.臂丛神经在腋路主要沿腋动脉走行;在肌间沟水平,臂丛神经分布于前、中斜角肌组成的肌间沟内.结论 超声能清晰显示臂丛神经各个主要分支.