后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术81例

目的评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法对我院2002年3月-2005年10月81例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料进行回顾分析，其中21例皮质醇腺瘤，57例醛固酮腺瘤，2例嗜铬细胞瘤，1例双侧肾上腺皮质增生。腰部3个trocar穿刺入路，观察镜直接推移法建立后腹膜腔，超声刀切除肿瘤。结果81例手术均获成功，手术时间20—140min，平均60min；术中出血量20～100ml，平均45ml，术中及术后均未输血。1例术后发生后腹膜腔血肿。37例随访3—18个月，平均11个月，血压、体貌和化验检查均正常。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术创伤小．出血少，并发症少，应为肾上腺良性疾病的首选方法。     

优先精准解剖肾上腺中央静脉在后腹腔镜肾上腺切除术中的应用

目的探讨后腹腔镜肾上腺切除术中优先精准解剖肾上腺中央静脉的要点及应用价值。方法回顾性分析我院2016年4月2018年6月收治的46例肾上腺肿瘤患者的临床资料,均为单侧病变,左侧肿瘤28例,右侧18例;肿瘤直径1.5~6.7 cm,平均(2.8±0.9)cm。采用腹膜后入路,术中优先精准解剖游离并酌情结扎肾上腺中央静脉,后行肾上腺切除。观察手术时间、术中出血量、腹膜后引流管留置时间、术后并发症及随访情况。结果本组46例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放手术。手术时间平均43(25~93)min,术中出血量平均20(10~50)ml,腹膜后引流管留置时间2~5 d,平均(2.8±0.6)d。所有患者术中及术后均未发生腹膜损伤、肾蒂血管损伤、腹膜后血肿、皮下血肿及切口感染等并发症。术后病理示:肾上腺腺瘤32例,皮质增生3例,嗜铬细胞瘤8例,髓样脂肪瘤2例,神经节细胞瘤1例。术后随访1年,未见肿瘤复发。结论后腹腔镜下肾上腺切除术中优先精准解剖并结扎肾上腺中央静脉,具有出血少、手术视野清晰,安全性高,值得进一步深入研究。     

后腹腔镜肾上腺切除术的临床分析

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺病变的手术方法和效果。方法对23例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。经腰部置入3个Trocar,手指法建立后腹膜气腹,建立腹膜后操作通道。游离出病变肾上腺达中央静脉后以钛夹夹闭后切断,将切除的肾上腺置入标本袋后取出。结果本组除2例改为开放手术外均获得成功,手术时间55～300min,平均70min。术中出血10～100ml,平均30ml,所有病例均未输血。2例中转开放手术,均为腹膜破裂致后腹腔显露困难所致。无大出血、感染、腹腔脏器损伤等并发症发生。随访1～24个月,平均8个月,未发现肿瘤复发和转移。结论后腹腔镜肾上腺切除术是治疗肾上腺疾病的一种微创、安全、有效的手术方式。     

电视腹腔镜下肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附33例报告)

目的　探讨电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗各类肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点。　方法　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗 33例肾上腺疾病。　结果　 31例腹腔镜下肾上腺切除术成功 ,2例中转开放手术。手术时间 ( 12 0～ 2 0 0 )分钟 ,平均 15 8分钟。术中平均出血 15 0ml,均不需输血。平均住院日 6 4天。　结论　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点。肿瘤不大于10cm ,肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和粘连均适合行腹腔镜手术切除。     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病43例报告

目的:探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的适应证、手术方法及效果。方法:对43例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术。肾上腺肿瘤39例(库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤7例,肾上腺神经节细胞瘤1例),肾上腺囊肿4例。结果:43例手术除1例改为开放手术外,余均获得成功,手术时间为35~60min,平均为50min。术中出血70~130ml,平均95ml。患者术后第2天下床活动并进流质饮食;引流管于术后2~4天拔除,无大出血、皮下气肿等并发症;平均住院时间9天。问卷调查,患者均于术后7~20天(平均14天)恢复正常生活。结论:后腹腔镜肾上腺切除术是一种微创、安全、有效、恢复快的术式,应成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术35例报告

目的:总结腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床经验。方法:回顾分析2003年5月至2008年12月我院行腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤35例患者的临床资料。结果:33例腹腔镜手术成功,2例术中探查为胃肠道肿瘤,中转开放手术。手术时间40~275min,平均(136.2±62.3)min。术中出血20~200ml,平均(91.0±48.2)ml。术后住院5~7d,平均(6.2±0.8)d。发生腹膜损伤2例,瘤体破裂出血1例,Trocar穿刺口脂肪液化3例。结论:用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术具有患者创伤小、术中出血少、术后康复快等优点,但需根据肿瘤大小和病理类型严格掌握,同时应重视局部解剖关系。     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤手术46例临床分析

目的：探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法：回顾分析2007年10月至2009年10月为46例患者行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果：44例手术成功,2例中转开放手术。手术时间30~120min,平均80min,术中出血30~150ml,平均60ml,无严重并发症发生。术后住院4~9d,平均5.2d。结论：腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤手术具有患者创伤小、出血少、并发症少、康复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺肿瘤手术的首选方法。     

腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤(附15例报告)

目的:探讨分析行腹腔镜手术切除巨大(直径6cm)肾上腺肿瘤的可行性和安全性。方法:回顾分析我院2008年6月~2013年6月采取经腹腔或腹膜后途径腹腔镜下切除术治疗15例巨大肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果:15例患者手术均成功,其中采取经腹腔途径6例,采取经腹膜后途径9例,均无需中转开放手术。平均手术时间136(100~210)min,平均术中出血量134(30~500)ml,术后住院时间平均6.4(5~9)d;出现并发症1例,为下腔静脉损伤;术后病理证实为肾上腺皮质腺瘤8例,肾上腺嗜铬细胞瘤5例,髓样脂肪瘤1例,肾上腺皮质腺癌1例;失访1例,余14例获随访3~63个月,临床症状均消失,术前有高血压者血压均恢复正常,均未发现肿瘤复发或转移。结论:对于经验丰富且具有娴熟腹腔镜手术操作技巧的术者,腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤切实可行、安全有效,肿瘤大小并不是决定手术方式的主要因素。     

单切口多通道后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和安全性研究

目的:探讨使用常规腹腔镜器械经后腹膜腔行单切口多通道肾上腺肿瘤切除术的可行性和安全性。方法:选取我院自2011年10月~2013年6月收治的肾上腺肿瘤患者12例,男6例,女6例,年龄35~60岁,平均42.6岁。肿瘤最大径1.5~3.5cm,平均2.8cm。肿瘤位于右侧5例,左侧7例。在腋中线髂脊上3~4cm做直径长约3cm半圆形切口,应用常规腹腔镜器械行单切口多通道后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果:12例患者手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间90~120min,平均106min。出血量50~150ml,平均95ml。术后引流管留置时间1~3d。术后平均住院时间4~6d。所有患者术后未使用镇痛药物。术后病理检查报告为嗜铬细胞瘤3例,皮质腺瘤9例。结论:应用常规腹腔镜器械经后腹膜腔行单切口多通道肾上腺肿瘤切除术安全有效,不仅具有传统腹腔镜手术的优点,还可以减少手术费用及手术创伤,并具有一定美容效果。     

后腹腔镜八步法行巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术

目的:介绍采用后腹腔镜八步法行巨大(直径≥5cm)肾上腺肿瘤解剖性切除术的手术技巧及临床效果。方法:2009年1月~2013年10月期间对34例巨大肾上腺肿瘤患者采用后腹腔镜八步法行巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术:①清除腹膜外脂肪;②打开Gerota筋膜,游离肾脏背侧间隙;③游离肾脏腹侧间隙;④打断肾脏与肿瘤之间的连接;⑤游离肾上腺肿瘤膈面;⑥游离肾上腺肿瘤腹侧;⑦处理肾上腺肿瘤上极;⑧完整切除肿瘤。结果:34例腹腔镜手术全部完成,仅1例中转开放手术。肿瘤平均直径〔7.3±2.4(5.5~14.5)〕cm,平均手术时间〔89±44(30~185)〕min,术中平均估计出血量〔172±246(10~1000)〕ml。1例术中输血800ml,1例术后输血400ml;1例术后并发急性肺水肿,保守治疗后康复;术后平均恢复饮食时间为〔1.6±0.9(1~4)〕d,术后平均住院时间为〔6.3±2.6(3~14)〕d。结论:按照八步法行后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术,具有操作空间充分、层次清楚、视野清晰、手术成功率高、创伤小、出血少及并发症少等优点。后腹腔镜八步法巨大肾上腺肿瘤解剖性切除术安全可行。     

后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤(附80例报告)

目的:探讨应用后腹腔镜术切除肾上腺肿瘤的疗效和安全性.方法:应用后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤80例:功能性肾上腺肿瘤56例,非功能性肾上腺肿瘤24例.用自制的气囊扩张后腹腔,腰部3个Trocar穿刺入路,超声刀将肿瘤切除,用自制的标本袋取出肿瘤.结果:80例中73例完全由腹腔镜手术完成,7例因术中粘连、出血等改开放手术.术中出血量10～500 ml,平均70 ml.患者均未输血.76例随访3～48个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移,血电解质、儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇等肾上腺内分泌检查均恢复正常;但12例仍有高血压.结论:应用后腹腔镜术切除肾上腺肿瘤安全、创伤小、恢复快,对肾上腺恶性肿瘤主张行开放手术.     

后腹腔镜与腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的评价

目的 评价后腹腔镜及腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床价值。方法 回顾性分析自１９９６年１月～１９９９年８月经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术８例（Ａ组）及经胜利腔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术１２例（Ｂ组）的临床资料,并就二组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况及平均住院日等指标进行比较。结果 以除肿瘤平均重量Ａ组〉Ｂ组,而平均手术时间和术中平行出血量Ａ组比Ｂ组分别缩短２３ｍｉｎ和和１５．８１ｍｌ术后肠功能平均     

后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤53例报告

目的 总结后腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤的经验,提高其临床应用水平.方法 2002年6月至2009年10月为53例患者施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术.其中原发性醛固酮增多症19例,皮质醇增多症8例,嗜铬细胞瘤9例,无功能腺瘤14例,肾上腺囊肿2例,肾上腺神经节细胞瘤1例.本组患者术前均经超声、CT或MRI等证实为肾上腺占位性病变.病变位于左侧33例,右侧20例.瘤体直径1.2-7.0cm,平均2.2cm.结果 49例完成手术,4例中转开放手术.手术时间56～220min,平均92min.术中出血量约20-300ml,平均55ml.术后住院时间4～12d,平均7d.术后未发生严重并发症.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全,有效,创伤小,恢复快,应为肾上腺良性疾病的首选治疗方法.     

经腹、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术(附56例报告)

目的 总结经腹腔、经后腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床经验. 方法 2001年12月～2004年12月,我院施行腹腔镜肾上腺切除术56例.采用经腹腔途径肾上腺肿瘤切除术10例,腹部取3个trocar 穿刺入路,切开侧腹膜和肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除.经后腹腔途径切除肾上腺肿瘤46例,腰部取3个trocar 穿刺入路,用自制的气囊扩张后腹腔,切开肾周筋膜,在肾上极内上方分离肾上腺或瘤体,结扎速结合超声刀将肿瘤切除. 结果 10例经腹腔途径中3例因腹腔广泛粘连中转开放手术,46例经后腹腔途径中1例因下腔静脉损伤大出血中转开放手术.余52例术中出血量20～200 ml,平均70 ml,均未输血.手术时间40～200 min,平均110 min.术后住院3～8 d,平均5.4 d.52例随访6～36个月,平均8个月,未见肿瘤复发和转移. 结论 腹腔镜肾上腺切除术效果确切,损伤小,术后恢复快,住院时间短,是肾上腺手术的首选术式.     

Trans- and retroperitoneal endoscopic adrenalectomy: experience in 26 consecutive adrenalectomies

OBJECTIVE: To assess our current concept and results of transperitoneal laparoscopic adrenalectomy (TPLA) and retroperitoneal endoscopic adrenalectomy (ERA) for a variety of benign disorders of the adrenal glands. BACKGROUND DATA: According to the literature, minimal invasive adrenalectomy has shown to be a safe and effective surgical alternative to open adrenalectomy. Both, transperitoneal and retroperitoneal endoscopic minimal invasive access are currently used for surgical removal of benign adrenal tumors. There is still some debate about the indications and the access used for a minimal invasive approach. PATIENTS AND METHODS: Treatment and clinical outcome of all patients who underwent either transperitoneal laparoscopic or endoscopic retroperitoneal adrenalectomies for benign diseases from February 1997 to August 2002 were analyzed retrospectively. RESULTS: Twenty-six minimal invasive adrenalectomies were performed in 23 patients with a mean age of 57 years. Whereas 11 patients underwent unilateral right- sided ERA, unilateral TPLA was performed in 9 patients on the left side. Three patients had bilateral TPLA. The mean operating time for unilateral ERA and TPLA was 114 and 79 min, respectively. Bilateral TPLA was prolonged to 223 min operating time. There were only two minor postoperative complications. The mean hospital stay for unilateral TPLA, ERA and bilateral TPLA was 4.7, 5 and 6 days, respectively. There was no mortality. CONCLUSION: Both, ERA and TPLA are safe and clinically effective treatment modalities for benign disorders of the adrenal glands. We currently favor a transperitoneal laparoscopic approach for bilateral and left-sided adrenal tumors, whereas right-sided tumors <8 cm are removed by a retroperitoneal approach. Large right-sided tumors >8 cm are better removed by transperitoneal access.     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用

目的:总结后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用价值及手术方法。方法:回顾分析2008年1月至2012年6月为62例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜手术的临床资料,其中皮质醇腺瘤29例,醛固酮腺瘤22例,嗜铬细胞瘤8例,髓样脂肪瘤3例。结果:62例均顺利完成后腹腔镜手术。手术时间平均(65±14.6)min,出血量平均(78±19.1)ml,术中、术后均未输血。术后平均住院(4.5±0.9)d,无明显并发症发生。术后平均随访(21±4.7)个月,未见复发。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有患者创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的临床经验分享

目的:总结经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的手术经验。方法:回顾分析2014年5月至2016年12月收治的5例术后病理证实肾上腺血管瘤患者的临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄42(27~67)岁;中位肿瘤直径3.5(2.4~4.5)cm,左侧2例,右侧3例;术前CT提示5例肿瘤均为囊实性、边界清,2例肿瘤内可见明显多处钙化。5例患者均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果:5例手术均顺利完成,无一例中转开放,术中、术后无严重并发症发生。中位手术时间65(50~90)min,术中出血量<50 mL,术后中位住院时间4(3~6)d;术后病理结果提示,5例均为肾上腺血管瘤;术后中位随访时间15(9~36)个月,患者恢复情况良好,无激素不足等症状出现,随访期间均未见肿瘤局部复发。结论:肾上腺血管瘤是较罕见的肾上腺良性肿瘤,术前影像学检查明确困难,术后病理为金标准。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺血管瘤可行、安全、有效,值得临床推广应用。     

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的优势和手术技巧

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的优势和手术技巧。方法分别行后腹腔镜（33例）和传统开放手术（10例）治疗肾上腺肿瘤,患者平均年龄37．6岁,平均瘤体大小1．2～6．4cm。结果33例后腹腔镜手术均获成功,手术时间50～130min,平均（80．5±21．3）min;术中失血50～150ml,平均（65．2±11．6）ml;术后引流管留置1～2d,平均住院5d。随访6个月～3年无并发症发生。与开放手术相比有明显的优势。结论后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全,疗效好,疼痛轻,患者术后恢复快。