超敏C反应蛋白与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

的相关性.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法检测经冠状动脉造影（CAG）确诊的CHD患者100例和CAG结果正常者40例的血清hs-CRP浓度,同时采用Gensini评分系统对CHD患者冠状动脉血管病变程度进行定量评分,并分析hsCRP与Gensini评分间的关系.结果 血清hs-CRP浓度在单支冠状动脉病变组、双支冠状动脉病变组及三支冠状动脉病变组依次增高,均显著高于对照组,差异有统计学意义;且CHD患者血清hs-CRP水平与Gensini积分呈显著正相关（r=0.316,P＜0.01）.结论 血清hs-CRP水平与冠状动脉病变的程度有相关性,可作为临床评价冠状动脉狭窄程度的指标之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉狭窄病变严重程度的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与冠状动脉狭窄病变的关系。方法选择经冠脉造影确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并伴打鼾史的患者132例进行睡眠呼吸监测,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(非OSAS组)、冠心病合并OSAS组,根据AHI的水平分为轻度OSAS组(AHI=5~15次/小时)、中度OSAS组(AHI=16~30次/小时)、重度OSAS组(AHI>30次/小时),比较各组间冠状动脉狭窄病变情况及严重程度与AHI的关系。结果冠心病合并OSAS组患者的冠状动脉血管病变支数所占比例均明显高于非OSAS组,比较差异有统计学意义(F=112.962,P<0.01);4组的TIMI血流情况比较差异有统计学意义(Hc=22.150,P<0.01);4组的SYNTAX评分比较差异亦有统计学意义(F=328.113,P<0.01)。冠状动脉病变严重程度SYNTAX评分与AHI呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 OSAS的严重程度可反映冠状动脉狭窄病变的严重程度,提高对OSAS的认知和干预是对冠心病预防与治疗的重要途径。     

经胸超声心动图冠状动脉血流成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者冠状动脉血流储备的价值

目的探讨经胸超声心动图冠状动脉血流成像技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者冠状动脉血流储备（CFR）的价值。 方法选择2010年3月至2013年12月航天七三一医院收治的OSA患者50例。其中5≤呼吸暂停低通气指数（AHI）<20,18例;20≤AHI<40,16例;AHI≥40,16例。采用经胸超声心动图冠状动脉血流成像技术检测静息状态下冠状动脉左前降支远端舒张期最大峰值血流速度（PDV)、舒张期平均血流速度（MDV）及注射三磷酸腺苷（ATP）后PDV、MDV及CFR。选择40名健康体检者作为健康对照组。采用t检验比较OSA患者与健康对照组PDV、MDV、CFR差异;采用单因素方差分析比较不同AHI的OSA患者PDV、MDV、CFR差异,进一步组间两两比较采用SNK-q检验;采用t检验比较OSA患者、健康对照组、不同AHI的OSA患者静息状态下与ATP负荷状态下PDV、MDV差异。 结果静息状态下,全部受检者均获得满意的冠状动脉左前降支远端血流及多普勒频谱。静脉注射ATP后,健康对照组PDV、MDV分别为（92.78 ± 7.68）、（85.93 ± 6.98）cm/s,高于静息状态下的（28.09 ± 4.55）、（21.76 ± 5.09）cm/s,且差异均有统计学意义（t值分别为49.687、58.259,均P<0.001）;静脉注射ATP后,OSA患者PDV、MDV分别为（82.73 ± 6.91）、（77.39 ± 6.73）cm/s,高于静息状态下的（29.93 ± 3.66）、（22.28 ± 4.15）cm/s,且差异均有统计学意义（t值分别为55.381、47.700,均P<0.001）。静息状态下,OSA患者与健康对照组PDV、MDV差异均无统计学意义;静脉注射ATP后,OSA患者PDV、MDV均高于健康对照组,且差异均有统计学意义（t值分别为6.524、5.884,均P<0.01）。静息状态下,不同AHI的OSA患者PDV、MDV差异均无统计学意义;静脉注射ATP后,不同AHI的OSA患者PDV、MDV均较静息状态下增加,且差异均有统计学意义（5≤AHI<20：t值分别为-32.903、-32.771,均P=0.000;20≤AHI<40：t值分别为-37.122、-32.623,均P=0.000;AHI≥40：t值分别为-28.197、-20.184,均P=0.000）;且AHI≥40的OSA患者PDV、MDV均小于5≤AHI<20、20≤AHI<40的OSA患者,且差异均有统计学意义（PDV：q值分别为21.048、15.667,均P<0.05;MDV：q值分别为12.958、18.182,均P<0.05）,但5≤AHI<20的OSA患者与20≤AHI<40的OSA患者PDV、MDV差异均无统计学意义。OSA患者CFRmax、CFRmean均较健康对照组降低,且差异均有统计学意义（t值分别为5.310、6.430,均P=0.000）。不同AHI的OSA患者CFRmax、CFRmean差异均有统计学意义,而且随着疾病程度加重呈递减趋势;且5≤AHI<20的OSA患者CFRmax、CFRmean均大于20≤AHI<40、AHI≥40的OSA患者,且差异均有统计学意义（CFRmax：q值分别为2.889、4.142,均P<0.05;CFRmean：q值分别为3.080、4.204,均P<0.05）,但20≤AHI<40的OSA患者与AHI≥40的OSA患者CFRmax、CFRmean差异均无统计学意义。 结论经胸超声心动图冠状动脉血流成像技术结合ATP能够无创性评价OSA患者CRF的变化,能较为敏感地检测到冠状动脉早期病变及冠状动脉微循环功能异常,可用于患者的长期追踪随访以及药物或手术疗效的判断,具有较高的临床实用价值。     

OSA对ACS患者冠状动脉支架术后再狭窄和血浆hsCRP的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）对急性冠脉综合征（ACS）患者成功接受冠状动脉支架置入后支架再狭窄的影响及血浆高敏C反应蛋白（hsCRP）的变化。方法 2008年1月至2010年12月本院心内科收治的ACS患者并植入药物支架66例。所有患者入院后行多导睡眠仪监测后分两组,①OSA组：ACS合并OSA患者21例,②对照组：ACS不合并OSA患者45例。术前患者抽血查血糖、血脂及hsCRP ,术后6个月随访时复查血糖、血脂、hsCRP并进行冠状动脉血管造影复查。结果 OSA 组基线水平的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白（LDL）较对照组增高（ P ＜0．05）;经过他汀调脂治疗6个月后复查两组 TC及LDL差异无显著性（ P＞0．05）。OSA组基线时和随访时 hsCRP均较对照组显著增高（ P ＜ 0．01）。在6个月随访时,在OSA组支架再狭窄率较对照组明显增高（ P ＜0．01）。AHI与hsCRP及再狭窄严重程度呈正相关（ P＜0．05）。hsCRP与再狭窄严重程度呈正相关（ P ＜0．05）。结论 OSA促进ACS冠脉支架术后再狭窄,其可能机制为OSA患者的A HI增高导致的低氧血症,促进血浆hsCRP增高,导致血管内皮炎症反应加重及支架内再狭窄的发生率增高。     

OSAS 老年患者及合并冠心病患者血管内皮功能的变化

【目的】分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）老年患者及合并冠心病（CHD）患者血管内皮功能的变化。【方法】选取2014年2月至2015年8月本院收治的OSAS患者32例（OSAS组）,另选取同时期我院收治的OSAS合并冠心病患者35例（OSAS合并CHD组）,对两组患者的睡眠呼吸暂停指数（AHI）和氧减饱和指数（ODI）进行监测分析,并测定对比两组患者血管内皮功能相关指标血浆内皮素（ET ）、一氧化氮（NO ）及 ET／NO比值。【结果】与OSAS合并CHD组患者对比,OSAS组患者的ODI、AHI、最低SpO2及平均SpO2均显著降低,差异均具有统计学意义（均 P ＜00．5）;与OSAS合并CHD组对比,OSAS组患者的 ET 及 NO／ET 显著降低, NO水平显著升高,差异有统计学意义（均 P ＜00．5）。【结论】 OSAS合并CHD老年患者存在明显的血管内皮功能障碍,对OSAS老年及合并CHD患者应关注血管内皮功能障碍的影响。     

中青年2型糖尿病合并OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数与认知功能障碍的相关性

目的 探讨中青年2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）与认知功能障碍的相关性。方法 选取2020年1月1日—2021年12月30日苏州大学附属第三医院内分泌代谢科收治的住院中青年2型糖尿病合并OSAHS患者364例为研究对象,根据AHI分为3组：轻度AHI组205例（5次/h≤AHI<15次/h）,中度AHI组103例（15次/h≤AHI <30次/h）,重度AHI组56例（AHI≥30次/h）。比较3组患者的一般资料、糖脂代谢指标、ESS评分和PSG参数间差异;比较各组患者认知障碍发生率、中文版Addenbrooke认知评估量表Ⅲ（ACE-Ⅲ）评分及ACE-Ⅲ各维度间的差异;相关性分析寻找ACE-Ⅲ评分的影响因素;多元逐步线性回归法分析预测因子。结果 重度、中度AHI组ACE-Ⅲ评分均低于轻度AHI组（P<0.05）,重度、中度AHI组记忆力和语言评分低于轻度AHI组;相关性分析显示,ACE-Ⅲ评分相关因素有体质量指数（BMI）、胆固醇、甘油三酯、阻塞性呼吸暂停指数、氧减指数、AHI、高血压、最低血氧、文化程度;...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对冠心病患者预后的影响

[目的]探讨冠心病(CHD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者OSAS病情程度对患者预后的影响.[方法]选取2014年10月至2015年4月间本院收治的120例CHD合并OSAS患者为研究对象,根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),将患者分为三组:CHD合并轻度OSAS组(A组,n=36),CHD合并中度OSAS组(B组,n=58),CHD合并重度OSAS组(C组,n=26).检测患者入院后的血浆髓过氧化物酶(MPO)、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及三酰甘油(TG)水平,计算患者心肌缺血总负荷(TIB)、评估患者入院行冠脉造影检查后Gensini评分.出院后对患者进行6个月的随访,记录心血管不良事件发生率及生存率.[结果]随着患者OSAS病情程度的加重,CHD患者MPO、Hcy、TG及hs-CRP均显著升高,差异具有统计学意义(均P＜0.05);三组患者TIB、Gensini评分差异显著,且随着OSAS病情程度的加重,TIB、Gensini评分均显著升高.随访6个月后,C组患者心血管不良事件发生率及死亡率均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P＜0.05),B组患者则显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]CHD合并OSAS患者OSAS严重程度显著影响冠心病患者的病变程度及预后.     

256层与128层螺旋CT冠状动脉造影壁冠状动脉狭窄程度的对照性研究

目的探讨256层与128层螺旋CT冠脉造影在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异性分析。方法采用多中心研究方式,对存在完全型心肌桥患者作为研究对象,随机收集2014~2016年间256层CT 113例,128层CT 151例,共264例,冠状动脉血管造影术（CTA）检出心肌桥279支,其中男149例,女115例,年龄27~87岁,主要通过分析曲面重建（curved planar reformation, CPR）、多平面重组（multi planar reformation, MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection, MIP） 图像,测量MB厚度及长度,MCA的桥前段、桥下段及桥后段管径,计算壁冠状动脉的狭窄程度。分析256层与128层螺旋CT在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度的差异。结果128层CT与256层CT冠脉造影在心肌桥厚度总体存在显著差异（P<0.01）,而在心肌桥厚度≥3.2 mm组两组数据差异无统计学意义（P>0.05）;128层CT与256层CT在心肌桥长度差异无统计学意义（P>0.05）;128层CT与256层CT在舒张后期壁冠状动脉狭窄程度差异有统计学意义（P<0.01）,而在壁冠状动脉狭窄程度≥13%,两组数据差异也无统计学意义（P>0.05）。结论对128层螺旋CT和256层螺旋CT冠状动脉造影对照分析,心肌桥厚度≥3.2 mm和壁冠状动脉狭窄程度≥13%的心肌桥壁冠状动脉,256层CT与128层螺旋CT差异无统计学意义,128层螺旋CT冠脉造影完全能满足临床需要。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清骨形态发生蛋白4，N1-甲基烟酰胺和血管生成素样蛋白8水平检测的临床意义

目的　研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease, CHD）患者血清骨形态发生蛋白4（bonemorphogenetic protein 4, BMP-4），N1- 甲基烟酰胺（N1-methylnicotinamide, me-Nam）和血管生成素样蛋白8（angiopoietinlikeprotein 8, ANGPTL8）水平检测的临床意义。方法　选取2018 年1 月～ 2020 年1 月佛山市中医院诊治的86 例CHD 患者作为CHD 组，以健康体检的60 例健康人群为对照组，检测CHD 组及对照组血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8，血脂及炎症因子水平。比较不同冠状动脉狭窄程度、不同病变支数患者血清BMP-4，me-Nam 及ANGPTL8 水平。Pearson 线性相关分析CHD 组患者血清BMP-4，me-Nam 和ANGPTL8 之间的相关性及三者与Gensini 积分、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C 反应蛋白（hs-CRP）的相关性。ROC 曲线分析血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8及联合检测对CHD 组患者的诊断价值。结果　与对照组相比，CHD 组患者高血压史、糖尿病史占比较高，TC，TG，LDL-C，IL-6，TNF-α 及hs-CRP 水平明显增高，HDL-C 水平明显降低，差异均有统计学意义（t=5.950~28.084, 均P<0.05）。与对照组相比，CHD 组患者血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8 水平明显增高，差异均有统计学意义（t=14.201，13.495, 37.538, 均P<0.05）。随着Gensini 积分升高或病变支数的增加，CHD 患者的血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8有逐渐升高的趋势（χ2=80.976, 75.688, 108.641, 均P<0.05）。CHD 患者血清BMP-4 表达与me-Nam，ANGPTL8 表达呈显著正相关（r=0.567, 0.610, 均P<0.05），me-Nam 与ANGPTL8 的表达呈显著正相关（r=0.562, P=0.000）。血清BMP-4，me-Nam，ANGPTL8 及联合检测的曲线下面积分别为0.707（95%CI:0.601~0.812），0.713（95%CI:0.612~0.833），0.759（95%CI:0.667~0.850）及0.847（95%CI:0.722~0.908），联合诊断的诊断效能大于任一单一指标的诊断效能。结论　CHD 患者血清BMP-4，me-Nam 及ANGPTL8 水平升高，三者与血脂、炎症因子、冠状动脉狭窄程度及病变支数有关，检测其水平可为CHD 病情评估提供一定参考。     

急性冠状动脉综合征患者残余胆固醇水平与冠状动脉狭窄严重程度的相关性

目的 探讨残余胆固醇水平（RC）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄严重程度的相关性，评估RC对ACS患者冠状动脉狭窄程度的预测价值。方法 纳入2019年4月至2020年3月于承德医学院附属医院心脏内科诊治的ACS患者共376例，依据冠状动脉造影Gensini评分结果分为轻度狭窄组（Gensini <36分）和中重度狭窄组（Gensini≥36分），比较两组临床基础资料和血脂情况。采用二元多因素logistic分析RC水平与冠状动脉狭窄严重程度的相关性，ROC曲线预测RC对ACS患者冠状动脉狭窄程度的准确度。结果 本研究在单变量分析中，ACS患者冠状动脉狭窄严重程度的常见危险因素男性、吸烟、高血压、糖尿病在两组间有显著差异。与轻度狭窄组比较，中重度狭窄组患者TG、non-HDL-C、RC、LDL-C、HDL-C、ALB、CRE水平差异有统计学意义（P <0.05）。经二元多因素logistic回归分析显示：高血压、吸烟、糖尿病、HDL-C、non-HDL-C、RC为ACS患者冠状动脉狭窄严重程度的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线显示血清RC预测AC...     

血清hs-CRP与TCH/HDL-C联合检测在冠心病中的应用

目的研究血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇之比(TCH/HDLC)与冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度的相关性,探讨hsCRP、TCH/HDLC联合检测在冠心病中的应用价值。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,其中稳定型心绞痛(SAP)组25例,不稳定型心绞痛(UAP)组27例,急性心肌梗死(AMI)组30例,对冠脉造影结果采用Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度,以冠脉造影正常者(52例)为正常对照组,采用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清hsCRP,采用酶法测定血清TCH、HDLC,分析血清hsCRP、TCH/HDLC联合检测对冠状动脉病变严重程度的预测价值。结果冠状动脉病变狭窄程度Gensini积分与hsCRP呈正相关(r=0.741,P<0.05),与TCH/HDLC亦呈正相关(r=0.542,P<0.05),而且随着冠状动脉病变程度加重,血清hsCRP、TCH/HDLC有明显升高,与对照组比较,有统计学意义(P<0.05),而SAP组与对照组相比,hsCRP、TCH/HDLC水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论hsCRP、TCH/HDLC与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,其联合检测有助于冠心病患者冠状动脉病变严重程度的临床评估。     

Correlation between lipoprotein(a) serum concentration and severity of coronary artery stenosis in an Iranian population according to Gensini score

OBJECTIVES: To investigate the correlation between serum lipoprotein(a) concentration and existence as well as severity of coronary atherosclerosis. DESIGN AND METHODS: A cross-sectional study was conducted on 826 patients who underwent angiography through measuring blood sugar, serum lipids, lipoprotein(a) and evaluation of coronary stenosis by Gensini score. RESULTS: Gensini score=6 was considered as a cut-off point for coronary disease and 40 mg/dL was determined as lipoprotein(a) cut-off point. Its higher concentration was significantly more frequent in patients with Gensini score>6 (OR: 2.50, p=0.001), independent of gender, smoking, diabetes mellitus and hyperlipidemia. This finding was significant in patients <55 years old. There was a significant relationship between severity of coronary stenosis and higher concentration of serum lipoprotein(a). CONCLUSION: LP(a) serum concentration is an independent risk factor for coronary atherosclerosis in the Iranian population especially at the ages below 55. Also it demonstrates a direct relationship between severity of coronary atherosclerosis (by Gensini score) and serum LP(a).     

冠心病患者血尿酸及糖化血红蛋白水平与冠脉病变的关系

目的:探讨冠心病患者血清尿酸(SUA)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法:270例接受冠脉造影的患者分为冠心病组(198例)和非冠心病组(72例),比较两组SUA及HbA1c水平。对冠心病组冠脉病变程度进行Gensini评分,分析SUA、HbA1c水平与Gensini积分的相关性。冠心病组以HbA1c水平分为A组(HbA1c≤6.5%,94例)和B组(HbA1c>6.5%,104例),分析两亚组SUA水平与Gensini积分的关系。结果:(1)冠心病组SUA、HbA1c水平高于非冠心病组[(341±100)μmol/L vs(289±75)μmol/L;(6.7±1.4)%vs(5.7±1.0)%;均P<0.01]。(2)相关性分析显示,冠心病组SUA及HbA1c水平与Gensini积分呈正相关(r=0.555,0.689,P<0.01),多元线性回归分析示仅HbA1c与Gensini积分存在回归关系(β=0.689,t=11.809,P<0.01),SUA未进入回归方程。(3)A组SUA水平与Gensini积分无相关性(r=0.194,P=0.110),B组SUA水平与Gensini积分正相关(r=0.380,P<0.01)。结论:HbA1c水平是冠脉病变程度的独立预测因子,SUA水平不能独立预测冠脉病变程度,高SUA并高HbA1c联合对冠脉病变程度有较高的预测价值。     

有创中心动脉脉压对老年冠状动脉Gensini评分的影响研究

目的观察有创主动脉及桡动脉血压对老年冠心病Gensini评分的影响。方法选取同期行冠状动脉造影的老年高血压患者162例,根据冠状动脉狭窄程度将患者分为正常组(狭窄<50%)、冠心病组(狭窄≥50%)。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,并观察各种血压参数和冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果冠心病组患者中心动脉脉压较正常组要大,差异有统计学意义[(74.4±27.4)mmHg vs.(69.5±26.2)mmHg,P<0.05],中心动脉脉压与冠状动脉Gensini评分有正相关性(r=0.316,P=0.007),中心动脉脉压和年龄有正相关性(r=0.462,P=0.005),冠状动脉Gensini评分和年龄有正相关性(r=0.298,P=0.013)。结论随着年龄增加,中心动脉脉压增大,增大的中心动脉脉压同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显正相关性,可预测冠心病病变程度。     

冠状动脉狭窄程度与左心室舒张早期血流传播速度的关系

目的 探讨左心室舒张早期血流传播速度(V_P)与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 应用彩色M型多普勒测量90例冠心病患者和40例健康志愿者的V_P;根据冠状动脉造影结果计算冠状动脉狭窄程度的Gensini积分.结果 冠心病患者V_P均较正常减小,且随着冠状动脉狭窄程度加重,VP进行性减小(P<0.01);V_P与Gensini积分呈负相关(r=-0.68,P<0.01).结论 左心室舒张功能减退随冠状动脉狭窄程度的加重而逐渐加重,V_P能够较好地反映冠状动脉狭窄程度.     

中性粒细胞百分比与白蛋白比值与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的 探究中性粒细胞百分比与白蛋白比值(neutrophil percentage-to-albumin rato,NPAR)与冠状动脉狭窄程度的关系.方法 选取2020年11月至2021年7月于锦州市中心医院接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者406例,根据CAG结果将其分为冠心...     

不同中医体质冠心病病人冠状动脉病变程度的比较分析

[目的]探讨冠心病中医体质与冠状动脉病变程度的关系。[方法]选择经冠状动脉造影确诊为冠心病的290例病人进行中医体质判定,应用Gensini积分和冠状动脉病变支数来评价冠状动脉病变程度,比较平和质和偏颇体质间冠状动脉病变的特点。[结果]290例病人中医体质分布情况:平和质(正常质)18例,占总病例数的6.21%;偏颇体质(病理体质)272例,占总病例数的93.79%。偏颇体质病人冠状动脉Gensini评分中、高分组所占比例高,且Gensini总评分高于平和质病人,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]偏颇体质发生冠心病的倾向较平和质高,冠状动脉狭窄程度较平和质严重。说明冠状动脉病变与中医体质类型有一定的关系,由此可预测冠心病发病的危险体质因素。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值、单核细胞/淋巴细胞比值与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠心病(coronary heart disease,CHD)的关系,并评价NLR、MLR对T2DM合并CHD的致病风险及预测价值。方法选取2018年1—12月于我院行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的T2DM患者193例,依据CAG结果将合并CHD者设为研究组(132例),不合并CHD者设为对照组(61例)。检测所有患者单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞数量,并计算NLR、MLR;记录所有患者冠状动脉影像学特征,并计算Gensini评分。行Spearman相关性分析探讨NLR、MLR与Gensini评分的相关性;采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析NLR、MLR对T2DM合并CHD的诊断价值;采用Logstic回归分析探讨T2DM合并CHD的影响因素。结果研究组NLR、MLR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);Spearman相关分析显示,NLR、MLR与Gensini评分呈正相关(P<0.01);ROC曲线分析显示:NLR、MLR诊断T2DM合并CHD的曲线下面积分别为0.709和0.649(P<0.05),当NLR、MLR分别取临界值2.940、0.205时,诊断T2DM合并CHD效能最高,诊断敏感度、特异度分别为65.9%、67.5%和80.3%、46.8%;Logstic回归分析显示:吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇≥3.640 mmol/L、NLR≥2.940、MLR≥0.205是T2DM合并CHD的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论NLR、MLR与T2DM患者冠状动脉病变严重程度呈正相关,NLR≥2.940及MLR≥0.205为T2DM合并CHD的独立危险因素,对T2DM是否并发CHD具有提示意义。     

Obstructive Sleep Apnea Among Obese Patients With Type 2 Diabetes

OBJECTIVE

To assess the risk factors for the presence and severity of obstructive sleep apnea (OSA) among obese patients with type 2 diabetes.

RESEARCH DESIGN AND METHODS

Unattended polysomnography was performed in 306 participants.

RESULTS

Over 86% of participants had OSA with an apnea-hypopnea index (AHI) ≥5 events/h. The mean AHI was 20.5 ± 16.8 events/h. A total of 30.5% of the participants had moderate OSA (15 ≤ AHI <30), and 22.6% had severe OSA (AHI ≥30). Waist circumference (odds ratio 1.1; 95% CI 1.0–1.1; P = 0.03) was significantly related to the presence of OSA. Severe OSA was most likely in individuals with a higher BMI (odds ratio 1.1; 95% CI 1.0–1.2; P = 0.03).

CONCLUSIONS

Physicians should be particularly cognizant of the likelihood of OSA in obese patients with type 2 diabetes, especially among individuals with higher waist circumference and BMI.We report the prevalence of obstructive sleep apnea (OSA) and the factors that increase the risk and severity of OSA among 306 obese patients with type 2 diabetes enrolled in Sleep AHEAD, a four-site ancillary study of the Look AHEAD Trial (Action for Health in Diabetes).     

基于AFI的无室壁运动异常冠心病患者左室心肌运动及其与冠脉狭窄程度间关系的研究

目的应用自动功能成像技术(AFI)评价无节段性室壁运动异常(RWMA)的冠心病(CHD)患者左室心肌运动的改变并探讨其与冠状动脉狭窄程度间的关系。方法选择有临床症状并经造影证实的CHD患者58例作为研究对象,且所有受试者行二维超声心动图检查未发现RWMA。采用Teich法测量每搏输出量(SV)及左心室射血分数(LVEF),运用AFI获得左室整体长轴收缩峰值应变(GLPS)、峰值应变离散度(PSD),并计算纵向应变差(LSD)、纵向应变差与整体纵向应变之比(LSR)。按Gensini积分分为三组,Gensini积分<20分为轻度病变组(21例),20分≤Gensini积分<45分为中度病变组(19例),Gensini积分≥45分为重度病变组(18例)。将三组参数进行比较,与Gensini积分进行相关性分析。结果(1)轻、中、重三组之间的常规参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与轻度病变组相比,中度病变组及重度病变组的GLPS绝对值均显著减小(P均<0.01);重度病变组与中度病变组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。三组之间LSD、LSR、PSD差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)相关性分析表明GLPS、LSD、PSD与Gensini积分呈正相关(r分别为0.871、0.595、0.271,P<0.01或0.05),而LSR与Gensini积分的相关性无统计学意义。(3)ROC表明,>-19.100的GLPS值诊断Gensini积分≥20分的冠心病患者的灵敏度为89.2%、特异度为90.5%,AUC=0.944;>-17.850的GLPS诊断Gensini积分≥45分的冠心病患者的灵敏度为100%、特异度为85%,AUC=0.966。结论GLPS可以作为评价冠心病患者冠脉的狭窄程度的重要参考依据,AFI有助于临床医师评估患者病情并选择合适的治疗方案。