胃肠间质瘤Ki-67的表达特点及其临床意义

目的 探讨胃肠间质瘤中增殖细胞核抗原Ki-67的表达特点及其临床意义。方法 回顾性分析我院胃肠外科自2012年7月至2013年9月期间收治的97例胃肠间质瘤患者的临床特征、病理免疫组化结果、治疗和随访情况,分析Ki-67的表达特点及其临床意义。结果 原始病例数112,失访15例,97例具有完整的随访和临床病理资料。随访3~24个月（中位时间15个月）,复发或转移30例（30.9%）,其中4例死亡。在不同年龄、性别分布中,Ki-67表达差异无统计学意义（ P>0.05）;在肿瘤部位、肿瘤长径、美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级和核分裂象中,Ki-67表达差异有统计学意义（ P均<0.05）,且肿瘤越大、NIH危险度级别越高、核分裂象数越多,Ki-67表达指数越高,呈正相关（ P<0.05）;Ki-67、核分裂象和复发转移有关（r分别为0.395,0.266, P<0.05）。Cox多因素分析示:Ki-67( P<0.001,相对危险度=0.387,95%可信区间:0.229~0.654)和核分裂象（ P=0.005,相对危险度=0.494,95%可信区间:0.304~0.805）是影响术后无复发生存的独立危险因素。生存分析示:Ki-67表达指数影响中高危患者的预后。结论 Ki-67与肿瘤长径、NIH危险度分级和核分裂象相关,并能辅助评估胃肠间质瘤患者的预后。     

Ki-67在下咽鳞状细胞癌中的表达及其与放射敏感度的关系

目的 探究Ki-67在下咽鳞状细胞癌组织中的表达情况及其与下咽鳞癌患者放射敏感度的关系。方法 收集180例放疗前经活检诊断为下咽鳞状细胞癌的肿瘤组织标本,另取20例正常下咽黏膜组织标本,采用免疫组化方法检测组织标本中Ki-67蛋白表达情况。采用6MV-X线直线加速器对下咽鳞癌患者进行常规放射治疗,放疗结束后根据X线片评价标准评估疗效。分析Ki-67表达与患者临床病理特征及单纯放疗疗效的关系。采用Kaplan-Meier法评估Ki-67表达与患者放疗后生存率间的关系。结果 Ki-67在下咽鳞癌组织中的蛋白表达强度（97.7%）显著高于正常下咽黏膜组织（0.0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;Ki-67表达与下咽鳞癌患者临床分期、淋巴结转移有关（P<0.05）,与患者性别、年龄、原发肿瘤直径及组织分化程度等差异均无统计学意义（P>0.05）;Ki-67表达强度与近期放疗疗效呈正相关（P<0.05）;Ki-67表达强度与远期PFS和OS均有关（P>0.05）。多元Logistic回归分析表明临床分期、淋巴结转移、Ki-67表达强度与放疗疗效相关。结论 Ki-67的表达能反映出下咽鳞状细胞癌放射敏感度,可作为预测下咽鳞癌放疗效果的重要指标。     

胃肠道间质瘤组织中Livin、Ki-67和MMP-9的表达及生存分析

目的:探讨Livin、Ki-67和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在胃肠道问质瘤组织中的表达及其在预后中的意1义.方法:应用免疫组织化学SP法检测58例胃肠道间质瘤组织中Livin、Ki-67和MMP-9的表达.采用KaplanMeier进行单因素生存分析.结果:肿瘤大小、核分裂数、肿瘤原发部位、Livin表达、Ki-67增殖指数及MMP-9表达I与患者的生存率有关(X2分别为10.04、31.95、14.36、8.40、17.33和6.14,P均<0.05).结论:Livin表达、Ki-67增I殖指数及MMP-9表达在胃肠道间质瘤预后的估计方面具有应用价值.     

胃肠道间质瘤中E-cadherin和Ki-67的表达及临床意义

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)中E-cadherin和Ki-67在GIST中的表达和意义,以及对GIST预后的影响.方法:回顾性分析2002年6月～2008年6月,我院78例GIST手术患者的临床和病理资料,分析其临床特征、病理分级以及免疫表达对GIST术后2年复发转移率和5年生存率的影响.结果:全组患者E-cadherin的阳性表达率为65.38%(51/78),Ki-67的阳性表达率为55.13%(43/78).E-cadherin和Ki-67的表达在不同性别和年龄组中无显著性差异(P>0.05),高危组与其他组比较,有显著性差异(P<0.05).肿瘤的原发部位、直径大小、核分裂象、E-cadherin和Ki-67的表达对肿瘤的预后影响显著(P<0.05).结论:E-cadherin及Ki-67在GIST中的表达与肿瘤的发展及预后密切相关,E-cadherin表达情况是独立预后因素,E-cadherin可作为预测术后转移及复发的可靠指标.     

原发性肝癌微波消融术后早期复发的影响因素分析

目的 探讨原发性肝癌微波消融术后早期复发的影响因素,为预测原发性肝癌微波消融术后复发提供参考依据,以指导术后治疗。方法 对2011年1月~2014年6月期间的62例行微波消融术治疗的原发性肝癌患者,采用回顾性分析方法,用Logistic回归进行分析术后患者早期复发的危险因素,用Cox回归分析术后患者无瘤生存期的影响因素。结果 术后1年内,共有26例患者复发,复发率为41.9%。Logistic回归分析显示,肿瘤是否有完整包膜和是否邻近大血管对肝癌消融术后复发有影响,差异有统计学意义（P<0.05）;Cox回归模型对术后无瘤生存期的多因素分析发现肿瘤数量、肿瘤体积和肿瘤包膜是术后无瘤生存期的独立影响因素,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肿瘤位置及肿瘤包膜是肝癌消融术后早期复发的独立危险因素,肿瘤数量、肿瘤体积和肿瘤包膜是微波消融术后无瘤生存期的独立影响因素。     

胃肠道间质瘤的超声征象与病理危险度相关性分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的超声征象与病理危险度的相关性。 方法 回顾性分析48例经病理及免疫组化证实的原发性GIST的术前超声图像,对病灶的超声表现与病变不同危险度之间进行对照分析。 结果 本组48例胃肠道间质瘤患者均为单发。肿瘤位于胃部32例,小肠11例,结肠5例。极低危险组12例,低危险组16例,中危险组11例,高危险组9例。极低及低危险度者直径为0.6~5.6cm;中危险度者直径为3.6~4.1cm;高危险度者直径为2.8~10.8cm。GIST的高、中、低及极低危险度与肿块直径、内部回声是否均匀、是否有钙化及坏死液化和是否有转移方面差异有统计学意义(P<0.05),而与肿块形态是否规则、生长方式、血流信号有无方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),肿瘤位置与内镜和术中所见符合45例(93.8%)。 结论 胃肠道间质瘤的超声特征对评估GIST的危险性有重要价值,较大肿块、内回声不均匀、合并有钙化、坏死液化和转移提示为高度危险性GIST。     

Ki-67标记指数与原发可切除胃肠间质瘤临床病理特征和预后的关系

目的：探讨Ki-67标记指数与原发可切除胃肠间质瘤临床病理特征和预后关系。方法：回顾性分析2010年1月—2022年3月明确病理诊断的74例原发可切除胃肠间质瘤患者的临床、病理和随访资料，依据Ki-67标记指数不同划分为高Ki-67组21例(Ki-67标记指数≥10%)和低Ki-67组53例(Ki-67标记指数<10%),对比2组患者临床、病理和预后特点。结果：高Ki-67组肿瘤最大径更大、核分裂象计数更高、危险度分级属高危和中危者的比例更高、分叶状或不规则状比例更高、发生肿瘤性浸润(脉管、神经浸润)比例更高、肿瘤性坏死比例更高、瘤细胞异型性属中度和重度的比例更高(P<0.05)。两组患者年龄、性别、原发肿瘤部位、手术方式、组织学类型、手术切缘、淋巴结等指标差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier法Log-Rank检验生存分析发现，高Ki-67组中位无复发生存时间为58个月，低于Ki-67组的94个月；高Ki-67组患者无复发生存率显著低于Ki-67组，差异具有统计学意义(χ²=8.837,P=0.003)。结论：Ki-67标记...     

苦参碱对小鼠Lewis肺癌的影响

目的 研究苦参碱对小鼠 Lewis 肺癌的作用,并初步探讨其作用机制。方法 建立小鼠 Lewis 肺癌模型,实验分为模型组、不同剂量苦参碱组、环磷酰胺组,计算原发瘤抑制率及肺转移灶数;采用 Western blotting 检测原发瘤组织基质金属蛋白酶 (MMP-2、MMP-9) 蛋白表达。结果 苦参碱各剂量组小鼠原发瘤抑制率、肺转移灶数与模型组比较差异显著 (P＜0.05、0.01);与模型组比较,苦参碱各剂量组 MMP-2、MMP-9 蛋白表达水平显著降低 (P＜0.01)。结论 苦参碱明显抑制小鼠 Lewis 肺癌原发瘤的生长和转移,可能与其抑制肿瘤组织 MMP-2 和 MMP-9 蛋白表达有关。     

CD133和Ki-67在神经母细胞瘤中的表达及其与预后的关系

目的 探讨小儿神经母细胞瘤（NB）组织中CD133和Ki-67蛋白的表达与肿瘤发展及预后的关系。方法 选取2010年1月至2017年1月在安徽省立医院进行NB手术治疗患儿81例,手术中留取肿瘤组织,采用免疫组化染色法检测瘤组织中的CD133和Ki-67蛋白的阳性率,分析CD133和Ki-67表达水平的相关性,及其表达水平与NB患者年龄、性别以及肿瘤分期、分化程度和肿瘤转移情况等临床病理参数的关系；手术后电话随访患儿生存情况,共随访到67例,失访14例。通过Kaplan-Merier法建立生存曲线,分析CD133蛋白表达水平与患儿生存时间的关系。结果 在81例NB患儿病理组织中CD133阳性率为56.8%,Ki-67阳性率为59.3%,CD133与Ki-67表达呈正相关（r=0.188,P=0.001）；在I期和Ⅱ期NB中CD133和Ki-67的表达水平显著低于Ⅲ、IV及IV-S期（P=0.0014,P=0.0009）；在肿瘤细胞未分化的患儿中CD133和Ki-67阳性率显著高于分化程度高的患儿（P=0.0013,P=0.0009）；在发生肿瘤转移的患儿中CD133和Ki-67阳性率显著高于未发生转移的病例（P=0.0013,P=0.0009）；CD133和Ki-67的阳性率与性别和年龄无相关性（P>0.05）。CD133阳性患儿生存率低于阴性患儿（Log rank=53.80,P=0.001）。结论 CD133和Ki-67在NB组织中均有较高的阳性率,两者的表达呈正相关,表达水平与NB的发展和预后相关。     

41例子宫富于细胞性平滑肌瘤患者临床病理特征分析

目的 探讨子宫富于细胞性平滑肌瘤（CL）的病理特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗和预后。方法 回顾性分析2013年4月至2017年10月安徽省妇幼保健院收治的41例子宫CL患者的临床资料、病理组织学特征,应用免疫组化En vision法检测H-Caldesmon、Desmin、CD10及Ki-67在肿瘤中的表达。结果 子宫CL患者临床表现主要为异常子宫出血,肿瘤组织学特征为瘤细胞呈席纹状排列,细胞密度显著增加,无异型性,核分裂象0~4个/10 HPF,间质中出现厚壁血管35例,裂隙样结构24例,水肿变性7例,间质出血5例,囊性变3例,未见坏死。免疫组化H-Caldesmon、Desmin、CD10在肿瘤中的表达分别为100.00%和100.00%、14.63%。Ki-67增殖指数：30例<2%,11例为2%~5%。术后随访37例,时间为6~60个月,平均（34.83±14.88）个月,其中3例复发,复发率为8.11%。结论 子宫CL相对少见,具有特殊的形态学特征,有一定的复发率,术后须长期随访。     

Roles of risk assessment and Ki-67 index in judging prognostic of gastrointestinal stromal tumors

OBJECTIVE: To investigate the roles of risk assessment and Ki-67 index in judging prognostic of gastrointestinal stromal tumors (GISTs). METHODS: The clinical data of 102 patients of GIST, 60 with gastric stromal tumor and 42 with small intestinal stromal tumor were collected. The relations of disease free survival rate and disease specific overall survival rate to Ki-67 index and risk assessment were analyzed. RESULTS: Risk assessment showed that 2 cases were at very low risk, 14 at low risk, 16 at intermediate risk, and 28 at high risk. As classified by the Ki-67 index system, 13 cases were in the group of Ki-67 index > or =5%, and the other 47 cases were in the group of Ki-67 index <5%. The patients with high risk or Ki-67 index > or =5% had significantly lower disease-free survival rates (Pki-67 = 0.001, Prisk assessent = 0.044) and disease specific overall survival rates (Pki-67 = 0.001, Prisk assessment = 0.007). The high-risk patients had significantly lower survival rate than the patients of other grades (Pdisease-free = 0.044, Pover all = 0.012). In the 42 patients with small intestinal stromal tumor 9 were at low risk, 11 at intermediate risk, and 22 at high risk;and there were 12 cases with Ki-67 index > or =5% and 30 cases with Ki-67 index <5%. Risk assessment had no relationship with disease specific overall survival rate. The overall survival rate of the intestinal stromal tumor patients with the Ki-67 index > or =5% was significantly lower than that of those with the K-67 index <5% (P = 0.039), however, Ki-67 index was not related to disease free survival rate. Four of the gastric stromal tumor patients at low and intermediate risk and with Ki-67 index > or =5% suffered recurrence or metastasis; and 2 similar cases were found in the small intestinal stromal tumor cases. CONCLUSION: Risk assessment and Ki-67 index are good prognostic indicators for gastric stromal tumors. In small intestinal stromal tumors, risk assessment is only related to disease free survival rate, and Ki-67 index is related to disease specific overall survival rate. In the GIST patients at low and intermediate risk, Ki-67 can be a good complimentary indicator to predict the recurrence or metastasis.     

风险评估与Ki-67指数在判断胃肠道间质瘤患者预后中的作用

目的 探讨风险评估与Ki-67指数在胃肠道间质瘤(GIST)预后判断中的作用.方法 收集具有随访信息的发生于胃与小肠的GIST共102例,分析NIH风险评估和Ki-67指数与患者无病生存率及疾病相关总体生存率的关系.结果 胃GIST 60例,小肠GIST 42例.在胃GIST中,风险评估为高危或Ki-67指数≥5%的患者有较低的无病生存率(Pki-67=0.001,P风险评估=0.044)和总体生存率(Pki-67=0.001,P风险评估=0.007).高危患者生存率明显低于中危及以下患者.在小肠GIST中,Ki-67指数≥5%的患者其总体生存率低(P=0.039);高危患者的无病生存率低(P=0.011).4例中危或低危而Ki-67指数≥5%的胃GIST和2例小肠GIST发生了复发或转移.结论 风险评估与Ki-67指数可以提示胃GIST患者的预后.在小肠GIST中风险评估提示患者的复发与转移,Ki-67指数提示患者的总体生存率.Ki-67指数可以提示中危以下患者的高复发与转移风险.     

保乳治疗乳腺癌患者临床病理特征与预后的相关性

目的分析行保乳治疗的乳腺癌患者临床、病理特征与预后的相关性。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于安徽医科大学第二附属医院接受保乳治疗的206例女性乳腺癌患者临床资料,总结患者的临床、病理特征。通过Kaplan-Meier单因素分析患者临床、病理特征(年龄、月经状态、病理类型、肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体状况、Ki-67指数、HER-2表达状况、神经脉管浸润情况等因素)对预后的影响,对单因素分析差异有统计学意义的因素进行Cox回归分析。结果单因素分析显示,不同年龄患者5年生存率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),不同月经状态、淋巴结状态、Ki-67指数及神经脉管浸润差异有统计学意义(P <0. 05);多因素分析显示,月经状态、淋巴结状态及Ki-67指数与保乳治疗的预后具有相关性(P <0. 05)。结论保乳治疗的乳腺癌患者的年龄与预后无相关性。绝经、淋巴结转移、Ki-67指数是影响保乳治疗的乳腺癌患者预后独立影响因素。     

胃肠道间质瘤39例临床病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点及诊断,鉴别诊断要点。方法:结合HE片及免疫组化CD117、CD34、S-100、SMA回顾性分析本院2006年3月～2009年12月39例GISTs病例的临床特征及病理形态改变。结果:本组39例GISTs中潜在恶性12例,10例低度恶性,17例高度恶性。潜在恶性组肿瘤直径小于3 cm,细胞无异型性,核分裂少见,无明显出血、坏死。恶性肿瘤组可见出血坏死,细胞丰富,异型性明显,核分裂多见。免疫组化表型:酪氨酸激酶受体CD117阳性35例,骨髓干细胞抗原CD34阳性29例,可溶性酸性蛋白S-100阳性8例,平滑肌肌动蛋白SMA阳性13例。结论:GISTs主要发生在胃和小肠。CD117和CD34阳性标记是确诊GISTs最有价值的免疫标记物。GISTs的恶性程度与肿瘤大小、细胞异型性、核分裂数密切相关,细胞增殖活性Ki-67指数增高,肿瘤的恶性程度亦增高.     

胃肠道间质瘤的诊治策略（附51例分析）

目的：研究胃肠道间质瘤的临床特点、诊断、治疗方法及预后。方法：对2003年～2008年在吉林大学第一医院经病理诊断的所有胃肠道间质瘤患者进行回顾性分析。结果：51例确诊为胃肠道间质瘤患者中,胃、小肠和结直肠分别为49．0％、39．2％、11．8％。70％患者有临床症状,常见症状为消化道出血、腹痛、消瘦等。免疫组化CD117、CD34阳性率分别为90．2％、58．8％,二者同时表达54．9％。手术完全切除率68．6％,姑息切除率29．4％,切除18枚淋巴结,均无转移。极低度及低度危险性患者术后无复发转移及死亡,中、高度危险性患者复发、转移率61．8％。对于复发或转移的患者,格列卫治疗差异有统计学意义。肿瘤原发部位、大小、核分裂相和组织学类型在生存的单因素分析中起着预示性的作用。结论：胃肠道间质瘤的临床特点不同于其他消化道肿瘤,诊断依赖于病理及免疫组化,CD117和CD34对其诊断较重要。胃肠道间质瘤首选治疗方法是手术切除,不主张行常规标准淋巴结清扫。肿瘤原发部位、大小、核分裂相和组织学类型是评估其预后及危险性的重要因素,对于转移或不能切除者,格列卫是目前最有效的治疗方法。     

胃肠道间质瘤恶性潜能评估

目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的恶性潜能特征。方法:回顾性分析39例GIST的临床病理资料。结果:胃间质瘤22例,小肠间质瘤9例,结直肠间质瘤6例,胃肠外间质瘤2例。以Fletcher标准将病人分为极低风险组7例,低风险组10例,中风险组9例,高风险组13例。37例初治、2例复治病人均完整切除肿瘤。发生转移和复发14例,其中中、高风险组复发转移12例,复发转移率85.7%,与极低、低风险组复发转移率(14.3%)比较具有统计学意义。小肠间质瘤和胃肠外间质瘤比胃间质瘤的复发转移率高。一般情况下,临床晚期、肿瘤体积大、核分裂像数目高和风险评估级别高与无复发生存有关。结论:Fletcher标准能够反映GIST的生物学行为,小肠间质瘤,胃肠外间质瘤复发转移率高,预后不良。     

对胃肠道间质瘤生物学行为的再评价

目的通过对106例胃肠道间质瘤（GIST）生物学行为的分类分析,试图找出更为全面的判断恶性行为的指标,为综合判断其预后提供更多依据。方法将106例GIST按肿瘤大小、高倍镜下核分裂相的多少及其发生的部位重新分类,按5年生存率进行单因素生存分析;同时对肿瘤的其他生物学行为进行单因素生存分析。结果GIST的恶性程度和预后不仅与肿瘤大小、50个高倍镜下有丝分裂数相、肿瘤的发生部位等密切相关;而且与肿瘤浸透黏膜（或浆膜）与否、合并坏死和（或）出血与否;有无腹腔、肝和（或）远处转移等密切相关;而与发病性别和年龄无关。结论对GIST生物学行为的判断不能仅依靠肿瘤大小;50个高倍镜下有丝分裂相及其发生部位等指标,应多因素分析并结合临床特点,必要时结合基因及其基因突变的检测来综合判断。     

Clinical and pathological studies of borderline gastrointestinal stromal tumors

Background Borderline gastrointestinal stromal tumors （GISTs） are intermediate tumors between benign and malignant variants; however, the clinical and pathological features of borderline GISTs remain poorly defined. This study aimed to characterize GISTs and to identify a set of borderline criteria for practical use. Methods Medical records and specimens of 840 patients from 12 hospitals were retrospectively examined. Totally 485 and 76 patients with any of the parameters predictive of either malignant or benign tumors were excluded. The Kaplan-Meier method was used to calculate disease-free survival and overall survival rates. Results Among the remaining 279 borderline GIST patients, 223 were followed up for 1 to 31.48 years. Two patients developed local recurrence, and both were cured by subsequent operations alone. The 5-year disease-free survival and overall survival rates were 99% and 100%, respectively. Morphologically, borderline GISTs typically exhibited moderate cellularity, and subsets of them also showed moderate atypia, low mitotic activities, or large tumor size. According to the National Institutes of Health （NIH） consensus criteria, the risk levels of the 279 GISTs were classified to be very low to high. However, the disease-free survival rates were not significantly different among these risk groups （P=0.681）. Conclusions The proposed borderline GIST criteria in the current study may complement the existing NIH criteria, based primarily on tumor size and mitotic count, in the evaluation of the biological behaviors of GISTs. Since a subset of borderline GISTs with high risk level showed favorable outcome, the introduction of the borderline GIST system may avoid overdiagnosis and over therapy.