双低剂量螺旋CT双期扫描在胸痛三联征的可行性研究

目的 探讨双低剂量肺动脉期与胸主动脉期螺旋CT双期扫描在胸痛三联征的可行性研究。方法 将收集于中山大学孙逸仙纪念医院的156例患者分为2组,观察组（39例）为急性胸痛患者,行双低剂量肺动脉期与胸主动脉期螺旋CT双期扫描,包括肺动脉CT血管造影（CTPA）（CTPA1组）、心脏冠状动脉CT血管造影（CCTA）（CCTA1组）和胸主动脉CT血管造影（TCTA）（TCTA1组）一次成像。常规组（117例）分别实施CTPA（CTPA2组,39例）、CCTA（CCTA2组,39例）和TCTA（TCTA2组,39例）。所有图像分别由两位医师重建并对其进行分级评分,分别记录、分析和比较两组图像质量、CT值、图像对比噪声比（CNR）和有效辐射剂量。结果 观察组肺动脉、心脏冠状动脉及胸主动脉与常规组的对应血管评分,K值分别为0.60、0.68和0.61,其一致性好。观察组与常规组对应血管图像的CNR及平均CT值均没有统计学差异（P>0.05）。观察组的有效辐射剂量与常规组中CCTA2组没有统计学差异（P>0.05）;观察组有效辐射剂量分别与常规组中CTPA2组及TCTA2组有统计学差异（P<0.05）,且常规组两组均高于观察组。结论 双低剂量螺旋CT双期扫描的图像质量满足临床需求且有效辐射剂量较低。     

螺旋CT使用高压注射器诊断主动脉夹层的观察及护理

目的:探讨16排螺旋CT诊断主动脉夹层的观察及护理.方法:对20例患者进行MSCTA检查,图像经工作站行后处理,运用多平面重建(MPR),曲面重建(CPR).等技术重建显示图像,总结检查过程中的观察及护理.结果:本组20例主动脉夹层患者在临床与放射共同配合,严密监测病情,精心护理下,完成CT检查均获得确诊.结论:16排螺旋CT血管成像(MSCTA)是诊断主动脉夹层的无创,快速,准确的检查方法.     

多排螺旋CT在PA/VSD/MAPCAs诊治中的价值

目的探讨多排螺旋CT在肺动脉闭锁合并室间隔缺损、体肺动脉侧支血管围术期的应用价值。方法2004年4月到2006年1月，56例肺动脉闭锁合并室间隔缺损、体肺动脉侧支血管病人中男35例，女21例；年龄最小7d，最大21岁。其中40例接受多排螺旋CT检查。21例接受手术治疗，包括早期2例单纯行术前心血管造影检查，后期19例单纯行术前多排螺旋CT检查。根据多排螺旋CT检查结果，确定侧支血管起源及走行，计算全肺动脉指数。结果行多排螺旋C=11检查者均顺利完成扫描过程，无并发症。21例手术病儿中，18例全肺动脉指数大于150mm^2/m^2，1例小于103mm^2/m^2，其余2例介于100～150mm^2／m^2间。术后早期死亡3例。术式包括：根治术、单纯肺血管单一化、肺血管单一化及右心室流出道重建、主动脉一肺动脉分流术及双向Glenn术。结论根据多排螺旋CT结果，可以准确定位侧支血管的起源及走行；与经胸超声心动图相结合，可综合判断病儿心血管畸形发育状况；通过计算全肺动脉指数，能合理选择术式。     

主动脉腔内支架植入术后的螺旋CT血管成像评价

目的研究螺旋CT血管成像对主动脉腔内支架植入术后的评价意义。方法34例主动脉疾病患者（主动脉夹层16例、腹主动脉瘤18例）腔内支架植入术后行螺旋CT血管成像检查（其中多层螺旋CT检查21例，亚秒级螺旋CT检查13例），以容积再现（vR）、表面遮盖显示（SSD）、多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）多种方式重建。对支架植入术后（支架的通畅、位置、形态，血栓的大小，术后合并症等）情况进行观察、评估。结果34例患者支架植入术后支架段主动脉均通畅，1例支架变形并右侧髂内动脉闭塞；33例支架外血栓形成，1例支架内血栓形成；8例术后假腔缩小，7例腹主动脉瘤者术后瘤体缩小；5例合并内漏。结论螺旋CT血管成像作为一种方便、快捷、无创的检查方法能够较客观地评价主动脉支架植入术后情况，在主动脉支架植入术随访中起着非常重要的作用。     

64排螺旋CT内耳结构三维重建及临床应用

目的探讨64排螺旋CT对内耳结构的重建方法及典型发育畸形的诊断价值。方法选取怀疑内耳病变的患者40例，经64排螺旋CT扫描，将原始图像采用骨算法重建为层厚0．6mm、层间隔0．4mm的薄层图像，然后采用多平面重建（MPR）的方法．显示半规管、耳蜗、前庭结构等结构。结果40例患者．共80耳，经MPR重建后，清晰显示水平半规管78个，后半规管79个．前半规管78个．前庭80个。发现半规管畸形6个。耳蜗畸形8个。结论64排螺旋CT能够清晰地显示内耳正常结构及发育畸形。     

多层螺旋CT肝血管三维重建及临床应用

滑环技术应用于CT的基础上出现了螺旋CT（spiral CT or helical CT），螺旋CT是指x线源旋转及数据收集过程中患者连续平移，在相对短的时间内获取容积数据。多层螺旋CT（multi-slice spiral CT）采用多排探测系统，x线球管旋转1周最多可重建64层图像，因而具有更快的扫描速度和更高的图像质量，重建图像可达到各向同性。多层螺旋CT血管成像（multi-slice spiral CT angiography，MSCTA）是CT扫描和三维重建技术的综合利用。三维重建技术应用特殊的计算机软件，将螺旋CT、电子束CT、MRI等扫描所获得的原始容积数据经计算机程序处理，重建出直观的三维立体图像。该技术仅静脉内注射造影剂，无需动脉插管就能得到血管造影的三维结构图像，在临床上较易开展，主要用于显示体内脏器的血管结构。对肝脏病变的定位、指定部分肝切除或经血管治疗计划等很有帮助。     

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断心肌桥和壁冠状动脉

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在诊断心肌桥和壁冠状动脉中的应用价值。方法对在我院接受64排螺旋CT冠状动脉成像检查的6123名连续受检者（包括心脏病患者和部分健康体检人群）的影像资料进行回顾性分析。结果64排螺旋CT冠状动脉成像发现心肌桥-壁冠状动脉979例（15.99%）,共1030处,其中发生于左前降支的心肌桥-壁冠状动脉为617处,占59.91%（617/1030）,为最常见发生部位。结论64排螺旋CT冠状动脉成像是一种能够无创、准确诊断心肌桥-壁冠状动脉的重要手段。     

64层螺旋CT冠状动脉造影检查患者的护理

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影检查中的护理方法。方法对203例患者采用64层螺旋CT扫描并采集数据,同时给予系统护理干预,然后进行图像后处理。结果 191例患者均一次检查成功。12例失败(9例未能屏气、3例扫描过程中未控制好心率致图像质量差),其中10例重新检查,获得良好图像。结论利用64层螺旋CT进行冠脉造影检查成功与否取决于患者的成功配合,护理工作则贯穿于检查的每一步,重视训练呼吸和控制心率,防范对比剂过敏可保证检查质量,减少患者不良反应。     

16层螺旋CT血管成像检查评价冠状动脉搭桥血管

目的探讨16层螺旋CT冠状动脉造影评价冠脉桥血管的价值。方法10例冠状动脉搭桥术后患者在心电门控技术下采用16层螺旋CT行冠状动脉造影扫描，将所得原始数据进行薄层重叠400ms R-R间期重建，重建图像系列调入3D任务卡内进行容积再现、最大密度投影、曲面重建和多平面重建等图像后处理，全面观察桥血管有无狭窄、钙化及吻合口情况。结果10例冠状动脉搭桥术的患者共有29条桥血管，其CT图像均能清晰显示，满足临床诊断要求，可用于影像学评价；4例桥血管有不同程度的钙化和狭窄变细，经DSA检查得到证实。结论16层螺旋CTA作为一种无创性的检查在冠状动脉桥血管随访的诊断和评价中是安全可靠的检查技术，有很高的临床价值。     

64层螺旋CT各向同性冠状位重组图像对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT各向同性冠状位重组图像对急性阑尾炎诊断的临床价值。方法对笔者所在医院2009年7月～2011年7月收治的103例可疑阑尾炎患者进行64层螺旋CT检查,以轴扫图像为基础结合各向同性冠状位重组图像观察,并与其手术、病理结果进行对比、判断。结果对患者采用横断面检查联合冠状面重建图像观察阑尾的敏感度以及特异性程度明显高于单纯使用横断面扫描（P〈0.05）;对阅片人的可信度比较,两组患者有明显差异性（P〈0.05）。结论对可疑阑尾炎患者采用64层螺旋CT各向同性冠状位重组图像观察可明显提高患者检出率,为患者进一步治疗提供依据。     

64层与320层CT对比观察冠状动脉支架

目的对比64层与320层螺旋CT显示冠状动脉及诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的价值。方法回顾性分析62例冠脉支架植入术后患者的64层（64层CT组,20例共38枚支架）和320层螺旋CT冠状动脉成像（320层CT组,42例共64枚支架）资料,对比两组图像质量、患者心率、有效辐射剂量（ED）,并以CAG为＂金标准＂评价64层及320层螺旋CT对冠状动脉支架植入术后再狭窄的诊断能力。结果两组间图像质量评分差异无统计学意义（P〉0.05）;患者心率、ED差异均有统计学意义（P均〈0.05）。64层螺旋CT诊断冠状动脉支架植入术后再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为100%（5/5）、92.31%（24/26）、71.43%（5/7）、100%（24/24）及93.55%（29/31）;320层螺旋CT分别为100%（11/11）、95.65%（44/46）、84.62%（11/13）、100%（44/44）及96.49%（55/57）,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 64层及320层螺旋CT均可应用于冠状动脉支架植入术后随访,320层螺旋CT对患者心率的要求更低,患者接受的辐射剂量更少。     

64排螺旋CT胆道成像对梗阻性黄疸诊断的临床价值

目的 探讨64排螺旋CT增强扫描胆道成像对梗阻性黄疸的临床诊断价值.方法 选择2008年5月至2010年5月期间住院的295例梗阻性黄疸患者,应用64排螺旋CT进行中上腹部的常规及增强扫描,同时行三维胆系重建成像,对胆道梗阻的原因进行定位和定性诊断,并与手术所见及术后病理结果进行对比.结果 181例胆总管结石患者,除3例阴性结石未显示外,其余178例术前64排螺旋CT增强扫描胆道图像重建均清晰显示结石所在,定位定性诊断准确率达98.34%.14例肝胆管结石症及3例急性胆源性胰腺炎患者均得到正确定位及定性诊断,诊断准确率达100%.87例胆管肿瘤或壶腹部肿瘤,86例64排螺旋CT增强扫描术前准确定位,定位诊断准确率达98.85%,81例患者得到正确定位及定性诊断,定性诊断准确率达91.95%.结论 64排螺旋CT增强扫描胆道成像对梗阻性黄疸诊断成像清晰,定位定性诊断准确,值得临床进一步研究应用.     

32层螺旋CT冠状动脉成像在心肌桥-壁冠状动脉诊断中的应用

目的初步探讨32层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉诊断的临床应用价值。方法采用GE Light-Speed Pro32多层螺旋CT机对172例临床怀疑冠心病患者进行螺旋CT冠状动脉成像检查,并对影像数据进行回顾性分析。结果 172例患者中发现42例45处存在MB-MCA（发现率为24.4%）,平均长度为（12.7±5.4）mm;浅表型34处（占75.6%）,深厚型11处（占24.4%）;近心端发现粥样斑块18处,远心端发现粥样斑块4处。结论 32层螺旋CT冠状动脉成像可准确诊断心肌桥-壁冠状动脉,为临床诊疗及手术提供有力的依据。     

Coronary artery imaging with 64-slice computed tomography from cardiac surgical perspective.

INTRODUCTION: 64-Slice computed tomography (CT) has been introduced with high expectations. This study illustrates the value of 64-slice CT for the diagnosis of significant coronary artery stenoses when images are analysed by cardiovascular surgeons. METHODS: Fifty patients (39 males, 11 females) underwent invasive coronary angiography and 64-slice CT. In these patients, 40 had coronary artery disease and 10 patients had valvular disease. Evaluation of right coronary artery (RCA), left main (LM), left anterior descending artery (LAD), diagonal branch 1 (D1), circumflex branch (CX), and 1st marginal branch was performed by two cardiovascular surgeons. All vessels with a diameter >/=1.5 mm were analysed and a lumen restriction of >50% was considered a significant stenosis. CT image quality was classified as excellent, reduced but still diagnostic, and not assessable. Invasive coronary angiography was taken as gold standard for calculations of diagnostic accuracy. RESULTS: Mean heart rate during CT scan was 65+/-11 beats per minute (bpm). Image quality of 92% (506/550) of all segments was rated as excellent, 5% (27/550) were rated as being of reduced quality but still diagnostic, and 3% (17/550) were considered not assessable. The sensitivity for diagnosing a significant stenosis with CT when including all reliably evaluated segments was 93% (106/114), specificity was 97% (381/392), positive predictive value was 91% (106/117), and negative predictive value was 98% (381/389). CONCLUSION: 64-Slice CT provides a high diagnostic accuracy in assessing significant coronary artery stenosis. Nevertheless, still exist some disadvantages such as strong vessel wall calcifications reducing the reliability for image interpretation. At the moment, 64-slice CT should be used as a complementary imaging modality to invasive coronary angiography.     

64层螺旋CT尿路造影在上尿路疾病中的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT尿路造影(64层MSCTU)在上尿路疾病诊断中的应用价值.方法:对121例上尿路疾病患者进行64层螺旋CT平扫及多时相CT增强扫描,并对轴位图像进行多种后处理.所有病例均经临床及手术证实.结果:121例中,上尿路结石61例,肿瘤24例,先天畸形15例,炎症14例,输尿管损伤1例,外源性病变累及泌尿系统6例.结论:64层MSCTU在上尿路疾病诊断中具有很高的应用价值.     

64排CT胆道和血管三维重建用于肝门部胆管癌术前评估的研究

目的研究64排CT胆道和血管三维重建（CTA）在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值和优缺点。方法对2006年3月至2006年12月8例肝门部胆管癌病人进行增强CT扫描并进行肝动脉、门静脉三维重建，判断肝动脉和门静脉侵犯情况。通过PTBD胆道内注入6．9％泛影葡胺，进行CT平扫和阳性法胆道三维重建，判断肝内胆管的侵犯情况。利用上述结果进行Bismuth—Corlette分型和T分期。术前评估结果与手术探查结果进行对比。结果8例病人均可成功进行CT重建肝动脉，门静脉的三维重建。2例肝动脉系统侵犯病人CTA结果与手术探查一致，5例门静脉系统侵犯病人，3例一致。6例病人肝内胆管1—4级分支在胆道三雏重建时能完全显影。2例病人部分显影。7例病人的Bismuth—Corlette分型和6例T分期术前评估结果与手术探查一致。结论64排CT下胆道和血管三维重建，可作为肝门部胆管癌术前评估的常规方法，其应用价值值得进一步的研究和分析。     

64排螺旋CT动态增强扫描结合后处理对胃肠道外间质瘤的诊断价值

目的:探讨64排螺旋CT动态增强扫描结合后处理对胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)的诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的EGIST CT表现及临床资料。所有病例均行64排螺旋CT动态增强扫描,包括平扫、动脉期、门静脉期和延迟期,扫描结束后在GE ADW4.4工作站行多平面重组(multiple planar reconstruction,MPR),观察肿块的大小、形态、边缘和强化程度,肿块周围和(或)内部有无血管影,肿块与邻近脏器的关系,分析肿块的来源与性质。结果:8例EGIST中,位于腹膜后3例,肠系膜3例,小网膜1例,肝脏1例。肿瘤最大径平均(11.0±2.4)(7.7~15.0)cm,圆形或卵圆形4例,分叶状3例,不规则形1例。平扫肿块内密度不均,见斑片状、瘢痕状及大片状坏死囊变区,囊变坏死部分CT值为25~28 HU,实性部分CT值为34~47 HU,增强后动脉期实性部分轻、中度强化3例,CT值较平扫增加15~22 HU;实性部分明显不均匀强化5例,CT值较平扫增加40~55 HU。门静脉期渐进性强化6例,CT值较动脉期增加10~25 HU。坏死区未见强化。增强后肿瘤周围和(或)内部可见线状扭曲血管影6例。结论:EGIST的影像学表现有一定特征性,多排螺旋CT动态增强结合MPR对于EGIST的定位与定性诊断有重要临床意义,建议为术前常规。