老年人肾功能不全与心力衰竭

随着年龄的增长,人群中心力衰竭(心衰)的发病率也在增加;>65岁的人群中可达6%~10%。心衰主要是由心脏本身病变引发的,但是也可由一些相关的疾病引起;肾脏疾病就是其中之一。心脏与肾脏有时有一些共同的病理基础(如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等),可以引起各自的损害与功能不全,但是心功能与肾功能可以相互影响,心功能不全时可以引起肾脏损害及功能不全,肾功能是心功能不全的预测因子。蛋白尿和肾小球滤过率(glo-merular filtration rate,GFR)下降是心血管疾病进展的独立危险因素[1]。有作者报道GFR每下降1ml/(min.1.73m2)死亡率增加1%[…     

老年肾脏功能与抗生素选择

正由于受到衰老和各类疾病的多重影响,老年人通常会伴有不同程度的肾脏功能不全。此外,老年人通常需要长期服用各种药物,加重了肾脏负担。由于肾功能不全病人的机体对于治疗药物的分解能力及排出能力相对较低,对肾功能不全病人需合理使用抗生素,避免因为临床抗生素的不合理使用而影响肾功能不全病人的临床疗效[1]。本文对于老年人肾脏功能及抗生素的合理选择进行探讨。     

慢性肾功能不全老年患者心功能的临床探讨

慢性肾功能不全是各种肾脏疾病进行性恶化的结果。为此 ,每年万分之一人口新发病需作肾脏替代治疗。当由肾脏疾病导致心功能受损 ,则严重影响疾病的预后。心血管疾病又是当今老年人的常见病之一。当慢性肾功能不全老年患者并发心肌损害时 ,则更是致死的主要原因之一。为此 ,我们对 5 2例慢性肾功能不全老年患者心功能检测并进行临床探讨。现将结果报道如下。1　资料和方法1.1　研究对象和临床资料　 5 2例慢性肾功能不全老年患者 (测定组 ) ,男 2 8例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 5岁 ;血压 (115～ 188) /(76～ 12 8)ｍｍＨｇ(1ｍ…     

心肾综合征的诊断处理

心肾综合征(CRS)是指心脏或肾脏中一个器官的功能不全导致另一个器官严重而持久的功能损害,反映了心肾之间相互作用的双向性。临床CRS并不少见,约25%的急性充血性心力衰竭的患者存在肾功能不全,慢性肾脏疾病     

低渗与等渗造影剂对糖尿病合并慢性肾功能不全患者肾功能影响的比较

目的比较使用低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。方法回顾性分析住院行冠状动脉造影及介入治疗126例糖尿病合并慢性肾功能不全患者的资料,着重比较低渗与等渗造影剂对糖尿病合并肾功能不全患者肾脏功能的影响。根据使用的造影剂将患者分为低渗造影剂(LOCM)组,86例;等渗造影剂(IOCM)组,40例,比较两组患者的临床特点、手术前后血清肌酐及估算肾小球滤过率变化、造影剂肾病的发生率。结果两组在临床特点、手术前后血清肌酐差值[6.4(38.5)vs.6.0(48.9),P0.05]及肾小球滤过率差值[0.9(9.7)vs.0.9(8.8),P0.05]的均值及造影剂肾病的发生率(24.4%vs.25.0%,P=0.944)比较,差异无统计学意义。结论对于糖尿病合并肾功能不全患者,两种造影剂对肾功能影响相当。     

老年人的肾脏及其疾病特点

肾功能随年龄增长而逐渐减退,这已为许多学者所证实。但在一般情况下,衰老的肾脏尚有一定的储备功能,保持机体内环境的稳定性。任何应激情况下,如果增加肾脏负担,就可能发生肾功能不全而出现尿毒症症状。老年人肾脏的组织学改变正常人肾实质、重量随年龄增长而减少,老年人肾重量减轻约20～25%,肾皮质丢失多于髓质。约50%老年肾脏表面不光滑而有颗粒,约14%有疤痕。肾单位数量从50岁起渐减少,70岁时肾单位总量约为青年人的1/2～     

心力衰竭合并肾功能不全的治疗策略

<正> 随着人口老龄化进程加速及老年人口数量增加,心力衰竭发病人数逐年增加,慢性肾脏疾病、肾功能不全也呈上升趋势。心肾联合损害已成为现代社会人口死亡的主要原因之一。因此,需要发展和完善针对性强的有效的治疗措施。1流行病学资料心力衰竭与肾功能不全并存的发生率日趋增加。心肾功能不全间的相互影响具有治疗和预后意义。来自数个数据库的资料显示,因急性失代偿性心力衰竭住院患者中,20%～40%存在肾功能不全,并且肾功能不全在一定程度上     

丹参对慢性肾功能不全患者白细胞介素-6和肿瘤坏死因子的影响

近年来 ,细胞因子与肾脏疾病之间的关系国内外均有报道。白细胞介素 6(ＩＬ 6)和肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)以其对免疫炎症反应及局部组织、细胞的作用 ,影响着肾脏疾病的发生、发展及转归。丹参具有广泛的药理作用 ,其对肾功能的保护作用亦有报道。我们对 3 2例慢性肾功能不全患者及健康对照组的ＩＬ 6、ＴＮＦ及血肌酐进行了检测 ,以探讨丹参延缓慢性肾功能不全进展的机制。对象与方法1.对象 :对照组 2 0名 ,为体检合格献血者。慢性肾功能不全对照组 12例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,男性 8例 ,女性 4例 ,血肌酐190～ 5 5 0 μｍｏｌ/Ｌ(3 40 .2 0±…     

肾功能检测方法的回顾与进展（第一部分）

肾脏功能检测是评价肾脏生理功能和肾脏受损状态最主要的指标 ,随着科学技术的发展 ,肾功能的检测手段有了较快的改进和提高。除了经典的化验指标外 ,放射性核素、各种造影剂、影像学新技术都相继融入 ,使肾功能检测方法的选择范围更广泛、效率也更高。肾功能受损是许多疾患发展到一定阶段时带来的严重并发症 ,早期常表现隐匿 ,临床症状、体征与常规化验指标多不典型。而原有的肾功能检测手段在敏感性和特异性方面均不尽如人意 ,给肾脏疾患的早期诊断与早期治疗提出了挑战。通常肾功能检测包括对肾小球滤过功能和肾小管分泌、重吸收功能的检…     

心肾综合征的研究进展

心肾综合征（CRS）广泛定义为心肾的病理生理紊乱。心脏和肾脏中一个器官的慢性或急性功能不全可能诱发另一个器官的慢性或急性功能不全,急性（或慢性）心脏或肾脏功能不全相互影响、相互加重,导致心肾功能急剧恶化。     

老年慢性肾功能不全患者心血管系统改变的性别差异

大量文献报道,左室肥厚和功能障碍是终末期肾脏疾病患者心血管疾病的独立危险因素,且这种改变也许存在一定性别差异。我们调查了90例老年慢性肾功能不仝患者超声下左室形态变化,探讨其与肾脏功能改变之间的关系及性别差异,以进一步了解不同性别老年慢性肾功能不全患者心血管病变的危险性。     

肾功能检测方法的回顾与进展（第一部分）

肾脏功能检测是评价肾脏生理功能和肾脏受损状态最主要的指标，随着科学技术的发展，肾功能的检测手段有了较快的改进和提高。除了经典的化验指标外，放射性核素、各种造影剂、影像学新技术都相继融入，使肾功能检测方法的选择范围更广泛、效率也更高。 肾功能受损是许多疾患发展到一定阶段时带来的严重并发症，早期常表现隐匿，临床症状、体征与常规化验指标多不典型。而原有的肾功能检测手段在敏感性和特异性方面均不尽如人意，给肾脏疾患的早期诊断与早期治疗提出了挑战。     

老年肾功能不全患者炎症和促凝血生物标记物升高

一些前瞻性研究表明 ,肾功能不全时心血管事件的发生率和死亡率均增高 ,但其机制尚不明了。肾脏疾病时炎症和促凝血标记物是心血管病危险的潜在介质 ,目前尚不清楚肾功能不全与这两类因子的关系。本研究人群来自心血管健康研究 (CardiovascularHealthStudy ,CHS)。该研究是一项涉及 5 888例年龄≥ 6 5岁患者的队列研究。对受试者基准状态下 8种炎症与促凝血因子进行检测 ,并分析其与肾功能不全的关系。肾功能不全的判定标准为 :血清肌酐在女性≥ 1,3mg/dl(114 .9μmol/L) ,男性≥1.5mg/dl(132 .6 μmol/L)。几乎所有受试者均检测了C反应…     

慢性肾功能衰竭时的血清α_1酸性糖蛋白

在临床实践中,血清α_1酸性糖蛋白(S-AAG)的检测是作为一种急性相反应物,该物质(分子量为45,000)部分由正常肾脏排泄,故肾功能下降时其值必将增高。然而慢性肾功能衰竭(CRF)时检测 S-AAG是否有诊断价值则不详。作者检测了一组肾功能不全患者和保守或透析治疗的 CRF 终末期患者的 S-AAG水平,发现 CRF 终末期检测 S-AAG 亦有诊断价值。研究对象组Ⅰ为54例不同程度肾功能不全的肾病患者。男29、女25例,年龄18～71岁,血清肌酐(Cr)1.4～20.3mg/dl。患者均未限制饮食,无急、慢性炎症疾病,无肝功能不全及蛋白尿。组Ⅱ为98例     

终末期肝病肾脏损坏的临床与病理关系

目的:探讨终末期肝病患者肾脏损坏的临床与肾脏病理学改变之间的联系.方法:回顾性分析45例在北京地坛医院住院期间死于终末期肝病患者的临床与尸解资料,研究肾脏损坏临床与肾脏病理学改变之间的联系.结果:45例患者均无明确的泌尿系统疾病和高血压、糖尿病等全身性疾病病史,其中30例(66.7%)有肾功能不全表现,几乎所有患者均有不同程度的腹水(44/45,98%),其中合并有腹腔感染的患者发生肾功能不全的风险明显增高(X2=8.332,P=0.004,OR=7.2,95%CI:1.75-29.6),而消化道出血、肝性脑病与肾功能不全的发生无相关性.临床无论是否有肾功能不全表现,绝大多数患者(41/45,91.1%)均有不同程度的肾脏病理学改变,其中表现为肾功能衰竭的有31例(68.9%),慢性肾小球肾炎的有7例(15.6%),化脓性肾炎的有2例(4.4%),无明显病理学改变5例(11.1%).结论:终末期肝病患者发生肾衰竭后,病情危重、进展快,可能同时合并有肾前性及肾性病因及诱因,且病理学多有器质性改变.     

老年肾功能不全的评价及诊治进展

随着年龄的增长、生理性老化及多种疾病的共同作用,肾脏组织结构和功能发生明显变化。资料显示,人体30-40岁后,肾脏的重量开始逐渐减轻,肾小球滤过率（glomerular filtrationrate,GFR）进行性下降,65～70岁以后肾功能下降速度加快,70-80岁肾脏的重量下降约20％～30％。     

心肌梗死伴肾功能不全患者的临床特点

肾功能不全患者是心血管事件的高危人群,心血管原因死亡占终末期.肾病(ESRD)患者主要死因的50%以上;而急性冠状动脉综合征(ACS)患者中有约40%的患者合并肾小球滤过率(GFR)下降(<70 ml/min).心肌梗死并存慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD),出现慢性肾功能不全或心肌梗死后药物或介入治疗所导致的肾功能恶化,多提示预后不良,这类患者的诊治日益受到关注.     

老年病人心血管疾病与肾功能不全的关系

正慢性肾功能不全作为临床常见疾病,全球发病率大约为6%~11%[1]。作为老年病人中常见的疾病,肾脏功能不全严重影响老年病人的生活质量,甚至危及生命。同时老年病人身体状况较差,伴发疾病较多,其中心血管疾病也是老年高发疾病,故两者一般同时存在,相互促进。1研究现状越来越多的临床研究表明,心血管疾病及肾脏功能在疾病的发生与发展过程中有着千丝万缕的关系。     

药物所致老年人急性肾功能衰竭

药物引起肾脏损害在老年人非常多见,其原因与老年人多病,服用多种药物,而且有药物代谢动力学与药效学方面的变化,因此药物易损伤储备功能已经减退的肾脏,严重者发生急性肾功能衰竭（ARF）。老年肾结构改变 正常成人（20～40岁）两侧肾脏约重300克,40岁以后随年龄肾脏重量逐渐减轻,40～80岁减轻50克.肉眼观察老年人肾脏常对称性地缩小。老年人肾体积缩小主要表现为肾皮质变薄,肾单位数量减少,60～80岁肾小球约30％发生硬化。     

成人先天性单肾缺如的临床特征分析

目的:回顾性总结我科成人先天性单肾缺如(URA)患者的临床资料,分析其临床特征。方法:收集我科URA患者49例,记录患者诊断及随访时的临床及实验室数据进行统计分析。结果:成人URA患者的平均诊断年龄为29岁。随访时平均年龄为35.6岁,高血压、蛋白尿和肾功能不全的发病率分别为34.7%、32.7%和30.6%。在诊断原因中占第一位的是体检或其他原因的影像学检查(59.2%)。依据年龄将患者分为青年组和中年组,组间比较发现蛋白尿和高血压的发病率在青年组中均显著低于中年组(P0.05)。同时依据患者有无高血压和(或)蛋白尿将患者分为有症状组和无症状组,组间比较发现年龄、孤立肾位置、肾脏长径及最大横截面积、SCr、肾小球滤过率和肾功能不全的发病率差异均有显著性(P0.05)。进一步将患者依据慢性肾脏病分期标准分为5组,发现肾脏长径、最大横截面积及蛋白尿的发病率在组间差异存在显著性(P0.05)。结论:约三分之一的成人URA患者出现了高血压、蛋白尿及肾功能不全。肾脏长径及最大横截面积、蛋白尿可能与肾功能进展相关。