原发性肝脏小细胞神经内分泌癌一例

患者女,82岁,因"间断咳嗽1年余"入院(河北省人民医院),偶然发现肝脏病变,胸部CT提示左肺癌可能性大.查体:一般状况良好,实验室检查:神经元特异性烯醇化酶(22.77μg/L),癌胚抗原(54.82μg/L). 影像学检查:MRI显示:肝S4见不规则形T1WI等信号、T2WI及DWI高信号影(图1A～C),边界清,大小约2.5 cm× 0.3 cm×3.0 cm,增强扫描门脉期边缘强化较明显(图1D),肝胆期呈低信号(图1E).CT示:肝S4可见类圆形稍低密度影(图1F),边界欠清,直径约为2.7 cm,增强扫描门脉期边缘可见较明显强化(图1G),病变局部突向胆囊,与胆囊分界欠清.     

肝脏炎性假瘤1例

病例女,47岁。体检时B超发现肝脏右叶不规则占位,约2.5cm×2.5cm大小。体检:心肺(-),肝、脾未触及。各项生化检查均正常。既往青霉素过敏史。CT检查:肝脏右后叶见类圆形低密度影,边界不清,密度较均匀,约3cm×3cm大小(图1),增强后:动脉期,病灶边缘强化(图2);门脉期,病灶内分隔强化,似3个圆形小低密度灶堆积而成;平衡期,3个小低密度灶边界显示更清晰(图3)。手术所见:于肝脏下极右后叶手触及一硬结,形态不规则,约3cm大小,剖开示白色质硬不规则肿块。病理:肿块内大量泡沫细胞、炎性细胞、增生的纤维组织和小血管。病理诊断:肝脏炎性假瘤。讨论…     

肝罕见弥漫性海绵状血管瘤1例

<正>1临床资料患者,女,49岁。患者于2012年2月13日因体检发现肝占位1个月入院,就诊于当地医院行肝脏MR平扫+增强检查(2012:1:3)提示:肝左叶近肝门区可见巨大团块状异常信号影,大小约为13.5cm×9.0cm,边界尚清,T1WI、T2WI及T2WI抑脂呈高低混杂信号,余肝左、右叶可见多发大小不等异常信号影,呈长T1、长T2信号。增强:肝左叶近肝门     

肝脏原发性副神经节瘤1例

正患者自诉于1年前体检发现肝血管瘤,无明显发热,腹痛腹胀,恶心呕吐,心慌胸闷等不适,未予治疗,于2014年3月入院拟手术治疗。既往无特殊病史。CT示肝右后叶圆形低密度强化灶,范围约5. 2 cm×4. 8 cm,增强早期病灶边缘增强,环绕病灶周围见结节状强化影,延迟扫描强化区逐步向病灶中心移行,肝形态及轮廓正常,胆道未见扩张,脾脏、胰腺及肾上腺未见异常,肝门及腹膜后未见肿大淋巴结(图1)。术中探查见腹腔内肝脏颜色质地正常,肿块位于肝脏第8段,大小约6 cm×5 cm,边界清楚,质地软,紧贴下腔静脉,将右半肝完全游离并脱出腹腔,沿肿瘤边缘钝锐结合分离肿瘤,将肿瘤完全切断送病检。     

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者女,62岁,因"间歇性、无痛性肉眼血尿10天"入院.超声检查:膀胱内见实质不均匀性回声团块,大小约4.6 cm× 5.0 cm,边界清晰,内部及周边见彩色血流信号,提示膀胱占位性病变,肌纤维母细胞瘤可能.CT:膀胱内见不规则软组织密度影(图1),大小约4.5 cm×4.0 cm,平扫30 HU,增强后不均匀强化(图2),动脉期58 HU,延迟期73 HU,静脉期71 HU,提示膀胱占位.     

胃肝样腺癌肝转移误诊为原发性肝细胞肝癌分析1例

<正>患者男,72岁。体检发现右肝占位1周来我院就诊,既往无肝病病史,饮酒史30余年。超声检查显示:肝Ⅴ~Ⅷ段实质内见一偏高回声肿块,大小约10.2cm×8.3cm×8.8cm,边界可辨,内回声不均,CDFI示:其内可见条状血流信号(图1)。超声造影示肿块整体呈快进快出灌注模式,提示考虑原发性肝癌(图2)。肝脏增强MRI示:肝Ⅴ~Ⅷ段内见一巨大略长T1略长T2信号肿块影,弥散受限,边界尚     

副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析

对副脾误诊为肝脏肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，39岁。因体检B超发现右侧肾中上极低回声占位入院。入院后无明显阳性体征。CT表现：肝右后叶下缘结节状低密度影并突出于肝表面，密度欠均匀，大小约3．0cm×2．1cm，边缘光滑；动脉期均匀强化，实质期及延迟扫描呈等密度，其内可见条状低密度区，脾脏未见明显异常。考虑为肝右后叶下缘良性结节（腺瘤或局灶性结节增生）。手术及病理：行肝右叶肿瘤切除术，术中见肿瘤位于右侧腹膜后，约4cm×3cm大小，与肝脏无明显粘连，完整切除肿瘤。病检示异位脾。     

肝脏原发性胃肠道间质瘤超声表现1例

<正>患者女,57岁,体检发现肝占位1周入院。无乙肝病史,腹部查体未见异常,实验室检查各项指标均正常。常规超声检查示左肝外叶探及5.0cm×3.5cm低回声团块(图1),边界清,似呈蜂窝状,彩色多普勒示团块外周及内部均可探及动脉血流信号。肝脏超声造影示:注射造影剂后14s左肝外叶低回声团块开始显影,之后团块呈整体不均匀快速增强,动脉期团块呈高增强(图2),静脉期及延迟期呈低增     

局灶性肝脂肪变性特殊超声造影表现1例

患者女, 22岁, 体检发现肝脏占位1个月余入院, 未诉特殊不适, 否认乙肝、结核等传染病史, 否认外伤输血史。体格检查、血常规、肝肾功能检查正常, HBV、HCV检测及肿瘤标志物(AFP、CEA、CA-199)均为阴性。门诊增强CT显示肝右叶类圆形强化影, 动脉期明显强化, 门脉期及延迟期呈低密度, 考虑为肿瘤性病变。入院后超声检查显示肝Ⅵ段见一个边界清楚的稍高回声实性结节, 大小约6 cm×5 cm(图1A)。彩色多普勒超声显示病灶周边及内部可见丰富血流信号(图1B)。经肘静脉注射2.4 ml SonoVue(Bracco公司)行超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)检查:病灶动脉期呈快速整体高增强(图1C), 门静脉期呈稍高增强, 延迟期呈等增强(图1D)。超声诊断考虑为良性病变, 但不考虑血管瘤或局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia, FNH)。患者随后接受了增强MRI检查, 图像显示病灶有占位效应, T1加权像呈等信号, T2加权像呈轻度高信号。在同相位图像上, 病灶与周围肝脏相比呈等信号(图2A), ...     

原发性肝脏神经内分泌癌超声表现1例

患者女,36岁。于我院健康体检时,超声表现:肝右叶囊实性改变,大小约11 cm×15 cm,呈分叶状,边缘清晰光整,实性部分探及丰富血流信号,以静脉血流为主,动脉频谱为低阻(图1)。另于肝右后叶扫及大小约1.3 cm×1.1 cm及1.2 cm×1.2 cm的稍高回声,边界清晰光整,内呈细小蜂窝状,肝左叶扫及大小1.2 cm×1.1 cm稍高回声,边界清晰光整,未见明显彩色血流信号(图2)。超声提示:肝内多发囊实性占位,考虑肝恶性肿瘤。     

支气管中心性肉芽肿1例

患者男,68岁.发热、气促、全身酸痛1周入院,体检双肺底可及少许湿啰音.抗感染治疗后,症状减轻.CT示:右肺下叶后基底段见大小约2.5 cm× 2.3 cm软组织密度结节影,CT值为25 HU,边界清楚,呈长毛刺及浅分叶征,与胸膜相邻面较光整,邻近胸膜增厚,未见胸膜凹陷征(图1),增强后病灶均匀轻度强化(CT值为43 HU),纵隔内未见肿大淋巴结(图2).     

CT诊断胸壁错构瘤1例

患者男,46岁,体检时发现右胸壁肿物半月余。CT:右侧胸壁约平右侧第7后肋不规则软组织密度影,约5cm×3cm×3cm,CT值-48～253HU,边界欠清,病灶内部密度不均匀,可见斑片状脂性密度影及钙化灶,邻近肋骨骨质密度尚均匀,未见明确骨质破坏(图1),考虑为错构瘤。行     

多发性肺透明细胞瘤1例

患者 女．26岁，于2005年4月行体检时胸部CT发现：双肺散在多发小结节状高密影，以两下肺为多，最大者位于右侧肺门．大小约1．4cm×1．8cm×2．0cm．病灶边界光滑清晰，密度均匀，CT值约25HU（图1）；增强后呈明显强化．CT值约70HU．最大病灶内部可见斑片状中等强化影（图2）．     

胃丛状纤维黏液瘤1例

患者男,48岁,体检发现腹腔肿物半年余,无腹痛、腹泻等。查体未见明显异常。实验室检查:血清CA125升高(181.61 U/ml)。腹部CT示肝胃间隙见约9.4 cm×7.3 cm×11.4 cm囊实性肿块,平扫CT值21 HU,边界清楚,增强后动脉期实性部分CT值42 HU(图1A),静脉期CT值93 HU。腹部MRI示肝胃间隙巨大囊实性肿块,T1WI及脂肪抑制T2WI均呈稍长信号(图1B),增强后实性部分呈渐进性明显强化,囊性部分未见强化(图1C)。影像学诊断:肝胃间隙富血供肿瘤,考虑肝脏来源。     

胃癌转移淋巴结误诊为胃间质瘤1例

正1临床资料患者,男,78岁,因发现腹部肿物2周入院。查体:下腹部可触及大小约10cm×10cm质韧肿物。常规心电图:多发房性期前收缩。24小时动态心电图:多发房性期前收缩(室上早总数:18624次)。全腹CT平扫+三期增强:胃窦部见团块状软组织密度影,大小约7.2cm×7.0cm×8.1cm,内见较低密度影及结节状钙化影,不均匀强化(图1)。消化     

肝结核瘤1例

患者男,70岁,体检B超发现肝右叶占位入院。否认肝炎结核病史。体检:巩膜无黄染,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,胸部CR片未见异常,实验室检查:外周血常规及红细胞沉降率正常,肝功能、AFP、CEA均正常,甲、乙、丙肝抗原、抗体阴性。CT表现:平扫见肝右叶前段一2.8cm×2.4cm大小的不规则低密度灶,边缘模糊(图1),CT增强扫描:动脉期肝右叶前段病灶无明显强化(图2),门脉期病灶呈分隔状强化(图3),延迟期条状分隔仍为略高密度(图4)。术后病理诊断:结核性肉芽肿。讨论肝结核临床较少见,临床常无症状或症状无特异性,不少在体检时发现肝占…     

腹腔Castleman病1例并文献复习

正1临床资料患者女,35岁,因"体检发现胰头肿物6月余"于2017年3月26日入院。患者6个月前体检彩超、CT发现胰头肿物,无症状,未治疗,1周前复查胰腺CT平扫加增强示(图1):胰颈部动脉期可见类圆形明显均匀强化影,边缘清晰,大小约2.4cm×2.7cm×2.3cm,考虑胰颈部占位入院。既往体健。查体无阳性体征。入院后肝功、离子、肾功、血     

肝总管原发性神经内分泌瘤1例

正患者女性,56岁,因右上腹疼痛1年余,加重7天收住院。腹部B超检查显示:肝回声增强,胆囊结石。初步诊断:胆囊结石伴慢性胆囊炎。入院后腹部MRI检查显示:肝门区可见不规则稍长T2WI等T1WI软组织信号影,大小范围约1.3 cm×1.6 cm, 肝总管呈中断改变,边界欠清晰;肝实质内未见明确异常信号,肝内胆管轻度扩张;胆囊大小形态可,胆囊内胆汁淤积分层伴散在结节状短T12WI低信号影充填;胆总管及胰管未见明显扩张及明确异常信号影(图1),     

肝脏血管周围上皮样细胞肿瘤1例

患者女,41岁,主因"发热15天间歇性腹痛,发现肝脏占位性病变7天"入院。超声:肝右后叶近肝表面见2.6cm×1.9cm不均质低回声肿物边界模糊(图1A);CDFI:病灶周边及中心处可见丰富血流信号。超声提示:肝右后叶实性肿物,建议进一步检查。CT:平扫于肝S6段见结节状稍低密度影,直径约19mm;增强扫描动脉期病灶呈边缘     

2A型多发性内分泌腺瘤病超声表现2例

病例1,男,47岁.因体检发现甲状腺结节4月余入院.入院后查体:血压(220～130)/(95～60)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)波动,心率在70～115次/min.双侧甲状腺Ⅰ度肿大,未及明显结节.超声提示甲状腺体积偏大,左侧实质内见一个椭圆形低回声结节,大小约0.5 cm×.4 cm×0.4 cm(图1),右侧实质内可见一椭圆形低回声结节,大小约0.4 cm×0.3 cm×0.3 cm,边界清晰,内部回声不均.双侧肾上腺区超声检查发现均有低回声占位,左侧直径约1.5 cm,右侧直径约2.5cm.