野战条件下断指再植术1例护理配合

断指再植术是一项精细手术,细心的观察和护理是再植成功的重要环节之一.野战条件下,手术准备无法达到正常手术要求,给断指再植术带来极大困难,并大大降低了成功率[1].我们在汶川大地震救灾行动中,成功开展了1例断指再植术,并给予密切护理配合,效果满意.现报告如下.     

32例颈椎术后患者早期神经功能恶化的观察和护理

总结了32例颈椎术后早期神经功能恶化患者的临床护理经验.护理措施包括正确的术前评估、病情的正确判断、正确的给药护理、正确的心理护理与康复训练指导.7例四肢瘫合并呼吸功能障碍者,除1例抢救无效死亡外,其余6例行血肿清除术后症状即刻缓解.另外25例神经症状加重不伴有明显呼吸困难的患者中,15例行原入路探查、血肿清除术或择期二期手术后,症状即刻或逐渐改善;10例未再次手术患者经高压氧治疗后症状不同程度改善.随访6个月,采用日本矫形外科协会(JOA)评分,平均9分.采取积极有效的护理措施可以及时发现早期神经功能恶化,降低致残率,促进患者康复.     

双气囊电子小肠镜检查的配合与护理

提高小肠镜检查配合效率,减少患者检查不适,提高成功率     

Barrett食管粘蛋白表达及意义

目的检测Barrett食管中粘蛋白的表达，探讨粘蛋白表达的意义。方法采用免疫组化方法检测Barrett食管上皮中MUC1、MUC2、MUC3、MUC5AC及MUC6粘蛋白的表达，分析粘蛋白表达与Barrett食管组织病理学分型及放大内镜下小凹分型间的关系。结果Barrett食管胃型化生上皮以及肠化上皮均可见MUC1的弱阳性表达；肠化上皮中见MUC2的强阳性表达，阳性表达主要位于杯状细胞胞浆中；MUC3不仅在Barrett食管肠化上皮表层的柱状细胞及杯状细胞浆表达，而且在肠化上皮的无肠化区的柱状细胞内也可见阳性表达；MUC5AC不仅在Barrett食管胃、肠上皮化生的表层柱状上皮胞浆内强阳性表达，而且在杯状细胞亦见阳性表达；在Barrett食管胃、肠两型上皮化生的深层腺体均可见MUC6的阳性表达，抗原定位于细胞浆内，杯状和柱状细胞均有阳性反应物质；在不同分型小凹中，绒毛状及不规则型小凹上皮MUC2、MUC3的阳性表达显著高于点状和棒状（P〈0．01）；MUC2、MUC3仅在肠化上皮中表达，在胃底及交界型上皮中无表达；MUC1、MUCSAC及MUC6在胃型及肠型化生上皮中均呈阳性表达，阳性表达率在各组织病理分型间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Barrett食管肠化生上皮中特异表达MUC2与MUC3；MUC3的表达可能是肠化形成的早期事件；绒毛状及不规则型小凹中MUC2与MUC3高表达提示两型小凹的肠型分化特点，检测其表达有助于Barrett食管特殊肠上皮化生的识别。     

健康教育对老年患者口服用药的影响

目的分析并讨论健康教育对老年患者口服用药的影响。方法对114例在我院住院接受口服药物治疗的老年患者进行回顾性研究,按照系统健康教育与普通宣讲的不同将所有患者均分至健康教育观察组与普通对照组,每组57例,对比分析健康教育对老年患者口服用药的影响。结果进行系统健康教育口服用药患者的观察组不良反应发生率仅为3.6%,而对照组的不良反应发生率高达21.1%。且观察组换对药物知晓情况与服务满意度均优于对照组。结论对口服用药的老年患者进行健康教育不仅能够有效减少用药不良反应的发生,保障患者的用药安全,而且能够有效提高药物使用率,减短患者康复时间。     

开展情景式服务艺术竞赛提高护理人员沟通技巧

医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节，加强医患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任，增加医者与患者之间的信息交流和相互理解，增强患者战胜疾病的信心，取得患者的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷被消灭在萌芽状态。鉴于护理工作实践性强的特点，     

地震伤员的早期紧急救护

总结了2008年5月12日汶川大地震成批伤员早期紧急救护情况与救护体会。主要介绍了第二军医大学赴四川抗震救灾第六医疗队救治伤员的基本情况、开展早期紧急救护的过程（包括迅速反应、分组救护；快速分类、有效救治；梳理现场、规划区域；军地联合、优化流程；制作名片、方便伤员；统计数据、提供依据）及紧急救护体会，认为领导重视、科学筹划是救治成功的前提；伤情分类、有效处置是救治成功的关键；资料收集、科学统计是救治研究的依据。     

中国成年人粗杂粮摄入水平对膳食营养素的贡献

目的探讨中国成年居民粗杂粮摄入水平及其对膳食营养素的贡献。方法利用2010~2012年中国居民营养与健康状况调查数据进行分析。膳食调查采用连续3 d 24 h回顾法调查居民所有食物摄入情况,家庭调味品消费量采用"称重法"。样本:全国31个省150个县(区)18岁以上居民55529人。结果我国18~44岁成年人膳食中粗杂粮占到粮谷类摄入量的3.3%,45岁和60岁以上人群分别为4.3%和5.6%;高粗杂粮摄入水平,可增加粗杂粮对碳水化合物、膳食纤维、维生素B_1、镁、锌的贡献率,与低粗杂粮消费人群比,高粗杂粮消费人群对膳食纤维的贡献率增加了6~7倍,碳水化合物增加了5倍,维生素B_1增加了5倍,维生素B_2增加了2倍,尼克酸增加了3倍,镁增加了3~4倍,钾增加了1倍;在粗杂粮消费人群中,碳水化合物提供的能量所占比例随粗杂粮消费水平的升高而升高,脂肪提供的能量比例趋势相反。结论我国成年居民增加粗杂粮摄入,可提高膳食营养素摄入水平,调整优化膳食结构。     

肝原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,62岁,因肝区胀痛伴巩膜黄染2月来我院就诊.患者于2月前无明显诱凶出现肝区持续件胀痛,伴巩膜黄染、腹胀、纳差,外院CT显示右肝占位,门诊以"原发性肝癌、肝炎后肝硬化"收住入院.体检见巩膜轻度黄染,肝肋下3 cm,叩痛明显,Merphy征阴性.B超示右肝单发实质性占位;腹部CT平扫加增强提示右肝原发性肝癌.生化检查:AST 47 IU/L,GGT 200 IU/L,ALP 202 IU/L,HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性,AFP阴性.临床诊断:右肝原发性肝癌.术中见腹腔内少量淡黄色浑浊腹水,肝脏边缘变钝,质中,表面弥漫分布有细小结节,右肝后叶有一直径约10 cm的球形肿块,突出肝脏表面.     

早发性母乳性黄疸干预效果观察

早发性母乳性黄疸是母乳喂养儿生后3～4d即发生的高未结合胆红素血症，临床呈现黄疸过早过重。运用干预的手段：如增加新生儿（生后24h内）母乳摄入量，以减轻新生儿早发型母乳性黄疸的情况，现实验如下。