腹腔镜胆总管探查取石及T管引流16例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对16例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管＂T＂型管引流,回顾分析治疗效果。结果：15例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管＂T＂型管引流,术后随访2-24个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的。     

腹腔镜胆总管探查取石一期缝合及T管引流45例分析

目的：探讨腹腔镜胆总管切开取结石的可行性及手术方法。方法：对45例胆总管结石的患者,实施了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石、胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流,回顾分析治疗效果。结果：45例中27例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管一期缝合,18例胆囊切除、胆总管切开取石胆总管“T”型管引流,术后随访2～28个月未见结石残留及胆管狭窄。结论：腔镜胆囊切除、胆总管切开探查、纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石是安全可行的,可根据术中具体情况实施胆总管一期缝合或胆总管“T”型管引流。     

腹腔镜治疗胆管结石

目的 探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石的方法.方法 单纯的胆总管结石,结石直径≤5mm.采用经胆囊管途径胆道镜取石.单纯胆总管结石,结石直径> 5mm或经胆囊管途径取石失败,采用腹腔镜胆总管切开探查取石,胆总管一期缝合术.胆总管结石合并肝内胆管结石,胆道无狭窄,采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流术.单纯胆总管结石伴梗阻性黄疸,术前ERCP置鼻胆管 引流,腹腔镜胆总管切开取石,结石取尽后,胆总管一期缝合.鼻胆管继续留置引流减压,3-5d黄疸消退,拔除鼻胆管.胆总管下端大结石嵌顿,腹腔镜下取石困难,辅以腹壁小切口,将结石取出.结果 本组58例,经胆囊管途径取石10例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合7例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流28例,其中术后胆道残余结石21例,1次胆道镜取尽结石18例,2次胆道镜取尽结石7例,3次胆道镜取尽结石3例,4次胆道镜取尽结石1例.需要碎石后取石19例.腹腔镜胆总管切开探查取石,鼻胆管引流7例,腹腔镜胆总管切开辅助小切口取石6例,手术全部取得成功.结论 根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的应用

目的 总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床经验.方法 回顾性分析56例胆囊合并胆总管结石患者在腹腔镜下行胆囊切除及胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 52例在腹腔镜联合胆道镜下成功行胆囊切除及胆总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论 腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效方法 .     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术的临床体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全性与可行性。方法:回顾并分析32例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石T型管引流术的临床资料。结果:32例均顺利完成腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术,手术时间平均140 min,术中出血量平均100 ml,结石取净率100%。术后2例出现少量胆汁渗漏。结论:腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石T型管引流术完全可行。     

腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆道结石86例分析

目的探讨胆囊结石合并胆道结石的个体化治疗方法。方法根据各种不同的情况选择:①LC+腔镜下经胆囊管胆道取石;②LC+腔镜下胆总管切开取石+T管引流;③ENBD+LC+腔镜下胆总管切开取石+胆总管一期缝合。结果本组86例,经胆囊管途径取石12例;腹腔镜胆总管探查取石或蛔虫、T型管引流64例,其中术后胆道残余结石3例,经胆道镜1次或数次取尽结石;腹腔镜胆总管切开探查取石、鼻胆管引流、胆总管一期缝合10例,手术全部取得成功。结论根据手术前患者彩超,腹部CT,胆道造影结果,选择二镜或三镜联合的方式治疗胆囊合并胆道结石,治疗效果安全可行,个体化的治疗原则保证了让大多数患者得到适合的微创治疗。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的临床观察

目的:总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床体会.方法:分析56例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果:52例在腹腔镜下完成胆囊切除朋总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式.     

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术16例手术配合

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石手术配合.方法 回顾性分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术16例手术配合的临床资料.结果 在腹腔镜联合胆道镜下,完成胆囊切除胆总管切开取石后行T管引流术16例,手术时间45～120 min,出血量约10～50 ml.结石过大1例用钬激光碎石后有结石残留,二次行胆道镜下取石成功,未发生术后并发症.结论 微创胆总管结石取出术配合成功,手术创伤小,恢复快,安全可靠.     

腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理.方法 回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验.结果 40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例.15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用.     

胆囊结石合并胆总管结石的微创外科治疗

目的:探讨基层医院腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术治疗胆石症微创可行性.方法:分析381例胆囊结石合并胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石术的临床资料.结果:381例胆石症患者均在腹腔镜下行胆囊切除并胆总管切开取石T管引流术.结论:腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石技术上是安全、可行的,治疗效果肯定,微创意义明显.     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开术的应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜在胆囊切除+胆总管切开手术中的应用方法和价值。方法对15例腹腔镜联合胆道镜施行胆囊切除+胆总管切开手术病例分析总结。结果本组15例均在腹腔镜下行胆囊切除+胆总管前壁切开置入胆道镜探查/见结石取石后"T"型管引流术15例取石成功,1例因胆总管粘连,而中转开腹。有效率93.3%;全组病例随访6-12月,均无不良反应。结论双镜联合施行胆囊切除、胆总管切开手术,具有创伤小、探查准确,术后并发症少,恢复快等优点,值得有条件医院临床采用。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石的安全性及疗效。方法 50例肝内外胆管结石患者,其中胆囊结石合并胆总管结石12例行腹腔镜胆囊切除与胆总管切开取石、T管引流;胆囊结石合并胆总管结石并肝内胆管结石18例行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开并联合胆道镜取石、T管引流术;胆总管结石并肝内胆管结石20例行腹腔镜胆总管切开联合胆道取石、T管引流术。结果 50例患者均取石成功,出现术后胆漏2例,经积极抗感染,充分引流术后8~10 d胆漏停止;术后胆管出血1例,经保守治疗无效后采用肝右动脉栓塞术治疗。无死亡病例,无中转开腹手术,无明显肝功能损害的并发症。T管引流术后12~14 d经造影检查,46例无残留结石,4例有肝内胆道残余结石(8.0%);术后3~6个月再经T管造影并经T管胆道镜取石术。术后随访6~24个月,B超或CT检查均无结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜取石治疗胆囊结石并肝内外胆管结石具有创伤小、并发症少的优点,该术式安全可行。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管的治疗体会

目的 探讨胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的适应证和临床治疗效果.方法 分析经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管136例.结果 其中95例手术成功;26例腹腔镜下T管引流术;15例中转开腹行胆囊切除胆总管探查T管引流术;除一例因腹腔引流管脱落至胆汁性腹膜炎再次手术外,无严重并发症.结论 腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管,具有不带T管,创伤小,恢复快,住院时间短,是比较安全、可靠、有效的胆囊结石合并胆总管结石治疗方法.     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合胆总管58例分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石经腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的治疗效果。方法回顾性分析行腹腔镜胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石术后一期缝合胆总管的58例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果 58均成功施行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石一期缝合术,手术时间1～3 h,术后发生胆漏32例,漏液均<100 ml/d,30例在3～7 d内停止胆漏,2例16 d后好转。本组31例患者获得随访,随访时间6～12个月,均行磁共振胰胆管造影复查,示胆道通畅,无结石及狭窄。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术后一期缝合胆总管治疗胆囊结石合并胆总管结石具有不带T管、创伤小、恢复快及住院时间短的优点,值得推广。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年患者胆总管结石36例临床分析

[目的]探讨腹腔镜治疗老年人肝内外胆管结石的方法.[方法]采用腹腔镜胆总管切开探查取石,术中行胆道镜取石、T型管引流术或胆总管一期缝合术.[结果]本组36例,腹腔镜胆总管探查取石、胆总管一期缝合11例,腹腔镜胆总管探查取石、T型管引流25例,其中术后胆道残余结石8例,1次胆道镜取尽结石3例,2次胆道镜取尽结石2例,3次胆道镜取尽结石2例,4次胆道镜取尽结石1例;手术全部取得成功.[结论]根据肝胆管结石的部位,选择不同的腹腔镜手术方式,手术是安全可行的,但术中取石仍是腹腔镜手术的难点所在,需要进一步探索加以改进.     

腹腔镜联合术中胆道镜经胆囊管治疗胆总管继发性结石32例报道

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗胆总管继发性结石的适应症及方法.方法 对32例腹腔镜下经胆囊管胆道镜治疗的继发性胆总管结石资料进行回顾性分析,并与同期进行的腹腔镜下胆总管切开探查、T管引流组进行比较.结果 全组顺利完成,无并发症出现.与对照组相比,在术后住院时间、住院费用方面具有明显优势.结论 对于符合条件的继发性胆总管结石患者,腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石者结果明显优于胆总管切开取石,T管引流者.MRCP检查对手术适应症的判断及对手术操作具有指导作用.     

56例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石探查术

目的总结腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石、T管引流术的临床体会。方法先行腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopiccholecystectomy,LC),再切开胆总管,胆道镜下用套石篮取石,或用钬激光碎石后观察胆总管及肝内外胆管有无结石残余及是否通畅。结果术后拔T管时出现1例术后胆漏40ml,术中6例中转开腹,余均痊愈出院,无残石及术后胆管狭窄等并发症发生。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式。     

改良腹腔镜下胆总管切开取石的临床应用

目的探讨改良腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石的临床价值及其适应证与禁忌证。方法回顾性分析周口市中医院普外科2005年3月至2010年1月经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查取石、T型管引流96例患者的临床资料。结果取石成功93例,3例因术中出血中转开腹手术,取石成功率96.8%;术后出现胆漏2例,经保守治愈,胆总管残余结石5例,后经胆道镜取出,总治愈率94.7%。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石疗效可靠。     

纤维胆道镜经胆囊管行胆总管探查价值分析

目的 探讨胆道镜技术在胆总管探查术中的应用。方法 对46例有胆总管切开指征的胆道疾病患者，术中切除胆囊后，经胆囊管插入纤维胆道镜探查胆总管．发现结石者，用取石钳或取石网篮取出或经胆总管开口推入十二指肠腔内，探查胆总管(取石)后I期缝扎胆囊管。结果 46例中探查阴性22例(47．8％)．胆总管结石18例(39．1％)．胆管炎6例(13．O％)，经胆囊管取石成功16例，因胆囊管口撕裂或者结石过大中转胆总管切开探查、T型管引流7例。39例I期缝扎胆囊管，未做T型管引流．术后恢复良好。平均术后住院8．7d。随访1-7年无残余结石。结论 纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查和治疗，安全、方便、有效．可以部分取代传统的胆总管切开探查．减少胆道手术并发症的发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间，降低医疗费用，具有推广价值。     

腹腔镜胆总管探查取石53例临床分析

腹腔镜胆囊切除术中行胆总管切开探查术（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）,尤其腹腔镜、胆道镜及十二指肠镜联合治疗胆总管结石以及胆总管探查不置“T”管引流一期缝合是腹腔镜胆道外科手术的讨论热点,2003年1月～2005年12月我科和市一医院外科共对53例胆囊结石合并胆总管结石施行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合胆道镜取石及十二指肠镜、胆管一期缝合或“T”形管引流术,效果良好,现报道如下。