小肠移植患者可溶性白介素2受体的早期变化(附一例报道)

小肠移植现为治疗短肠综合征、小肠衰竭及由全肠道外营养引起并发症患者的标准治疗方法。小肠移植在脏器移植中开展较早，但由于小肠移植手术难度大，极易发生免疫排斥反应、感染等一系列并发症，严重制约了临床小肠移植的开展，也使小肠移植成为最具挑战性的腹腔脏器移植。2004年7月14日，我院为一名短肠综合征的患者成功实施了尸源性同种异体小肠移植手术，并对其术中、术后早期可溶性白介素2受体（sIL-2R）的变化进行分析，现报告如下。     

骨髓间充质干细胞移植和动员对重症急性胰腺炎大鼠肝肾细胞凋亡的保护作用

目的探讨自体骨髓间充质干细胞移植和干细胞动员对重症急性胰腺炎大鼠肝肾细胞凋亡的保护作用。方法腹腔注射L-精氨酸制备大鼠SAP模型,随机分为假手术组、模型组、骨髓干细胞移植(mesenchymal stem cells,MSC)组、重组人粒细胞集落刺激因子组(G-CSF)及MSC+G-CSF组(n=48),各组再按术后不同观察时间段分为12、24、48、72h亚组(n=12)。MSC组造模后6h经股静脉注入自体骨髓间充质干细胞1.2ml,G-CSF组造模前连续3天皮下注入G-CSF 40μg/kg,MSC+G-CSF组则联合应用,假手术组仅腹腔注射等体积生理盐水。在术后相应时间点观察各组大鼠的死亡率,肝肾脏组织的病理变化,比较Bax、Bcl-2蛋白水平和细胞凋亡指数差异。结果各治疗组48h前未见死亡,72h死亡率与模型组比较无显著差异(P>0.05);肝脏、肾脏病理变化均较模型组减轻;治疗组各时间点肝肾细胞Bax表达较模型组下调,Bcl-2蛋白上调,凋亡指数较模型组有明显下降。MSC+G-CSF组24h点后Bax含量,48h、72h点Bcl-2含量,24h/48h点后细胞凋亡指数与MSC组和G-CSF组比较差异显著(P<0.05),MSC组和G-CSF组各时间比较无显著差异(P>0.05)。结论联合自体骨髓MSC移植与动员能有效抑制重症急性胰腺炎时肝脏和肾脏的细胞凋亡。     

自体骨髓间充质干细胞移植加动员在重症急性胰腺炎大鼠胰腺保护中的作用

目的探讨自体骨髓间充质干细胞移植和干细胞动员对重症急性胰腺炎大鼠胰腺的保护作用。方法腹腔注射L-精氨酸制备大鼠SAP模型,随机分为假手术组、模型组、骨髓干细胞移植组(MSC)、重组人粒细胞集落刺激因子组(G-CSF)及MSC+G-CSF组(n=48),各组再按术后不同观察时间段分为12、24、48、72h亚组(n=12)。MSC组造模后6h经股静脉注入自体骨髓间充质干细胞1.2ml,G-CSF组造模前连续3天皮下注入G-CSF 40μg/kg,MSC+G-CSF组则联合应用,假手术组仅腹腔注射等体积生理盐水。在术后相应时间点观察各组大鼠的死亡率,观察胰腺病理改变并评分,测定Bax蛋白水平和细胞凋亡指数,检测血清中TNF-α、IL-6、AMY、CRP含量,用方差分析比较各治疗组间的指标差异。结果各治疗组48h前未见死亡,72h死亡率与模型组比较无显著差异(P>0.05);胰腺病理变化较模型组减轻;治疗组各时间点Bax蛋白水平和凋亡指数均较模型组增高(P<0.05),MSC+G-CSF组48、72h凋亡指数及24、48,72h Bax蛋白含量与MSC和G-CSF组比较差异显著(P<0.05);各治疗组血清TNF-α、IL-6、AMY、CRP含量24h/48h后较模型组明显降低(P<0.05),MSC+G-CSF组48h/72h各指标与MSC组和G-CSF组比较差异显著(P<0.05);MSC组与G-CSF组各项指标比较均无显著性差异(P>0.05)。结论联合自体骨髓MSC移植与动员能有效保护重症急性胰腺炎早期大鼠胰腺的损伤,可能与MSC的抗炎症及促进胰腺腺泡细胞凋亡等机制有关。     

大肠癌并急性结肠梗阻58例手术治疗体会

我院自1997年2月~2006年9月共收治58例经手术治疗的大肠癌并急性结肠梗阻病人,现总结分析如下。一、临床资料1.一般资料:本组共58例,男性33例,女性25例。年龄43~85岁,平均67.2岁,其中60岁以上42例。并存高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等内科疾患者21例,术前有1个或多个脏器功能不全者9例。2.癌肿部位:58例病人中右半结肠癌18例,其中位于回盲部7例,升结肠5例,结肠肝曲4例,横结肠右侧2例;左半结肠癌24例,其中位于乙状结肠12例,降结肠6例,结肠脾曲4例,横结肠左侧2例;直肠癌16例,其中位于直肠下段5例,直肠中上段11例。3.手术方式:见…     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎外科诊治分析

目的 探讨桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗。方法 回顾性分析1995—2005年住院手术治疗的36例桥本甲状腺炎患者的临床和病理资料。结果 36例患者均经病理证实为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,其中合并结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤5例,甲状腺癌3例;术前表现为甲状腺肿块29例、甲状腺重度肿大5例、甲状腺疼痛2例;良性23例行一侧或双侧腺叶大部／次全切除,或合并峡部切除,恶性的3例行一侧全切加对侧次全切加峡部切除,并行同侧颈部淋巴结清扫。结论 对桥本甲状腺炎怀疑恶性可能、甲状腺肿大产生压迫症状或合并疼痛、药物治疗无效的病人应积极手术治疗;术中根据冷冻病理切片结果决定手术方式;术后长期给予甲状腺素替代治疗能取得良好的效果。     

前人路肝切除术的临床应用及体会

国外Belghiti等~([1])和国内彭淑牖等~([2])提出并改进的前人路绕肝提拉法有别于常规切肝方法,是一种以游离肝后下腔静脉前隧道,穿过弹性材料绕肝提拉肝脏,然后应用超声刀从前人路切肝为特点的新方法.其关键之处在于肝后下腔静脉前隧道的游离.由于其简便、安全、出血量少、对肝组织上的肿块干扰小,被认为是目前肝脏切除手术的首选方法.     

黄芩甙和奥曲肽对重症急性胰腺炎肺损害保护作用

目的 观察黄芩甙和奥曲肽对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺损害的影响,探讨两药对SAP的治疗作用与机制。方法 采用改良Aho法,经大鼠胰胆管内逆行注射3．5％牛磺胆酸钠制成SAP模型。制模后大鼠随机分为3组：模型组、黄芩甙治疗组、奥曲肽治疗组,另选一组作为假手术组。于术后相应时间点观察各组大鼠的病死率,随后分批处死大鼠,观察肺脏的大体及光镜下病理学变化;观察肺脏的病理学评分变化;应用组织微阵列技术制备肺脏微阵列片,并进行Bax、bcl-2染色,光镜下观察各指标的表达水平变化,同时应用TUNEL技术进行肺脏凋亡细胞的观察及凋亡指数的计算,分析以上各指标间的相关性。结果 黄芩甙治疗组、奥曲肽治疗组12h生存率明显大于模型组,差异有显著性（P〈0．05）;各组肺脏病理评分比较显示：不同时间点模型组、黄芩甙治疗组明显大于假手术组（P〈0．01）,6h及12h点黄芩甙治疗组明显小于模型组（P〈0．05）,奥曲肽治疗组明显小于模型组（P〈0．01）。各组肺脏Bax蛋白表达水平的变化显示：3h点黄芩甙治疗组、奥曲肽治疗组明显大于假手术组和模型组（P〈0．05）,同时黄芩甙治疗组明显大于奥曲肽治疗组（P〈0．01）;各组肺脏bcl-2蛋白表达水平的变化显示：模型组和黄芩甙治疗组明显大于假手术组（P〈0．01）,并明显大于奥曲肽治疗组（P〈0．05）;6h点黄芩甙治疗组明显小于模型组（P〈0．05）,各组肺脏凋亡指数的表达水平变化显示各组无明显差别（P〉0．05）。结论 （1）黄芩甙和奥曲肽对SAP肺损害均具有保护作用,其治疗机制可能与细胞凋亡有关。（2）在胰腺炎病理检测中应用组织微阵列技术可以节约成本、提高效率、代表性好,值得推广。     

胃癌手术前后活化CD69、HLA-DR的变化与临床意义

目的了解胃癌患者围手术期的免疫功能变化,探讨其临床意义.方法应用流式细胞仪检测42例胃癌患者手术前后外周血中T细胞2种表面抗原CD69、HLA-DR,并与良性病变患者进行对照.结果发现胃癌患者术前CD69细胞百分率低于对照组(P＜0.01),HLA-DR细胞百分率与对照组相近(P＞0.05).术后胃癌患者的CD69、HLA-DR细胞百分率较术前均明显增高(P＜0.01).结论胃癌患者术前免疫功能低下,术后活化T细胞明显增多,表明切除肿瘤有利于提高患者的免疫功能,增强机体的抗癌能力,故应尽量争取根治性切除肿瘤.     

自体消化液回输和早期肠内营养治疗肠瘘（附7例报告）

目的　探讨自体消化液回输和早期空肠内营养治疗肠瘘的方法和应用价值。方法　对我院 7例肠瘘病人采用收集各消化道引流管内的消化液 ,经静置并过滤、回收后回输来纠正水和电解质失衡。结果　所有病人水和电解质失衡均在短期内得以纠正。同时 ,给予早期空肠内营养结合思真治疗 ,获得满意效果 ,均最终治愈。随访无并发症发生 ,生活质量良好。结论　虽然手术依然是治疗肠瘘的一种积极方法 ,但对合适的肠瘘病人 ,采取上述非手术疗法 ,疗效确切 ,值得肯定和推广。