甲状腺肿瘤腺叶切除术83例临床分析

甲状腺肿瘤是普外科比较常见的一种肿瘤。良性者以甲状腺腺瘤最常见,恶性者以甲状腺癌最常见,因其良恶性之间可以发生转换（发生率约为10%）,故临床诊断为单个腺瘤而术中发现有多个结节且有隐匿性癌存在时有报道。手术治疗是甲状腺肿瘤最有效的治疗手段。本文回顾性分析了我院行甲状腺腺叶切除术的83例患者的临床资料,总结如下。     

痔上黏膜环切术(PPH)联合内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂34例

目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)加肛门后正中内括约肌切开术治疗产后妇女混合痔伴肛裂的临床疗效。方法:回顾分析我院(2005～2009)年对34例混合痔合并有肛裂的产后妇女患者行内括约肌切开术联合PPH治疗的临床资料。结果:34例行PPH加肛门后正中内括约肌切开术患者术后疼痛比单纯传统复合手术明显缓解,痔核脱出、嵌顿、出血、便秘等症状均消失,术后肛缘平整,随访(3～12)个月,痔无复发,无肛门狭窄、大便失禁等。结论:对于混合痔同时合并有肛裂的产后妇女,也可采用PPH联合肛门后正中内括约肌切开术治疗,有利于扩大PPH适应证,提高患者满意度。     

围生期妇女肛肠疾病的调查

目的 调查研究围生期妇女肛肠疾病的影响因素以及相应的预防措施.方法 选择深圳市宝安区妇幼保健院400例孕妇随机分成两组,患肛肠疾病者为实验组200例,无肛肠疾病者为对照组200例,根据有可能影响肛肠疾病的因素对其进行调查分析.结果 实验组患者例数在肛肠疾病家族史、既往史、饮食、活动量不足以及不按时排便等方面明显高于对照组患者(均P<0.05),而实验组患者睡姿采取侧卧位和分娩顺利的例数明显少于对照组(χ2分别为91.3035、30.9397,均P<0.05).结论 及时发现围生期妇女肛肠疾病的影响因素,并采取相应的预防措施,对预防围生期妇女肛肠疾病有很大效果.     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术在老年患者中的临床观察

目的:总结老年患者腹腔镜胆总管切开取石T管引流术的临床体会.方法:分析56例胆囊结石并胆总管结石运用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果:52例在腹腔镜下完成胆囊切除朋总管切开取石T管置入术,无死亡病例.结论:腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗胆囊结石、胆总管结石的有效术式.     

敬告读者、作者

近一年来，我科收治2例生食软体动物(青蛙和螺)引起的嗜酸粒细胞性脑膜炎，现报告如下：     

3种治疗急性脑血管病用药方案的成本-效果分析

目的 对急性脑血管病的3种治疗方案进行药物经济学评价。方法 采用回顾性调研和药物经济学原理对A组胞二磷胆碱．B组毕奥星(脑蛋白水解物注射液),C组丽珠赛乐(脑蛋白水解物注射液)进行评价。结果 C组是成本-效果比比较低．总有效率最高,是最佳治疗药物。结论 药物经济学在临床药物治疗过程中拟定出合理的成本一效果处方,为临床合理用药的决策提供客观依据。     

CO2气腹对腹膜超微结构的影响

目的：探讨二氧化碳（CO2）气腹腹腔镜手术对人体腹膜形态学的影响。方法：对80例胆囊炎患者随机分别进行腹腔镜手术和传统开腹手术，于手术前及气腹后30min分别采集壁层腹膜，对其进行扫描电镜（SEM）检测观察腹膜间皮细胞形态学变化。结果：传统手术组开腹后间皮细胞未见明显变化，细胞形态正常，基底膜完整，关腹前腹膜结构仍然未出现明显形态学改变。腹腔镜手术组CO2低压充气30min后可见出现腹膜间皮细胞肿胀，高压充气30min可见腹膜间皮细胞间连接断裂基底膜裸露，细胞间隙可见，少量淋巴细胞和巨噬细胞。结论：CO2气腹腹腔镜手术可使腹膜形态学发生明显变化，可能是腹腔镜手术时造成肿瘤细胞发生腹膜转移的原因。     

胆管切开解压术治疗“胆管相关性”急性胰腺炎的临床观察

目的分析胆管切开解压术治疗“胆管相关性”急性胰腺炎的可行性。方法根据总胆红素及结合胆红素代谢异常判断急性胰腺炎与胆管的相关性,行胆管切开解压术以间接缓解胰管的压力,使胰管内被激活的胰液及坏死组织引流到体外,从而尽早中止被激活的胰液进一步破坏胰腺组织,使恶化的病情得到控制。同时行十二指肠乳头扩张成形术,充分扩张十二指肠乳头奥狄括约肌,使部分肌纤维断裂,奥狄括约肌松弛,保证术后胆胰管与消化道的通畅,使胰液能顺利排泌人肠道,以缓解胰管的压力,也可中止被激活的胰酶继续破坏胰腺组织,也使术后胆胰管内残留的炎性物质、结石等能顺利排人肠道,防止胰腺炎的复发。结果本组66例诊断为“胆管相关性”急性胰腺类,均实施手术,术后痊愈60例,占本组约91％;转为慢性胰腺炎2例,占本组约3％;死亡4例,占本组约6％,降低了该类疾病的死亡率。结论尽早行胆管切开解压术,尽快将被激活的胰酶及坏死组织引流到胰腺之外的消化道或体外是中止“胆管相关性”急性胰腺炎进一步发展并加重的关键。     

孕产妇便秘发病影响因素及预防措施

目的：探讨孕产妇便秘发病影响因素及相应预防措施。方法：选取2008年1月-2010年4月的106名住院待产孕妇,随机分成两组,实验组与对照组,患便秘疾病者为实验组,询问孕产妇的年龄、职业、家族史、饮食、活动量、睡眠姿势、分娩方式及产后康复的情况,出院后随访,填写统一的调查表,与对照组进行对比分析。结果：孕妇的饮食、活动量、分娩方式及产后恢复情况对便秘疾病的发生影响较大,实验组与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：为减少和避免孕产妇便秘疾病的发生,应主要从孕产妇的饮食、活动量、分娩方式及产后恢复情况等方面进行预防。