高天舒从“脾藏意”论治自身免疫性甲状腺炎相关认知功能障碍

总结高天舒教授基于《黄帝内经》“脾藏意”理论，以脾为切入点，从脾论治自身免疫性甲状腺炎伴认知功能障碍的临床经验。提出脾虚痰瘀为自身免疫性甲状腺炎相关疾病的根本病机，治疗当以健脾化痰活血化瘀为主。临床应用自拟方“健脾化痰活血方”加减治疗疾病且取得了较好疗效，在缓解临床症状、降低抗体、减轻认知功能障碍等方面都独有特色，为自身免疫性甲状腺炎伴认知功能障碍的中医临床防治提供了新的指导思想。     

中医“肝郁克脾”病机新解

“肝郁克脾”是最常见的中医病机之一,此病机涉及中医情志与神志理论的内容。“肝在志为怒”“脾在志为思”,怒志的生成与表达的矛盾是“肝郁克脾”的核心;“肝藏魂”“脾藏意”“魂”与“意”的内涵和功能是“肝郁克脾”的深层原因。在情志病和神志病范畴的“肝郁克脾”证,认知行为疗法有利于消除肝脾的矛盾,进而为“肝郁克脾”证治提供新思路。     

从“神不得藏”论治失眠与焦虑共病

《黄帝内经》提出“五脏藏神”理论，即心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。基于此，失眠与焦虑共病的内在病机当为“神不得藏”，其中以“心神”“肝魂”“脾意”为辨治重点。心不藏神则神烦，治当安心神，方选天王补心丹加减；肝不藏魂则惊悸，治当归肝魂，方选一贯煎化裁；脾不藏意则郁结，治当宁脾意，方选归脾汤出入。同时，基于五脏一体观，亦应重视肺、肾二脏的藏神功能。各脏神有所藏，则失眠与焦虑得平。附验案1则以佐证。     

外泌体与血管生成之间的关系及针灸干预机制

近年来的研究结果表明，血管新生与心肌梗死、缺血性脑卒中等血管因素造成的疾病关系密切，而外泌体经研究发现与血管新生息息相关，外泌体可以修复血管损伤，促进血管新生从而延缓病理进程及病发预后等，本文旨在总结外泌体的生物学功能特性及研究外泌体中的微小核苷酸（microRNAs，miRNAs）在血管损伤相关疾病的治疗中对于血管新生的作用及一步探讨针灸对外泌体的影响，外泌体对于针灸刺激的应答作用，为临床针灸治疗血管因素疾病及发挥针灸的优势提供新思路。     

中医“思”“意”释义与“思伤脾，脾失藏意”致病摭拾

文章主要通过对中医“思”“意”的古今释义及“脾主思、脾藏意”的理论分析,探讨了“思伤脾,脾失藏意”的致病作用,认为脾主情感之思,脾为意之宅也,脾运健旺,水谷精微充足,则脾主思藏意的功能发挥正常;若思虑纷纭,脾之精气不足,则不能养意而致痴呆、不寐、情志疾病等。提出以“思伤脾,脾失藏意”作为契入点开展对中医神经系统疾病及情志疾病深入研究具有极其重要的临床价值。     

脾虚对大鼠学习记忆影响的研究

学习记忆应属于中医情志 (主要是意、思 )的范畴 ,脾藏意主思 ,因此 ,脾与学习记忆生理、病理上必然密切相关。意主要指意识、回忆或未成定见的思维 ,是精神活动的一种表现形式 ,脾藏意体现了脾主运化水谷 ,化生营气 ,以营养意的生理 ,思主要表现为思考、思虑 ,是对外界事物的内在心理转变 ,脾主思体现了脾主气机之枢 ,以调节、推动与激发机体对外界事物的内在心理转变时的情志表现。胆碱酯酶是胆碱能神经递质乙酰胆碱的水解酶 ,直接参与植物神经功能调节、肌肉运动、大脑思维、记忆等重要功能。本研究即基于以上理论 ,从脾虚对认知 (之思 )…     

心脾肾与思维

《说文解字》云:思,睿也。从心从囟。”可见,思维活动必有心与脑的参与,而祖国医学认为,思维是在心、脾、肾三脏的共同参与下完成的。思维活动,隶属于人的精神活动,又称为“识神“”狭义神”“认知活动”。其是心藏神,为后天之神,与肾中所藏后天之精(主要指脑髓)在脾所藏意与肾     

《黄帝内经》脾藏意主思的研究

脾藏意主思是脾藏象理论的重要组成部分,与脾藏象理论同出于《黄帝内经》(以下简称《内经》),《内经》原文明确提出"脾藏意"及脾"在志为思"。故探讨《内经》中与脾藏意主思有关内容,分析脾藏意主思的含义,脾藏意中的"意"有记忆、思维两方面的含义,而脾在志为思之"思"只是情感范畴的"思",不应包括认知上的"思"。讨论了脾藏意主思的原因:"脾藏营,营舍意",故脾藏意;"思出诸情"、"脾为四脏本"故脾主思。对《内经》中的思伤心与思伤脾进行了探讨,认为思伤心应早于思伤脾之理论且长期并存,思既可以伤脾又可以伤心。脾为谏议之官也是脾藏意主思的反映,其理论基础是脾藏意生血。     

基于“脾藏意主思”理论的肠道微生态稳态失衡与情志疾病的关系探讨

"脾藏意主思"包含情感和认知两个范畴,阐述了脾与思、情志之间的密切关系;思伤脾,木郁土壅,脾虚失运,气血生化乏源,气血阴阳失调,脏腑功能受损,为情志疾病的发病关键;脾失健运,肠道微生物稳态失衡,影响脑-肠轴的功能反应,是情志疾病发生发展的关键环节。因此,在"脾藏意主思"理论的指导下,探讨肠道微生物稳态失衡与情志疾病的关系,将有助于从肠道微生态角度优化情志疾病治疗措施,为中医学"从脾论治"情志疾病提供科学依据,丰富"脾藏意主思"理论科学内涵。     

外泌体作为中药新活性成分的研究进展＊

外泌体是内膜衍生的，具有磷脂双分子层结构，并由大多数细胞分泌而来的纳米级小囊泡，内含DNA、小RNA、蛋白质等物质，具有沟通细胞间通讯的作用。近年来，随着动物外泌体的研究成果不断涌现，外泌体研究已成为生物学、医药学等研究的热点。最近，植物外泌体也逐渐引起大家的关注，尤其是药用植物外泌体的研究也在不断增加。为此，本文整理了近些年药用植物外泌体研究的相关文献，对药用植物外泌体的提取、分离、鉴定及应用进行了总结与分析，以期为将来中药外泌体的研究提供新的思路与方法。     

中医脏腑相关理论新释——外泌体与脏腑相关理论之联系探微

中医脏腑相关理论高度总结和阐述了人体组织器官间的相互关联性,诸多学者运用现代医学知识对脏腑相关理论作出了部分阐释。本文基于外泌体具有源细胞特征、强大生物功能和靶向性,试图从外泌体角度对脏腑相关理论进行阐释。视外泌体为脏腑之间的一个靶向信使,由各脏腑细胞分泌,沿着脏腑相关的路线,靶向目标,调控靶器官功能,且运用脏腑相关理论有可能预测到外泌体的靶向运动和生物功能。如此,不仅可利用外泌体诠释脏腑相关理论的物质基础与分子机制,而且将谱写中医理论指导现代医学研究的新篇章。     

失眠症中医不寐五神分型脾型与肝型血清MT及5-HT含量特征研究

目的:探讨"中医不寐五神分型诊断法"脾不藏意型与肝不藏魂型血清褪黑素(MT)、5-羟色胺(5-HT)含量的特征性变化,丰富和完善"中医不寐五神分型诊断法",促进其临床推广及运用。方法:选择符合肝不藏魂型不寐患者121例、脾不藏意型不寐患者115例及正常对照组110例,分析三组血清褪黑素、5-羟色胺含量变化特征。结果:(1)对比三组血清MT含量的差异:和正常对照组进行对比,血清MT的含量在肝不藏魂组和脾不藏意组中相对较低(P<0.01),脾不藏意组血清MT含量最低;肝不藏魂组与脾不藏意组间差异显著(P<0.01)。(2)对比三组血清5-HT含量的差异:和正常对照组进行对比,血清5-HT的含量在肝不藏魂组和脾不藏意组中相对较低(P<0.05),脾不藏意组血清5-HT含量最低;肝不藏魂组与脾不藏意组间存在差异性(P<0.05)。结论:通过对脾不藏意组、肝不藏魂组及正常对照组血清MT、5-HT含量的统计分析,说明"中医不寐五神分型诊断法"脾不藏意型、肝不藏魂型血清MT、5-HT含量变化具有特征性。     

基于调节外泌体释放电针对大鼠坐骨神经损伤后功能恢复的影响

目的观察抑制血清外泌体水平对电针治疗大鼠坐骨神经损伤的影响,探讨电针是否通过调节外泌体释放促进大鼠坐骨神经损伤后功能恢复。方法构建大鼠坐骨神经损伤模型,分组进行电针治疗和药物干预,采用GW4869腹腔注射抑制外泌体释放。观察大鼠患侧足一般情况,采用足迹分析评价坐骨神经功能指数,采用神经传导速度比和腓肠肌湿重比评价坐骨神经功能恢复情况,采用免疫荧光染色NF200、MBP分别标记轴突和髓鞘评价神经的再生修复情况。结果抑制血清外泌体水平后电针对大鼠坐骨神经损伤治疗效果受到影响。与模型组比较,电针组促进大鼠坐骨神经损伤后功能恢复效果显著;与电针组比较,电针+GW4869组大鼠足底溃疡严重,坐骨神经功能指数、坐骨神经功能恢复情况、神经再生修复情况均较差。结论电针通过调节外泌体释放可促进大鼠坐骨神经损伤后功能恢复。     

靶向细胞外泌体的抗肿瘤转移 研究进展及思考

外泌体是一种来源于细胞、直径为40-130 nm的纳米级囊泡结构,能够携带大量的蛋白质、核酸和 脂质等生命信息,在细胞与细胞通讯之间发挥重要的作用。外泌体不仅在正常生理状态下具有重要的功能,在 疾病状态下如肿瘤转移等过程中外泌体同样扮演着关键的角色。肿瘤转移是恶性肿瘤的主要特征,也是肿瘤 复发、治疗失败和引起死亡的重要原因,因分子机制复杂,转移灶隐匿及药物难以到达等导致肿瘤转移治疗困 难。本文介绍了外泌体与肿瘤转移的关系,以及从源头、功能和信号抑制等角度探讨如何利用外泌体达到治 疗肿瘤转移的策略,重点介绍了外泌体作为药物载体治疗肿瘤转移的前景。随着研究的不断深入,通过靶向 外泌体,有望建立器官靶向性载药系统、外泌体介导信号切断等治疗体系,将为肿瘤转移的治疗提供新的思路 和方法。     

外泌体在肿瘤诊断和治疗中的作用研究概况

外泌体(Exosomes)是一种囊泡小体,由多种活细胞分泌,直径大小约为30~100 nm,主要成分为蛋白质、脂质和核酸等。外泌体可以参与多种生物过程,包括细胞间的物质转运、信号传导、免疫调节、肿瘤微环境调控、以及促进肿瘤血管生成等,在肿瘤病证的发病过程中起重要作用。该文主要从外泌体的成分、功能,以及在肿瘤中的各种功能和作用,分别综述了外泌体在原发性肝癌、卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌等肿瘤类疾病诊断和治疗中的研究概况。通过综述发现,外泌体在肿瘤相关疾病诊断和治疗中的应用研究前景广阔,而中医药在肿瘤的治疗中,具有多层次、多靶点效应,中医药是否能通过对外泌体的调节发挥对肿瘤的治疗作用值得进一步研究。     

浅谈“五神藏”的中医心理学意义

“五神藏”是指心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,肾藏志,心能反映客观事物,具有从外界获取信息的功能,外界信息通过心神任物之后,把心所接受的外界信息保留下来的记忆即脾意.魄有帮助记忆的作用,能将心神接收的信息输送至脾.心神将多次接收的外界信息保留下来的记忆材料贮存起来即肾志.魂、魄、意、志,虽然职能分工不同,但均是人身之神活动的不同侧面或者阶段.     

外泌体膜蛋白功能研究进展

外泌体是细胞分泌的直径为30-150 nm的脂质双层膜囊泡，其含有蛋白质、脂质和核酸。外泌体是细胞间进行信息交流的重要载体，可通过传递各种蛋白质、生物活性脂质和遗传信息来改变受体细胞的表型和功能，与癌症、感染性疾病和神经退行性疾病等的发生和发展密切相关。直接靶向外泌体以抑制其在介导疾病中的作用，或开发外泌体作为载体运送生物大分子和天然药物分子进入细胞，有望成为疾病新的治疗策略。外泌体生物功能的发挥取决于受体细胞识别、结合并内化外泌体，而这一过程依赖于外泌体膜蛋白的种类和功能。本文聚焦于外泌体的膜蛋白，对这些膜蛋白进行分类并阐述其功能。     

从肠道菌群探讨“脾为孤藏”的科学内涵

藏象学说是中医学的重要理论之一,长期以来被用于指导临床实践。然而,对于其中的“脾为孤藏”尚缺乏现代科学的解释。近年的研究表明,肠道菌群参与了人体的免疫、代谢、消化和吸收等功能,与各个系统疾病密切相关。文章以肠道菌群为切入点,围绕脾藏的理论,以“主运化”“主为卫”“主枢机”“百病脾为先”和“菌乱从脾治”等理论为基础,对“脾为孤藏”的科学内涵进行阐释。目的在于为基于肠道菌群从脾论治多种疾病提供新的治疗策略和理论依据。     

《内经》对痴呆的认识探析

本研究从《内经》中挖掘与痴呆核心症状遗忘相关的内容，并对其进行分析与研究，认为善忘多见于情志与神志疾病中，可由盛怒不止、忧思结聚等情志变化引起，且多与五脏藏神之肾藏志、脾藏意的功能异常相关；善忘与心藏象的形质关系密切，且由于“心高”阻滞心肺之窍，使官窍闭塞不利而导致；善忘的起病还与针刺失宜导致的气血运行逆乱有关。总之，善忘病机关键，一为心火亢盛、心气不足或心阳不振等心脏功能失调；二为肠腑不通、清阳不升，致心肺失养、气血不荣，“神气不能相周”而失用。本研究丰富了中医学对痴呆的理论认识，为临床诊疗提供有据可循的文献资料。     

人参根外泌体的提取、表征及其对多柔比星诱导的心肌损伤保护作用机制

目的研究人参Panax ginseng根外泌体提取、表征及其体外心肌保护活性。方法采用差速离心法与蔗糖梯度离心法提取人参根外泌体;通过透射电子显微镜(TEM)和纳米颗粒跟踪分析(nanoparticle tracking analysis,NTA)技术对外泌体进行鉴定;采用液相色谱-质谱联用(LC-MS)法对人参根外泌体进行蛋白质组学分析;通过SmallRNA测序分析人参根外泌体中SmallRNA种类;建立H9C2心肌细胞损伤模型,利用CCK-8法检测细胞活力;以最刘质量浓度的人参根外泌体处理H9C2细胞,应用Hoechst染色和JC-1染色考察细胞凋亡率;蛋白质免疫印迹法检测细胞凋亡相关蛋白。结果 TEM图中清晰可见人参根外泌体呈茶托状的双层膜结构;NTA粒径分析检测到112.7nm的人参根外泌体占总人参根外泌体的92.7%;蛋白组学分析鉴定到5585个蛋白;SmallRNA测序鉴定到miRNA、tRNA、snRNA、rRNA、snoRNA 5种SmallRNA;体外实验结果显示,与对照组相比,模型组细胞活力下降,人参根外泌体给药组呈剂量依赖性地使细胞活力升高,细胞凋亡率降低;Western blotting结果显示凋亡相关蛋白Bcl-2蛋白水平下降;Bax、Cyt C的蛋白水平升高。结论首次报道了人参根外泌体的提取工艺及表征,并发现人参根外泌体对多柔比星诱导的心肌损伤具有一定的保护作用。