布托啡诺复合丙泊酚麻醉诱导置喉罩的安全性及其临床效果

目的观察布托啡诺复合丙泊酚静脉注射后置入喉罩的安全性及临床效果。方法选择60例适合且需要置入喉罩的患者,随机分成两组,A组（布托啡诺复合丙泊酚组）,静脉注射布托啡诺20μg/kg,30s后给丙泊酚2.0mg/kg静推（时间〉10s）。B组（丙泊酚组）,静脉推注丙泊酚3mg/kg。观察两组患者睫毛反射消失的时间,置入喉罩时患者的吞咽反射、肢体反射、第一次置入的成败率,记录置入前1min、置入时、置入后患者的HR、BP以及患者呼吸抑制的时间。结果 A组睫毛反射消失时间短于B组。一次置入成功率高,患者咽反射、肢体反应不明显,发生呼吸抑制时间短。结论布托啡诺复合丙泊酚可以作为喉罩置入的联合诱导药物,起效时间短,用量少,呼吸抑制不明显,能保证良好的血流动力学稳定。     

芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度的测定

目的观察并比较不同芬太尼剂量复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度（ECe50）值。方法将50例女性乳腺良性手术切除术患者随机分为A组及B组,A组静脉注射芬太尼2.0 g/kg;B组静脉注射芬太尼2.5 g/kg。5 min后给予靶控输注丙泊酚（Marsh药代模型）,运用Dixon’s序贯法确定喉罩置入时丙泊酚浓度,10min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应ECe50值。结果两组血流动力学差异无显著性（〉0.05）。A组丙泊酚平均ECe50值为3.94（95%为3.84～4.04）g/mL,B组为3.21（95%3.01～3.42）g/mL。结论芬太尼剂量增加可减少喉罩置入时丙泊酚ECe50值。     

喉罩全麻控制通气在无痛纤维支气管镜检查中的应用

目的比较喉罩全麻控制通气与静脉全麻保留自主呼吸两种麻醉方法在无痛纤维支气管镜检查中应用的效果及安全性。方法将40例ASAI-II级行支气管镜检查的患者随机分为喉罩全麻控制通气组（I组,n=20）、静脉全麻组（II组,n=20）。所有患者静注丙泊酚、芬太尼诱导后,I组患者置入喉罩,持续泵注瑞芬太尼和丙泊酚控制通气;II组患者保留自主呼吸,观察两组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）及脉搏血氧饱和度（SPO2）的变化,记录两组患者纤支镜检查中呛咳、憋气、体动情况。结果 I组患者检查中HR、MAP、SPO2无明显变化,仅1例出现体动;II组患者检查中HR、MAP明显升高,SPO2明显下降（P〈0.01）,呛咳、憋气、体动不良反应发生率高。结论喉罩全麻控制通气用于无痛纤维支气管镜检查,临床效果满意,安全性高。     

喷他佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻喉罩诱导的临床效果比较

目的观察和比较喷他佐辛和芬太尼用于妇科腹腔镜手术全麻喉罩通气道诱导的临床效果和安全性。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为四组（n=20）：P1组（喷他佐辛组）、P2组、P3组和F组（芬太尼组）,P1组静脉注射喷他佐辛0.3 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;P2组喷他佐辛0.4 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;P3组喷他佐辛0.5 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导;F组静脉注射芬太尼3μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,罗库溴胺0.6 mg/kg诱导,熵指数（反应熵RE）下降至40-60时转入喉罩。观察诱导前、喉罩置入前、喉罩置入即时及置入后1、3、5 min等6个时点的血压和心率的变化。结果①四组患者的一般情况无明显差异（P〉0.05）;②四组患者麻醉诱导后各时点血压、心率较诱导前的基础值均有所降低（P〈0.05）,置入喉罩操作时各指标较插喉罩前增高,差异有显著意义（P〈0.05）;P1组在喉罩置入时及置入后1、3 min的MAP和HR明显高于F组（P〈0.05）,P2组和P3组在各时点MAP和HR与F组相比无明显差异（P〉0.05）;与P2组和F组相比,P3组麻醉诱导后、在喉罩置入时及置入后1、3 min的HR有明显下降趋势,但均在正常范围内（P〉0.05）。结论喷他佐辛用于全麻喉罩通气道诱导是可行的,可达到有效的麻醉深度,并维持全麻插喉罩诱导期间血压和心率的稳定剂量为0.4 mg/kg。     

Proseal喉罩在小儿麻醉中的应用

目的观察Proseal喉罩（PLMA）在小儿全麻中生命体征的变化。并与气管插管相比较,探讨Proseal喉罩在小儿全麻中的安全性。方法需全麻的小儿手术40例,随机分成Proseal喉罩组（P组）20例和气管插管组（T组）20例。两组病人静脉注射丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.6mg/kg、芬太尼2μg/kg、长托宁0.02mg/kg,诱导后分别进行喉罩置入和气管插管,均接麻醉机控制呼吸。记录麻醉诱导前（T1）、插喉罩/气管导管时（T2）、拔喉罩/气管导管后（T3）各时点患儿心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的变化。结果喉罩和气管插管均满意完成手术,术中生命体征无变化。T组气管插管在插入和拔除时心率和血压变化较PLMA置入和拔除时大,且T组在拔管时有不同程度的肢体躁动（P〈0.05）。结论 PLMA能安全有效的维持小儿全麻中的呼吸道通畅,操作简单方便,术后并发症少等优点。     

丙泊酚复合瑞芬太尼对喉罩通气行腹腔镜手术苏醒的影响

目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术后麻醉苏醒、早期拔除喉罩的效果。方法：选择80例拟于全麻下行择期腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组（n=40例）和对照组（n=40例）。两组诱导方法相同,观察组置入喉罩后丙泊酚5~12 mg/（kg·h）,瑞芬太尼0.2~0.4μg/（kg·min）微泵持续输注;对照组置入喉罩后麻醉维持用丙泊酚5~12 mg/（kg·h）,七氟醚根据血流动力学变化按1%~3%持续吸入;两组术中均保持血流动力学稳定。两组均在手术结束时同时停用麻醉药,记录停药后睁眼时间、拔喉罩时间、答问切题时间、苏醒躁动及术中知晓情况。结果：观察组停药后睁眼时间、拔喉罩时间及答问切题时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均能维持血流动力学稳定,术中通气良好,均无术中知晓。结论：丙泊酚复合舒芬太尼用于喉罩通气腹腔镜胆囊切除手术,患者术后苏醒快,恢复迅速。     

不同用药方法在喉罩全麻诱导期间对血流动力学的影响

目的 观察不同用药方法在喉罩全麻诱导期间对血流动力学的影响.方法选择接受胆囊腹腔镜手术的患者共420例,年龄25~68岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分成A组(依托咪酯联合丙泊酚组)和B组(丙泊酚组),每组各210例.A组患者咪达唑仑0.03 mg/kg,、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg完成全麻诱导.B组患者咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg完成全麻诱导.A、B两组患者均选用喉罩全麻.记录患者入室后诱导前1 min(T1),喉罩置入时(T2),喉罩置入后1 min(T3),喉罩置入后3 min(T4),喉罩置入后5 min(T5)的SBP、DBP、HR,比较两组患者全麻诱导期间麻黄碱的使用及喉罩拔除后恶心呕吐的发生情况.结果与T1比较,两组患者T3~T5时SBP、DBP、HR均有下降,A组下降幅度小于B组(P<0.05),与T1时比较,两组T2时SBP、DBP、HR均有升高,但A组升高幅度小于B组(P<0.05),两组患者全麻诱导期间麻黄碱的使用A组少于B组(P<0.05),两组患者喉罩拔除后恶心呕吐发生情况无差异.结论依托咪酯联合丙泊酚全麻诱导可以达到良好的抑制喉罩插管应激反应的效果和满意的麻醉深度,与单纯丙泊酚诱导相比,依托咪酯联合丙酚应用于喉罩全麻诱导期间的血流动力学更稳定.     

丙泊酚联合不同药物诱导全身麻醉在眼科手术中的效果比较

目的 比较丙泊酚复合顺式阿曲库铵与丙泊酚复合去氧肾上腺素对于眼科手术患者全身麻醉诱导期间血流动力学及呼吸的影响。方法 选择需在全身麻醉喉罩通气下行眼科手术的患者60 例,采用随机数字表法分为两组,丙泊酚复合顺式阿曲库铵组（PC 组）与丙泊酚复合去氧肾上腺素组（PP 组）,每组30 例。PC组麻醉诱导：予咪达唑仑0.05 mg/kg,舒芬太尼0.20μg/kg,丙泊酚1.00 mg/kg,顺式阿曲库铵0.05 mg/kg ;PP 组麻醉诱导：予咪达唑仑0.05 mg/kg,舒芬太尼0.20μg/kg,丙泊酚2.00 mg/kg,去氧肾上腺素0.50 mg/kg ;诱导完成后置入可弯曲喉罩;予丙泊酚4 mg/（kg·h）,七氟烷2% 新鲜气流量2 L/min 麻醉维持。喉罩置入后若自主呼吸存在则保留自主呼吸;如不存在则辅助呼吸5 min,恢复自主呼吸后保留自主呼吸,不能恢复自主呼吸则改为控制呼吸。比较两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、喉罩置入后（T2）、喉罩置入后5 min（T3）心率和血压的变化以及不同诱导方式对呼吸的影响。结果 在T0、T1 和T2 时两组患者的心率血压比较急,差异无统计学意义（P >0.05）;T3 时两组患者心率、血压比较,差异有统计学意义（P <0.05）,PC组患者的心率、血压高于PP 组,PC 组患者的心率、血压在T3 时高于T2、T1 和T0,PP 组患者的心率、血压在T3 时低于T2、T1 及T0。PC 组喉罩置入后5 min 有16 例患者自主呼吸不能恢复,需控制呼吸,PP 组喉罩置入后5 min 有1 例患者自主呼吸不能恢复需控制呼吸,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 丙泊酚复合去氧肾上腺素进行麻醉诱导对于喉罩通气保留自主呼吸的全身麻醉患者血流动力学影响和呼吸抑制较小,是一种更好的选择。     

喉罩-雷米芬太尼复合丙泊酚在小儿微创手术中的应用

目的 比较喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚与喉罩-氯胺酮联合咪达唑仑两种麻醉方法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用的优缺点.方法 64例择期行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚组(雷米芬太尼组)与喉罩-氯胺酮联合咪达唑仑组(氯胺酮组).静脉快速诱导置入喉罩后,雷米芬太尼组静脉泵入雷米芬太尼0.15μg/kg·min及丙泊酚6～8 mg/kg·h维持麻醉,氯胺酮组患者静脉泵入氯胺酮0.08～0.1 mg/kg·min及咪达唑仑0.15～0.2 mg/kg·h维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后雷米芬太尼组平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显低于麻醉前水平(P<0.05),而氯胺酮组不明显,腹腔充气后,两组MAP及HR比充气前上升明显(P<0.05)而氯胺酮组上升更明显.雷米芬太尼组苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05),且氯胺酮组术中肢动、呛咳屏气及术后躁动明显多于雷米芬太尼组(P<0.05).结论 喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚用于小儿腹腔镜微创手术具有诱导苏醒迅速、血流动力学相对平稳,且不良反应少等优点.     

丙泊酚伍用诺扬在人工流产术麻醉中的效果观察

目的观察丙泊酚伍用诺扬用于人工流产术麻醉的镇静、镇痛效果。方法选择18～38岁人工流产术患者90例,随机分为3组：P组（n=31）首次静脉注射丙泊酚2mg／kg;PF组（n=30）首次注射丙泊酚2mg／kg＋芬太尼0．05mg／kg;PN组（n=29）首次静注丙泊酚2mg／kg＋诺扬1mg／kg。各组据需要追加0—0．5mg／kg丙泊酚。记录心率、血压、脉搏血氧饱和度,镇静分级,观察患者肢体活动情况。结果3组患者均达到满意的镇静效果（镇静分级Ⅱ～Ⅲ级）。所有患者停药后10min均能唤醒,能对答简单问题,P组恢复时间最短（P〈0．05）。结论丙泊酚伍用诺扬在人工流产麻醉中,可以减少丙泊酚的总用药量,镇痛、镇静好。     

表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值

①目的评价表面麻醉在喉罩无痛纤维支气管镜检查中的应用价值。②方法 40例行纤维支气管镜检查患者,随机分为两组（n=20）：利多卡因复合喉罩组（A组）和喉罩组（B组）。A组患者入室后对其咽喉部进行表面麻醉,然后进行麻醉诱导插入喉罩。B组不用表面麻醉,直接进行麻醉诱导插入喉罩。记录喉罩插入前（T0）、插入后即刻（T1）、经纤维支气管镜活检或刷检时（T2）、拔出喉罩时（T3）的SBP、HR;每例患者芬太尼、丙泊酚总用量;分别在患者拔喉罩后5、60min统计咽喉疼痛、声音嘶哑、呛咳例数。③结果 A组患者各时点的SBP、HR与同组T0比较无统计学意义（P〉0.05）;而B组各时点的SBP、HR均比同组T0显著升高（P〈0.05）。A组患者在各时的SBP、HR明显低于B组同时点（P〈0.05）。A组患者的丙泊酚和芬太尼用量比B组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者拔喉罩后5min咽喉疼痛及呛咳较B组显著减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;而拔喉罩后60min咽喉疼痛、声音嘶哑及呛咳例数两组无统计学差异（P〉0.05）。④结论在喉罩无痛纤维支气管镜检查中加用表面麻醉,患者的血流动力学更趋平稳,麻醉用药量减少,可以明显降低术后不适反应。     

七氟烷和丙泊酚在老年患者置入喉罩时合适浓度的临床研究

目的探讨老年患者麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的适宜浓度。方法将60例老年手术患者随机分成七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P）组。按七氟烷吸入浓度,将S组分为SA组（5%七氟烷）、SB组（7%七氟烷）;按丙泊酚靶控输注（TCI）效应室浓度,将P组分为PA组（靶浓度2μg/m L）、PB组（靶浓度3μg/m L）。比较患者诱导前、置入喉罩前即刻、插入LMA后1 min和插入LMA后5 min MAP、HR和Sp O2变化及相关并发症。结果 PB组的血压、心率显著低于PA组（P〈0.05）;SA、SB组在插入喉罩后血压、心率均有所升高,而SB组的血压、心率显著低于SA组。结论建议老年患者麻醉在丙泊酚TCI下置入喉罩,喉罩置入时丙泊酚效应室浓度为2μg/m L;在七氟烷吸入诱导下置入喉罩时,七氟烷吸入浓度宜采用8%。     

不同剂量艾司洛尔对喉罩置入血流动力学及应激反应探讨

摘要目的观察在靶控输注丙泊酚诱导下置入喉罩时，不同剂量的艾司洛尔对血流动力学的变化和机体的应激反应的影响。方法选择全麻患者45例，随机分为A、B、C三组，每组15例，丙泊酚靶控诱导后分别注射生理盐水5ml、艾司洛尔0．5mg／kg、艾司洛尔1mg／kg，观察置入喉罩后患者血流动力学变化及血浆儿茶酚胺浓度变化。结果B组和C组置入喉罩后血流动力学变化明显小于A组，1mg／kg艾司洛尔能够明显抑制置入喉罩所引起的血流动力学的变化，明显抑制由此而引起的血浆儿茶酚胺浓度的升高。结论1mg／kg艾司洛尔可能通过降低血浆儿茶酚胺浓度从而抑制置入喉罩后血流动力学的变化。     

欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用分析

目的探讨欧普乐喉罩在老年患者全麻手术中的应用效果。方法ASAⅡ-Ⅲ级、拟在全麻下实施腹部手术的患者共72例,随机分为气管插管全麻组（B组,32例）和喉罩全麻组（H组,40例）。2组均静脉给予丙泊酚1．5mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1、罗库溴铵0．6mg·kg-1进行麻醉诱导,B组气管插管,H组置入OPLAC—LMA喉罩,观察2组患者在麻醉诱导前后、插管时、拔管时的心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）的变化,比较气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（ETCO2）和术后咽喉疼痛的情况。结果诱导前后,2组患者血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;在插管时、拔管前以及拔管时,血压、心率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。2组均能顺利完成手术,术后B组患者发生咽喉部疼痛12例,H组仅2例患者感咽喉部不适。结论喉罩应用于老年人全麻手术能显著降低心血管反应,安全可靠,并发症少。     

喉罩在直视下微创胆囊切除术中的应用研究

目的观察喉罩和气管插管在直视下微创胆囊切除手术中对平均动脉压(MAP)和心率(HR)的影响。方法 40例直视下微创胆囊切除手术患者随机分成喉罩组和插管组,每组20例。用咪哒唑仑0.03 mg/kg、芬太尼3～4 g/kg、丙泊酚2～2.5 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导后置入喉罩或气管插管。观察两组患者置入喉罩或气管插管前后、术中、拔除喉罩或气管导管前后各时点MAP及HR的变化,观察患者术中用药情况、苏醒时间、术后随访患者咽喉部并发症的发生情况。结果与进入手术室(T0)相比,两组患者在置入喉罩后和气管插管后不同时间点MAP、HR均明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),喉罩组与气管组组间比较差异有统计学差异(P<0.05);两组不同时间点插管组MAP及HR波动较喉罩组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在直视微创胆囊手术中,采用喉罩进行全麻通气,MAP及HR平稳,苏醒时间缩短,值得临床推广。     

SLIPA喉罩在全身麻醉气道管理中的应用体会

目的探讨Streamlined Liner of the Pharynx Airway（SLIPA）喉罩在全身麻醉气道管理中的应用。方法选择ASAⅠ-Ⅲ级,无困难气道的择期全麻手术的成年患者60例,随机分为SLIPA组（S组）和气管导管组（T组）,每组30例。所有患者均以咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼2.5μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg进行全麻诱导后行SLIPA喉罩或气管导管插管,建立人工气道后行机械通气,设定通气潮气量为8mL/kg,频率为12次/min,吸呼比为1：2。术中持续输注丙泊酚4-2mg/（kg.h）、瑞芬太尼20-5μg/（kg.h）维持麻醉,每30min静注0.04mg/kg的维库溴铵。记录建立人工气道的平均时间、全麻诱导后建立人工气道前以及建立人工气道后1min、10min、30min时的MAP,HR,SpO2,气道压（Kpa）值,以及拔除人工气道后1min时MAP,HR,SpO2值。并随访记录患者术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生情况。结果 SLIPA喉罩在建立和拔除人工气道时MAP及HR较气管插管组稳定（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩使用方便,安全性高,可安全的运用于平卧位手术全身麻醉中建立人工气道。     

舒芬太尼联合丙泊酚全麻诱导对气管插管时血流动力学的影响

目的:观察舒芬太尼联合丙泊酚对全麻诱导气管插管时血流动力学的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,各20例。全麻诱导分别静注咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1~1.5 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg或芬太尼3~5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,5 min后行气管插管。记录并分析诱导前、诱导后、插管后5 min的心血管反应数据。结果:芬太尼组诱导后平均动脉压、心率与诱导前比较,差异有统计学意义(P<0.01),而舒芬太尼组与诱导前差异均无统计学意义(P>0.05);两组间插管后5 min的平均动脉压、心率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:舒芬太尼联合丙泊酚用于全麻诱导时血流动力学更稳定,应激反应较弱。     

喉罩在小儿麻醉中的应用

目的探讨喉罩与气管导管在小儿麻醉中的使用方法及利弊。方法选择40例择期手术患儿随机分为两组,即喉罩组（LMA组,20例）和气管插管组（TT组,20例）,全麻诱导给予咪达唑仑0.05mg/kg,芬太尼2.0ug/kg,丙泊酚1.0mg/kg,司可林1.0mg/kg,在药物完全起效后行LMA和TT置入。分别记录两组患儿麻醉诱导前、LMA（TT）置入前、置入后以及术后拔除LMA（TT）后的MAP、HR、SpO2的数值,并对置入LMA和TT的一次成功率进行比较。结果两组患儿在麻醉诱导前及LMA（TT）置入前的MAP、HR、SpO2值相比较无显著差异（P〉0.05）,而在置入后和术后拔除LMA（TT）时LMA组的MAP、HR显著低于TT组（P〈0.05）。结论喉罩通气装置使用简单、无创伤,对大多数成人和小儿都适用。若掌握好喉罩使用的适应证和禁忌证,在小儿麻醉中的应用值得推广。     

喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检中的应用

目的观察喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚在无痛苦纤支镜检的应用效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟行纤支镜检查的患者40例,随机分为喉罩组（L组,n=21）和表面麻醉组（T组,n=19）。麻醉诱导L组静脉依次给予异丙酚1-2mg/kg,瑞芬太尼1-3μg/kg后在喉镜辅助下置入喉罩,视情况间断推注异丙酚50mg维持麻醉;T组按常规表面麻醉后即行纤支镜检查。分别记录麻醉前（T0）、麻醉后纤支镜进入前（T1）、进镜至咽部（T2）、声门部（T3）、气管内（T4）及第15分钟（T5）时的血压（BP）、心率（HR）和动脉血氧饱和度（SpO2）,观察镜检期间有无呛咳、气道痉挛或体动;记录停药至拔管的时间,麻醉满意度（由内镜医师评价）及麻醉再接受度（由患者评价）。结果L组患者术中血流动力学稳定,T组HR、MAP在各时点均升高,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较亦有统计学意义（P〈0.05）;L组患者镜检期间1例轻微呛咳,T组患者大部分均有呛咳、体动,其中有1例因不能耐受而中断检查;L组患者均能在术毕5-10min苏醒,麻醉满意度及患者再接受度均显著高于T组（P〈0.01）。结论喉罩-瑞芬太尼复合异丙酚全麻用于无痛苦纤支镜检查,能保证稳定的血流动力学状态,苏醒快速,效果满意。     

丙泊酚复合瑞芬太尼或七氟醚麻醉在儿童先天性心脏病介入治疗中的应用比较

目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼或丙泊酚复合七氟醚联合喉罩麻醉用于儿童先天性心脏病介入治疗的可行性和临床效果比较。方法选择ASAI～Ⅱ级,择期行先天性心脏病介入治疗患儿40例,随机均分为丙泊酚＋瑞芬太尼（PR）组和丙泊酚十七氟醚（PS）组。所有患儿均静脉注射氯胺酮2mg·kg^-1基础麻醉。麻醉诱导采用丙泊酚2mg·kg^-1,PR组用瑞芬太尼1μg·kg^-1,PS组七氟醚吸入。待患儿意识消失下颌松弛后置入经典型喉罩。麻醉维持：PR组丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1,瑞芬太尼0．05—0．1μg·kg^-1·min。持续输注,PS组丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1,七氟醚1％～3％。观察2组诱导前（TO）、置喉罩时（T1）、置入喉罩后3min（T2）、手术结束（T3）及拔除喉罩（T4）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）及呼气末二氧化碳分压（PETCO2）变化情况。观察术中及术后不良反应、苏醒时间等。结果在T1、他及B时点,2组HR、MAP及RR均较1、0时下降（P〈0．05）。与Ps组比较,PR组HR、MAP下降较明显,术后躁动、恶心呕吐发生率明显降低,但术后苏醒时间较长（P〈0．05）。2组在各时间点的SpO：无统计学差异。在T1、他时点PR组RR较PS组慢（P〈0．05）,但对通气影响不大。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或丙泊酚复合七氟醚麻醉都可安全用于儿童先天性心脏病介入治疗的麻醉管理,应用喉罩可相对更好地控制气道;丙泊酚复合七氟醚血流动力学更稳定,苏醒更迅速,但术后躁动、恶心呕吐发生率升高。