胸部肿瘤致异位ACTH综合征患者临床分析

目的：对胸部肿瘤以致异位ACTH综合征进行分析,找到其临床特点及有效的治疗方式,进以提高其治疗水平,促进医学发展。方法：通过对2003年2月至2012年3月我院确诊并收治的胸部肿瘤致异位ACTH综合征的9例患者治疗过程及临床病状进行分析整理,确定胸部肿瘤致异位ACTH综合征临床特点,同时分析其治疗方式,找到最佳治疗方案。结果：我院确诊并收治的9例患有异位ACTH综合征的患者,其主要临床病征为,低血钾、高血压等现象,部分病人出现水肿现象。采用胸腺类癌及支气管类癌手术进行切除对治疗异位ACTH综合征有一定的效果,对小细胞肺癌合并异位ACTH综合征患者进行治疗过程中,应首选化疗方式,但是采用化疗进行治疗效果虽然优于其他方式,可是预后效果却不理想。结论：胸部肿瘤极容易引发异位ACTH综合征出现,在患病过程中如果患者出现低血钾、高血压或水肿等症状的患者就极有可能出现异位ACTH综合征。     

以腰椎骨折为突出表现的异源性促肾上腺皮质激素综合征一例

异源性促肾上腺皮质激素综合征（ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS）是由于垂体以外的肿瘤分泌过多有生物活性的促肾上腺皮质激素（adrenocorticotropic hormone,ACTH）或ACTH类似物,刺激肾上腺皮质增生,     

胸部肿瘤致异位ACTH综合征6例分析

目的分析胸部肿瘤致异位ACTH综合征患者的临床特点及治疗,以提高诊治水平。方法回顾性分析2000年1月-2013年1月解放军总医院呼吸科、内分泌科及胸外科收治并经病理确诊的胸部肿瘤致异位ACTH综合征患者6例的临床资料及治疗效果。结果 6例患者中,男5例,女1例,平均年龄(50.5±8.9)岁,病程1~8(4.0±3.6)个月。主要临床表现为低血钾、高血压、糖尿病6例,水肿5例,皮肤瘀斑、皮肤变薄及向心性肥胖4例,满月脸、色素沉着3例。患者血ACTH、血皮质醇及24 h尿游离皮质醇水平升高,皮质醇分泌均不被小/大剂量地塞米松抑制试验所抑制。肺组织病理显示小细胞肺癌3例,胸腺类癌2例,支气管类癌1例。胸腺类癌和支气管类癌手术切除疗效较好,小细胞肺癌合并异位ACTH综合征首选化疗,但预后差。结论胸部肿瘤是异位ACTH综合征的常见原因。临床中如果出现低血钾、高血压、高血糖、水肿等症状,血皮质醇及ACTH水平明显增高要高度怀疑异位ACTH综合征,应及时筛查胸部CT及气管镜检查以确定是否为胸部肿瘤致异位ACTH综合征。     

“柯兴氏综合征”选择性静脉取血测ACTH的价值

柯兴氏综合征伴有ACTH分泌过多者有二种原因:①垂体源性;②异源性ACTH分泌肿瘤。但这二种病因往往不易鉴别。由于:①垂体微腺瘤和异位肿瘤很小,X线难以发现;②有些柯兴氏病(简称CD)不能被大剂量地塞米松抑制,而部分异源性ACTH肿瘤可为地塞     

异位促肾上腺皮质素综合征2例并文献复习

目的 探讨异位促肾上腺皮质素(ACTH)综合征的临床特点、诊断及治疗.方法 回顾2例异位ACTH综合征患者的诊断、治疗过程,复习相关文献,提出避免误诊、漏诊的措施.结果 异位ACTH以糖代谢紊乱、高血压、低血钾、水肿等为临床表现;实验室检查表现为血浆皮质醇、ACTH明显增高及严重低血钾、碱中毒;CT可发现大部分肿瘤,手术切除是首选.结论 异位ACTH综合征临床少见,其鉴别诊断困难、肿瘤定位重要,手术切除是最佳治疗方法.     

异源性促肾上腺皮质激素综合征——副乳腺类癌肺转移一例报告

<正> 异源性促肾上腺皮质激素综合征(异源性ACTH综合征,下同)为异源性内分泌综合征的一种。其中以副乳腺类癌而致者,至今尚未见有报告。现将我们的一例报告如下,并就有关问题作初步讨论。     

原发性胸腺类癌并异源ACTH综合征手术治愈一例报告

异源ACTH综合征是指垂体、肾上腺以外各种肿瘤分泌ACTH或ACTH样物而引起主要表现为柯兴氏(Cushing)综合征的一种疾患,常见的是肺癌、胰腺癌、胸腺癌等引起,国外报道较多,约占柯兴氏综合征病例总数的10％,国内间有报告。本文一例是由原发性胸腺类癌引起,作了比较深入的临床、化验及病理观察,并经手术治疗成功,甚罕见,现报告如下。患者黄某,男,37岁,1988年4月住内分泌科,住院号5154。诉说14个月来头晕头     

异位促肾上腺皮质激素综合征5例报告

目的探讨异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点、诊断及治疗,提高临床医生对该病的认识。方法对我院2007-2013年确诊的5例异位ACTH综合征患者的临床资料及诊治过程进行回顾性分析。结果 5例患者均不具有库欣综合征的典型临床表现,但均出现低血钾、水肿,3例伴有糖代谢紊乱,3例伴有高血压,1例伴有皮肤色素沉着。病程15 d-2月。实验室化验显示严重低血钾碱中毒,血皮质醇水平明显升高且昼夜节律消失,血ACTH明显增高,大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。影像学检查主要依靠CT和/或MRI,5例患者均找到异位肿瘤,1例卵巢肿瘤,3例肺癌,1例食管癌术后肝转移。结论对病程短、顽固性低血钾、水肿明显而库欣综合征临床表现不明显的患者,应及时检测血浆ACTH和皮质醇水平,明确是否为异位ACTH综合征,改善患者预后。     

库欣综合征23例临床分析

目的 探讨库欣综合征的临床特点.方法 回顾性分析23例库欣综合征患者的临床资料.结果 23例患者中男6例,女17例;≤40岁20例(87％).疾病分类为促肾上腺皮质素(ACTH)依赖性库欣综合征8例,其中库欣病(ACTH依赖性肾上腺皮质增生)7例,异位ACTH综合征1例;非ACTH依赖性库欣综合征15例,其中腺瘤10例,腺癌3例,非ACTH依赖性大结节性肾上腺皮质增生(AIMAH)2例.均行手术治疗,7例库欣病患者除1例术后30个月复发外,余6例术后临床症状缓解;10例腺瘤患者术后痊愈,3例腺癌患者术后血钾恢复正常,血压、血皮质醇有所下降.1例异位ACTH综合征患者及2例AIMAH患者各项指标恢复正常.结论 不同类型的库欣综合征患者主要临床表现及生化指标有差异,大部分通过手术治疗可以缓解症状.     

胸腹部计算机断层摄影术(CT)在检查柯兴综合征上的价值

<正> 大多数柯兴综合征都有不适当的ACTH分泌增加,其ACTH通常是来自垂体,但也偶而见到由恶性肿瘤异位分泌者。还有的病人则是由于肾上腺肿瘤分泌过多的皮质醇。计算机断层摄影术(CT)的出现为显现正常的或长有肿瘤的肾上腺提供了一种非侵袭性的准确的检查方法。此种技术在检查肺部、纵隔及胰腺等常见的异位ACTH分泌肿瘤好发部位方面也是有价值的。     

酮康唑治疗皮质醇增多症

皮质醇增多症可分为非促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性和ACTH依赖性两类,前者是原发于肾上腺皮质的肿瘤(柯兴综合征),后者包括分泌ACTH的垂体腺瘤(柯兴病)和分泌ACTH和(或)促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)的垂体外肿瘤(异位ACTH综合征),包括肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经嵴细胞瘤(嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、副神经节瘤和神经节瘤)和甲状腺髓样癌等。这些肿瘤合成和     

异位ACTH肿瘤的诊断和治疗

目的 提高临床医师对异位ACTH肿瘤的认识及早期诊断和治疗的可能性。方法 结合文献复习,分析2例异位ACTH肿瘤患者起初的诊断、治疗过程及最终的确诊、治疗过程,提出避免误诊、漏诊的措施。结果 1例患者手术治愈,另1患者术后死于转移性肿瘤所致全身衰竭,尸体解剖提示为转换性分泌ACTH肿瘤－类癌。结论 异位ACTH肿瘤临床少见,往往表现为柯兴氏综合征,诊断困难,提高对该病的认识和警惕,通过辅助检查,综合分析,术前能作出正确诊断,治疗效果满意。     

胃肠道癌肿伴癌综合征

伴癌综合征是指恶性肿瘤的非转移性外周表现,它不包括肿瘤的一般全身性影响,如黄疸、发热、消瘦等,也不指经典的消化道内分泌肿瘤的胃肠外表现。据报道20%住院癌肿病人有伴癌综合征,在疾病过程中其发生率可达75%,当病人表现出这种综合征时,医师如能警惕到与肿瘤的关系,就有可能去探查体内存在的一个尚未诊断出来的癌肿,从而达到早期诊断与治疗的目的。有时表现出来的伴癌综合征可严重影响病人的全身状况,对其治疗可改善病人的生活质量,现结合文献仅就胃肠道癌肿有关的一些重要伴癌综合征作一介绍。1　内分泌与代谢异常1.1　异源ACTH综合征…     

肺癌致异源性ACTH综合征一例

肺癌致异源性ＡＣＴＨ综合征一例上海市第一人民医院内分泌科叶蓉绍，叶山东，盛正妍，邵安华患者男，５９岁。多便多尿多食１年，水肿乏力１月入院。发现糖尿病１年，经饮食控制及Ｄ８６０治疗，症状和血糖控制不理想，近月出现水肿、腹水及明显乏力，逐日加重。无高血压...     

异位ACTH综合征临床分析

目的 分析异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点及诊断方法。方法 回顾分析8例次异位ACTH综合征患者的临床资料及实验室检查结果。结果 本组病例恶性程度高，病程短，男性多见。除肿瘤的一般症状外皮质醇增多症的症状多不明显，血ACTH、8：00血皮质醇、24h尿游离皮质醇明显增高，不被大剂量地塞米松抑制，多有高血钠、低血钾、碱中毒及肾上腺增生。结论 对病程短、8：00血皮质醇、24h尿游离皮质醇及血ACTH高伴低血钾、碱中毒者应疑及此病。     

人血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)放射免疫测定在NeIson's综合征的临床应用

本文应用放射免疫分析法测定了10名正常人,1例NeLson's综合征病人,1例库兴氏综合征病人。1例肺癌病人的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度。10侧正常人在早上8时至9时取血测得ACTH浓度平均为85.4pg/ml血浆。NeLson's综合征病人血浆ACTH浓度高达864pg/ml。此结果认为本测定可作为NeLso's综合症的早期诊断指标。     

肾病综合征的护理

肾病综合征的主要表现为大量蛋白尿 ,低蛋白血症 ,高脂血症和高度水肿。我科自 1998- 0 4～ 2 0 0 1- 0 3共收治 6 5 0例肾病综合征病人 ,其中男 394例 ,女 2 5 6例。现将护理体会报告如下。1　病人的临床症状与体征分析1 1　潜在感染的危险肾病综合征病人临床表现之一是高度水肿 ,严重者可有腹水 ,胸水。由于水肿病人皮肤弹性较差 ,容易破溃感染。另外 ,有些病人可有严重的ＩｇＧ缺乏 ,可损害人体对细菌的调理作用 ,所以 ,病人抵抗力下降 ,容易感染。1 2　有血容量不足的可能对于严重低蛋白血症的病人 ,用利尿药后由于血浆胶体渗透压低 ,细…     

异位ACTH肿瘤的诊断和治疗

目的提高临床医师对异位ACTH肿瘤的认识及早期诊断和治疗的可能性.方法结合文献复习,分析2例异位ACTH肿瘤患者起初的诊断、治疗过程及最终的确诊、治疗过程,提出避免误诊、漏诊的措施.结果 1例患者手术治愈,另1患者术后死于转移性肿瘤所致全身衰竭,尸体解剖提示为转移性分秘ACTH肿瘤一类癌.结论异位ACTH肿瘤临床少见,往往表现为柯兴氏综合征,诊断困难,提高对该病的认识和警惕,通过辅助检查,综合分析,术前能作出正确诊断,治疗效果满意.     

人工智能辅助肺结节影像分析CT系统诊断肺类癌伴异位促肾上腺皮质激素综合征1例

<正>异位促肾上腺皮质激素综合征(EAS)是一类神经内分泌肿瘤分泌过量促肾上腺皮质激素(ACTH)引起的皮质醇增多症(又称库欣综合征),肺部肿瘤是最常见的分泌来源,也可来自胃肠道、胰腺、肝脏等部位的肿瘤^[1]。EAS的诊断难点是早期难以定位ACTH的分泌来源是垂体还是其他部位的肿瘤,对于早期无法定位病灶的患者,仅能选择药物治疗或部分肾上腺切除手术^[2],不利于患者的预后。     

Nelson综合征14例分析

1955年Siebenmann RE首次报告肾上腺次全切除后柯兴综合征复发伴有皮肤色素沉着及垂体前叶嗜碱细胞瘤增长的病例。1958年Nelson DH等报告双侧肾上腺切除后柯兴综合征病人发生垂体肿瘤,并证明由于ACTH产生过多而致全身性色素沉着。以后陆续有报告,称之为Nelson综合征。我院于1979年报告