浅谈研究型医院全科医师科研能力的培养

研究型医院以完成临床医疗工作为基本任务,以培养优秀人才为突出优势,以创新性科学研究为重要使命,以制定和修订临床医学标准和规范为水平标志的大型综合型医院。全科医师除了应该牢固掌握专业相关的基本理论及基本技能,更重要的是要有良好的临床思维能力,而临床科研意识及能力的培训是提高临床思维能力最有效的手段之一。现将近年来在我院全科医师科研能力培养工作中的一些经验进行探讨。     

减少基础医院胆囊切除术后综合症发生的方法探讨

目的:探讨基础医院胆囊切除术后减少综合症发生的方法。方法:选取我中心自2010年1月至2013年1月间收治的42例因单纯胆囊切除术后出现类似术前症状的患者进行入院观察研究。结果:31例患者采用手术或内镜治疗,治愈18例(58.06%),治疗无效4例(12.90%);11例患者采用保守治疗,治愈6例(54.54%),治疗无效2例(18.18%)。治愈总有效率达到85.71%。结论:在进行胆囊切除术时,要坚持术前严密检查、准确判断病情,严格掌握手术适应症,术中操作规范,术后处理及时准确的原则,从而减少胆囊切除术后综合症的发生,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。     

营养和老年

大量的报告提示,老年人的饮食是不充分的,在老年人口中高达50％的人,摄入的主要营养物质量通常少于推荐饮食的2/3。这些关键性营养物质包括钙、铁、维生素B_1、B_2、B_6、A及C。其中多数人的热量摄入也低于推荐水平。在另一些对老年人营养状态的评价中,发现钙     

经蝶与经颅入路治疗垂体腺瘤的临床疗效比较

一、对象与方法1.一般情况:四川省雅安市人民医院从2005年2月到2011年7月期间,本组共收集到符合纳入标准及排出标准的病例65例。2.分组及临床表现:经单鼻孔蝶窦入路组(经蝶入路组)34例,其中男16例,女18例;年龄20～65岁,平均40.2岁。病程1个月至9年,平均3.2年。临床表现有闭经、溢乳、性欲减退等内分泌症状25例,视力视野改变19例。经颅入路组31例,其中男14例,女17例;年龄24～69岁,平均38.4岁。     

糖尿病并发败血症的临床分析

糖尿病患者由于长期糖代谢紊乱，机体抵抗力下降，易引起各种感染而继发败血症，导致严重后果，病死率极高，是临床治疗中的棘手问题。本文作者分析了46例糖尿病并发败血症患者感染的细菌种类及诱因，重点就感染途径及防治措施讨论如下。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　1995.1～1999.1，内分泌科收治糖尿病患者1 465例，均符合WHO诊断标准，确诊为2型糖尿病，其中血培养有致病菌生长，符合败血症诊断标准〔1〕46例，其中男17例，女29例，平均年龄(60.6±8.6)岁，平均病程(7.7±3.8)年。46例糖尿病患者中，酮症酸中毒12例，糖尿病非酮症性高渗昏迷14例，糖尿病肾病10例，伴糖尿病神经病变10例。     

医学人文素质教育在全科医师中的实践

随着我国医疗卫生体制改革的深入,社区卫生服务发展迅速.在以社区居民个体为中心的医疗服务模式中,全科医师作为社区卫生服务的主要执行者,拥有较高的人文素质尤为重要.在全科医师培养过程中,加强和改进全科医学人文素质教育是培养工作的重中之重;本文分析医学人文素质教育的内涵与目前培养过程中医学人文素质教育的现状,并对未来全科医师的医学人文素质教育进行思考,期望通过完善医学人文课程设置、丰富教学方式及加强社区教学实践等途径,完善全科医师的医学人文素质教育过程.     

标准化患者用于全科医师考核中的评价分析

目的 评价和分析标准化患者用于全科医师考核中的作用.方法 对2008年至今参加过全科医师考核的19名标准化患者、57名全科医师及24名评委,进行有关标准化患者用于全科医师考核的问卷调查,并统计相关数据.结果 尽管存在个别差异,但是从统计学分析,无论是标准化患者、全科医师还是评委都对标准化患者用于全科医师考核持肯定态度.结论 标准化患者用于全科医师考核是有意义的、合理的、可行的、公正的.     

颅颈交界处及高位颈髓肿瘤的显微外科手术治疗

颅颈交界区肿瘤位置深且毗邻脑干、高位颈髓等重要结构,手术难度和风险极大,但随着显微外科技术的推广和术中电生理监护技术的应用,临床多主张手术治疗。目前国内外关于手术方式的选择及疗效评价尚无统一标准,     

术中超声在颅内动脉瘤急诊手术中应用价值与预后的关系

目的通过术中超声观察颅内动脉瘤的显示情况,探讨术中超声实时监测及定位病灶、指导手术夹闭的价值。方法在显微外科手术的基础上,将67例脑动脉瘤患者依据手术中有无超声辅助分为超声辅助组35例、常规组32例,术后对两组患者进行了脑血管造影检查,并与术中超声检测结果、术后并发症和疗效进行对照分析。结果超声辅助组患者术中完全夹闭率94.28%,明显高于常规组(71.87%),差异有统计学意义(χ2=6.118,P=0.013)。超声辅助组手术时间(173.79±6.20)min明显短于常规组(189.45±3.70)min;超声辅助组患者术后脑梗死发生率(5.71%)明显低于常规组(31.25%),差异有统计学意义(χ2=7.414,P=0.006);超声辅助组脑脊液恢复正常时间(26.79±3.20)d,明显快于常规组(32.45±1.70)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率比较差异无统计学意义,超声辅助组术后6个月CSS评分、术后12个月GOS评分均明显优于常规组(Zc=-2.205,P=0.027;Zc=-2.475,P=0.013)。结论在颅内动脉瘤手术中,常规应用术中超声,可准确定位病变、指导手术、缩短手术时间、减少损伤、提高手术的精确性。     

长效胰岛素加口服降糖药治疗NIDDM口服降糖药继发性失效的临床研究

为了探讨非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）口服磺豚类（SU）药物继发性失效的治疗方法，本研究采用口服足量磺脲类降糖药物加晚餐前注射长效胰岛素治疗此组病人2个月，结果病人自觉症状完全消失，空腹及餐后2h血糖较治疗前明显下降，胰岛功能得到改善。因应用小剂量胰岛素避免了低血糖的发生，提示口服SU药物加晚餐前注射长效胰岛素联合疗法是一种既安全又有效的疗法。