异丙酚—氯胺酮静脉复合麻醉的临床研究

选择30例上腹部手术病人,随机分为异丙酚-氯胺酮静脉麻醉组(A组)和异丙酚-芬太尼麻醉组(B组)。静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)、卡肌宁和异丙酚诱导,气管插管,微泵持续静注氯胺酮(A组)或芬太尼(B组)和异丙酚维持麻醉。结果诱导后A组循环抑制明显小于B组,但插管反应明显大于B组,A组麻醉后拔管时间和完全清醒时间比B组明显延长,两组均无恢复期精神症状。提示异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉能使血压、心率较稳定,麻醉控制较平稳。无苏醒期精神症状,但对插管反应抑制欠佳,拔管时间和清醒时间延长,更适宜于中短手术的全麻。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮对气管插管时心血管反应的影响

目的 消除异丙酚诱导时心血管反应,探讨一种安全、合理的麻醉诱导剂药物配伍.方法随机选择50例ASA Ⅰ级非心脏手术的全麻患者分为两组异丙酚(P)组、异丙酚复合氯胺酮(C)组. 采用氯胺酮(1 mg·Kg-1)、异丙酚、芬太尼诱导行气管插管,观察其心血管反应. 结果麻醉诱导前后P组患者心率、血压变化有显著性差异(P＜0.05),C组患者心率、血压在诱导前后无显著差异 (P＞0.05).结论将小剂量氯胺酮和芬太尼与异丙酚联合应用,既能有效地抑制气管插管时的心血管反应,又能减轻异丙酚单独用于诱导时心血管抑制作用.     

异丙酚复合小剂量氯胺酮对气管插管时心血管反应的影响

目的:消除异丙酚诱导时心血管反应,探讨一种安全、合理的麻醉诱导剂药物配伍。方法:随机选择50例ASAⅠ级非心脏手术的全麻患者分为两组:异丙酚(P)组、异丙酚复合氯胺酮(C)组。采用氯胺酮(1 mg.Kg-1)、异丙酚、芬太尼诱导行气管插管,观察其心血管反应。结果:麻醉诱导前后P组患者心率、血压变化有显著性差异(P<0.05),C组患者心率、血压在诱导前后无显著差异(P>0.05)。结论:将小剂量氯胺酮和芬太尼与异丙酚联合应用,既能有效地抑制气管插管时的心血管反应,又能减轻异丙酚单独用于诱导时心血管抑制作用。     

氯胺酮、异丙酚、芬太尼联合应用对围气管插管期心血管副反应的影响

目的 :消除异丙酚诱导时心血管抑制作用 ,探讨一种较为安全、合理的麻醉诱剂药物配伍。方法 :随机选择 2 0例ASAI～Ⅱ级、非心脏手术的全麻患者。采用氯胺酮 (1mg/kg)、异丙酚 (1.5～ 2 .0mg/kg)、芬太尼 (4μg/kg)、琥珀胆碱 (2 .0mg/kg)诱导 ,行气管插管 ,观察其心血管反应。结果 :麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后 1、2、3min ,收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)均无明显变化 (P <0 .0 5 )。结论 :将小剂量的氯胺酮和芬太尼与异丙酚联合应用 ,既能有效地抑制气管插管时的心血管副反应 ,又能减轻异丙酚单独用于诱导时心血管抑制作用     

氯胺酮-异丙酚应用于小儿静脉复合麻醉的临床观察

探讨氯胺酮－ 异丙酚用于小儿静脉复合麻醉的效果。方法：选择３０ 例 Ａ Ｓ ＡⅠ－ Ⅱ级小儿中、小手术麻醉,随机分单纯氯胺酮组（ Ｋ 组,为对照组） 和氯胺酮＋ 异丙酚麻醉组（ Ｋ Ｐ 组,为观察组） ,观察术中 Ｍ Ａ Ｐ、 Ｈ Ｒ、 Ｓａ Ｏ２ 的变化和苏醒期有无精神症状。结论：氯胺酮可减轻异内酚麻醉时心血管抑制作用,异丙酚可有效抑制氯胺酮维持期的心血管兴奋和苏醒期精神症状。     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在小儿外科中的应用

目的　观察异丙酚复合氯氨酮静脉麻醉在小儿手术中的应用效果。方法　将 5 0例ASA患儿随机分为两组 :异丙酚氯胺酮组 (PK组 )手术前 5min静脉注射异丙酚 2mg/kg后以异丙酚 3mg/kg·h-1、氯胺酮 2mg/kg·h-1静注维持 ;氯胺酮组 (K组 )手术前 5min静脉注射氯胺酮 2mg/kg后以氯胺酮 2mg/kg·h-1静注维持。结果　两组手术及麻醉时间差异无显著性 ,但苏醒时间PK组较K组明显缩短。静脉麻醉后 ,K组MAP、HR升高显著 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;而PK组MAP、HR无明显改变 ,RR却明显下降 (P <0 .0 5 ) ,但 5、10min时恢复至麻醉前水平。结论　与氯氨酮麻醉相比 ,异丙酚复合氯氨酮静脉麻醉循环稳定 ,清醒快 ,精神症状副作用少。     

氯胺酮—异丙酚应用于小儿静脉复合麻醉的临床观察

探讨氯胺酮－异丙酚用于小儿静脉复合麻醉的效果。方法：选择３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级小儿中、小手术麻醉，随机分单纯氯胺酮组（Ｋ组，为对照组）和氨胺酮＋异丙酚麻醉组（ＫＰ组，为观察组），观察术中ＭＡＰ、ＨＲ、ＳａＯ２的变化和苏醒期有无精神症状。结论：氯胺酮可减轻异内酚麻醉时心血管抑制作用，异丙酚可有效抑制氯胺酮维持期的心血管兴奋和苏醒期精神症状。     

氯胺酮─异丙酚静脉复合麻醉用于烧伤手术

烧伤手术的麻醉有其独特性。氯胺酮镇痛性强，诱导迅速，呼吸抑制小，是烧伤麻醉较常用的一种静脉麻醉药，但可引起心血管兴奋和苏醒期精神症状。异丙酚是一种新型静脉麻醉药，它起效及苏醒快，可控性强。我们观察氯胺酮与异丙酚或安定复合麻醉用于烧伤手术的效果，现报告如下。病例与方法l．病例：根据美国麻醉医师学会病情分级（ASA分级），选择11～ill级的60例烧伤择期手术患者。60例的烧伤总面积21％～65％，深度为Ⅲ，随机分为两组：异丙酚组和安定组，两组各为30例，其烧伤面积、性别、年龄、体重及手术时间均无显著差异，见表1。2…     

异丙酚复合氯胺酮用于患儿麻醉的临床观察及护理体会

目的:观察异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉用于患儿外科手术的临床麻醉效果,总结手术期间的护理体会。方法:对93例患儿实施异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉手术的同时配合充分的术前准备和良好的术后观察及护理,提高了手术麻醉的安全性。结果:本组患儿在手术过程中MAP、HR、RR及SpO2与术前比较,差异无显著性(P>0.05)。无躁动、喉痉挛、憋气等现象。术后神志苏醒迅速,全组病例无清醒后再入睡现象,术后无恶心呕吐、精神症状和其他并发症发生。结论:异丙酚复合氯胺酮麻醉用于患儿手术麻醉过程中较平稳,术后苏醒快、恶心、呕吐、躁动、低血压症等不良反应较少,是一种安全有效的麻醉方法。     

异丙酚-氯胺酮微泵控制静脉麻醉在骨科短小手术中的应用

目的:观察微泵静注异丙酚-氯胺酮麻醉在骨科短小手术中的麻醉效果.方法:选择60例四肢骨折内固定术后行内固定物取出术的患者,ASA11～2级,年龄18～60岁体重45～80kg,手术时间不超过1h,术前无精神神经疾病史.将患者随机分为A组(异丙酚-氯胺酮组)B组(异丙酚组).记录诱导用量,维持用量和总用药量,记录初醒(呼之睁眼)时间和完全清醒(可正常对话)时间,观察麻醉过程中有无呼吸抑制现象,停药后有无恶心,呕吐.结果:2组诱导用量.维持用量和总用药量有显著性差异(P＜0.01). A组初醒时间和完全清醒时间与B组相比较无显著性差异(P＞0.05).结论:氟胺酮一异丙酚微泵控制静脉复合麻醉,简便易行,诱导迅速舒适,苏醒快而安全.术后无精神症状.两者复合可以取长补短,是一种较理想的静脉麻醉方法,特别适应于需要一定麻醉深度的短小车术.     

单次静脉全身麻醉加利多卡因局部麻醉在小儿包皮环切手术中的应用

目的:探讨单次丙泊酚静脉全身麻醉加利多卡因局部麻醉在小儿包皮环切手术中的临床应用。方法:将60例小儿包皮环切手术患者随机分为三组,每组各20例。Ⅰ组为氯胺酮、咪达唑仑联合静脉麻醉;Ⅱ组行1%利多卡因局部麻醉;Ⅲ组行咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼单次静脉全身麻醉加1%利多卡因局部麻醉。分别对前期手术麻醉优良率、总有效率、局部麻醉药用量及后期手术全身麻醉药(丙泊酚、芬太尼、氯胺酮)用量进行比较。结果:Ⅲ组镇静、镇痛效果确切、安全、苏醒迅速、简便易行,麻醉效果优良率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05);而麻醉无效率、局部麻醉药用量、后期手术全身麻醉药(丙泊酚、氯胺酮)用量皆明显低于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。结论:单次静脉全身麻醉加利多卡因局部麻醉为小儿包皮环切手术提供了一种更加确切有效、安全平稳、苏醒迅速、简便易行的麻醉方法,值得推广。     

氯胺酮复合不同比例异丙酚静脉麻醉在妇科小手术中的应用

目的探讨氯胺酮复合不同比例异丙酚静脉麻醉在妇科小手术中的效果。方法选取90例妇科小手术患者采用抽签法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,分别采用氯胺酮0.50 mg/kg复合异丙酚0.25、0.50、1.00 mg/kg进行静脉复合麻醉,记录患者的年龄、术中生命体征、体质量、麻醉恢复时间、手术时间、术中体动反应及术中、术后其他不良反应。结果①3组患者术中的体动反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。②Ⅰ组、Ⅲ组患者术后血压均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③3组患者均未发生循环系统、呼吸系统的严重并发症。结论 0.50 mg/kg氯胺酮复合0.50 mg/kg异丙酚对妇科小手术血流动力学的影响最小。     

氯胺酮-异丙酚用于烧伤整形手术麻醉的体会

目的:总结烧伤、整形患者手术的麻醉体会.方法:分析2004年1月至2005年7月123例烧伤、整形患者的资料.所有患者采用氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉,手术前后分别给予止吐药物.结果:患者安静无肢动者106例(86.18 %),17例( 13.82 %)有轻微肢动,经加深麻醉后,不影响手术操作.术中NIBP、SpO2、HR、RR平稳,7例(5.69 %)出现一过性呼吸抑制,经面罩控制吸氧,减少麻醉药维持剂量后很快缓解,术后随访无麻醉并发症.结论:对于烧伤、整形患者采用氯胺酮-异丙酚静脉复合麻醉,合理调节药物注入速度,麻醉过程顺利,苏醒平稳,效果满意.     

氯胺酮和异丙酚对小儿眼内压的影响

目的　观察静脉麻醉药氯胺酮和异丙酚对小儿眼内压的影响。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级患儿 2 7例 ,分为氯胺酮组和异丙酚组。肌注氯胺酮 4～ 6mg·kg-1和氟哌利多0 0 4～ 0 1mg·kg-1基础麻醉后 ,氯胺酮组单次静注氯胺酮1mg·kg-1,继之静滴 0 .0 4%氯胺酮 ,必要时间断追加氯胺酮 ;异丙酚组单次静注异丙酚 1mg·kg-1,继之静滴 0 0 4%异丙酚 ,必要时间断追加异丙酚和氯胺酮。分别于基础麻醉后 10min、单次静注氯胺酮和异丙酚 3min及手术结束后测眼内压 ,并监测收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心率 (HR)和脉搏血氧饱和度 (SpO2 )。结果　两组患儿基础麻醉后眼内压无差异 ,单次静注氯胺酮眼内压升高 ,单次静注异丙酚则眼内压下降 (P <0 0 5 ) ;手术结束后 ,氯胺酮组眼内压下降 ,与异丙酚组差异无统计学意义。基础麻醉后至手术结束 ,SBP、DBP、HR变化两组间差异无统计学意义。静注氯胺酮后 5min内 ,SpO2 其中 1例 <95 % ,余无下降 ,静注异丙酚后5min内 ,SpO2 下降与基础麻醉后比差异有统计学意义 ,其中 3例 <95 %。结论　单纯静注氯胺酮可升高眼内压 ,静注异丙酚降低眼内压 ,两者复合应用可避免眼内压升高 ,但呼吸抑制作用增强。     

咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的应用观察

目的观察咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜麻醉中应用的可行性。方法选取108例行小儿腹腔镜手术患儿随机分为M组和D组,其中M组用咪哒唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻,D组用地西泮复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻,比较两组麻醉起效时间、手术时间、麻醉药物用量、术后苏醒时间、术中Ramesay镇静评分、患儿躁动发生率及术前、术中、术后血氧饱和度和心率变化。结果两组患儿均在静脉复合非气管插管全麻下完成手术。M组术后苏醒时间比D组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01),M组术中丙泊酚、氯胺酮的用量少于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中心率和血氧饱和度均无明显变化(P>0.05),两组术前、术中、术后的心率及血氧饱和度分别比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑、丙泊酚复合氯胺酮麻醉具有起效快,麻醉药用量少,对呼吸影响小、术后苏醒快等优点,是一项安全,有效可行的麻醉方法。     

恒河猴脊髓半断模型行脑和脊髓fMRI检查麻醉方案的实验研究

目的为需要进行核磁共振扫描的恒河猴及其他大型实验动物提供一种简捷、迅速、安全的麻醉方法。方法采用军事医学科学院实验用恒河猴7只,均为雌性,体重4～7 kg,采用基础+持续静脉麻醉(氯胺酮+丙泊酚)基础麻醉应用氯胺酮10 mg/kg,im,待猴入睡后开放静脉建立持续静脉通道,三通连接丙泊酚200 mg/100mL 0.9%氯化钠注射液,丙泊酚以0.3 mg/kg/min持续输注,氯胺酮1 mg/kg/30 min间断给予。fMRI中将恒河猴置于特制的实验架上并将门齿托起以保持呼吸道通畅,试验中监测呼吸、心率、角膜反射及瞳孔状态。结果共进行实验44次,未发生动物躁动、呼吸抑制、心律失常、动物死亡等严重并发症,实验中恒河猴心率、呼吸维持平稳,整个实验顺利完成。实验结束停药后,实验动物很快清醒,并安全返回。结论在较长时间的核磁共振恒河猴实验中氯胺酮基础麻醉+丙泊酚持续静脉麻醉是一种全新的安全、便捷,实用的麻醉方式。     

三种麻醉方法在巴马小型猪失血性休克实验中的麻醉效果比较

目的比较3种麻醉方法在巴马小型猪失血性休克（HS）实验中的麻醉效果,获取适宜巴马小型猪麻醉的最佳方案。方法巴马小型猪24头,随机分为氯胺酮肌内注射组（A组）,异丙酚静脉注射组（B组）,异丙酚静脉与七氟烷吸入复合麻醉组（c组）,每组8头。分别于麻醉前（T0）、诱导后（T1）、置管后（T2）、HS即刻（T3）、HS后30min（T4）、复苏时（T5）、复苏后30min（T6）及实验结束拔管后10min（T7）,观察并记录各组猪的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、鼻温（NT）、pH值及血氧饱和度（SPO2）等指标,同时记录麻醉诱导时间,恢复自主呼吸的时间,术中追加麻药例数,术后不良反应例数。结果三组实验猪实验前身长、体重、血红蛋白量及放血量等一般情况比较差异无显著性（P〉0．05）;A组诱导期长,HR和NT升高明显,术中需多次给药并有躁动现象,术后有呕吐等不良反应;B组麻醉比较平稳,但在术中仍有躁动现象且需补加麻药;C组麻醉效果最佳,诱导期短,术中安全,恢复自主呼吸的时间短,术后无不良反应。结论静吸复合麻醉,诱导时间短,麻醉效果好,术中平稳安全,术后苏醒快,适宜巴马小型猪手术麻醉。     

臂丛阻滞复合氯胺酮麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的：观察罗哌卡因臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,对呼吸循环功能以及术后恢复情况的影响。方法：50例行上肢手术患儿随机分为两组：氯胺酮基础麻醉后,臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组（A组,n=25）,臂丛阻滞成功后注入0．25％罗哌卡因0．5ml／kg,术中以氯胺酮-丙泊酚持续静注;单纯氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组（B组,n=25）,术中氯胺酮-丙泊酚持续静注。结果：术中A组循环、呼吸功能较B组稳定（P〈0．05）;肢体不良自主运动,喉痉挛等不良反应较B组少（P〈0．05）;A组氯胺酮用量明显少于B组（P〈0．01）;术后A组苏醒较快且平稳。恢复期精神症状少,与B组比较有显著差异（P〈0．05）。结论：臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉应用于小儿上肢手术,可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,家长及医护人员满意度明显提高。     

丙泊酚及丙泊酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的：观察丙泊酚或丙泊酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于小儿下腹部以下手术的临床效果。方法：60例2～8岁行下腹部以下部位择期手术患儿,按麻醉用药不同随机分为P组（丙泊酚组）和PK组（丙泊酚复合氯胺酮组）,2组均辅助骶管麻醉,观察惠儿麻醉前、麻醉后5min、10min心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化以及术后清醒时间、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果：（1）2组MAP、HR麻醉前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）2组R、Sp02麻醉前后及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）术后清醒时间P组明显短于PK组（P〈0．01）,术后恶心呕吐等不良反应发生率P组明显低于PK组（P〈0．05）。结论：丙泊酚辅助小儿骶管麻醉用于小儿下腹部以下手术麻醉效果满意,术后清醒迅速,不良反应少,围术期安全性高,其临床效果优于丙泊酚复合氯胺酮。     

异丙酚对氯胺酮药效学的影响

目的探讨异丙酚与氯胺酮间的相互作用。方法用小鼠热板法、电刺激法观察异丙酚对氯胺酮的影响。结果异丙酚可增大氯胺酮引起的小鼠入睡率，延长小鼠睡眠时间，增强氯胺酮的镇痛作用，并能拮抗氯胺酮的升压效应。异丙酚可加重氯胺对兔的呼吸抑制，对小鼠静注氯胺酮之ＬＤ５０无明显影响。结论异丙酚与氯胺酮组成静脉复合麻醉是合理的。