超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石患者的方法、疗效及并发症。方法：回顾性分析2005年1月～2006年10月应用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗52例复杂性肾结石患者的临床资料，对其方法、临床疗效及手术并发症等资料进行评价。结果：单通道取石45例，双通道取石7例。手术时间50～150min。平均（87±12）min。无结石率88．5％（46／52）。无肾切除、腹腔脏器损伤、血气胸等严重并发症。结论：超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的疗效确切、安全，并发症少。     

236例肾结石开放手术治疗的临床分析

目的 总结肾结石开放手术治疗的疗效和经验。方法 回顾性分析我院1998年1月至2006年11月间236例开放手术治疗肾结石患者的临床资料。236例患者共有262侧肾手术治疗,其中肾盂切开取石术153次（58.4%）,肾内肾盂加肾后唇切开取石术83次（31.7%）,肾实质切开取石术16次（6.1%）,肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术10次（3.8%）。结果 本组手术时间45～210min,平均110min。所有患者术中均未阻断肾蒂。10例患者术中输血200～400ml,平均300ml。术后住院时间7～24d,平均10d。16例发生手术相关的并发症（6.8%）其中包括血尿8例,切口感染5例,反复尿路感染3例,均经非手术治疗而治愈。236侧肾结石一期取净,无石率90.5%。结论 肾盂切开取石术是肾结石开放手术治疗的基本术式。开放手术治疗肾结石安全、有效,仍是基层医院治疗肾结石的重要方式。     

复杂性肾结石开放性手术后残石的延期微创治疗

目的：探讨复杂性肾结石开放性手术取石后残石采用经术中放置的肾造瘘管进行延期微创治疗的优势、技术特点及治疗效果。方法：回顾性总结2001年9月一2002年7月13例采用经术中放置肾造瘘管进行延期微创治疗肾结石开放性手术后残石患者的操作方法、途径及成功经验。结果：本组13例治疗后11例患肾无结石残留，2例肾下盏残留细小结石，4个月后结石排净。结论：复杂性肾结石开放性手术后残石应用延期微创治疗具有出血少，可重复取石，操作时间短，患者痛苦小等优点。     

经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：采用经皮肾镜联合EMS Ⅲ代超声弹道碎石清石系统治疗48例复杂性肾结石患者，完全性鹿角状结石12例，部分鹿角状结石30例，多发性结石6例。结石直径2．0～6．5cm，平均2．8cm。结果：48例患者中，43例Ⅰ期取净结石；5例完全性鹿角状结石者术后2个月仍有结石残留，结石直径均小于1．0cm，辅助施行ESWL后排净。结石粉碎率100％，结石清除率89．6％（43／48）。手术时间50～120min，平均70min，平均出血量50ml。无严重并发症发生。术后随访3～6个月，肾功能均有不同程度改善。结论：经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗复杂性肾结石，具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点，可以作为目前治疗复杂性肾结石的首选方法。     

开放手术治疗复杂性肾结石的体会

目的 探讨开放手术治疗复杂性肾结石的疗效。方法 对不宜行外冲击波碎石治疗的１５８例复杂性肾结石（计１８４个肾脏）行开放手术治疗，并采用气压弹道碎石技术及内腔镜技术协助取石。结果 除１例手术无效而再行手术切除患者外，均获较好疗效。结论 采用开放手术配合气压弹道碎石及内腔镜术治疗复杂性肾结石疗效确切。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析2008年10月2012年3月在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的356例临床资料.结果 单通道取石319例,双通道取石37例;一次取石292例,二次取石64例.手术时间(75±35)min.结石取净率为89.1％(213/239);62例残余结石中,28例术后进行ESWL治疗,26例结石排净,其余34例口服排石药物治疗.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小.     

B超引导经皮肾镜联合钬激光诊治肾结石

目的:探讨B超引导下经皮肾镜下钬激光取石术诊治肾结石的疗效:方法:2010年6月～2011年6月,采用经皮肾镜下钬激光碎石取石术1期诊疗复杂性肾结石60例。结果:手术时间平均85 mi n,Ⅰ期结石清除率91.5%,术后有一例出现大出血,保守治疗后止血。结论:经皮肾镜下钬激光碎石术诊治肾结石安全、高效、容易操作,结石清除率高,值得临床推广应用。     

低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石25例报告

目的：探讨低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术在复杂性肾结石治疗中的应用。方法：选择复杂性肾结石患者25例，阻断前静脉注射肌苷2．0g，均采用低温下阻断肾蒂，沿Brodel线作肾实质切开取石术。结果：25例肾蒂阻断17～45min，术中出血150～450ml，手术时间100～160mln，结石残留2例。术后随访6个月～4年，术后肾功能恢复良好。结论：低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法，结石取净率高，并发症少，对肾功能无影响。     

肾窦内肾盂加肾实质切开治疗复杂性肾结石

目的探讨复杂性肾结石手术取石方法。方法对58例复杂性肾结石患者，采用肾窦内肾盂加肾实质切开取石术。结果全部病例均取出结石，术后肾功能恢复好，小结石残留9例，并发漏尿4例，继发出血1例而行肾切除。结论本术式操作简单、出血少、对肾功能影响小，适合于复杂性肾结石的治疗。     

复杂性鹿角状肾结石的手术治疗

我院自1986年12月～2000年12月采用肾窦内肾盂加肾后唇中下1／3肾实质切开取石术，治疗189例复杂性鹿角状肾结石患者，疗效满意，报道如下。     

肾背下段及肾盂切开加气压弹道碎石治疗肾巨大鹿角形结石

我院从1997年开始应用肾背下段及肾盂切开加气压弹道碎石治疗6例肾巨大鹿角形结石，效果满意，观介绍如下。1资料与方法1.1临床资料本组6例，男4例，女2例，年龄30～58岁，病程2～6年。单例肾结石3例，双例肾结石3例，其中1例双例肾结石者并左肾轻度萎缩，于46d前已行左肾单纯性手术切开取石术。全部病例术前均行B超、KUB及IVU检查。结石大小5．5cm×4.2cm～7．5cm×4.3cm，呈鹿角形，均伴有不同程度的肾积液，显影延迟，排泄受阻。实验室检查正常。1.2手术方法经腰部12肋下斜切口，按常规方法游离肾脏，在肾盂处切开盂外脂肪包膜并沿肾…     

多次 ESWL 失败的肾结石患者行 PCNL治疗的效果及并发症发生情况分析

目的：分析并探讨对多次体外冲击波碎石治疗失败的肾结石患者进行经皮肾镜取石手术治疗的临床效果。方法选取2010年1月～2014年12月本院收治的100例多次体外冲击波碎石失败的肾结石患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将其分为对照组（n＝50）和观察组（n＝50）。对照组患者进行传统手术治疗，观察组患者进行经皮肾镜取石手术治疗。观察对比对照组患者和观察组患者的手术时间、手术过程中的出血量、住院时间、结石清除率以及并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间方面差异均具有显著性（ P ＜0．05）。对照组患者的结石清除率为74％，观察组患者的结石清除率为92％，观察组患者的结石清除率明显高于对照组（ P ＜0．05）。对照组患者手术后并发症的发生率为26％，观察组患者的并发症发生率为8％，观察组患者的并发症发生情况明显优于对照组（ P ＜0．05）。结论对多次体外冲击波碎石失败的肾结石患者进行经皮肾镜取石手术治疗，能够有效缩短患者手术时间，减少患者手术中的出血量，加快患者的康复速度，同时还具有较高的安全性，值得被广泛应用于肾结石患者的临床治疗中。     

复杂性肾结石的经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗

目的：探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法：对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的55例复杂性肾结石患者资料行回顾性分析，其中单发肾盂、肾盏结石25例，多发结石18例，鹿角形结石12例，双侧结石7例。结石长径3～7cm，采用B超定位建立经皮肾镜操作通道，EMS第j代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果：除1例脓肾作肾造瘘，二周后手术外，其他病例均单通道一期完成手术。手术时间90～180min，平均120min。术中出血量100～700ml，平均200ml。结石一次取净率70.9％（39／55），残留结石16例，其中泥沙样结石7例，术后自行排净，残留小结石9例，术后ESWI。1～2次，结石完全排净。1例脓肾患者行二期手术，术后大出血，改开放手术作肾切除。全部病例随访1～22个月，无严重出血或肾功能损害等并发症。结论：微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点，值得临床推广。     

超声定位下经皮肾镜治疗肾结石(附73例报告)

目的：探讨超声定位下经皮肾镜下治疗肾结石结石的有效性与安全性。方法：2005年1月～2006年11月在超声定位下经皮肾镜应用气压弹道或钬激光治疗肾结石73例，肾盏穿刺单通道或多通道取石，其中单发肾结石46例，多发肾结石27例；单肾结石67例，双肾结石6例；肾铸形结石ll例。结果：57例一期取石成功，13例二期取石，3例三期取石。单通道取石53例，双通道取石18例，三通道取石2例。微造瘘通道47例，标准肾造瘘通道26例。手术时间50～160min，平均86min。结石取净率93．2％（68／73），5例残留结石均〈0．6cm。术后出血3例，输血2例，术后发热3例。48例术后随访3～6个月，平均4个月，未见结石复发。结论：超声定位下经皮肾镜治疗肾结石具有简便、安全的特点，是一种微创高效的方法。     

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的手术配合

<正>肾结石是泌尿系统临床常见病、多发病之一,传统开放式取石术在达到取石效果的同时,会给患者机体带来极大的伤害[1]。随着外科微创手术的发展,电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石有效克服了传统开放式取石术的诸多弊端。2013年5月至2014年5月丽水市人民医院泌尿外科为21例肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术,效果良好。现将手术配合体会报道如下。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法2005年1月~2006年12月,应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石132例。在B超引导下建立经皮肾镜碎石通道,气压弹道联合超声碎石将结石清除干净。结果单通道取石122例,二通道取石10例。一期取石127例,二期取石5例。手术时间30~150min,(60±12)min。术后1周结石清除率90.2%(119/132)。5例术后1~4d出血,出血量200~500ml,经输血、抗感染治疗痊愈。其余未见严重并发症。肾造瘘管留置时间4~7d,平均6d。住院时间6~22d,平均15d。98例随访3~20个月,平均13个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石创伤小,安全,高效,并发症少。     

B超引导微创经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗肾结石

目的:探讨B超引导微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道碎石治疗肾结石的疗效。方法:在B超引导下行MPCNL气压弹道碎石治疗肾结石56例。结果:结石取净48例,残留结石8例,总取净率85.7%;残留结石行ESWL治愈。结论:B超引导MPCNL气压弹道碎石治疗肾结石,尤其是复杂性肾结石,安全高效,具有治疗的后续性。     

微造瘘经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨微造瘘经皮肾穿刺取石术(做造瘘PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法 采用微造瘘PCNL治疗的20例肾结石患者，肾结石长径为2．0～2．5cm，单发性结石16例，多发性结石4例，其中鹿角状结石1例，左肾结石2例，余为右肾结行。结果 16例行一期穿刺取石，4例行二期取石，结石清除率95％，手术时间平均2h，术中及术后均无明显出血。结论 微造瘘PCNL是一种有效的治疗复杂肾结石的方法，创伤小，恢复时间短。     

微创经皮肾碎石术治疗严重脊柱侧弯患者肾结石(附3例报告)

我院2002年-2006年10月开展微创经皮肾碎石术1156例，其中3例肾结石合并严重脊柱侧弯，2例一次将结石取净，报道如下。[第一段]     

经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：评价经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法：自2003年9月～2004年4月采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术Ⅰ期治疗肾结石38例42侧。结果：平均手术时间85min，结石处理时间62min，结石清除率88．1％；5例多发性结石或铸形结石患者经皮通道小角度的肾盏内有直径小于1cm结石残留，辅助施行体外冲击波碎石治疗。随访1～3个月，无严重手术并发症。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理大的复杂性肾结石具有高效、安全的特点，结石清除率高，值得临床推广应用。