组织多普勒等容收缩期参数评价2型糖尿病患者右心室功能

目的应用脉冲组织多普勒参数评价无临床症状2型糖尿病患者的右心室功能。方法应用超声心动图脉冲组织多普勒技术检测血压正常的糖尿病患者（DM组,n=24）、合并高血压的糖尿病患者（DMHT组,n=22）及30名正常人（NC组）的右心室功能,得出常规二维超声测值及组织多普勒参数值,包括等容收缩期加速度（IVA）、等容收缩期峰值流速（IVV）、收缩期峰值流速（Sa）、舒张早期峰值流速（Ea）、舒张晚期峰值流速（Aa）、Ea/Aa、E/Ea及Tei指数,并进行统计学分析。结果 3组间常规二维超声测值差异无统计学意义。DMHT组和DM组的右心室脉冲组织多普勒参数中,Ea、Aa、Ea/Aa、E/Ea、IVA及Tei指数与NC组相比差异有统计学意义;其中DMHT组与DM组比较E/Ea及Tei指数差异有统计学意义,而IVA值差异无统计学意义。Sa及IVV在各组间比较差异均无统计学意义。IVA与Ea/Aa呈正相关（r=0.31,P〈0.01）,与E/Ea呈负相关（r=-0.44,P〈0.05）,与Tei指数呈负相关（r=-0.56,P〈0.05）。结论脉冲组织多普勒等容收缩期参数可早期无创评价糖尿病患者右心室收缩和舒张功能。     

MSCT检测冠心病患者心外膜脂肪组织容积与左心室舒张功能的相关性

目的观察冠心病(CAD)患者心外膜脂肪组织(EAT)容积与左心室舒张功能的相关性。方法纳入55例接受冠状动脉CTA的CAD患者,将冠状动脉CTA薄层图像导入GE AW 4.4工作站,手动勾画心包线,测量EAT容积;采用彩色多普勒超声测量舒张早期、舒张晚期经二尖瓣血流峰值流速(E、A)以及舒张早期二尖瓣隔部组织运动峰值速度(Ea),计算E/A和E/Ea值。分析EAT容积与E/A和E/Ea的相关性。结果 CAD患者EAT容积与E/A呈负相关(r=-0.376,P=0.005),与E/Ea呈正相关(r=0.368,P=0.006)相关;校正CAD危险因子后,EAT容积是E/Ea的独立影响因子(b=0.011,t=2.12,P=0.04)。结论 CAD患者EAT容积与左心室舒张功能相关性较好;MDCT定量测量EAT容积对评价左心室舒张功能异常具有重要意义。     

七氟醚潮气量法麻醉诱导对成年女性患者左心功能的影响

目的探讨七氟醚潮气量麻醉诱导方法对成年女性患者左心功能的影响。方法选择拟全麻下妇科手术患者20例,年龄20~48岁,ASAⅠ或Ⅱ级。患者平静自主呼吸,吸入6%七氟醚,氧流量6L/min,监测呼气末七氟醚浓度达2.0MAC值后,维持2.5min,置入喉罩。使用多普勒技术采集麻醉诱导前(T0)、诱导后置入喉罩前(T1)、置入喉罩30s(T2)和置入喉罩3min(T3)的心脏每搏量(SV)、左室舒张末容积(LVEDV)、射血分数(EF)、HR、心输出量(CO)、组织多普勒二尖瓣环后间隔侧E/A比值(TDI E/A)、二尖瓣环后间隔侧舒张早期心肌组织运动峰速度(Ea)、二尖瓣环后间隔侧舒张晚期心肌组织峰速度(Aa)、二尖瓣环后间隔侧收缩期心肌组织运动峰速度(Sa)、Tei指数及MAP,并记录意识消失和诱导完成时间及不良反应的发生情况。结果与T0时比较,T1~T3时SV、EF、TDI E/A、Tei指数明显增加(P0.05);HR、Sa、Ea、Aa明显减慢(P0.05);LVEDV、CO和MAP变化差异无统计学意义。20例患者诱导及喉罩置入顺利,无喉痉挛等不良反应发生。结论七氟醚潮气量法诱导对成年女性左心功能有一定的抑制作用,但这种抑制作用对循环影响不明显。     

原发性高血压左房室内径与左室舒张功能的关系

本文采和二维脉冲多普勒超声心动图仪对原发性高血压患者及正常从进行了左房室内径和左室舒张功能的测定。结果显示，原发性高血压病患者存在左室舒张功能障碍，且患者左室舒张末期内径（ＥＤＤ）与左室舒张功能之间存在相关关系。ＥＤＤ与Ｅ峰速呈负相关（ｒ＝－０．９５，Ｐ〉０．０５），ＥＤＤ与Ａ／Ｅ值呈正相关（ｒ＝０．９２，Ｐ〈０．０５）。认为ＥＤＤ是反映高血压病患者左室舒张功能障碍的一个良好指标。     

“缘对缘”二尖瓣成形术对左心室舒张功能的影响

目的探讨＂缘对缘＂二尖瓣成形术对术后左心室舒张功能的影响,以了解该成形方法的有效性及安全性。方法将2006年2月至2007年12月北京安贞医院收治的30例中至重度二尖瓣关闭不全患者,按手术方法不同分为两组,对照组：15例,二尖瓣后叶脱垂患者施行后叶楔形切除二尖瓣成形术;实验组：15例,前叶或双叶脱垂患者施行＂缘对缘＂二尖瓣成形术;所有患者均用二尖瓣成形环（Medtronic成形环）成形。用漂浮Swan-Ganz导管监测术前、术毕、术后2 h、4 h、6 h和12 h的血流动力学变化。术前和术后1周,运用脉冲多普勒、组织多普勒测定患者左心室舒张功能指标,包括术前和术后左心室舒张峰值血流速度E峰与A峰的比值（E/A）,舒张期E峰血流速度与舒张早期二尖瓣环的最大运动速度的比值（E/Em）,舒张早期二尖瓣环的最大运动速度与舒张晚期二尖瓣环的最大运动速度的比值（Em/Am）。结果两组患者二尖瓣成形二尖瓣瓣口面积均较本组术前明显减小（对照组3.63±1.06 cm2vs.7.18±2.41 cm2;实验组3.44±1.02 cm2vs.6.51±3.06 cm2;P〈0.05）,二尖瓣反流均较本组术前明显减少（对照组0.53±0.64 cm2vs.3.60±0.51 cm2;实验组0.67±0.82 cm2vs.3.40±0.63 cm2,P〈0.05）;但术前、术后两组间二尖瓣瓣口面积和二尖瓣反流比较差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组术后E/A、E/Em和Em/Am与术前比较差异无统计学意义（E/A 1.28±0.36 vs.1.95±1.06;E/Em 8.79±2.16 vs.8.13±3.02;Em/Am 1.39±0.38 vs.1.31±0.41;P〉0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组肺动脉楔压与对照组比较差异亦无统计学意义（13.60±4.37 mm Hg vs.12.20±3.53 mm Hg,P〉0.05）。结论＂缘对缘＂二尖瓣成形术效果良好,对左心室舒张功能无明显影响,双孔二尖瓣具有与正常二尖瓣相似的的血流动力学特征。     

充血性心衰与左室舒张功能不全若干问题探讨

本文采用彩色多普勒二尖瓣血流频谱检测１２３例充血性心衰的左室舒张功能，结合临床资料，探讨充血性心衰与左室舒张功能不全关系，结果表明，６５例（５２％）ＥＦ值≥４６％，有明显舒张充盈异常，其中多数为心衰早期，心功能Ⅱ级病例，临床上尚无抗心衰治疗意义，以病因治疗为主。     

心肌细胞移植改善心肌梗死大鼠左心室收缩功能

目的探讨心肌细胞移植对心肌梗死大鼠的左心室收缩功能的改善作用。方法将65只雄性Wistar大鼠随机分为试验组、对照组和假手术组。试验组（n=25）和对照组（n=25）均结扎冠状动脉左前降支，建立慢性心肌梗死模型。4周后，试验组于心肌梗死区与正常心肌交界处移植新生鼠的心肌细胞；对照组采用与试验组同样方式注射细胞培养液基质；假手术组（n=15）开胸后不结扎冠状动脉，不进行细胞移植。心肌梗死后4周和细胞移植后4周，均采用组织多普勒技术结合二维超声心动图测量大鼠心脏的左室收缩末期容积（ESV）、舒张末期容积（EDV）、左室前壁舒张末期厚度（LVAWD）、左室射血分数（LVEF）及短轴缩短率（FS）、左室短轴乳头肌水平测量前壁和后壁心肌收缩期峰值速度（Sm）和峰值位移（TTs），心尖四腔观测量二尖瓣环平均Sm。用免疫组织化学技术检测试验组心肌移植细胞的存活情况。结果心肌细胞移植后4周，试验组与对照组相比，EDV和ESV均显著缩小（P〈0．01），LVAWD、LVEF、FS、左室前壁和后壁Sm、TTs及二尖瓣环平均Sm均显著增加（P〈0．01）。二尖瓣环平均Sm与左室射血分数呈正相关（r=0．87，P=0．001）。免疫组织化学检测显示试验组心肌疤痕区边缘有移植心肌阳性细胞存在。结论心肌细胞移植能显著改善心肌梗死大鼠左心室收缩功能，逆转左心室重构。     

脉冲多普勒Tei指数评价原位肝移植术前肝硬化患者心功能的价值

目的探讨脉冲多普勒Tei指数评价原位肝移植(OLT)术前肝硬化患者的左心及右心功能的价值。方法选择2014年5月至9月天津市第一中心医院收治的38例OLT术前肝硬化患者作为肝硬化组,27例年龄相匹配的正常人作为正常对照组,两组均行彩色多普勒超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)、二尖瓣及三尖瓣舒张早期血流峰值(E峰)、舒张晚期血流峰值(A峰),计算并比较E/A比值及Tei指数。结果 OLT术前的肝硬化患者左心室舒张末期内径(LVDd)、左心房收缩末期内径(LADs)、右心室舒张末期内径(RADs)、右心房收缩末期内径(RADd)、LVEF、RVEF、E/A比值与正常对照组比较差异均无统计学意义(均P0.05);而肝硬化患者左心室Tei指数(0.56±0.12)、右心室的Tei指数(0.46±0.10)均高于正常对照组(分别为0.41±0.07、0.37±0.06),两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脉冲多普勒Tei指数是评估心功能的一种简便易行的可靠方法,可用于评价OLT术前肝硬化患者的心脏整体收缩和舒张功能,为临床治疗提供指导。     

Tei指数评价冠心病合并房颤患者左心室功能

目的探讨Tei指数评价冠心病（CHD）合并心房颤动（AF）患者左心室功能的临床应用价值。方法 60例CHD合并AF患者分为两组：快速AF组30例（心率≥120次/分）,慢速AF组30例（心率〈120次/分）;另选取30名健康人作为对照组。应用多普勒超声心动图检测左心室Tei指数及各传统指标,包括二尖瓣舒张早期血流峰值速度（E峰）、舒张晚期血流峰值速度（A峰）、E峰减速时间（DT）、瓣环平均收缩期血流速度（Sm）、平均舒张早期血流速度（Em）、平均舒张晚期血流速度（Am）、E/Em及左心室射血分数（LVEF）;并进行统计学分析。结果与对照组相比,CHD合并AF各组Tei指数明显升高（P〈0.05）。快速AF组与慢速AF组比较,Tei指数差异有统计学意义（P〈0.05）。Tei指数与E峰、E/Em正相关,与DT、Em、Sm、LVEF呈负相关。结论 Tei指数可用以评价CHD合并AF患者的左心室功能。     

应用TVI技术评价2型糖尿病终末期肾病血液透析患者左心结构与功能的研究

目的探索应用组织多普勒速度成像技术(tissue velocity imaging, TVI)评价行血液透析的2型糖尿病终末期肾病患者左心结构与功能的临床价值。方法选取2018年5月至2019年10月邢台市第五医院收治的206例原发疾病为2型糖尿病的终末期肾病患者作为研究对象,根据肾脏替代治疗不同阶段,将其分成未透析组(n=95)和血液透析组(n=111),同时选择同期来我院行身体检查的80名健康者作为对照组(n=80)。分别采用超声心动图(color doppler echocardiography, ECHO)和TVI技术对受试者左心结构和功能进行影像学检查,比较左心结构和功能指标、左心室收缩功能障碍、左心室舒张功能障碍、左心室肥厚及瓣膜反流发生率等指标。结果 ECHO检查结果显示,对照组受试者室间隔厚度、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度、左心室心肌质量指数和左心房内径水平明显低于未透析组和血液透析组(P0.05),对照组受试者二尖瓣舒张早期和晚期峰值流速比值及左心室射血分数水平均明显高于未透析组和血液透析组(P0.05),未透析组受试者左心室心肌质量指数和左心室后壁厚度水平明显低于血液透析组(P0.05);未透析组与血液透析组患者左心室肥厚、左心室收缩功能减退和左心室舒张功能障碍发生率差异无统计学意义(P0.05);未透析组与血液透析组患者二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉反流及肺动脉反流等发生率差异无统计学意义(P0.05)。TVI检查结果显示,3组受试者在舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度及其比值差异存在统计学意义(P0.05),血液透析组受试者舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度及其比值明显低于未透析组和对照组,未透析组受试者舒张早期峰值速度、舒张晚期峰值速度及其比值明显低于对照组(P0.05);未透析组与血液透析组患者左心室舒张功能障碍发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论终末期肾病患者均存在左心室肥厚、左心室舒张和收缩功能障碍等心脏结构和功能异常情况,心脏瓣膜反流以二尖瓣反流为主,其次为三尖瓣反流,TVI技术比ECHO能更敏感的评价左心室舒张功能障碍。     

全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉对老年腹部手术患者心脏功能的影响

目的观察全凭静脉麻醉与全程吸入麻醉对老年患者行腹部手术时心脏舒缩功能的影响。方法择期行开腹肠道手术的老年患者40例,男23例,女17例,年龄65～80岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:全凭静脉麻醉组(P组)和全程吸入麻醉组(S组),每组20例。P组诱导后泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,S组诱导后吸入七氟醚维持麻醉,两组均于诱导后静脉泵注右美托咪定0.5～1.0μg·kg~(-1)·h~(-1)。记录插管后即刻(T_0)、切皮后10 min(T_1)、手术结束时(T_2)的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、经二尖瓣舒张早期血流速度(E)峰值及其与舒张晚期血流速度(A)峰值及其的比值(E/A)和E峰减速时间(EDT);记录术后不良反应发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组LVEF、FS、E峰值、E/A差异无统计学意义,T_2时两组LVEF、FS差异无统计学意义;T_2时S组E峰值、E/A明显升高,EDT明显缩短(P0.05)。T_2时S组E峰值、E/A均明显高于P组,EDT明显短于P组(P0.05)。两组均有2例(10%)恶心呕吐。结论与全凭静脉麻醉比较,全程吸入七氟醚可以更好地保护心脏舒张功能。     

右美托咪定对二尖瓣置换术患者左右心室收缩和舒张功能的影响

目的 观察右美托咪定对心肺转流（CPB）下行二尖瓣置换术患者左右心室收缩和舒张功能的影响。方法 择期CPB下行二尖瓣置换术患者32例,男9例,女23例,年龄42～70岁,BMI 18~28 kg/m²,ASA Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:右美托咪定组（D组）和对照组（C组）。两组术中麻醉维持均采用静脉复合麻醉,D组于切皮后经微量注射泵静脉注射右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,10 min内注射完后以0.5 μg·kg^-1·h^-1维持给药至术毕,C组静脉注射等量生理盐水。于麻醉诱导后（T0）、CPB停机后30 min(T1)、60 min(T2)记录HR、MAP、CVP、心脏指数（CI）、左心室射血分数(LVEF)等血流动力学指标,并于同时点记录二尖瓣瓣环等容收缩期峰值速度（Sm1）、射血期峰值速度（Sm2）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度的比值（E/Ea-MV）、三尖瓣瓣环等容收缩期峰值速度（St1）、射血期峰值速度（St2）、三尖瓣舒张早期峰值速度与三尖瓣瓣环舒张早期血流峰值速度的比值（E/Ea-TV）。结果 与T0时比较,T1—T2时两组HR明显增快（P<0.05）,MAP明显降低（P<0.05）,CVP、CI明显升高（P<0.05）。T0—T2时两组HR、MAP、CVP、CI、LVEF差异均无统计学意义。T0—T2时两组Sm1、Sm2、E/Ea-MV组内组间差异均无统计学意义。与T0时比较,T1—T2时C组E/Ea-TV明显升高,T2时D组E/Ea-TV明显升高（P<0.05）。T0—T2时两组St1、St2、E/Ea-TV差异无统计学意义。结论 右美托咪定并不能改善左右心室舒张功能受损的程度,亦未增加心肌受损程度。     

冠心病合并慢性中度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 探讨冠心病合并中度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的外科治疗及其预后.方法 从1998年1月至2006年5月共收治冠心病合并中度IMR患者28例,均为冠状动脉病变合并单纯二尖瓣关闭不全,手术均在中度低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)和同期二尖瓣手术.二尖瓣成形术(MVP)24例,其中Reed法成形9例,Reed法成形同时加成形环8例,脱垂二尖瓣叶切除同时加成形环7例;二尖瓣置换术(MVR)4例,其中置换机械瓣1例,生物瓣3例.结果 术后早期无死亡患者,应用主动脉内球囊反搏(IABP)1例.术后随访26例,随访3～80个月,平均41个月,远期死亡2例(MVP 1例、MVR 1例).随访MVP患者生存22例,心功能Ⅰ级13 例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,较术前明显改善;多普勒超声心动图检查二尖瓣无反流5例,微量反流7例,轻度反流6例,中度反流3例,重度反流1例,左房容积(LAV)54.1±12.7ml,左心室舒张期末容积(LVEDV)60.9±14.8 ml,左心室射血分数(LVEF)0.59±0.15,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).随访MVR患者生存2例,心功能Ⅰ级1 例,Ⅱ级1例;多普勒超声心动图检查瓣膜功能良好.结论 对冠心病合并中度IMR患者应在行CABG时同期进行处理,IMR处理的方法以MVP同时加用成形环的早期临床效果较好,但是对左室功能差和左室壁运动异常的患者远期效果需要进一步观察.     

伊那普利对终末期肾脏病患者左室体积和左室舒张功能的影响

伊那普利对终末期肾脏病患者左室体积和左室舒张功能的影响戴勇利用脉冲多普勒超声心动图检测终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）患者使用伊那普利前后左室充盈血流和左室体积的变化，以评价伊拿普利对ＥＳＲＤ左室舒张功能和体积方面的影响。一、对象和方法２４例均为正在进行血液...     

二维斑点追踪技术评价麻醉诱导和正压通气对不同容量状态时双心室功能的影响

目的 基于二维斑点追踪技术评价全麻诱导和正压通气对不同容量状态患者双心室功能的影响。
方法 选择择期全麻胃肠手术患者60例,男38例,女22例,年龄50～70岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级。入室监护后行容量负荷试验,20 min内静脉输注生理盐水250 ml。于容量负荷试验前、后分别测量左心室流出道（LVOT）直径（D）和主动脉瓣速度时间积分（VTI）,记录容量负荷试验前、后每搏输出量（SV）,并计算ΔSV。根据ΔSV将患者分为两组：容量反应性阳性组（R组,ΔSV≥15%,n=33）和容量反应性阴性组（N组,ΔSV<15%,n=27）。容量负荷试验结束后10 min麻醉诱导前,行第1次经胸超声心动图检查。随后行全麻诱导,气管插管后行肺保护性通气（V_T 7 ml/kg,PEEP 5 cmH₂O,FiO₂ 60%）,待麻醉诱导后10 min血流动力学平稳,行第2次经胸超声心动图检查。记录诱导前和诱导后心肌功能参数,采用二维斑点追踪技术测量左心室整体纵向应变（左心室GLS）和右心室游离壁纵向应变（右心室FWLS）,计算各指标诱导前后的相对变化值。
结果 与诱导前比较,诱导后两组VTI、左心室GLS、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室FWLS明显降低（P<0.05）;三尖瓣口血流舒张早期峰值速度与三尖瓣环舒张早期峰值速度比值（右心室E/E′）、右心室心肌做功指数（右心室MPI）明显升高（P<0.05）。诱导前后两组左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值（左心室E/E′）差异无统计学意义。与N组比较,R组主动脉瓣速度时间积分变化值（ΔVTI）、左心室整体纵向应变变化值（左心室ΔGLS）、三尖瓣环收缩期位移变化值（ΔTAPSE）、右心室游离壁纵向应变变化值（右心室ΔFWLS）明显降低（P<0.05）;左心室做功指数变化值（左心室ΔMPI）、三尖瓣口血流舒张早期峰值速度与三尖瓣环舒张早期峰值速度比值变化值（右心室ΔE/E′）、右心室心肌做功指数变化值（右心室ΔMPI）明显升高（P<0.05）。两组左心室射血分数变化值（ΔLVEF）、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值变化值（左心室ΔE/E′）差异无统计学意义。
结论 麻醉诱导和正压通气会诱发全麻患者左心室收缩功能及右心室收缩和舒张功能降低,在低血容量患者中尤为显著。     

应用组织多普勒应变率技术评价米力农、多巴胺对心脏瓣膜手术患者左心室功能的作用

目的利用组织多普勒应变率技术评估心瓣膜置换术患者使用小剂量多巴胺、米力农对其左心室收缩及舒张功能的影响。方法选择2011年3～5月四川大学华西医院择期行心瓣膜置换术患者共40例,将其随机分为米力农组(20例)和多巴胺组(20例),于麻醉诱导后、体外循环前测量两组患者左心室射血分数(LVEF),应用组织多普勒应变率技术测定四腔心切面左心室侧壁、间壁的组织,并对多普勒参数进行比较。结果两组患者LVEF、左心室舒张早期和舒张晚期血流比值(E/A)、左心室舒张早期血流和舒张早期心肌运动峰值的比值(E/Et)给药前后差异有统计学意义(P<0.05);米力农组有4个节段收缩期峰值速度(Vs),1个节段舒张早期峰值速度(Ve),4个节段舒张晚期峰值速度(Va),3个节段Ve/Va比值,2个节段收缩期峰值应变率(SRs),2个节段舒张晚期峰值应变率(SRa),3个节段舒张早期峰值应变率(SRe)/SRa比值高于给药前(P<0.05);多巴胺组有4个节段Vs,1个节段Ve,4个节段Va,1个节段Ve/Va比值,2个节段SRs,1个节段SRe,1个节段SRa,1个节段SRe/SRa比值高于给药前(P<0.05)。两组间比较,给药后米力农组有2个节段Vs,4个节段Va,1个节段SRe,1个节段SRa,2个节段Ve/Va比值,2个节段SRe/SRa比值高于多巴胺组(P<0.05);其中1个节段Vs,2个节段SRs低于多巴胺组,E/A比值给药10 min时,E/Et比值给药20 min时低于多巴胺组。结论运用组织多普勒应变率技术评估米力农、多巴胺均能改善心瓣膜置换术患者围术期左心室收缩功能,其中米力农对左心室长轴舒张功能的改善较多巴胺明显。     

多普勒超声技术动态观察血管性勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的变化

目的动态观察多普勒超声技术配合阴茎海绵体注射在血管性勃起功能障碍患者诊断中的价值。方法120例疑血管性ED患者在阴茎注射PGE1后5min、10min和20min应用多普勒超声技术测量阴茎血流动力学变化,指标包括:收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、血流阻力指数(RI)。另100例心因性ED设为对照组。第一次注射后勃起不佳的患者3d后增加PGE1剂量重新检测。结果120例患者可以观察到明显的血流动力学变化,其中有动脉性ED者34例,静脉性ED 55例,混合血管性31例。ICI后不同时间的多普勒测量其血流动力学变化有一定差异。结论多普勒超声技术诊断血管性勃起功能障碍有一定意义。阴茎海绵体注射药物后须动态观察阴茎血流动力学的变化。     

维持性血液透析与腹膜透析患者左心室功能及相关因素分析

目的针对维持性肾脏替代治疗患者左心室功能情况及相关因素进行分析。方法将264例患者按不同肾脏替代治疗方式分为血液透析组（A组）和腹膜透析组（B组）,并常规检测血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血钙、血磷、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血全段甲状旁腺激素（iPTH）,超敏C反应蛋白（hs-CRP）;高压液相方法检测血浆同型半胱氨酸（Hey）;利用超声心动检查评价左心室功能。结果2组中,A组Hb、TG高于B组（P〈0．05）,而BUN低于B组（P〈0．05）;B组左心室舒张功能异常发生率高于A组（P〈0．01）;A组室间隔厚度、后壁厚度低于B组,而左室舒张末内径、左室收缩末内径及舒张早期和舒张晚期二尖瓣121最大血流速度之比（E／A）及射血分数（EF）高于B组,但只有舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）有统计学差异（P〈0．01）;多因素Logistic回归分析显示,Alb、尿酸（UA）、hs—CRP、血钙、血磷水平是。肾脏替代治疗患者左室收缩功能障碍的危险因素;而年龄及收缩压与舒张压是其患者左室舒张功能障碍的危险因素。结论不同肾脏替代治疗方式下,患者左心室舒张功能异常发生率存在差异,纠正低蛋白血症,增加透析剂量,控制血压,减轻心脏负荷,纠正钙磷水平可能有助于改善其患者左心室功能异常。     

慢性肾脏疾病患者左室结构及功能改变的超声评价

目的：应用超声心动图评价慢性肾脏疾病（CKD）患者左室结构及功能改变,探讨不同程度CKD患者左室改变情况。方法：对CKD非透析患者39例（CKD2～3期组19例,CKD4～5期组20例）及对照组40例进行常规肾脏扫查及超声心动图检查,通过二维超声观察CKD患者肾脏形态结构、实质回声、皮髓质分界、血流信号改变;通过超声心动图获得左室结构参数：左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（I。VID）,左室质量指数（LV—MI）、左室相对室壁厚度（RWT）;左室功能参数：左室射血分数（EF）、二尖瓣口舒张早期血流速度E峰、晚期A峰、E／A、舒张早期二尖瓣环运动速度Em,E／Era。结果：①CKD2～3期组19例患者中6例患者肾脏声像图有明显改变,CKD4～5期组中18例患者肾脏声像图有显著改变;②与正常组比较,cKD2～3期组LVM、RWT、LAD均显著增高,CKD4～5期组LVID、LVMI、E、A、E／Em增高,DTE、E／A、Em减低,与CKD2～3期组比较,CKD4～5期组LVM、RWT、LAD、LVID、LVMI、E、A、EjEm显著增加,DTE显著减低,E／A、Em无明显差异;③CKD2～3期组中有5例左室重构（26．3％）,CKD4～5期组患者中有17例左室壁重构（85％）。结论：早中期CKD患者其肾脏结构二维超声改变不明显,而超声心动图能早期检测到CKD患者左室构型及左室舒张功的改变,为临床上该病治疗及心血管并发症的预防提供有价值的参考信息。     

冠心病合并二尖瓣关闭不全的外科治疗

目的　探讨冠心病合并二尖瓣关闭不全 (MR)的外科治疗方法。方法　 1994年 4月至2 0 0 0年 10月 ,同期手术治疗冠心病合并MR病人 34例 ,其中二尖瓣轻度反流 1例 ,中度反流 2 5例 ,重度反流 8例。二尖瓣的病理改变主要表现为单纯瓣环扩大、瓣叶脱垂或二尖瓣腱索断裂。手术均在低温体外循环下进行。二尖瓣成形 (MVP) 2 7例 ;单纯二尖瓣前交界或双交界折叠环缩 15例 ;脱垂瓣叶切除后再缝合 9例 ;二尖瓣前叶脱垂部分直接缝合到相应的后叶形成双孔二尖瓣 3例 ;应用二尖瓣瓣环 2 0例 ;二尖瓣置换 (MVR) 7例 ,均选择机械瓣。结果　无手术或住院死亡和严重并发症。超声心动图检查提示平均左室舒张末径为 (5 3 0± 6 3)mm ,与术前比较差异有显著性 (P <0 0 1)。 31例平均随访 2 9个月。无远期死亡。病人生活质量均明显提高。心功能I～II级 2 8例 ,III级 3例。超声心动图检查提示微量二尖瓣反流 6例 ,少至中度反流 3例。机械瓣功能正常。结论　冠心病合并中度以上MR应积极处理 ,二尖瓣成形应为首选