肝门胆管狭窄的病因分析与影像学诊断的临床评价

目的:总结分析肝门胆管狭窄的病因并探讨各影像学诊断方法在肝门胆管狭窄疾病中的诊断符合率.方法:回顾分析我院及山西医科大学第二医院于1982-200482例资料完整的肝门胆管狭窄患者的主要病因以及超声(US)、磁共振胰胆管造影(MRCP)、逆行胰胆管造影(ERCP)、经皮肝穿胆道造影(PTC)等影像诊断结果,分析各项影像技术在肝门胆管狭窄诊断中的适应症和诊断符合率.结果:恶性病变占肝门胆管狭窄病的87.80%,其中大部分由肝门胆管癌引起,占总例数的76.83%,其次胆囊癌占7.32%,结肠癌肝门转移1.22%,肝细胞癌并发癌栓2.44%等.良性病变占12.2%,主要为损伤性胆管、胆管囊肿、硬化性胆管炎以及胆管结石等.US,ERCP,PTC,MRCP对肝门胆管狭窄的诊断准确率分别为84.15%,92.86%,100%,100%.结论:恶性病变是肝门部胆管狭窄病的主要原因,良性病变相对比例较小.在肝门胆管狭窄的诊断中,影像学诊断技术扮演着关键辅助作用的角色,能协助临床迅速获得准确结论.     

128-SCTA联合血清hs-CRP、IL-6水平检测在冠心病患者冠脉斑块易损性评估中的应用价值

目的:探讨血清白介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与128层螺旋CT冠状动脉成像技术(128-SCTA)联合检测在冠心病患者冠脉斑块易损性评估中的应用价值。方法:选取我院2015年4月~2017年1月冠心病患者83例,经冠状动脉造影检查证实,易损斑块患者32例,非易损斑块患者51例,均行血清IL-6、hs-CRP水平、128-SCTA检测,统计比较血清IL-6、hs-CRP水平与128-SCTA单一检测及联合检测冠心病患者冠脉易损斑块结果。结果:血清IL-6、hs-CRP水平、128-SCTA联合检测冠心病患者冠脉易损斑块特异度98.03%(50/51)、灵敏度90.63%(29/32)、准确度95.18%(79/83)均高于单一检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血清IL-6、hs-CRP水平与128-SCTA联合检测冠心病患者冠脉易损斑块,具有高特异度、灵敏度、准确度,有助于评估斑块易损性。     

覆膜支架在成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的临床应用

目的 总结覆膜支架治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压的体会.方法 2005年9月至2007年3月,4例成人动脉导管未闭合并肺动脉高压病例应用覆膜支架封堵,均为女性,年龄18～42岁,平均(31.5±5.4)岁.动脉导管平均直径(28.3±0.8)mm,肺动脉收缩压平均(66.0±8.3)mmHg.术后随访3～18个月,平均(10.5±1.5)个月.结果 术后造影示3例动脉导管完全封闭,1例残余少量左向右分流.术后2周超声心动及大血管CT示残余分流消失,肺动脉收缩压平均(40.5±7.5)mmHg.4例术后平稳,临床症状缓解.结论 覆膜支架治疗成人动脉导管未闭合并肺动脉高压近期效果良好,是一种可选择的治疗方法.     

体外心肺复苏在成人难治性院内心脏骤停中的应用

目的总结体外心肺复苏(ECPR)技术用于成人院内心脏骤停(IHCA)患者抢救性循环辅助治疗的临床经验。 方法总结分析2012年7月至2017年12月间于首都医科大学附属北京安贞医院住院的74例成人IHCA患者进行ECPR辅助患者临床资料,按照是否存活出院分为出院存活组(SG组,n＝23)和住院死亡组(DG组,n＝51),通过多元回归来分析影响患者临床预后的高危风险因素。 结果存活出院患者,神经系统功能良好(脑功能分级为CPC 1～2级)。与SG组患者相比较,DG组患者接受ECPR辅助前的平均年龄较高、血气pH值较低和细胞外剩余碱较低,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。体外膜氧合(ECMO)辅助期间DG组患者肾脏功能衰竭需接受持续肾脏替代治疗和严重神经系统并发症的发生率均较高,差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。多元回归分析结果提示高龄(年龄≥65岁)、肾脏功能衰竭需要持续肾脏替代治疗和严重神经系统并发症是影响IHCA患者住院死亡的独立高危风险因素。 结论ECMO能够为成人IHCA患者提供有效循环辅助,挽救部分患者生命。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤危险因素分析

目的 分析出非体外循环下行冠状动脉旁路移植术后早期发生急性肾损伤的单因素和多因素危险因子.方法 分析2011年1月-2013年12月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术261例患者的临床资料,根据临床诊断AKI的标准,术后发生急性肾损伤的患者29例(AKI组),男22例,女7例,平均年龄(68.74±10.27)岁;未发生急性肾损伤的患者232例(非AKI组),男179例,女53例,平均年龄(66.26±9.82)岁.总结术前血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室内径、血肌酐及术后并发症等,利用SPSS统计软件对急性肾损伤有关的因素进行Logistic回归分析.结果 全组AKI发病率为11.11％(29/261),住院死亡1例.统计学分析结果显示,术前血肌酐含量、麻醉时间、围术期输血是导致冠状动脉旁路移植术后发生AKI的危险因素.结论 AKI是冠状动脉旁路移植术后常见的并发症,术前应认真评估危险因素,加强肾功能保护才能降低AKI发生的风险.     

疾病关联网络的构建及其对并发症预测方法的研究

目的:通过基于Bert深度学习技术处理的电子病历数据构建疾病关联网络,使用链路预测技术对患者的并发症进行预测。方法:使用Bert-WWM模型进行命名实体识别,提取来自非结构化中文电子病历中的疾病诊断信息,使用关联规则挖掘技术计算疾病关联系数,在此基础上构建疾病关联网络。最后,使用链路预测,预测患者潜在的并发症。结果:通过关联规则挖掘,发现81条重要的疾病并发规则。使用链路预测技术对疾病关联网络预测,发现呼吸系统常见病往往伴随其他呼吸系统疾病或内分泌系统疾病,同时,也预测出一些不相关系统疾病的并发症。最后,通过文献及发病机制分析对预测的并发症进行验证。结论:本研究构建的基于疾病关联网络的链路预测可以预测临床潜在并发症,为有效进行临床决策提供帮助。     

32例氯雷他定联合酮替芬治疗成人咳嗽变异性哮喘诊治体会

目的观察氯雷他定联合酮替芬治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法将32例成人咳嗽变异性哮喘者分为治疗组20例和对照组12例.观察组给予氯雷他定联合酮替芬治疗.对照组只给予酮替芬治疗.结果观察组患者经治疗后总有效率与对照组比较差异有统计学意义P<0.01;复发例数两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论了解口服氯雷他定联合酮替芬治疗变异性哮喘临床效果优于单纯酮替芬治疗组且不良反应发生率低.     

胸壁肿瘤的诊断与外科治疗

目的探讨胸壁肿瘤的诊断和外科治疗。方法回顾分析78例胸壁肿瘤外科手术治疗的临床资料。结果经手术治疗的胸壁肿瘤78例,原发性胸壁肿瘤63例(良性56例,恶性7例),转移性胸壁肿瘤15例。所有病例皆取手术治疗,其中对10例较大骨性胸壁缺损病人采用重建材料修复。结论胸壁肿瘤临床表现以疼痛及肿块为主,胸部X线和CT在胸壁肿瘤的诊断中有重要意义,多采用手术治疗,较大的骨性胸壁缺损需用重建材料修复。临床证明不锈钢丝编网可以作为一种简单有效的胸壁修复材料。     

组织多普勒对"缘对缘"二尖瓣成形术后左心室舒张功能评价

目的:EMVP技术将脱垂的二尖瓣叶相对应的前后叶缝合起来,形成一个双孔二尖瓣,从而改变了二尖瓣的解剖形态,本文旨在研究组织多普勒在"缘对缘"二尖瓣成形术后左心室舒张功能的作用.方法:30例二尖瓣关闭不全患者根据成形方式被分成A、B组,A组:15例二尖瓣后叶脱垂患者接受后叶楔形切除;B组:15例前叶或双叶脱垂患者接受"缘对缘"二尖瓣成形术,所有患者均同时接受二尖瓣环成形.术前及术后1周,运用彩色多普勒、组织多普勒测定患者左心室舒张功能指标,包括:术前和术后E峰与A峰血流速比值(E/A),舒张期E峰血流速度与舒张早期二尖瓣环的最大运动速度的比值(E/Em), 舒张早期二尖瓣环的最大运动速度与舒张晚期二尖瓣环的最大运动速度的比值(Em/Am).结果:A组与B组成形术后二尖瓣口面积及二尖瓣反流程度均明显减小,E/A、E/Em及Em/Am在手术前后组间及组内之间均无明显变化.结论:组织多普勒能较好客观地评价"缘对缘"二尖瓣成形后左心室舒张功能,"缘对缘"二尖瓣成形技术效果良好,对左心室的舒张功能无明显影响.