小儿支原体肺炎11例误诊分析

支原体肺炎 (ＭＰ)是肺炎支原体引起的肺部急性炎性病变 ,占各种原因引起肺炎的 2 0 %。因临床表现复杂 ,缺乏特异性 ,肺部体征轻微或缺如 ,胸片表现也缺乏特异性 ,临床易误诊。 1995年 10月至 2 0 0 0年 10月我院误诊支原体肺炎 11例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 11例中男 7例 ,女 4例 ;年龄～ 5岁 2例 ,～ 14岁 9例。临床表现 :发热 9例 ,Ｔ >39 5℃1例 ,38 5℃～ 39 5℃ 4例 ,37.5℃～ 38.5℃ 4例。咳嗽 10例 ,伴气喘 3例。合并消化道症状 2例 (腹痛 1例 ,腹泻 1例 )。体征 :双肺呼吸音粗糙 4例 ,喘鸣音 3例 ,湿音 3…     

68例支原体肺炎临床与胸片分析

笔者 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 3月共收治肺炎 156例 ,其中确诊为支原体肺炎的患儿 68例 ,现对其临床症状、体征和胸片作一分析 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 68例患儿均为住院患儿 ,男 43例、女 2 5例 ,年龄 2～ 7岁。1 2　临床表现1 2 1　发热 :68例中发热者 60例 ,其中体温 <3 8℃ 12例 ,3 8℃～ 3 9℃ 2 4例 ,>3 9℃ 3 2例 ,其中呈持续高热者 2 8例。1 2 2　咳嗽 :轻咳者 8例 ,阵发性干咳者 3 4例 ,痰多不易咳出者 15例 ,痉咳者 8例 ,气急、喘憋者 3例。1 2 3　肺部听诊 :双肺呼吸音正常者 4例 ,双肺呼吸音粗者8例 ,肺…     

发热隔离病房住院患者43例分析

1　临床资料 2 0 0 3年 4月 2 9日至 2 0 0 3年 5月 2 0日共收治发热患者 4 3例 ,年龄在 18～ 72岁 ,其中男 2 5例 ,女 18例 ,全部患者均因发热住院 ,体温在 37.6～ 39.5℃。 4 3例患者确诊为SARS的患者 4例 ,男 2例 ,年龄分别为 4 7岁、4 8岁 ,女 2例 ,年龄分别为 2 1岁、2 6岁 ,均有明确的SARS患者接触史 ,均发热 ,轻咳 2例 ,胸痛 1例 ,气短 2例 ,4例胸片显示大片状或片状多发阴影 ,短期内增大 ,均无呼吸道卡他症状及咳黄痰 ,2例血白细胞小于 4 0 0 0× 10 9 L ,1例大于 12 .0× 10 9 L ,1例正常。疑似SARS患者 2例 ,有SARS患者接…     

小儿肺炎支原体肺炎的肺外并发症及X线特点

肺炎支原体 (MPP)近年来在儿科发病率有所增加 ,并造成周期性小流行 ,临床表现可引起多个系统的病变。我科从 1998年～ 2 0 0 0年共收治肺炎支原体感染患儿 84例 ,其中有肺外表现者 45例 ,占 5 3 6% ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 45例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ,年龄 2～ 3岁 10例 ,4～ 6岁 15例 ,7～ 12岁 2 0例。全部病例均有不同程度的发热、咳嗽 ,肺部有干湿罗音 2 5例 ,呼吸音低 14例 ,无明显肺部体征 6例。肺部X线表现 :右上肺炎 4例 ,右下肺炎 17例 ,左上肺炎 6例 ,左下肺炎 6例 ,肺门阴影增大 8例 ,支气管肺炎 2例。…     

重症急性呼吸综合征患者的临床特点及预后

目的 :了解重症急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者的临床特点和预后。方法 :对 2 0 0 3年 3～ 6月曾在我院住院的 10 4例SARS患者的临床资料进行回顾性分析。结果 :10 4例患者中 ,男 37例 ,女 6 7例 ,年龄 15～ 79(41. 9± 14. 8)岁。家庭成员及医院内交叉感染为重要传染途径。98 1%的患者以发热为首发症状 ,发热日数平均 9 5± 4 8d ,但 2 0 . 2 %的患者病程 4～ 5周又出现一过性低热 ,其它症状包括疲乏 (91. 3% ) ,咳嗽 (78 .8% ) ,气短或呼吸困难 (5 6. 7% ) ,心悸 (30. 8% ) ,腹泻 (18. 3% ) ,ARDS(11. 5 % ) ,实验室检查示白细胞计数 <4 0× 10 9/L占 33 6 % ,淋巴细胞计数 <1 0× 10 .9/L为 5 0 .0 % ,ALT、AST增高 2 5 . 0 % ,CK增高 19 2 % ,LDH增高 36 5 %。ECG示 17 3%的患者ST -T异常 ,窦性心动过缓 7 7% ,胸X线片或肺CT示所有患者均有肺部阴影 ,多位于中下肺野 ,单发阴影 15 . 4 % ,单侧多发阴影9 6 % ,双侧多发阴影 75 . 0 %。 92. 3%的患者使用肾上腺皮质激素治疗 ,36 5 %使用无创机械通气 ,2 %行有创机械通气治疗。死亡 11例 (10 . 6 % )。结论 :SARS患者临床特点以呼吸系统为主的多系统损害。影像学改变主要为双肺中下野多发斑片状阴影。病死率 10 %     

成人斑疹伤寒42例诊断分析

现将我院 1 995～ 1 997年收治的成人斑疹伤寒 42例总结如下。1临床资料1 .1一般资料　本组中男 3 8例 ,女 4例。 2 1～ 3 0岁 2 4例 ,3 1～ 40岁 1 0例 ,41岁以上 8例。1 0～ 1 2月发病 3 6例 (3 6/ 42 ) ,均为散发病例。1 .2临床表现　本组病例均有不规则发热史 ,体温在 3 8.2℃～ 3 9.4℃。单纯发热而不伴其他症状者 6例 ,发热伴头痛 2 6例 ,发热伴头痛、咳嗽 9例 ,发热伴肌肉关节酸痛 1例。颈略抵抗 2例 ,双肺听诊呼吸音粗糙 8例 ,右下肺听诊呼吸音略弱 2例 ,肝脾触诊均不大 ,相对缓脉 1 2例 ,仅有 2例于前胸及后背发现散在斑丘疹。1 .3…     

双相气道正压呼吸机治疗肺炎并急性呼吸窘迫综合征

20 0 1年1月～2 0 0 3年3月应用双相气道正压(BiPAP)呼吸机治疗6例肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,疗效满意,现报告如下。临床资料　本组6例,男5例,女1例;年龄36～5 7岁,平均4 6 5岁。临床表现为发热,寒颤,咳嗽,胸痛,呼吸频率35～5 2次/min ,肺部湿音,胸片提示肺部少片状阴影,确诊为肺炎。给予抗感染、解痉、平喘、化痰、早期使用激素及限制入量等治疗,病情仍无好转,于2～7d后发展为ARDS。在继续常规治疗的基础上使用BiPAP呼吸机辅助呼吸,5例患者气促缓解,PaO2 /FiO2 >2 70 ,胸片提示肺部阴影明显减少;1例治疗4 8h后,胸片改…     

原发性肺隐球菌病的诊疗——附4例报告

目的探讨肺隐球菌病的临床特征、诊断和治疗,以提高对本病的认识。方法对2003年1月至2005年12月在本院呼吸科确诊的4例原发性肺隐球菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果4例患者,男3例,女1例,年龄31～41岁,平均36.5岁。临床表现:低至中度发热4例,咳嗽3例,咳白色粘痰1例,胸闷3例,气促2例,胸痛2例,盗汗2例,肺部呼吸音减低3例,肺部湿啰音2例跋裱П硐治铝⑿灾卓橛埃崩喾⒅卓橛埃忱?病变分布于双侧下肺3例,其中1例合并有双上肺病变,单侧下肺1例。4例均经皮肺穿刺病理确诊,全部经抗真菌药物(两性霉素B,氟康唑)治疗获得理想效果。结论原发性肺隐球菌病多发于无基础疾病的中青年,开始症状较轻,以肺部单发或多发块状阴影为多,易被漏诊、误诊,氟康唑治疗效果良好。     

儿童支原体肺炎的临床诊治体会

现将 1 998年～ 2 0 0 2年我科收治的4 6例儿童支原体肺炎报告如下 :1 .临床资料1 .1　一般资料　患儿 4 6例中男性2 6例 ,女性 2 0例。年龄 1岁～ 4岁 6例 ,～ 7岁 1 0例 ,～ 1 3岁 30例。发病季节 1～ 3月 1 2例 ,4～ 6月 1 0例 ,7～ 9月 1 0例 ,1 0月～ 1 2月 1 4例。1 .2　症状与体征　 4 6例均有刺激性干咳、咳痰 ,痰中带血丝 3例。有 38例发热 ,体温 37.5～ 4 0 .5℃ ,热型不规则。胸痛 1 1例。肺部体征 :2 9例有湿口罗音、哮鸣音 4例 ,呼吸音减轻 8例 ,病变区叩诊浊音 3例 ,无阳性体征 2例。肺外表现 :窦性心动过速 8例 ,窦性心律不…     

支原体肺炎误诊为肺脓肿5例分析

我院自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月共收治小儿支原体肺炎 67例 ,其中 5例误诊为肺脓肿占 7 4 % ,现将 5例误诊原因分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 5～ 12岁。1 2　临床表现　 5例均有发热 ,其中高热 4例 ,低热 1例 ;均有持续剧烈咳嗽 ,无痰或痰少 ,左侧胸痛 1例 ;查体一侧呼吸音低 2例 ,体征不明显 3例 ;Ｘ线胸片示左下肺团块状阴影 2例 ,右下肺大片阴影或团块状阴影 2例 ,右中肺团块状阴影 1例 ;冷凝集试验超过 1∶32者 3例 ,支原体抗体阳性 4例。2　结果5例均为乡卫生院转我院。初诊考虑肺脓肿 ,均予相…     

先天性肺囊肿32例临床分析

先天性肺囊肿是一种较常见的肺发育畸形 ,与肺部其他疾病如肺结核、支气管扩张症、肺脓疡等较难鉴别 ,易引起误诊误治。1984～ 1999年我院共收治先天性肺囊肿 32例 ,均行手术治疗 ,并经病理证实 ,现对本病的诊断及治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :32例患者中男 18例 ,女 14例 ,年龄 7个月至6 7岁 ,平均 (30 .1± 17.2 )岁 ,其中 ,2 0岁以下 15例 ,2 0～40岁 13例 ,40岁以上 4例。1.2　症状及体征 :主要症状为咳嗽、咳痰、发热 18例 ,发现肺部阴影 8例 ,呼吸困难及胸痛 6例。体检有局部湿音 18例 ,局部呼吸音减弱 7例。1.3　囊肿…     

疟疾肺临床误诊五例

近年来疟疾发病率呈上升趋势,且临床表现不典型者增多。回顾分析2 0 0 2年度以疟疾肺为主要表现的5例疟疾患者的临床资料。1 临床资料:5例患者均为农民。女3例,男2例;年龄37～73岁;2例有慢性阻塞性肺疾病史;6～8月份发病3例,10～11月份发病2例。临床表现:体温39～4 1℃,稽留热型、弛张热型和间歇热型各1例,不规则热型2例。咳嗽、咳痰3例,咯血1例,胸闷气喘3例,无咳、痰、喘1例,头痛、呕吐、腹泻2例,左髋关节疼痛、活动受限1例。肺部体征:肺部闻及湿音3例,哮鸣音2例,肺呼吸音增粗1例。X线右下肺和右上肺片状阴影各1例,1例两侧中、下肺大片…     

支气管异物4例误诊分析

我院 1998年 11月～ 2 0 0 1年 4月收治支气管异物患儿 38例 ,4例漏诊 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例均为男性 ,年龄 1～ 9岁 ,平均 6岁。病程 2 0天～ 1年 ,平均 5 5个月。均经胸X线发现异物确诊。右侧中间干支气管 1例 ,左主支气管 3例。1 2　临床表现 :3例突发呛咳、憋气、恶心、呕吐 ,3～ 5分钟后缓解 ,以后时常有刺激性干咳、发热 (体温 38℃～39℃ ) ,时轻时重 ;1例反复出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰 ,伴活动后气喘。听诊患侧呼吸音减弱 ,叩诊呈浊音。1 3　X线检查 :4例均为肺部炎症改变 ,1例右肺中叶肺炎 ,3例左…     

严重急性呼吸综合征24例临床分析

对 2 0 0 3年 5月 10～ 2 8日收治的 2 4例临床确诊的严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床资料进行回顾性分析 ,以了解其流行病学特征。 2 4例患者中男 19例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (2 9.3± 9.0 )岁。有明确接触史者 11例 (4 5 .83% )。结果表明 SARS具有强传染性 ,任何人群均易感 ,发热为首发表现 ,白细胞以降低和正常为主 ,肺部病变以右肺和双肺为主     

小儿支原体肺炎50例临床分析

支原体肺炎是由支原体引起的急性呼吸道感染性疾病 ,近年来有逐渐增高的趋势 ,我院儿科自 1999年 10月～ 2 0 0 3年 1月收治支原体肺炎患儿共 50例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 0 5～ 4岁 5例 ,5～ 7岁 3 4例 ,8～ 12岁 11例。季节 :1～ 3月 10例 ,4～ 6月 6例 ,7～ 9月 12例 ,9～ 12月 2 2例。1 2　症状与体征　 50例均有不同程度咳嗽 ,初为干咳 ,以后转为顽固性剧烈咳嗽。 42例发热 ,体温 3 7 5℃～ 40 5℃ ,热型不规则 ,发热持续 1～ 2周 ;胸痛 4例。肺部体征 :43例有湿性罗音 ,喘鸣音 3例 ,…     

纤支镜治疗剖胸术后严重肺部感染23例

剖胸术后肺部感染是胸外科手术后常见的并发症 ,其发生率较高 ,占术后各种并发症的首位 ,住院死亡率较高。1998年 10月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院共行纤支镜治疗剖胸术后严重肺部感染 2 3例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 3例中男 16例 ,女 7例 ;年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 4岁 ;食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,肺癌 8例 ,均经剖胸手术切除。术后症状有发热 (体温 38 7℃～ 39 9℃ )、多汗、咳嗽、咳浓痰、呼吸与脉率加快 ,肺部听诊可闻及湿性罗音 ,胸部X线检查可见肺部有片状致密阴影。均经充分抗炎、雾化吸入及鼓励和…     

休克型肺炎21例分析

休克型肺炎是临床常见的呼吸系统急症。不典型者易误诊。现将我院近年来收治的 2 1例分析如下。1　临床资料2 1例病人中男 1 2例 ,女 9例 ,年龄 1 5～86岁 ,大于 6 0岁 1 5例。起病至发生休克时间在 1～ 3天内 1 7例 ,3天以上 4例 ,平均2 .6天。畏寒 1 3例 ,发热 1 8例 ,其中高热 1 0例 ,咳嗽 1 5例 ,咯黄痰 1 3例 ,胸痛 7例 ,呼吸困难 1 9例 ,神志改变 1 1例 ,皮肤苍白、紫绀1 4例 ,肢冷 1 8例 ,尿少或无尿 1 9例 ,呕吐 8例 ,腹痛 2例。呼吸音粗 4例 ,呼吸音低 3例 ,肺部实变体征 1 4例 ,其中左下肺 3例 ,右下肺 8例 ,双下肺 3例。Ｘ线检查…     

疑似SARS的诊治体会

1　临床资料　我院传染科隔离病房从 2 0 0 3年 4月 30日至5月 2 0日共收治疑似SARS患者 2 8人 ,其中确诊SARS7人 ,其余均排除SARS。1.1　确诊SARS患者　共 7例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 18～6 9岁 ,大于 6 0岁 2例。流行病学史 :均居住北京 ,生活密切接触者有发病的 4例。临床表现 :发热 (体温超过 38℃ ) 7例 ,咳嗽 4例 ,头痛 ,乏力 ,关节酸痛 5例 ,腹泻 1例 .肺部可闻及干湿性音 2例。实验室检查 :入院时外周血白细胞计数为 (2 .9～ 9.9)× 10 9 L ,其中少于 4 .0× 10 9 L者 3例 ,白细胞计数呈进行性降低 5例 ;淋巴细胞百分比降…     

小儿呼吸道异物11例误诊分析

呼吸道异物是儿科常见的急症，因症状不典型和／或异物吸入史不明确，易被误诊。现将我院儿科1992年12月～1999年2月收治的11例误诊病例分析如下，供同行借鉴。1临床资料本组误诊病例中男7例，女4例。年龄8个月～5岁。其中小于3岁6例。异物分别为：瓜子、果冻、花生米碎屑、核桃仁。就诊时间2天～10天。11例患儿均有咳嗽，其中发热4例，发绀2例，呛咳4例，气促、喘憋各2例。肺部叩诊浊音，呼吸音减低各3例，湿罗音4例，喘鸣音4例。白细胞＞10×109／L5例，中性粒细胞＞70％3例。胸片示肺纹理增多，增粗6例，小片絮状阴影4例，大片絮状阴影1…     

冠状病毒IgG抗体阳性与阴性临床诊断严重急性呼吸综合征患者的临床特征与随访结果比较

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点 ,研究该病对患者的长期影响。方法　回顾性统计分析了北京小汤山医院收治的 197例临床诊断SARS患者的临床资料 ,对患者预后进行了随访。结果　冠状病毒IgG抗体检测结果阳性 15 3例 (77 7% ) ,阴性 4 4例 (2 2 3% )。SARS患者组与可排除SARS组平均年龄分别为 (40± 12 )岁与 (31± 12 )岁 ,男女比例分别为 1 0∶1 6与 2 1∶1 0 ,发热期间平均体温分别为 (38 5℃± 0 3℃ )与 (38 1℃± 0 4℃ ) ,发热持续时间中位数分别为7 0d(0 4～ 5 0d)与 2 3d(0 3～ 37d)。SARS患者组呼吸困难、全身酸痛与消化道症状的发生率较可排除SARS组高。少部分患者遗留有咳嗽 ,乏力 ,呼吸困难 ,肝功能异常 ,空腹血糖、血脂升高等 ,个别患者遗留有程度不等的纤维化及弥散功能减退。结论　临床诊断的SARS患者可能有相当一部分为误诊病例。SARS与常见呼吸系统感染的临床表现明显不同。大多数患者恢复较好 ,部分遗留有肺功能障碍。随诊时要注意区分SARS后遗症与治疗药物的毒副作用。