胃及十二指肠食管反流对致癌剂诱发大鼠食管肿瘤的影响

目的：通过动物实验研究胃液及十二指肠内容物反流对食管肿瘤发生过程的影响。方法：通过不同手术方式制作３种动物模型：胃食管反流（Ｇ）组,单纯十二指肠食管反流（Ｄ）组,十二指肠,胃混合食管反流（ＤＧ组）及无反流对照组（Ｃ组）。术后均注射食管致癌剂甲基戊基亚硝胺（ＭＡＮＡ）,于２６周取出食管进行大体及光镜下形态学观察。结果：各反流组出现严重食管粘膜损害,病变较对照组明显加重且发生率高,病变严重程度Ｄ组〉Ｄ     

联合多种胆道介入方法治疗肝外梗阻性黄疸

随着内镜等介入技术的不断发展,肝外梗阻性黄疸的非手术治疗日趋成熟,具有安全、简便、并发症低等优点,已成为胰胆疾病治疗的重要手段[1,2].解除肝外梗阻性黄疸的非手术介入治疗包括内镜逆行胰胆管造影术(ER-CP)、经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)、胆道镜等,各种方法均有其优势及局限性,对病情复杂的病例,有时需同时联合以上两种方法才能取得成功,现将几种联合方式及配合体会报道如下.     

快速康复外科在胆道结石患者ERCP术后饮食管理中的应用

目的探讨快速康复外科理念用于胆管结石患者ERCP术后饮食管理的效果。方法选择60例拟行ERCP取石的胆管结石患者,随机分为观察组与对照组各30例,两组患者术后当天均常规禁食。观察组患者术后次日如腹痛的症状及体征均不明显,且血淀粉酶正常或基本正常,则开始进食。对照组患者术后次日如腹痛的症状及体征均不明显,且血淀粉酶完全正常,则开始进食,否则延长观察期,继续禁食,直至结果正常后再逐步过渡到流质饮食及普食。比较两组患者术后口渴、饥饿感、输液量、住院时间的差异。结果观察组患者术后口渴、饥饿感发生率低于对照组;术后输液量、住院时间少于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。均未发生出血、穿孔、胰腺炎的并发症。结论在胆管结石患者ERCP术后应用快速康复外科理念是安全、有效的,缩短了术后禁食时间,加快了病人康复速度,缩短了住院时间。     

原发性肝癌胃转移一例

患者，男性，56岁。因右上腹部隐痛不适半年余，咽下哽噎感4个月于2005年3月4日入院。入院体检：消瘦貌，皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部膨隆，肝肋下2cm，质软，无压痛，脾肋下未触及。辅助检查：血常规、肝功能正常，病毒标志物均为阴性，甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）正常，糖类蛋白19—9（CAl9—9）〉610U／ml，B超检查提示肝左叶实质性占位性病变，考虑肿瘤可能性大。     

山东省医用电子加速器性能检测结果与分析

近年来 ,山东省许多医疗单位相继配置了医用电子直线加速器开展肿瘤放射治疗工作 ,但所配机器新旧不一、型号各异 ,其性能指标差异较大。为保证放射防护与治疗质量 ,每年对山东省各医疗单位使用中的医用电子加速器进行 1次现场检测。现对 2 0 0 0年检测的 5 5台医用电子加速器治疗与防护性能检测结果进行分析。1　材料与方法1 1　被检设备　山东省各医疗单位使用中的全部医用电子加速器。1 2　使用仪器　ＮＥ2 5 70 / 1Ｂ剂量仪 (0 6ｍｌ电离室 ) ,ＢＨ310 3Ａ便携式ｘ γ剂量率仪 ,空盒气压计及 30ｃｍ×30ｃｍ× 30ｃｍ的水模体。仪器均…     

一氧化氮、血管活性肠肽与反流性食管炎

食管反流性疾病(gastroesophageal reflux disease,GERD)及反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)系胃肠动力性疾病,胃肠神经和胃肠激素在其发病机制中发挥重要作用.目前认为,一氧化氮(nitric oxide,NO)与血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)作为肠神经系统中非肾上腺能非胆碱能(nonadrenergic,noncholinergic,NANC)神经的主要抑制性神经递质,广泛分布于消化系.主要以神经分泌方式在局部起作用,在消化系的神经肌肉调控及胃肠动力方面可能发挥重要作用,与GERD及RE的发生密切相关.现从NO、VIP对食管及胃动力的影响,在GERD及RE发生的机制以及NO、VIP相互作用方面进行综述.     

28例次活体肝移植术后胆道并发症的内镜诊疗体会

目的 回顾性分析活体肝移植术后胆道并发症的临床特点,探讨内镜处置相关问题的有效方式.方法 21例活体肝移植胆道并发症患者接受ERCP诊疗,根据胆道造影所见给予相应治疗,观察内镜治疗的效果.结果 21例患者中43.8%处于术后早期,共接受28次内镜诊疗,其中发现胆管吻合口狭窄19例(90.4%),目.多数存在成角畸形;发现吻合口胆漏9例(42.9%).内镜治疗的操作成功率为85.7%,包括鼻胆管引流5例次、单支架引流10例次、气囊扩张和(或)多支架支撑9例次、胆漏腔引流2例次.随访中3例胆漏患者经治疗漏门已愈合,2例吻合口狭窄已基本消除.结论 活体肝移植术后胆道并发症发生率高且上发生早,吻合口严重狭窄伴成角畸形多见,合并胆漏的发生率较高;采用"先治漏,后治窄"的原则进行内镜治疗可取得满意的疗效.     

严重急性呼吸综合征24例临床分析

对 2 0 0 3年 5月 10～ 2 8日收治的 2 4例临床确诊的严重急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床资料进行回顾性分析 ,以了解其流行病学特征。 2 4例患者中男 19例 ,女 5例。年龄 18～ 5 6岁 ,平均 (2 9.3± 9.0 )岁。有明确接触史者 11例 (4 5 .83% )。结果表明 SARS具有强传染性 ,任何人群均易感 ,发热为首发表现 ,白细胞以降低和正常为主 ,肺部病变以右肺和双肺为主     

体外碎石器在ERCP取石发生取石网篮嵌顿时的应用体会

随着ERCP技术的发展及内镜附件的不断更新,现今胆管结石患者已基本可以通过ERCP得到有效治疗。但ERCP行胆管取石过程中,如结石过大、过硬,则有时会发生取石网篮在乳头嵌顿或胆管内嵌顿,致取石网篮无法通过乳头口拉出也无法将嵌顿于网篮内的结石丢弃。我院自2004年1月至2007年12月共发生12例取石网篮嵌顿,采用体外应急碎石器有效地解决了这一棘手问题,从而避免了行外科手术处理。