纤维支气管镜检查对肺功能、氧饱和度及脉搏的影响

纤维支气管镜(纤支镜)为侵入性检查,被作为诊断肺部疾病的重要手段。但有时可发生术中意外和术后并发症。故对该检查过程中可能引起肺功能、血氧及心电、脉搏的改变进行监测已引起国内外研究者的注意。我们采用简便易行非创伤性方法,对我院1998年1月至9月34例患者,进行纤支镜检查前后肺功能、血氧饱和度及脉搏变化的全程监测,结果显示,纤支镜检查对肺通气功能有影响,并可使血氧饱和度明显降低,脉搏增快,现将结果分析报告如下。     

传染性非典型肺炎并急性呼吸窘迫综合征的治疗

目的 探讨传染性非典型肺炎(世界卫生组织又称严重急性呼吸综合征，SARS)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗。方法 以2002年l2月至2003年3月，我院及广州医学院第一附院临床诊断SARS并ARDS的12例患为对象，回顾性分析呼吸机通气模式、糖皮质激素、深度镇静等方面的应用。结果 压力控制模式(PCV)优于同步间歇指令通气(SIMV)和持续气道正压通气(CPAP)及双相气道正压通气(BIPAP)，早期规律使用糖皮质激素可减少死亡率，深度镇静可减少气胸出现。结论 PCV模式通气，早期规律使用糖皮质激素，深度镇静治疗SARS并ARDS疗效良好。     

双相气道正压呼吸机治疗肺炎并急性呼吸窘迫综合征

20 0 1年1月～2 0 0 3年3月应用双相气道正压(BiPAP)呼吸机治疗6例肺炎并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,疗效满意,现报告如下。临床资料　本组6例,男5例,女1例;年龄36～5 7岁,平均4 6 5岁。临床表现为发热,寒颤,咳嗽,胸痛,呼吸频率35～5 2次/min ,肺部湿音,胸片提示肺部少片状阴影,确诊为肺炎。给予抗感染、解痉、平喘、化痰、早期使用激素及限制入量等治疗,病情仍无好转,于2～7d后发展为ARDS。在继续常规治疗的基础上使用BiPAP呼吸机辅助呼吸,5例患者气促缓解,PaO2 /FiO2 >2 70 ,胸片提示肺部阴影明显减少;1例治疗4 8h后,胸片改…     

体外膈肌起搏在呼吸衰竭急救中的应用

体外膈肌起搏(EDP)是一种用于改善通气量的新技术。经临床实验研究证明,对改善慢阻肺(COPD)患者的通气量和增加膈肌活动幅度有显著作用。最     

纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断及治疗评价

目的探讨纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断与治疗作用。方法回顾性分析10年间来该院就诊的不典型支气管异物患者的临床资料8例。结果全部病例均经纤支镜检查而确诊，并达到了治疗目的，异物类型有动物骨头和植物，骨头多于植物，异物部位右侧多于左侧。结论重复纤支镜检查对不典型支气管异物的确诊及治疗有重要价值。     

改良法支气管冲洗术在危重病人气道管理中的应用

近年来 ,我们应用改良的纤支镜下冲洗法清除危重病人气道分泌物 ,取得了较满意的效果 ,现总结如下。1　材料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 2 8例 ,女 4例 ,年龄 19～ 80岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,全部为经胸部X线证实的肺部感染和肺不张病人 ,其中肺部感染 18例 ,肺不张 9例 ,肺不张并肺炎 5例 ;2 8例因原发病严重而行气管插管或气管切开 ,2 0例行机械通气治疗 ,在机械通气病人中有 6例吸入氧浓度 >70 %仍有严重的低氧血症 ,1例吸纯氧仍有严重缺氧及血压下降。 32例中需急诊纤支镜检查及冲洗治疗者 16例。1 2　器械　OlympusTypeP4 0纤…     

44株洋葱伯克霍德菌对22种抗生素的耐药性

目的监测临床分离的洋葱伯克霍德菌的耐药性。方法用微量稀释法测定22种抗生素对44株洋葱伯克霍德菌的最低抑菌浓度(MIC),并对菌株来源及科室分布进行分析。结果该菌检出率1.59%。22种抗生素药敏试验结果显示哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南和复方新诺明对洋葱伯克霍德菌的抗菌活性最高,均为100%,其次为头孢类抗菌素中的头孢他啶、头孢唑肟,敏感性分别是77.3%和61.1%,其余均<30%;亚胺培南的敏感性仅14%;对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、美洛西林、替卡西林、替卡西林/克拉维酸完全耐药。洋葱伯克霍德菌来源最多为痰和支气管冲洗液,占93.2%(41/44),其他为血液和分泌物。科室分布依次为重症监护病房(ICU)、呼吸科、感染科、神经外科等。结论洋葱伯克霍德菌是一种重要的院内感染病原菌,应长期进行耐药性监控。该菌具有多重耐药性,治疗上可选用哌拉西林/他唑巴坦、美洛培南和复方新诺明、头孢他啶、头孢唑肟,而不宜选用亚胺培南、氨基糖甙类及其他β内酰胺酶类抗菌素。     

哌拉西林/三唑巴坦经验治疗中-重度社区获得性肺炎的评价

目的:观察分析哌拉西林/三唑巴坦经验治疗中-重度社区获得性肺炎的临床效果及安全性,并对经验性治疗的合理性作出评价。方法:将42例,中重度社区获得性肺部感染随机分为2组,在常规治疗的基础上,治疗组21例,首先采用哌拉西林/三唑巴坦4.5g静脉滴注,每8 h1次;对照组20例,待痰培养结果回报后根据药敏结果选用哌拉西林二唑巴坦,剂量及用法同治疗组,两组疗程均为5-10d。结果:治疗组及对照组两组治愈率、有效率、细菌清除率、不良反应发生率分别为63.64%、86.36%、79.5%、4.76%和60%、85%、74.4%、5.41%,两组比较无显著差异(P>0.05),但治疗组肺部感染吸收天数(8.29±1.32) d,ICU住院时间(9.10±1.34)d短于对照组(P<0.05),总住院时间(21.71±5.21)d和机械通气天数明显短于对照组(P<0.01)。两组患者共分离出病原菌31株,药敏试验显示对哌拉西林三唑巴坦敏感率89.1% 结论:哌拉西林/二唑巴坦可作为中-重度社区获得性肺炎患者抗感染治疗的经验性用药,疗效确切。     

肺癌切除术后心肺并发症与术前肺功能关系

目的 探讨肺癌切除术后心肺并发症与术前肺功能关系。方法 选择1999年1月～2003年12月我院126例肺癌切除术病例，进行回顾性分析，术前肺功能正常42例，轻度障碍55例，中度障碍17例，重度障碍12例。结果 126例中无手术死亡，2例术后上机继之自动出院，术后并发症34例，其中呼吸衰竭8例，肺水肿2例，肺部感染16例，肺不张9例。结论 术后并发症与术前肺功能和手术切除范围相关。     

雾化吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病急性发作患者肺通气功能的影响

目的　探讨吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作患者肺通气功能的影响。　方法　将 12 0例COPD急性发作患者随机分为 4组 ,每组各 30例 ,A组 (治疗I组 )吸入呋塞米 2 0mg(2ml,2 0mg/2m1) ,B组 (治疗Ⅱ组 )吸入呋塞米 4 0mg ,C组 (阳性对照组 )吸入 β2 受体激动剂 0 .5 %硫酸沙丁胺醇雾化溶液lml(5mg ,10 0mg/2 0m1) ,D组 (阴性对照组 )吸入生理盐水 5ml,观察 4组患者吸药前及吸药后 15分钟肺通气功能的变化。　结果　吸药后 15分钟B、C组用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量 (PEF)与其正常预计值的百分比FVC %、FEV1%、PEF %均显著高于吸药前 ,FVC %增加显著 (P <0 .0 5 ) ,PEF %和FEV1%增加非常显著 (P <0 .0 1) ,并均高于A组吸药后。B组吸药后肺功能上述指标改善情况与C组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。不良反应发生率 10 %。　结论　吸入呋塞米可改善慢性阻塞性肺病急性发作患者的肺通气功能 ,而且是安全的