脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎2例分析

脑脊液鼻漏分外伤性和非外伤性,90%为外伤性引起的,病史明确,诊断清楚,但有很多迟发性或原因不明引起者临床易误诊.我院自2003-2004年有2例脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎,特报道如下:……     

图像融合技术诊断外伤性脑脊液鼻漏的临床应用

目的 探讨SPECT-CT图像融合技术在外伤性脑脊液鼻漏诊断中的价值.方法 21例临床拟诊外伤性脑脊液鼻漏患者99mTc-DTPA脑池显像和SPECT-CT同机图像融合处理进行图像评价,并以手术后结果为诊断标准.结果 21例拟诊患者SPECT均呈阳性显像,图像融合技术对其中19例脑脊液鼻漏成功定位.结论 SPECT-CT同机图像融合技术对外伤性脑脊液鼻漏能够进行准确的定性及较准确的定位诊断.     

外伤性脑脊液鼻漏的鼻内窥镜治疗

目的探讨经鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏的方法和疗效.方法回顾性分析我院收治的13例经鼻内窥镜治疗的外伤性脑脊液鼻漏病例.结果所有病例均一次修补成功.结论经鼻内窥镜治疗外伤性脑脊液鼻漏是一种安全、有效的方法,寻找漏口是手术成功的关键.     

脑脊液鼻漏的误诊分析

<正> 脑脊液鼻漏临床不常见,表现形式和其他疾病相似,有时并发脑膜炎更易忽视脑脊液鼻漏的存在,因而易导致误诊。笔者近年曾接诊2例脑脊液鼻漏误诊为过敏性鼻炎、鼻窦炎,1例假性脑脊液鼻漏误诊为脑脊液鼻漏。现报告如下。     

脑脊液鼻漏的治疗

<正> 脑脊液鼻漏涉及耳鼻咽喉科、神经外科及颌面外科,常常引起严重并发症而须积极治疗。本文就脑脊液鼻漏的保守治疗、手术治疗及抗生素应用等方面作一综述。 脑脊液通过缺损的颅底流入鼻窦鼻腔形成脑脊液鼻漏,分为外伤性和非外伤性两类,发病率为2:1;外伤包括医源性外伤及非医源性外伤,两者之比为1:3。     

184例外伤性脑脊液鼻漏疗效分析

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析184例外伤性脑脊液鼻漏的诊断、治疗方法及治疗效果.结果 保守治疗成功159例;手术修补成功24例,其中开颅手术修补成功20例,鼻内窥镜下修补成功4例;保守治疗过程中发生感染4例,张力气颅2例,死亡1例.结论 对外伤性脑脊液鼻漏早期主张保守治疗,保守治疗1个月失败,应果断采取开颅或内窥镜下鼻漏修补术,内窥镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗的新方向.     

外伤性脑脊液漏非手术治疗的护理

外伤性脑脊液漏是头部外伤后脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙经硬脑膜和蛛网膜破损处漏到硬脑膜外.常表现为耳漏、鼻漏等,是神经外科的常见并发症.由于脑脊液漏属于开放性损伤,易引起颅内感染.故加强护理是预防颅内感染的关键.我院2001年1月至2003年12月收治的外伤性脑脊液漏患者中68例使用保守疗法未经手术修补漏口,均未发生颅内感染.现将此68例患者的护理情况报告如下.     

外伤性脑脊液鼻漏的鼻内镜治疗

目的：探讨外伤性脑脊液鼻漏的鼻内镜治疗效果。方法：回顾我院2005年6月～2010年10月36例外伤性脑脊液鼻漏的临床资料,分析其临床表现、影像学资料及手术方法。结果：36例患者高分辨三维CT检查提示颅底骨质缺损,MRI检查其中29例发现有脑膜组织疝入鼻窦,术中鼻内镜检查与术前影像学检查结愈果一致,所有病例均行鼻内镜下脑脊液漏修补术,术后随访6～24个月,未见复发。结论：脑膜组织疝入鼻窦是外伤性脑脊液鼻漏不能愈合的主要原因,高分辨三维CT检查结合MRI检查是确定脑脊液鼻漏漏口位置安全、有效的方法,鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的首选方法。     

外伤性蝶鞍底部脑脊液鼻漏一例

蝶鞍底部脑脊液鼻漏大多由蝶鞍区手术引起,由外伤骨折引起者甚为罕见。本文1例外伤性鞍底骨折致脑脊液鼻漏并发化脓性脑膜炎,曾行鼻侧切开鞍底修补2次失败,最后经蝶窦打开鞍底修补同时行蛛网膜下腔脑脊液引流减压获得成功。报告如下:     

手术治疗外伤性脑脊液鼻漏的临床观察

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的有效治疗方式.方法 对21例外伤性脑脊液鼻漏患者实施修补手术,对临床资料进行回顾分析.结果一次性治愈19例,2例分别在术后第3天、第6天再次出现轻度鼻漏,行腰大池引流后治愈.结论 术前确定漏口所在非常重要,术前确定漏口且漏口位于前颅凹前部可采用单纯硬膜外入路,否则采用硬膜下入路为妥.     

外伤性脑脊液鼻漏

报告外伤性脑脊液鼻漏７例，结合文献复习，对外伤性脑脊液鼻漏的临床特点、诊断及治疗方法进行了讨论。     

鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术体会

近年来随着鼻内窥镜手术普及 ,经鼻内窥镜行颅底区域手术也取得了一定成效。现报告我科在鼻内窥镜下行脑脊液鼻漏修补 12例 ,均采用肌肉、筋膜和脂肪逐层填塞 ,取得了满意效果和初步经验体会。1　临床资料1.1　一般资料 :资料来源于 1996年 2月至 1999年 5月在我科行脑脊液鼻漏修补 12例住院病人 ,其中男 3例 ,女 9例 ,年龄 2 2～ 52岁 ,平均 4 3岁。 6例属非外伤性 ,6例属外伤性。 6例外伤性脑脊液鼻漏中有 4例系垂体瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系颞部脑室胶质瘤切除术后并发脑脊液鼻漏 ,1例系脑部外伤引起。临床症状均有不同程度鼻或鼻…     

荧光素钠鼻腔局部使用在内镜经鼻脑脊液鼻漏修补术中的应用

目的 探讨荧光素钠鼻腔局部使用在脑脊液鼻漏术前定性诊断及内镜经鼻修补术中漏口定位诊断中的作用.方法 15例内镜经鼻手术治疗的脑脊液鼻漏病人,术前及术中将5%荧光素钠棉片放置在中鼻道、筛顶、蝶筛隐窝及术中可疑漏口部位,以棉片颜色由黄褐色变为绿色为脑脊液漏判断标准,与糖定量检查、术中所见及术后随访结果 判断诊断的准确率.结果 15例脑脊液鼻漏病人,其中10例为自发性脑脊液鼻漏、5例为外伤性脑脊液鼻漏.术前定性诊断率及术中定位准确率为100%.随访2～24个月,脑脊液鼻漏无复发,无并发症发生.结论 荧光素钠在鼻腔局部使用是脑脊液鼻漏术前定性诊断及内镜经鼻修补术中漏口定位诊断的一种无创、简便、可靠的方法 ,可以作为鞘内荧光素钠一种替代的诊断及定位脑脊液鼻漏的方法 .     

外伤性脑脊液鼻漏74例保守治疗体会

外伤性脑脊液鼻漏是由于颅底骨折同时撕裂硬脑膜及蛛网膜，蛛网膜下腔的脑脊液流至鼻腔，在外伤性脑脊液漏中最为常见。我院自1998年1月至2005年6月共收治外伤性脑脊液鼻漏81例，其中采用保守治疗74例，获得良好的效果，报告如下。     

神经内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补的临床研究

目的：探讨外伤性脑脊液鼻漏经鼻神经内镜下修补的手术要点及疗效。方法回顾性分析2010年12月至2013年12月山东大学齐鲁医院神经外科应用神经内镜经鼻入路治疗外伤性脑脊液鼻漏22例的临床资料,并就诊断、漏口定位、材料选择、修补方式及疗效等进行讨论。结果21例一次性手术修补成功,随访8～24个月无复发;1例并发脑积水、颅内感染,自动出院,定为失败病例。结论经鼻神经内镜修补外伤性脑脊液鼻漏,手术创伤小,治愈率高,可作为前颅底外伤性脑脊液鼻漏手术修补的首选方法。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的分析

<正>脑脊液鼻漏是指颅骨一脑膜的缺损引起蛛网膜下腔与鼻腔或鼻窦相通,脑脊液经上述缺损部位流入鼻腔。并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻漏中,多见于外伤性前颅底骨折,绝大多数可通过保守治疗而治愈,如保守治疗1个月或停止后又复发者需行手术治疗,我科在鼻内镜下修补脑脊液鼻漏患者8例,现报告如下。     

外伤性脑脊液鼻漏的诊断与治疗

脑脊液存在于脑室及蛛网膜下腔内,与外界相隔硬脑膜、颅骨、气窦黏膜和皮肤。如果这些屏障遭到破坏,脑脊液流出体外,称为脑脊液漏。根据脑脊液流出的途径不同,分为脑脊液鼻漏、耳漏、皮肤漏等,其中尤以脑脊液鼻漏最为常见。按照发生原因,常分为外伤性和非外伤性两种。     

经鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术

目的 总结鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术的经验,提出该方法的可行性和优势。方法 分析1991至2000年8月采用鼻内窥镜下 修补脑脊液鼻漏患者54例资料。自发性脑脊液鼻漏4例,外伤性42例,医源性8例。介绍修补术的方法,并就脑脊液鼻漏的诊断,手术适应证,手术中的关键问题等进行讨论。结果 鼻内窥镜下脑 脊液鼻漏修补术的一次成功治愈占92％（50／54）,失败的4例第二次或第三次手术后治愈。最后的治愈率为100％。有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者,术后出现颅内高压的并发症,抢救成功。结论 鼻内窥镜下修补术是脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法。     

外伤性脑脊液鼻漏前颅底修补患者的护理

外伤性脑脊液鼻漏是由于脑膜破裂，脑脊液自颅骨生理或病理的缝隙进入鼻窦或鼻腔，由前鼻孔或鼻咽部溢出的疾病，前颅底骨折常见。大部分急性外伤性脑脊液鼻漏患者可通过非手术治疗自行愈俣．但仍有少部分患者演变为迁延性鼻漏．时停时漏，其最主要的危害是颅内感染和脑组织的疝出。笔者所在科自2005—01—2007—01采用前颅底修补术治疗脑脊液鼻漏15例。现将有关护理经验总结如下。     

脑脊液鼻漏的护理

脑脊液鼻漏的发生原因有外伤性、非外伤性两大类，以前者多见。脑脊液鼻漏一般多继发于颅底及额骨折之后，额窦、筛窦、碟窦等处的骨质和黏膜有损伤。现将我科收治的30例脑脊液鼻漏的护理总结如下。