Bloodletting Puncture at Hand Twelve Jing-Well Points Relieves Brain Edema after Severe Traumatic Brain Injury in Rats via Inhibiting MAPK Signaling Pathway

Objective:To investigate whether blood-brain barrier(BBB)served a key role in the edema-relief effect of bloodletting puncture at hand twelve Jing-well points(HTWP)in traumatic brain injury(TBI)and the potential molecular signaling pathways.Methods:Adult male Sprague-Dawley rats were assigned to the shamoperated(sham),TBI,and bloodletting puncture(bloodletting)groups(n=24 per group)using a randomized number table.The TBI model rats were induced by cortical contusion and then bloodletting puncture were performed at HTWP twice a day for 2 days.The neurological function and cerebral edema were evaluated by modified neurological severity score(mNSS),cerebral water content,magnetic resonance imaging and hematoxylin and eosin staining.Cerebral blood flow was measured by laser speckles.The protein levels of aquaporin 4(AQP4),matrix metalloproteinases 9(MMP9)and mitogen-activated protein kinase pathway(MAPK)signaling were detected by immunofluorescence staining and Western blot.Results:Compared with TBI group,bloodletting puncture improved neurological function at 24 and 48 h,alleviated cerebral edema at 48 h,and reduced the permeability of BBB induced by TBI(all P<0.05).The AQP4 and MMP9 which would disrupt the integrity of BBB were downregulated by bloodletting puncture(P<0.05 or P<0.01).In addition,the extracellular signal-regulated kinase(ERK)and p38 signaling pathways were inhibited by bloodletting puncture(P<0.05).Conclusions:Bloodletting puncture at HTWP might play a significant role in protecting BBB through regulating the expressions of MMP9 and AQP4 as well as corresponding regulatory upstream ERK and p38 signaling pathways.Therefore,bloodletting puncture at HTWP may be a promising therapeutic strategy for TBI-induced cerebral edema.     

如何学好药理学

药理学是研究药物与机体相互作用、作用机制及规律的科学,是连接基础医学与临床医学、医学与药学的一门重要课程.许多学生在初次学习药理学时,认为药理学不好学,内容复杂、抽象,药物种类较多,抓不住重点,难以记忆,不知道怎样学习药理学,现就这些问题谈谈学习药理学的方法.     

昆虫抗冻蛋白及其在医学领域中的应用

抗冻蛋白(antifreeze protein,AFP)是一类结构多样的蛋白质,具有热滞效应(thermal hysteresis,TH,降低冰点而不改变熔点)和重结晶抑制效应(recrystalization inhabition,RI).通过非共价吸附抑制机制吸附到冰核表面,限制冰晶生长和抑制冰晶重结晶,从而保护有机体免受结冰引起的伤害.由于抗冻蛋白具有阻止冰晶生长而不破坏细胞的特点,因而利用抗冻蛋白在低温中长期保存各种细胞、组织和器官,特别在器官移植中可能具有很好的应用前景.     

Sternal Reconstruction of Deep Sternal Wound Infections Following Median Sternotomy by Single-stage Muscle Flaps Transposition

Objective To assess clinical effectiveness of using bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps in treating deep sternal wound infection （DSWI） following median sternotomy. Methods Between January 2009 and December 2013, 19 patients with DSWI after median sternotomy for cardiac surgery were admitted to our hospital, including 14 males （73.7%） and 5 females （26.3%）, aged 55±13 （18-78） years. According to the Pairolero classification of infected median sternotomies, 3 （15.8%） patients were type II, and the other 16 （84.2%） were type III. Surgical procedure consisted of adequate debridement of infected sternum, costal cartilage, granulation, steel wires, suture residues and other foreign substances. Sternal reconstruction used the bilateral pectoralis major or plus rectus abdominis muscle flaps to obliterate dead space. The drainage tubes were placed and connected to a negative pressure generator for adequate drainage. Results There were no intraoperative deaths. In 15 patients （78.9%）, bilateral pectoral muscle flaps were mobilized sufficiently to cover and stabilize the defect created by wound debridement. 4 patients （21.0%） needed bilateral pectoral muscle flaps plus rectus abdominis muscle flaps because their pectoralis major muscle flaps could not reach the lowest portion of the wound. 2 patients （10.5%） presented with subcutaneous infection, and 3 patients （15.8%） had hematoma. They recovered following local debridement and medication. 17 patients （89.5%） were examined at follow-up 12 months later, all healed and having stable sternum. No patients showed infection recurrence during the follow-up period over 12 months. Conclusion DSWI following median sternotomy may be effectively managed with adequate debridement of infected tissues and reconstruction with bilateral pectoralis major muscle or plus rectus abdominis muscle flap transposition.     

对症喝汤好处多

夏季多喝汤不仅能调节口味,补充体液,增强食欲,而且能防病抗病,对健康有益. 日常人们常喝的汤有荤、素两大类.荤汤有鸡汤、肉汤、骨头汤、鱼汤、蛋花汤等,素汤有海带汤、豆腐汤、紫菜汤、番茄汤、冬瓜汤和米汤等.无论是荤汤还是素汤,都应根据各人的喜好与口味来选料烹制,加之"对症喝汤",就可达到抗衰治病、清热解毒的"汤疗"效果.     

植皮区域局限性皮肤松弛症1例

病人,女,81岁.40年前在工作时双上肢不慎被火烧伤,当年在大连化工厂医院烧伤科给予取自体腹部皮肤行前臂植皮术,术后植皮区域皮肤成活修复良好.4年前无明显诱因双侧前臂植皮区域肤色逐渐变深,无意中发现皮肤明显松弛,无不适感.近3个月自觉植皮区域疼痛不适,局部无红肿等,轻微牵拉皮肤时疼痛明显.自发病起4年皮损未见扩大.患者既往体健,否认家族有类似病患者.     

POCT的信息管理

POCT是在医疗条件下,由非实验室的卫生保健人员,在实验室的质控指导下,于病人身边进行的检验。它广泛适用于医院(如外科,儿科)、监护病房、急救单位、保险公司、社区医疗、家庭保健网络等领域。当今,POCT在全球方兴未艾,据调查,现今已有10%的诊断实验是在POCT仪器上完成的,究其原因,无非是POCT兼具医学上的有效性及经济两个方面的优势。当然,随着POCT设备的投放不断增加,使用范围不断拓展,POCT的管理问题也日益凸现,本文将对POCT实施中的信息管理的若干问题进行初步探讨。     

第16届欧洲呼吸学会年会会议纪要

第16届欧洲呼吸学会年会(The European Respiratory Society 16th Annual Congress)于2006年9月1日～6日在德国慕尼黑市国际会议中心(ICM)召开,来自100多个国家和地区的16 888名代表参加了会议,大会共收到论文5277篇,接收论文4221篇,其中来自中国(包括香港、澳门和台湾)84篇(图1).现将会议内容扼要介绍如下.     

维生素B1和维生素B12肌注致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者,男,23岁,因左下肢疼痛20 d来医院就诊.询问病史:患者2 d前在上级医院诊断为坐骨神经痛.既往健康,无药物过敏史.门诊当日给予维生素B1 100 mg,维生素B12 250靏肌注,用药约5 min时患者感到头晕、胸闷、呼吸困难、寒战,面色苍白,脉搏105次·min-1,血压80/50 mmHg,考虑为药物所致过敏性休克,立即给予平卧,氧气吸入,肾上腺素1 mg肌注,地塞米松10 mg静注,5 min后患者恢复正常.     

奥氮平联合家庭治疗对慢性精神分裂症患者疗效及认知功能、社会功能和家庭功能的影响

目的探讨奥氮平联合家庭治疗对慢性精神分裂症患者疗效及认知功能、社会功能和家庭功能的影响。 方法随机将100例慢性精神分裂症患者均分为两组,对照组采用奥氮平治疗,观察组采用奥氮平联合家庭治疗。比较两组疗效、认知功能、社会功能、家庭功能及安全性。 结果观察组临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)。治疗后观察组定向能力、计算能力、注意力、记忆能力、语言能力、MMSE总分均明显高于对照组；社会功能各维度评分均明显低于对照组；家庭功能各维度评分、总功能评分均低于对照组(P＜0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。 结论奥氮平联合家庭治疗对慢性精神分裂症患者疗效显著,可有效改善患者认知功能、社会功能和家庭功能,值得临床推广。     

高压氧联合功能训练对脑瘫患儿运动功能的影响

目的探讨高压氧联合功能训练对脑瘫患儿运动功能的影响。方法选取2012年12月~2013年12月期间在我院确诊并进行治疗的小儿脑瘫患儿72例作为研究对象,两组患儿均予运动功能强化训练(Bobath法),观察组同时联合高压氧治疗,高压氧治疗:每日1次,连续治疗10 d,间歇20 d为1个疗程,连续3个疗程后观察疗效。比较两组患儿治疗后的疗效及治疗前后GMF评分的变化。结果观察组患儿治疗后的总有效率为94.4%,显著高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(χ2=11.238,P<0.05)。治疗前两组患儿GMF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿GMF评分均较治疗前显著降低(t=2.421、2.235,P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.387,P<0.05)。结论高压氧联合功能训练较单纯的功能训练对改善患儿的运动功能效果更好,二者联用可以明显改善脑瘫患儿的运动功能,从而进一步提高脑瘫患儿的治疗效果,值得临床广泛推广和应用。     

勃起功能障碍糖尿病大鼠模型的建立

目的 建立勃起功能显著低于正常水平的糖尿病(DM)大鼠模型.方法 30只10周龄SD雄性大鼠随机分成对照组(n=12)和实验组(n=18).实验组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)溶液60 mg/kg,对照组腹腔注射相应剂量的0.1 M pH4.5枸椽酸钠溶液.注射后3 d,于尾静脉采血测血糖,后每2 wk测血糖1次.STZ注射后10 wk,测定两组大鼠体重和基础阴茎内压(ICP)及神经刺激诱导ICP.结果 (1)一般情况STZ注射后第5 wk有1只大鼠死亡.2只大鼠于第8、10 wk血糖未达糖尿病标准,糖尿病表现不明显,判为STZ抵抗.18只大鼠中DM模型制作成功15只(定为DM组),成功率83.3%;(2)血糖、体重DM组STZ注射后各时间点的血糖水平均显著高于对照组(P＜0.001);STZ注射前DM组和对照组的体重无显著性差异(P＞0.05),而注射后10 wk DM组的体重显著低于对照组(P＜0.001),平均体重较对照组低31.9%;(3)两组大鼠间ICP比较STZ注射后10 wk,DM组的基础ICP和神经刺激诱导ICP分别为8.9±3.5和56.3±15.8 cmH2O,分别显著低于对照组的36.8±11.2和156.3±38.4 cmH2O(P＜0.001),DM组的基础ICP和神经刺激诱导ICP较对照组分别低75.8%和64.0%.结论 以STZ60 mg/kg腹腔注射建立DM大鼠模型操作方便、成功率高,而且所制作的DM大鼠模型阴茎的基础ICP和神经刺激诱导ICP均显著低于正常大鼠,能成为理想的DMED研究的动物模型.     

颅脑损伤患者凝血功能和肝功能测定

目的 探讨急性颅脑损伤患者的血浆纤维蛋白原(FIB)、肝功能的变化特点及其与损伤程度的关系.方法 将107例颅脑损伤患者根据临床格拉斯评分(GCS)分型分为轻型、中型和重型,并以43例正常人为对照组,测定颅脑损伤患者在24 h内纤维蛋白原(FIB)和肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]并进行比较.结果 急性颅脑损伤后轻、中、重型组和正常对照组血浆FIB含量差异具有统计学意义(P<0.05).轻型组和重型组肝功能指标ALT比较差异具有统计学意义(P<0.05),重型组AST水平比较与轻型组、中型组AST水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原和肝功能测定对颅脑损伤程度判定具有重要的参考价值.     

老年心力衰竭患者心功能与肾功能的相关性

目的探讨老年心力衰竭患者早期肾功能损害的特点及其与心功能的关系。方法选取2012年1月至2014年1月就诊的老年心力衰竭患者82例（心衰组）、同期住院的心功能代偿的心脏病患者（代偿组）48例、健康对照患者（健康组）64例,进行心功能和肾功能各项指标比较,观察老年心力衰竭时心功能与肾功能的关系。结果心衰组UMA、Cystatin C较对照组及代偿组明显升高,UMA、Cystatin C水平与BNP水平呈正相关,与LVEF呈负相关（P〈0.01）。结论老年心力衰竭患者存在以肾小球滤过功能为特征的早期肾功能损害。     

左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案对耐多药肺结核患者免疫功能及肝功能的影响

目的:研究左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案对耐多药肺结核患者免疫功能及肝功能的影响.方法:将本院收治的耐多药肺结核患者90例纳入研究,随机分为观察组和对照组两组,观察组给予左氧氟沙星、卷曲霉素联合常规化疗方案,对照组给予常规化疗方案,比较两组的痰菌转阴情况、免疫功能、肝功能指标.结果:观察组治疗后的痰菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CD4+T细胞以及IgA、IgG、IgM含量明显高于对照组,CD8+T细胞含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的血清碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)、总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗方案有助于杀灭结核杆菌,改善免疫功能,且不会加重肝脏负担,是治疗耐多药肺结核的理想方法.     

帕金森病伴RBD患者睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状的相关性

目的 探究帕金森病伴快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）患者睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状的相关性。方法 回顾性分析2017年6月—2019年6月在张家口市第一医院就诊的160例帕金森病患者,根据其是否伴有RBD分为研究组（帕金森病伴RBD）80例与对照组（单纯帕金森病）80例。检测并比较两组患者的睡眠结构与认知功能及自主神经功能症状,并采用Pearson相关系数分析研究组患者睡眠结构与自主神经功能症状评分的相关性。结果 研究组的NREM1+2期睡眠比例、睡眠潜伏期、REM睡眠潜伏期、消化系统、泌尿系统、心血管系统的症状评分大于对照组（P <0.05）;NREM3+4期睡眠比例、REM期睡眠比例、REM睡眠潜伏期、REM睡眠周期、TST、SE、MMSE、MoCA评分小于对照组（P <0.05）。相关性分析结果显示,NREM1+2期睡眠比例与体温调节系统评分呈负相关（r =-0.341,P <0.05）;NREM3+4期睡眠比例与泌尿系统评分呈负相关（r =-0.344,P <0.05）;睡眠潜伏期与MMSE、消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.569、0.606、0.671和0.403,均P <0.05）;REM睡眠潜伏期与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.630、0.600和0.361,均P <0.05）;REM睡眠周期与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.571、0.599和0.357,均P <0.05）;TST与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.678、0.631和0.369,均P <0.05）;SE与消化系统、泌尿系统、心血管系统评分呈正相关（r =0.554、0.559和0.406,均P <0.05）。结论 睡眠结构与认知功能及自主神经功能（消化系统、泌尿系统、心血管系统）存在一定相关性,可推断帕金森病伴RBD患者睡眠结构紊乱可加重认知功能障碍和自主神经功能症状。     

缺陷型精神分裂症患者认知功能与社会功能的相关性

目的 探讨缺陷型精神分裂症(deficit schizophrenia,DS)与非缺陷型精神分裂症(non-deficit schiz-ophrenia,NDS)患者认知功能、社会功能状况及其关联性,以进一步了解社会功能的影响因素.方法 纳入年龄、教育程度相匹配的DS患者53例和NDS患者57例,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)、Mattis痴呆评定量表-2(Mattis dementia rating scale,MDRS-2)、简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)和社会适应量表(social-adaptive functioning evaluation,SAFE)分别评估患者的临床症状、认知功能与社会功能.结果 与NDS组相比,DS组MDRS-2各因子分、总分和MMSE得分均较低(P<0.05),SAFE得分、PANSS阴性症状分、一般精神病理分、总分均较高(P<0.05).相关分析显示,DS组SAFE得分与年龄(r=0.38,P<0.05)、病程(r=0.52,P<0.05)与阴性症状分(r=0.35,P<0.05)呈正相关;与MDRS-2注意因子分(r=-0.53,P<0.05)、起始/保存因子分(r=-0.58,P<0.05)、概念形成因子分(r=-0.55,P<0.05)、结构因子分(r=-0.65,P<0.05)、记忆记忆因子分(r=-0.51,P<0.05)、总分(r=-0.64,P<0.05)和MMSE得分(r=-0.55,P<0.05)均呈负相关.NDS组SAFE得分与年龄(r=0.50,P<0.05)、病程(r=0.41,P<0.05)、阳性症状分(r=0.38,P<0.05)、阴性症状分(r=0.42,P<0.05)和总分(r=0.41,P<0.05)呈正相关;与MDRS-2各因子、总分和MMSE得分均无相关性.分别对两组社会功能的影响因素进行回归分析显示,DS组SAFE得分与MDRS-2总分负相关(β=-0.61,P<0.05);与病程(β=0.37,P<0.05)呈正相关.NDS组SAFE得分与阳性症状分(β=0.39,P<0.05)、年龄(β=0.38,P<0.05)呈正相关.结论 DS患者社会功能和认知功能显著差于NDS患者.认知障碍可能是影响DS患者社会功能恢复的重要因素.     

过敏性紫癜患儿急性期凝血状态与肾脏功能损伤的相关性

目的 探讨过敏性紫癜患儿急性期凝血状态与肾脏损伤的关系.方法 选择在我院进行治疗的单纯过敏性紫癜患儿20例为单纯组,过敏性紫癜肾炎患儿20例为肾炎组,另选择20例健康儿童为对照组,检测急性发病期患者凝血相关指标以及肾功能相关指标,分析凝血功能与肾脏损伤之间的关系.结果 单纯组和肾炎组血P-选择素、尿P-选择素、血TM、血浆D-D、尿D-D显著高于对照组（P＜0.01）.而肾炎组尿P-选择素、血TM、尿D-D显著高于单纯组（P＜0.01）.血浆TM、尿P-选择素、尿D-D与Ccr呈负相关（r=-0.487,-0.484,-0.412,P＜0.01）;尿P-选择素、尿D-D与尿α1-MG呈正相关（r=0.358,0.332,P＜0.01）.结论 过敏性紫癜患儿在急性期存在全身血液高凝状态,而肾小球内血凝异常与肾脏的损伤具有显著的相关性.     

冠心病患者介入治疗后的心功能

1　临床资料　 1995 10 / 2 0 0 1 0 3经皮穿刺冠状动脉腔内成形术 (PTCA)手术冠心病 (CHD)患者 5 4 (男 4 9,女 5 )例 ,年龄 2 7～ 74 (平均 5 6± 8)岁 .稳定性心绞痛 2 0例 ,不稳定性心绞痛34例 .常规静滴硝基甘油、口服硝酸酯类及钙拮抗剂心绞痛症状无缓解或缓解不显著 ;心功能I度 36例 ,Ⅱ度 18例 ;有心梗病史者 2 1例 .均经冠状动脉造影确诊CHD ,3支病变者2 6例 ,2支病变者 11例 ,单支病变者 17例 .实施PTCA 6 2支 ,其中狭窄程度 10 0 %者 18支 ,90 %以上者 36支 ,85 %以上者 8支 .安放支架 37支 ,旋切 18支 .手术均使狭窄冠脉…