小儿胆囊扭转坏死并胆汁性腹膜炎1例

患者女,8岁。因持续性上腹及脐及脐周疼痛并阵发性加剧,呕吐1天入院。查体:急性痛苦病容,腹部稍膨隆。全腹有压痛、反跳痛,以右中上腹为甚,     

腹膜后苗勒管巨大囊肿一例

患者男性,47岁。因“右上腹包块渐进性增大5年”入院。平日劳累后上腹胀痛不适,无发热、寒战及其它症状。既往健康,无外伤史,有在牧区生活史。查体:腹部膨隆,无红肿;上腹偏右扪及一     

先天性环状胰腺假瘤1例报告

患者,男,66岁。因上腹疼痛,返酸、纳差、时有恶心、呕吐1年,上腹剧痛4小时入院。查体:腹平坦,上腹部叽紧张,压痛明显,未扪及包块。X线腹部透视未见异常。B超及上消化道钡餐透视均提示幽门梗阻,拟行手术治疗。患者入院第8天突感上腹绞痛,继之波及全腹。查体:面色苍白,脉搏细弱,BP8/OkPa。腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音( ),肠鸣音较弱。故行急诊剖腹探查术。术中见腹腔内有黑色混浊液1200ml,胃窦及十二指肠球部破裂口为其周径的3/4,十二指肠降部被一1.5cm宽之     

胰腺结核误诊为胰腺癌二例

胰腺结核是罕见病,尸解报告其发病率不超过粟粒性结核的0·25%。该病诊断困难,往往延误治疗。我院1986年及1992年各收治一例胰腺结核病人,均经手术活检确诊。病例1,住院号:8605327,女,22岁,因上腹疼1年余,上腹包块2个月入院。一年前无明显诱因出现上腹疼痛,无规律性,无放射疼,有时低热,于2个月前腹疼加重并伴有腰背疼,上腹触及一包块,逐渐增大,乏力消瘦。查体:皮肤巩膜无黄染,营养欠佳,心肺无异常,腹平,上腹部触及一约6 cm×5cm大小的不规则包块,边界不清,不活动轻压痛。实验室检查均正常。腹部B超及上腹部CT均见胰体部位有6cm×8 cm大小…     

胃内巨大毛粪石并发穿孔一例

患者女,20岁。上腹部包块伴胀痛,食欲不振、消瘦2年,上腹疼痛突然加重并迅速波及全腹,恶心呕吐6小时,于1988年1月入院。检查:上腹部可扪及臣大包块,满腹压痛及反跳痛,以上腹和右下腹为甚。右下腹穿刺获淡黄色稀脓     

腹膜后巨大血肿致十二指肠急性梗阻1例报告

患者：男性，20岁。上腹被铁棒击伤四天入院。伤后即感上腹疼痛，当晚开始呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为黄绿色液体。入院时体检：T37．5℃，P120次，BP15／10kPa。脱水症明显，巩膜无黄染。腹部情况；右中上胶可见局限隆起，无胃肠蠕动波；局部有压痛，无反跳痛，可扪及边界不清包块，无移动性浊音，肠鸣音存在。三次腹穿阴性。腹透隔下无游离气体，可见第二腰椎水平、腹中线偏右侧一宽约4．0cm液气平面。B超显示上腹部腹主动脉及下腔静脉前方有边界不清包块。血：WBC16．2×109／L，N0．85，L0．15；尿常规正常。入院初诊：①腹部…     

迟发性十二指肠破裂一例

女,39岁。不慎摔伤后5小时入院。查体:上腹可见皮下淤血,触之压痛,以右上腹部明显。轻度肌紧张,肝脾未触及。上腹及肝区有叩击痛,无移动性浊音。腹穿未见异常。入院后16小时病情加重,全腹有泛发性腹膜炎征象。再次腹穿抽出少量黄色液体,遂剖腹探查。见腹内积胆汁样液体约2,000ml,局部有脓苔附着,十二指肠球部大弯侧壁有一约2cm 之裂伤,可见液体外溢。术中修补裂伤,探查腹腔他处未见异常,术后顺利恢复出院。体会:外伤迟发性十二指肠破裂,尤其是腹内部     

胆囊血管淋巴管瘤1例报道

病例资料患者,男,30岁,因"反复上腹部疼痛半年"入我院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹平,未见胃、肠形蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,右中、上腹压痛,无反跳痛及肌卫,莫菲征(±),肝区无叩痛,肝脾肋下未扪及,肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,约4～5次/min,未闻及血管杂音及气过水声,双下肢不肿。辅助检查:上腹CT增强示(图1):①肝右叶血管瘤;②胆囊体积增大并有分隔改变;     

CT引导上腹下神经丛联合腹腔神经丛毁损治疗晚期盆腔癌痛的可行性

CT引导上腹下神经丛毁损术常用于缓解晚期恶性盆腔肿瘤引起的顽固性疼痛,其即时有效率约为70%[1-2].盆腔恶性肿瘤晚期常出现广泛的腹、盆腔转移,从而使得来自腹、盆腔内脏的伤害性神经冲动不能被单一的上腹下神经丛毁损术所阻断.支配肝脏、胰腺、脾、肾、小肠和肾上腺等腹部内脏的自主神经纤维起源于腹腔神经丛.研究表明,腹腔神经丛毁损可有效减轻上腹部恶性肿瘤患者的癌痛[3-4].本研究拟评价CT引导上腹下神经丛联合腹腔神经丛毁损治疗晚期盆腔肿瘤患者癌痛的可行性.     

十二指肠类癌并穿孔一例

患者男性,69岁。因上腹疼痛5d,突发性右上腹剧痛5h于2002年11月14日入院,入院前4d曾行胃镜检查发现有胃潴留及幽门梗阻。既往有10年的间歇性上腹隐痛史。检查:神志清楚,急性痛苦面容,全身浅表淋巴结无肿大。腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。白细胞12×109/L,中性粒细胞0.94;血红蛋白100g/L。腹部X线见两膈下较多游离气体。纤维胃镜示胃潴留及幽门梗阻。11月15日(入院后2h)在全麻下手术,术中见腹腔有淡黄色脓液及食物残渣,十二指肠球部前壁有一直径约1.0cm穿孔,幽门部瘢痕增生及狭窄,术中考虑为十二指肠溃疡穿…     

原发灶不明转移癌综合治疗长期生存一例

正患者男,68岁。因"腹胀、腹痛伴排便不畅20 d",于2011年11月30日入院。既往有"高血压病"2年余。查体:心肺无特殊,腹平坦,腹肌无强直,全腹未触及肿块;上腹有压痛,无反跳痛;肝脾肋下未触及;肝肾区无叩击痛;肠鸣音消失。入院胸、腹部平片示:心肺未见异常。腹部未见急腹症X线征象,结肠较多内容物。腹部超声示:肝实质回声增粗,肝左外叶胆管局部扩张,腹膜后实性占位,性质待定。上腹部CT示:     

胰腺假性囊肿侵及胃左动脉破裂出血介入治疗1例

患者男，39岁，因“反复上腹疼痛4年，加重伴呕血，黑便3天”入院，4年前患者因饮酒后上腹剧痛，在院外诊断为急性胰腺炎，经治疗后缓解，其后上腹疼痛反复发作。入院查体：急性病容，血压15/9kPa，腹部压痛，以左上腹为甚，轻微反跳痛，肝脾未扪及，移浊阴性，肠鸣音正常。     

腹腔内血管自发性破裂大出血3例报告

腹腔内血管自发性破裂引起腹腔内大出血,也称腹部卒中,是临床外科少见的急腹症。本病发病率低,诊断困难。我院自1988年～1993年共收治3例,全部误诊,为引起注意,现报告如下。 病例报告 例1:男性,18岁。突发上腹剧痛8小时伴四肢发凉急诊入院。否认有外伤史。体查:面色苍白,BP12/8kPa,腹部稍膨,全腹压痛,以左上腹为著,腹穿抽得不凝血。拟     

空肠憩室并平滑肌肉瘤自发破溃一例

男患,55岁。因上腹疼痛10年,突发剧痛3天于1985年2月8日入院。入院前10年,病人始出现上腹阵发性胀痛,有时为隐痛,无包块,不伴恶心及呕吐、无发热。3天前,病人在工作时突然出现全腹剧痛,大汗淋漓、恶心。查体:急性痛苦面容。腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛及反跳痛。右下腹抽出少许血性     

胃海绵状淋巴管瘤一例

患者女,39岁。因上腹部疼痛伴发热3d,于2002年8月6日入院。患者3d前无明显诱因出现上腹部疼痛,为持续性胀痛,并向背部及左腰部放射,伴发热,体温38.9℃,有恶心、无呕吐和腹泻。于当地医院就诊,B超及CT均发现上腹部胰尾后方至胃大弯处有一较大肿物,考虑为“腹膜后恶性肿瘤”,给予对症治疗后无明显好转。入院时体格检查:一般情况好,腹平坦,左上腹及上腹正中部压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及包块。辅助检查:CT发现腹膜后胰尾后方至胃大弯有囊实性占位性病变,约12cm×8cm。B超显示:于胰尾部后方,腹主动脉左外上方可见11.3cm×8.7cm囊实…     

急性肠系膜动脉栓塞误诊为粘连性肠梗阻1例

患者男,54岁.3d前自觉腹部隐痛,呈持续性,疼痛逐渐加重,伴恶心,频繁呕吐腹胀,无排气.既往有阑尾切除史.体查:体温36.8℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压150/90mmHg.神清,痛苦面容.心肺阴性.腹软,右侧腹及上腹正中轻度压痛,无反跳痛.诊断:急性肠梗阻.     

胃破裂修补术后腹腔引流管穿透入胃一例报道

病人:女,5岁。因摔伤后上腹疼痛6 h入院。病人于6 h前从约3 m高处坠落,伤及腹部。上腹部疼痛明显,进食后引发全腹剧痛,不能平卧。体检:急性病容,被动屈曲体位,呼吸急促,烦躁不安。板状腹,移动性浊音(+),肠鸣音弱。腹部X线透视见膈下大量游离气体。腹腔穿刺抽出大量含有食物残渣和消化液成分的混浊液体。在积极抗休克的同时行剖腹探查。术中见腹腔大量食物残渣及胃液混合物。大网膜、腹膜及肠管广泛充血、水肿,附有大量脓苔及食物残渣。胃大弯侧有一约2 cm×1.5 cm之裂口,裂口处粘膜外翻。遂关闭裂口,冲洗腹腔。由于附着于大网膜的食物残渣…     

胃结核1例

胃结核１例李攻克患者男，２５岁。突发上腹剧痛１天，遍及全腹１２小时于１９９７年２月２０日急入院。既往无胃病史。体查：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界于右侧锁骨中线第４肋间，有移动性浊音，肠鸣音减弱。腹部透视：右膈下月牙状游离气体。腹腔穿刺见...     

消化性溃疡急性穿孔缝合术后早期再手术二例报道

例 1:男 ,5 4岁。因上腹隐痛 4d ,全腹剧痛 1d ,以“腹痛待诊”收入院。病人2 6年前因胃溃疡急性穿孔行缝合术 ,术后并发膈下脓肿再次行开腹引流术 ,术后偶感上腹部隐痛。近年来 ,反复四肢关节疼痛 ,连续服用“消炎痛片”1月。体检 :T 38.2℃ ,P 12 0次 /min ,R 30次 /min ,BP 110 / 90mmHg。Hb 135g/L ,WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .81。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,半卧位。腹部饱满 ,上腹正中见长约 10cm陈旧性手术疤痕。全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,呈板状腹 ,移动性浊音阳性 ,肝浊音界正常。B型超声提示中等量腹腔积液。腹部透视未见膈下…     

空肠血管畸形导致腹腔内大出血一例

患者男,28岁。以原发性肝癌入院,行规则右半肝及左肝肿块局部切除术。术后第11天突发中上腹剧痛,腹部平片见上腹有鱼刺状扩张空肠和液平面,血压降至70/50mmHg,腹穿得不凝鲜血。再次剖腹,术中见腹腔内积血2000ml,肝断面和肝蒂均未见出血灶。小肠中段粘连于右膈呈锐角,空肠壁上有10×4