微创手术治疗慢性硬膜下血肿12例

我科 1999- 0 3～ 2 0 0 1- 0 1采用ＣＴ导向微创手术治疗慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 12例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料12例慢性硬膜下血肿 ,男性 10例 ,女性 2例。年龄 45～73岁 ,平均 5 9岁。 9例发病前曾有明确的头部外伤史 ,3例不明。病程 1～ 6个月 ,头痛 11例 ,一侧肢体无力 7例 ,双侧肢体无力 2例 ,偏瘫 2例 ,智力减退 6例 ,精神障碍 2例 ,癫痫 2例 ,术前神志清 9例 ,意识朦胧 3例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,单侧血肿 11例 ,双侧血肿 1例 ,低密度改变 5例 ,等密度改变 5例 ,混合密度改变 2例 ,脑中线结构移位 <1 0ｃｍ4例 …     

老年慢性硬膜下血肿的诊治体会

我院 1995 - 10～ 2 0 0 3- 0 6收治 6 2例老年慢性硬膜下血肿病人。现将临床诊治情况分析如下。1　一般资料本组资料中男 5 5例 ,女 7例。年龄 6 5～ 85岁 ,平均 72岁。有明确头部外伤史 4 8例 ,无明显创伤史 14例。外伤后距入院时间 3周～ 6个月 ,平均4 2个月。2　临床症状和体征头痛 5 8例 ,呕吐 19例 ,视乳头水肿 2 8例 ;智力障碍 2 9例 ;一侧肢体无力 14例 ,偏瘫 6例 ;癫痫 4例。3　影像学检查CT扫描所见双侧血肿 5例 ,单侧血肿 5 7例 ;中线结构移位 5 4例 ;等密度 36例 ,稍低密度 2 8例。4　治疗及效果4 1　方法行颅骨钻孔引流术 ,…     

微创清除术治疗慢性硬膜下血肿（附18例报告）

我科 1999～ 2 0 0 0年采用微创清除术治疗慢性硬膜下血肿 18例 ,均取得良发疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,均为男性 ,年龄 44～ 80岁 ,平均6 2岁。有明确外伤史者 15例 ,原因不明 3例。临床表现 :头痛 9例 ,肢体无力、瘫痪 15例 ,意识障碍 1例。血肿部位多位于额颞顶部 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,双侧 6例。血肿量 5 0～10 5ｍｌ。穿刺针数 :一针 12例 ,二针 6例。均经ＣＴ诊断。1.2　手术方法　根据ＣＴ片确定的穿刺点摆好体位 ,常规消毒 ,以 2 %利多卡因局麻 ,选择 2～ 3ｃｍ长的一次性血肿粉碎针 ,用电钻在血肿…     

小切口钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿

我院自 1995年 3月至 2 0 0 4年 5月采用小切口钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿 196例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12 6例 ,女 70例 ;年龄 5 0岁～ 77岁 ,平均年龄 5 7.8岁 ,15 0例为单侧硬膜下血肿 ,4 6例为双侧硬膜下血肿 ,有明显外伤史者 10 8例。1.2　临床表现　术前清醒 170例 ,以头痛、呕吐、乏力、智能下降为主要表现 ,一侧肢体偏瘫 6 0例 ,意识障碍 2 6例 ,经头部CT扫描证实。1.3　手术方法　本组病人采用局麻或基础加局麻下手术 ,取血肿最低处做一 5 cm切口 ,颅钻钻一骨孔 ,止血 ,切开硬膜 ,见有血性液体流出 ,用…     

26例双侧慢性硬膜下血肿的诊断与治疗

我科自 1989年 7月～ 1999年 7月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) 186例 ,其中双侧者 2 6例 ,现就双侧硬膜下血肿 (ＢＣＳＤＨ)的诊断和治疗分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 :男 2 5例 ,女 1例 ,年龄 7～ 83岁 ,平均 5 6岁 ,近期有明确头部外伤史 2 4例 ,病程最短者2 1天 ,最长者 5年。症状和体征 :头痛、头昏 12例 ;呕吐8例 ;眼底水肿 14例 ;一侧肢体无力 12例 ;其它有精神障碍、小便失禁、癫痫等。1 2　辅助检查 :(1)头颅ＣＴ :本组病例术前均经ＣＴ扫描 ,血肿呈新月形 ,其中高密度 1例 ,混杂密度 4例 ,等密度 7例 ,低密…     

巨大量慢性硬膜下血肿31例报告

我院自 1981～ 1998年收治慢性硬膜下血肿共 132 8例 ,其中出血量为 15 0～ 30 0ｍｌ的慢性硬膜下血肿共 31例 ,巨大慢性硬膜下血肿不同于一般的慢性硬膜下血肿 ,有其特殊性 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 31例中 ,男 2 9例 ,女 2例。年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 9岁。有头部外伤史 2 2例 ,无明显的头部外伤史9例。病程 2～ 12个月 ,平均 7个月。出血量 15 0～ 2 0 0ｍｌ2 0例 ,2 0 0～ 2 5 0ｍｌ 6例 ,2 5 0～ 30 0ｍｌ 4例 ,1例为 30 0ｍｌ以上 ,是为双侧额顶部慢性硬膜下血肿。临床表现　一侧上下肢渐进性瘫痪 18例 ,一侧上肢瘫5例 ,一…     

慢性硬膜下血肿行神经内镜下钻孔冲洗术后的护理

慢性硬膜下血肿是一种常见的神经外科疾病 ,临床表现为头痛、头晕、语言及肢体运动功能、精神或智力障碍。我科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 4月对 42例慢性硬膜下血肿的患者采用软性神经内镜下钻孔冲洗术 ,术后对患者给予特殊护理 ,取得满意效果。临床资料　本组 42例患者中男 2 6例、女 1 6例 ;年龄2 3岁～ 86岁 ,平均 62 .5岁。有明确头外伤史 3 4例。就诊时间 1个月～ 5个月。 1例在发病前有血肿对侧的半球开颅手术史 ;另有 7例不能明确回忆近 0 5a是否有头外伤史。所有患者血肿均位于幕上 ,其中单侧血肿 3 6例 ,双侧血肿 6例 ;通过影像…     

双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后基底节出血1例

患者 ,男 ,6 5岁。因头昏痛 ,右侧肢体乏力 7d ,意识不清 5h入院。查体 :生命体征基本正常 ,浅昏迷 ,右侧瞳孔 3 0cm ,光反射迟钝 ,左侧瞳孔 2 5cm ,光反射正常 ,颈软 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,巴氏征 (+) ,左侧肢体肌力Ⅲ级。头颅CT :双侧硬膜下混杂密度影 ,环池不清。拟诊双侧慢性硬膜下血肿 ,脑疝。急诊行双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术 ,术中见颅压高 ,脑搏动消失 ,硬膜呈浅蓝色 ,切开硬膜及血肿被膜血液喷出 ,减压较快。左侧放出陈旧性暗红色血液 10 0ml,右侧放出陈旧性暗红色血液 6 0ml。术后病人意识恢复不好 ,BP(16 0～ 140 ) / …     

双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿50例

1994年 6月至 2 0 0 1年 2月我们采用双孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH) 2 4例 ,并与同期采用标准单孔冲洗引流术治疗的 2 6例作对比分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :CSDH患者 5 0例 ,均为男性 ,分为两组。双孔组 :2 4例 ,年龄 4 5～ 75岁。术前有颅内高压症状 2 0例 ,意识障碍 8例 ,肢体偏瘫 11例 ,智能及精神障碍 7例 ;CT示单侧血肿 2 0例 ,双侧血肿 4例 ,额颞顶血肿 8例 ,额颞顶枕血肿 16例、血肿量 6 0～ 180 m l,出现大脑镰下疝 12例。单孔组 :2 6例 ,年龄 4 0～ 72岁。术前颅内高压症状 2 2例 ,意识障碍 9例 ,…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿系指ＣＴ上硬膜下血肿的密度与邻近脑实质相近 ,边界不清 ,加之临床上外伤史不明确或仅有轻微外伤史 ,易造成误诊、漏诊。本文收集我院 18例经手术证实的等密度硬膜下血肿 ,讨论其ＣＴ表现及形成机制 ,以提高对本病的认识。1　材料与方法1.1　一般资料 :病例选择 1997年至 2 0 0 1年本院的住院患者共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄在 4 8～ 81岁 ,平均为 6 6 2岁。从出现症状到ＣＴ检查时间为 2～ 4 5天。偏瘫及肢体无力 10例 ,头痛头晕 6例 ,失语 2例 ,7例有明确的头部外伤史。1.2　方法 :ＣＴ检查均在Ｐｉｃｋｅｒｌｑｘ…     

微创术治疗慢性硬膜下血肿36例分析

我院 1996年 5月～ 1999年 5月采用北京朝阳医院贾宝祥研制的 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH) 36例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 36例 ,其中男 2 8例 ,女 8例 ,年龄12～ 88岁 ,平均 6 6岁 ,均经颅脑 CT扫描确诊。血肿分布在额、颞、顶部 ,其中右侧 12例 ,左侧 18例 ,双侧 6例。血肿量 :单侧 5 0～ 140 ml,平均 76 ml,双侧 90～ 2 30 m l,平均12 0 ml。 CT显示颅骨内板下呈半月形、新月形混杂密度影 8例 ,等密度影 10例 ,低密度影 18例。血肿大小 :1.0～ 3.0 cm× 4.0～ 11…     

外伤性颅内血肿合并脑疝的救治体会

1　临床资料　我院从 1 989年共收治外伤性颅内血肿合并脑疝患者 1 1 4例。男 89例 ,女 2 5例 ,年龄 6～ 79岁 ,平均年龄 2 9.8岁。车撞伤 6 2例 ,坠落伤 4 3例 ,打击伤 9例。受伤时间 1～ 9h,入院均有不同程度的昏迷。双侧瞳孔散大者 37例 ,单侧瞳孔散大者 77例。均行手术治疗 ,硬膜下血肿 5 3例 ,硬膜外血肿 4 8例 ,混合性颅内血肿 1 3例 ,血肿量 5 0～1 4 0 ml。 1本组急诊入院后发现一侧或双侧瞳孔散大的患者 ,立即静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0～ 5 0 0 ml,局麻下在血肿部位行颅骨钻孔抽吸部分积血 (硬膜下血肿需十字切开硬脑膜 ) ,压力高者…     

慢性硬脑膜下血肿157例治疗体会

我院自 1992年 9月～ 2 0 0 2年 9月共收治慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ ) 15 7例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料男 15 2例 ,女 5例 ,最大年龄 80岁 ,最小年龄4 6岁 ,平均 6 2岁。血肿部位 :血肿多位于整个额颞顶硬膜下也有延及枕部者 ,右侧 78例 ,左侧 76例 ,双侧 3例 ,局限于一侧额颞交界处 3例。ＣＴ检查 :全部行ＣＴ检查 ,低密度血肿 5 8例 (36 .9% ) ,等密度血肿 18例 (11.5 % ) ,混杂密度血肿 81例(5 1.6 % )。中线结构移位 15 2例 (96 .8% ) ,中线结构无移位 5例 (3.2 % )。1.2　治疗方法及预后15 3例行颅骨钻孔引流术 (ＢＨ…     

等密度硬膜下血肿的CT诊断

等密度硬膜下血肿由于临床症状模糊 ,容易造成漏诊或误诊。现将我院收治的 2 0例等密度硬膜下血肿的临床和ＣＴ表现做一回顾性分析。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 0例等密度硬膜下血肿患者均为男性 ,年龄 33～ 86岁 ,主诉有明确外伤史 2例 ,曾有轻微外伤史 3例 ,余 15例无外伤史。高血压患者 8例 ,糖尿病患者 3例。本组病例就诊时均有脑部局部压迫症状或慢性颅内压增高症状 ,表现为头痛、言语障碍、肢体肌力减低或进行性偏瘫等。其中 2例外伤后就诊即行ＣＴ平扫检查 ,未见血肿征象。从出现症状到ＣＴ检查时间相距 7～ 60天 ,均经ＣＴ检查…     

粉碎性颅骨骨折硬膜悬吊9例临床分析

我院自 1998年～ 2 0 0 1年 3月共收治粉碎性颅骨骨折患者 9例 ,均采用硬膜悬吊法进行复位 ,获得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16岁～45岁。平均 2 0岁。钝器击伤 4例 ,交通事故伤 5例 ,均在伤后 6ｈ以内入院。骨折部位颞骨 2例 ,顶骨 3例 ,额骨 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 2例 ,嵌入脑内 1例。伴有硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 1例。骨折范围 3ｃｍ～ 8ｃｍ ,凹陷深度1ｃｍ～ 4ｃｍ ,均由ＣＴ及Ｘ线片证实。1 2　治疗。闭合性损伤者沿粉碎骨折区最大直径外 1ｃｍ做“Ｕ”形切…     

慢性硬膜下血肿26例治疗分析

我科自 1997年～ 2 0 0 0年共收治慢性硬膜下血肿2 6例 ,回顾分析如下。1　临床资料2 6例患者其中男 19例 ,女 7例 ,年龄 30岁～ 74岁 ,平均 60岁。有明显外伤史的 2 4例 ,其中碰伤 12例 ,打击伤 8例 ,跌伤 4例 ,原因不明 2例 ,病程最短1ｍｏｎ ,最长 1ａ ,平均 3个ｍｏｎ。其中头痛、头晕、恶心、呕吐 18例 ,精神及智能障碍 3例 ,偏瘫 5例。所有病例均行头颅ＣＴ扫描 ,其中左侧血肿 11例 ,右侧 9例 ,双侧 6例 ,血肿位于额叶 3例 ,额顶 16例 ,颞顶部 7例 ,ＣＴ示血肿呈等密度影或低密度影 2 2例 ,4例显示混杂密度影。 2 1例显示同侧侧脑室有…     

20例慢性硬膜下血肿诊治体会

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)临床上并不少见 ,约占硬膜下血肿的 2 5% ( 1) 。本文自 1 993～ 1 999年共收治硬膜下血肿 78例 ,其中 2 0例为ＣＳＤＨ ,占 2 3% ,采用手术治疗 ,疗效满意 ,报告如下。1 临床资料本组慢性硬膜下血肿 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄4月～ 75岁 ,平均 51岁 ,其中 >50岁 1 0例。致病原因 :跌伤 5例 ,打击伤 4例 ,交通事故 3例 ,原因不明 8例。病程最短 4周 ,最长 3个月。血肿部位 :右侧 1 0例 ,左侧8例 ,双侧 2例。血肿范围 :额颞顶 1 1例 ,额顶 5例 ,额颞 2例 ,颞顶 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,发作…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿9例分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)是神经外科常见疾病之一 ,钻孔引流术是其治疗的首选方法 ,其操作简单易行 ,疗效满意 ,但也存在少数一部分患者术后发生急性颅内血肿须再次手术。我院自 1992年 6月～ 2 0 0 0年 12月期间采用钻孔引流术治疗ＣＳＤＨ共 2 12例 ,其中 9例术后发生急性颅内血肿 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均6 0 .8岁。均有明确的颅脑外伤史 ,入院时间为伤后 1～ 4月 ,所有患者均有头痛及一侧肢体乏力 ,1例小便不能自行控制 ,术前神志均清楚 ,入院前头颅ＣＴ扫描 ,右侧血肿 6例 …     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症分析

钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的最佳治疗方法。我院从1992～ 2 0 0 1年对CSDH 95例行钻孔引流术 ,方法简单有效 ,治愈率高 ,但仍发现一些较严重并发症 ,结合本组资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 78例 ,女 17例 ,年龄 34～ 85岁 ,平均 6 3岁。有明确头部外伤史者 6 7例 ,外伤距手术时间 1～ 5个月。1 2　症状和体征　头痛、头晕 6 5例 ,肢体不同程度偏瘫 38例 ,智能障碍 2 1例 ,失语 18例 ,意识障碍 11例 ,昏迷伴一侧瞳孔散大 2例。1 3　头颅CT扫描　全组病例术前均行头颅CT检查 ,双侧血肿 12例 ,单侧…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症防治(附73例报告)

颅骨钻孔冲洗闭式引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)的首选方法〔1〕。作者于 1992～ 1999年用此法治疗ＣＳＤＨ 73例 ,发生各种并发症 9例 ,现就其并发症的防治报告如下。一、临床资料1.一般资料 :男 5 9例 ,女 14例 ;年龄 2 8～ 79岁 ,其中 6 0岁以上 5 4例 ,占74%。有明确头外伤史 6 1例 ,外伤距手术时间 1～ 4月。表现为头痛、头晕5 4例 ,肢体不同程度偏瘫 6 0例 ,意识障碍和精神症状 47例 ,昏迷伴单侧瞳孔散大 2例。 73例均行ＣＴ扫描 ,血肿全部发生在幕上 ,左侧 31例 ,右侧 2 8例 ,双侧 14例 ;低密度 2 6例 ,等密度 8例 ,混…