FDA最新推荐停用长效β受体激动剂与哮喘治疗指南相违背

美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）对长效β受体激动剂（Long—Acting Beta Agonists，LABAs）的使用安全性提出警示，并在2010年美国变态反应、哮喘和免疫学会（American Academy of Allergy，Asthma and Immunology，AAAAI）年会上通过简短的专家演讲表明使用LABAs应非常慎重。     

儿童严重过敏反应的处理：欧洲变态反应学及临床免疫学会指南

严重过敏反应在儿科急诊越来越多见,但因尚无一致定义,至今难以诊断。很多欧洲国家没有专门针对严重过敏反应的指南。本文由欧洲变态反应学及临床免疫学会（European Academy of Allergology and Clinical Immunology,EAACI）儿童严重过敏反应工作组提供．旨在依据当前有限的资料为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。目前公认,无论在医院还是社区。肌肉注射肾上腺素均是严重过敏反应的一线用药,且一旦诊断就应该使用。     

美国变态反应、哮喘及免疫学会2010年会精粹

<正>2010年2月26日至3月2日,美国变态反应、哮喘和免疫学学会(American Academy of Allergy Asthma Immunology)年会在路易斯安那州新奥尔良市举行,来自世界     

急性缺血性卒中的机械取栓治疗：ESO、ESM INT、ESNR和 EAN 共同支持的2014/2015 ES O-卡罗林斯卡卒中更新会议共识声明

这份卒中后机械取栓治疗共识声明的原始版本于2014年11月16—18日在斯德哥尔摩召开的欧洲卒中组织（ European Stroke Organisation, ESO ）-卡罗林斯卡卒中更新会议期间得到批准。根据会议安排，在2015年利用新的临床试验数据对该声明进行了更新。2015年2月，在瑞士伯尔尼召开的ES O冬季培训会期间组织了面对面会议对共识声明进行修订，然后通过电子邮件交换意见，最终版本得到各学会的认可。推荐意见与原始版本一致，证据等级更新到2015年2月20日为止，在2015年5月15日获得确认。 ES O-卡罗林斯卡卒中更新会议的目的在于总结卒中治疗研究的最新进展并探讨如何将这些最新研究结果应用于临床实践。共识会议选择了一些议题进行讨论，与会者草拟一份共识声明并进行讨论。该声明接受了ES O指南委员会的指导。这份共识声明包括对急性卒中后机械取栓治疗的推荐意见，得到欧洲卒中组织ESO、欧洲神经微创治疗学会（European Society of Minimal y Invasive Neurological Therapy, ESMINT ）、欧洲神经放射学学会（ European Society of Neuroradiology, ESNR）和欧洲神经病学学会（European Academy of Neurology, EAN）的支持。     

2006年ACC/AHA/ESC室性心律失常治疗和心脏性猝死预防指南的解读

美国心脏病学会、美倒心脏病协会和欧洲心脏病学会（Acc／AHA／Esc）于2006年9月正式在Journal of the Ameriean College of Cardiology、Circulation和European Heart Journal杂志发表了室性心律失常治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南，这是美国和欧洲联合发布的第三个指南，其他两个是室上性心律失常治疗指南（2003年）和心房颤动治疗指南（2006年）。该指南为ACC、AHA、ESC[包括欧洲心律协会（EHRA）和欧洲心律学会（HRS）]合并和更新过去重叠且有差异的包括摩性心律失常治疗和预防SCD内容的19个临床指南和4个专家共识，依据目前医学可提供的临床证据和专家共识，共同制定的一个新的意见一致的指南。指南明确指出，不推荐临床医师像对待教科书一样，必须逐条按推荐执行室性心律失常和SCD风险患者的评估和治疔，在具体执行指南推荐的治疗原则时，可蹦不同国家、不同地区的社会，经济、文化等诸多差异的情况有所改变。     

2009欧洲感染性心内膜炎防治指南的解读

2009年9月,欧洲临床微生物学和传染病学会（ESCMID）及国际感染与肿瘤化疗学会（ISC）共同公布了感染性心内膜炎（infectiveendocarditis,IE）的预防及诊治指南,该指南在以往专家共识基础上更新,包括流行病学、病理生理、诊断、治疗、预防及预后评估。现对其主要内容作一解读。     

2008年第二届北京协和医院过敏性疾病国际高峰论坛纪要

2008年11月14～16日．由北京协和医院变态反应科和美国变态反应、哮喘和免疫学会（American College of Allergy，Asthma＆Immunology，ACAAI）联合举办的“第二届北京协和医院过敏性疾病国际高峰论坛”在北京召开。     

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗指南的比较和解读

亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）先后制定和更新了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的共识和指南。我国也于2005年12月发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家委员会于2010年制定了《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》。其中大多数认识基本一致,治疗建议略有不同。亚太肝脏学会的指南和我国的指南更切合我国国情。现仅就当前主要的慢性乙型肝炎临床指南以及我国《慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》的治疗建议进行比较和解读。     

国际上狼疮性肾炎的治疗指南与我国的临床实践

近年来改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）、美国风湿病学会（ACR）和欧洲三大学会（欧洲抗风湿病联盟、欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会）先后颁布了有关狼疮性肾炎（LN）的治疗指南.这些指南均基于对现有临床研究（尤其随机对照临床试验）文献的系统复习,并结合专家的实践而达成的共识,对临床医生制定治疗方案具有很重要的价值.由于KDIGO指南中引用我国的临床研究证据较少,ACR和欧洲指南主要根据本国或本区域人种的研究.因此,我们在应用这些指南时应充分考虑我国狼疮患者的病情特点和我国的临床研究证据.     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识

自2005年12月中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布以来,国内外对于乙型肝炎病毒（HBV）及其相关慢性肝病的研究不断深入。亚太肝脏学会（APASL）、欧洲肝脏学会（EASL）及美国肝脏病学会（AASLD）陆续发布了各自更新的慢性乙型肝炎（CHB）临床指南及共识。     

5岁以下儿童支气管哮喘诊断和治疗的挑战及应对策略

肺功能检查对5岁以下儿童支气管哮喘（简称哮喘）诊断的不可靠性以及缺少明确哮喘标记物。导致该年龄段儿童哮喘诊断困难，其诊断主要依赖于症状、是否存在哮喘危险因素以及治疗的反应性。儿童哮喘系列指南对于5岁以下儿童哮喘长期治疗推荐使用吸人型糖皮质激素（ICS）和白三烯调节剂。但是，我们亦要重视ICS和白三烯调节剂持续或间歇治疗对5岁以下儿童哮喘治疗存在的一些“阴性”结果。针对5岁以下儿童哮喘，临床实践过程之中在选择合适治疗方案，需要考虑患儿疾病严重程度、为间歇性喘息抑或持续性喘息、是否哮喘预测指数阳性等因素。     

欧洲肝病学会（EASL）临床实践指南：胆汁淤积性肝病的治疗（1）

一、简介 欧洲肝病学会（EASL）有关胆汁淤积性肝病治疗的临床实践指南（CPG）总结了诊断、治疗及预防措施（包括创伤性及非创伤性方法）在胆汁淤积性肝病患者治疗中的应用。该指南描述了一系列被普遍接受的可用于诊断、治疗及预防特定胆汁淤积性肝病的方法,     

解读欧美2型糖尿病医疗管理最新共识

近年来,随着糖尿病治疗领域循证医学新证据的涌现,国内外各大专业组织如美国糖尿病学会（ADA）、美国内分泌学会／美国临床内分泌医师学会（ACE／AACE）、欧州心脏病学会／欧洲糖尿病研究学会（ESC／EASD）以及中华医学会糖尿病学分会等纷纷于2007-2008年间更新了2型糖尿病治疗指南。近期,ADA／EASD对早前发表的《2型糖尿病医疗管理共识》（以下简称《共识》）进行了更新。     

第五届协和过敏性疾病国际高峰论坛纪要

由北京协和医院变态反应科和美国哮喘变态反应及免疫医师学会(American College of Allergy,Asthma & Immunology,ACAAI)联合举办的第五届协和过敏性疾病国际高峰论坛于2011年9月17日-18日在北京召开。论坛举行时值北京协和医院建院90周年,此次高峰论坛是纪念建院90周年系列学术活动之一,也是对过敏性疾病进行免疫治疗100周年的纪念。     

慢性肺曲霉病的诊治进展

慢性肺曲霉病(chronic pulmonary Aspergillosis,CPA)指慢性肺部曲霉菌感染,病程超过3个月,常发生在已有肺部疾病或轻度免疫抑制的患者,并需要比较长的治疗时间。近年来,临床医生对该病的认识不断提高。美国感染病学会曾于2000年提出了曲霉菌病的治疗共识,并在2008年进行了更新,此外尚无 CPA 临床指南发布,2016年欧洲临床微生物学与感染性疾病学会和欧洲呼吸学会(European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases/European Respiratory Society,ESCMID/ERS)总结了关于 CPA 的前期研究成果,联合制定并发布了首个 CPA 指南。本文对 CPA 的最新诊治进展阐述如下。     

JACI期刊近期发表哮喘指南更新 美国国家哮喘教育和预防计划协调委员会联合国立卫生研究院的国家心脏、肺和血液研究所更新哮喘管理指南

正美国国家哮喘教育和预防计划(NAEPP)协调委员会联合国立卫生研究院(NIH)国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI),自2007年以来首次更新其哮喘指南[1]。全文“2020 Focused Updates to the Asthma Management Guidelines:A Report from the National Asthma Education and Prevention Program Coordinating Committee Expert Panel Working Group”发表于美国过敏、哮喘和免疫学会(AAAAI)的官方杂志Journal of Allergy and Clinical Immunology (JACI)2020年12月刊[2]。     

冠心病合并心房颤动患者抗凝治疗方案的选择

由于冠心病病情的多变性、复杂性以及治疗方式的多样性,加之心房颤动(房颤)的卒中风险、患者的出血风险均因人而异,冠心痛合并房颤的抗凝策略较为复杂,需要进一步细化为各种不同的临床情况予以分别对待,可能涉及一至多重抗凝方案.本文结合两项最新发布的房颤治疗指南(2010年欧洲心脏病学会房颤指南及美国心脏病学会基金会/美国心脏协会房颤指南)、一项2009年欧洲心脏病学会关于房颤伴急性冠脉综合征的抗栓治疗专家共识及新近的相关临床试验结果分别阐述各种冠心病情况合并房颤时的抗凝治疗原则.     

欧洲心脏学会经皮冠状动脉介入治疗指南评介

欧洲心脏病学会（ESC）于2005—03发布了首部欧洲经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指南，该指南以临床实践为导向，其主要内容为PCI适应证选择、辅助用药和辅助器械治疗的策略选择及其相应的循证医学证据，对帮助临床医师在日常工作实践中权衡治疗操作的风险与获益，作出正确的决策具有重要参考价值。与2001年修订的美国心脏病学会／心脏协会（ACC／AHA）PCI指南及2002-12发布的中国PCI指南相比，该指南全面综合了最近几年大量的循证医学新证据，对PCI策略的指导意见有所更新，发表后受到广泛关注。现择其中主要内容和观点评介如下。     

欧洲呼吸学会和欧洲临床微生物与感染病学会对成人下呼吸道感染诊治指南的修订

社区获得性下呼吸道感染（LRTIs）主要包括社区获得性肺炎（CAP）及感染导致的慢性支气管炎（以下简称慢支）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重（AECB及AECOPD）等，许多国家均制订了相关指南。指南的实施对降低住院率、缩短住院时间等方面起到一定作用。但既往CAP指南仍存在不足之处，表现为临床证据不充分，且仅限于CAP，较少提及AECB及AECOPD的诊治。欧洲呼吸学会（ERS）、欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）组织相关领域的专家回顾分析了近4000篇文献，共同修订了成人LRTIs诊治指南（以下简称指南），除CAP外，还特别推荐AECB及AECOPD的诊治方案。以下简要介绍该指南的主要内容以飨读者。     

儿童哮喘控制——正确诊断、规范治疗、教育管理缺一不可

2000年流行病学调查显示．我国儿童哮喘累积患病率为0．25％-4．63％（平均1．97％），相比于1990年调查累积患病率0．11％～2．03％（平均1．00％）而言。10年内儿童哮喘患病率平均上升了64．8％。2008年10月《中华儿科杂志》发表了我国最新修订的“儿童支气管哮喘诊断与防治指南”。2008年11月14～16日．在北京协和医院变态反应科和美国变态反应、