益气托毒法治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损术后伤口愈合不良临床观察

正高能量损伤导致的骨折常伴有严重软组织损伤,早期处理失当易造成慢性骨髓炎伴软组织缺损,此类患者常需通过手术治疗祛除病灶,并以皮瓣修复创面。但术后仍有一部分患者因各种原因致愈合不良,皮肤坏死、缺损,或局部窦道形成,治疗周期长。笔者采用中西医结合方法,在创面清洁换药、全身应用敏感抗生素基础上予以益气养血、扶正托毒之中药化裁治疗慢性骨髓炎伴软组织缺损术后伤口愈合不良,疗效满意。现报道如下。     

万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果观察

目的:观察万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的临床效果。方法:选取30例小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者为研究对象,按照就诊单双号将其分为对照组和观察组各15例。观察组接受万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗,对照组接受普通骨水泥填充及颗粒骨植骨联合带蒂组织瓣修复术治疗。比较两组骨折愈合率、骨折愈合时间、创面愈合时间和骨髓炎窦道愈合时间。结果:观察组患者骨折愈合率为80.00%(12/15),与对照组的60.00%(9/15)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面愈合时间、骨折愈合时间、骨髓炎窦道愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用万古霉素骨水泥及颗粒骨联合带蒂组织瓣修复术治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的效果可靠,可促进患者快速康复。     

腓动脉复合组织瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎骨皮缺损疗效观察

目的:观察腓动脉复合组织瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎的疗效。方法:选取2009年1月—2013年12月间收治的21例跟骨慢性骨髓炎患者,骨髓炎病因:开放骨折11例,闭合骨折10例。病灶清除后,骨缺损范围1.0cm×1.5cm×1.0cm~2cm×2.5cm×4cm,皮肤缺损面积2cm×1cm~4cm×5cm。观察患者手术时间、伤口愈合情况、术后随访情况。结果:21例跟骨骨髓炎患者手术时间2~3h,平均手术时间(2.1±0.4)h。术后随访18个月~6.5年,平均随访35个月。18例患者植皮区创面均一期愈合,3例创面渗出,经过2~6周的换药后创面干燥,二期愈合。随访期内无1例复发。结论:腓动脉复合组织瓣移植可填塞跟骨骨髓炎术后空腔、修复软组织缺损、增加局部血运,控制感染,是治疗跟骨骨髓炎的有效方法之一。     

阳和汤配合负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床研究

目的观察阳和汤配合负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年12月就诊于本院创伤性骨髓炎患者,采用随机数字表法将60例符合纳入标准的患者随机分为两组,每组各30例。对照组给予手术清创及负压引流治疗,试验组在常规治疗基础上加用阳和汤,观察两组患者的创面愈合情况、并发症。结果治疗后,试验组临床总有效率明显高于对照组有效率(P0.05)。对所有患者随访1年,试验组患者骨折愈合时间及肉芽创面覆盖时间明显小于对照组,且并发症的发生率明显降低(P0.05)。结论采用阳和汤加减配合手术清创、负压引流治疗创伤性骨髓炎可以起到扶正固本,托毒排脓、敛创生肌的功效,因而值得临床推广。     

肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理

目的:探讨肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的护理方法。方法:经过合理的术前指导,精心术后皮瓣血运观察,及时有效的处理血管危象,并做好持续冲洗引流的护理,观察皮瓣成活及慢性跟骨骨髓炎的愈合情况。结果:肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损的患者,皮瓣完全成活,伤口愈合,骨髓炎治愈无复发,患者术后功能恢复良好。结论:正确的术前指导,严格的术后观察,及时有效的处理,正确的术后持续冲洗,是肌皮瓣移植治疗跟骨慢性骨髓炎并皮肤缺损护理的关键。     

封闭负压引流联合万古霉素对慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者CRP、TNE-α、IL-6水平的影响

目的研究封闭负压引流+万古霉素运用于慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损中的价值。方法选择该院2015年1月至2017年12月纳入的60例慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损患者,按照数字表法随机分为两组各30例,研究组采取封闭负压引流+万古霉素,对照组采取常规治疗,对比两组治疗结果及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6 (IL-6)水平。结果研究组骨吸收、骨缺损愈合时间短于对照组(P 0.05);治疗前两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组评分低于对照组(P 0.05)。治疗前两组的CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P0.05),治疗后研究组各指标水平均低于对照组(P 0.05)。两组1个月、3个月复发率差异无统计学意义(P0.05),研究组6个月、1年的复发率低于对照组(P 0.05)。结论封闭负压引流+万古霉素运用于慢性骨髓炎创面不愈合及软组织缺损中效果明显,可缩短治疗时间,促进骨缺损愈合,改善炎症反应,减少复发率,为预后提供保障。     

早期负压封闭引流技术治疗软组织缺损临床研究

目的研究早期负压封闭引流技术治疗软组织缺损的临床疗效。方法对我院2008年3月至2010年12月收治的26例创伤后致软组织缺损或皮肤坏死患者行负压封闭引流技术治疗。结果所有病例拆除负压引流装置后,创面均见大量新鲜肉芽组织生长,行游离植皮或皮瓣移植术后伤口均能顺利愈合,未发生并发症,创面愈合良好,无明显功能障碍;5例骨折并骨外露者,复查x线片骨折愈合,无骨髓炎发生。结论负压封闭术在骨科临床应用中效果显著,转变了传统治疗软组织缺损的方式,能早期使伤口愈合,提高了治愈率,值得临床广泛应用。     

外固定支架联合负压引流封闭治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损体会

目的:探讨外固定支架联合负压引流封闭(Vacuum sealing drainage,VSD)治疗胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损,并评估其疗效。方法:选择32例胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损的患者,按开放性骨折Gustilo分型,Ⅲa型20例,Ⅲb型12例,软组织缺损面积约(5 cm×5 cm)～(15 cm×8 cm),骨外露面积约(2 cm×1 cm)～(6 cm×2 cm),随机分为试验组与对照组各16例,试验组采用外固定支架联合VSD技术治疗,对照组经清创外固定术后传统换药治疗。两组均在创面新鲜后行植皮术。外伤至手术时间均在6～8 h内。骨折于外固定术后随访6～14个月。Mazur踝关节评分系统评价功能。结果:试验组:软组织缺损在植皮术后平均11 d治愈,X线片示骨折愈合时间为平均7.5个月。踝关节评分:优良率为92.3%。对照组:伤口愈合时间平均40 d,骨折愈合时间平均9个月,发生2例感染并形成慢性骨髓炎,踝关节评分:优良率为76.9%。结论:VSD能充分引流、保持创面新鲜、促进创面愈合、降低感染率,其联合外固定架治疗GustiloⅢ型胫腓骨远端开放性骨折伴软组织缺损,能达到满意效果。     

康复新联合微波对腹部术后不良切11疗效观察

目的观察康复新联合微波照射治疗腹部术后愈合不良切口的疗效。方法将50例腹部术后愈合不良切口患者,随机分为观察组和对照组各25例,观察组应用康复新外敷换药联合微波照射,对照组应用传统的方法进行换药,比较两组患者的治愈率、愈合时间、舒适度。结果在治疗后4d、8d两组创面面积比较差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组伤口愈合时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,创面愈合率其中观察组的总有效率为92．0％（23／25）,而对照组仅为64．0％（16／25）。结论腹部术后愈合不良切口采用康复新液外敷联合微波照射治疗,效果明显优于传统换药法。     

36例慢性骨髓炎患者治疗体会

目的 探讨慢性骨髓炎的治疗方法.方法 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎患者36例,术后随访,观察疗效.结果 36例患者中25例患者一期愈合,8例窦道切除后二期愈合,2例经过2次扩创并用万古霉素骨水泥药珠植入后愈合,1例反复扩创4次手术后植骨愈合.36例患者均获得随访,随访时间4 ～56月,平均21.7月,均无复发.结论 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎疗效显著,术后便于护理,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

髓室核固位体的烤瓷冠修复磨牙牙体缺损的临床观察

目的:研究利用髓室核固位体修复磨牙大面积缺损的金属烤瓷冠的五年临床治疗效果,确定该种修复方法的适应范围及探讨常见的失败原因.方法:选择牙冠大面积破坏并经完善牙髓治疗的磨牙108例,利用磨牙的髓室作为主要的固位型,制作核,在此基础上制作金属烤瓷全冠,分别在6月、5年定期观察.结果:108例磨牙残冠利用髓室核固位进行全冠修复,修复后咀嚼功能恢复良好,仅7例出现修复体脱落.结论:髓室核固位可以满足临床上磨牙大面积缺损的金属烤瓷全冠修复,从而大大减低了临床操作的难度.     

谈医院图书馆未来的发展模式

对于医院图书馆而言,传统医院图书馆不会消失且会长期存在下去;数字图书馆作为传统医院图书馆的补充,两者将共存互补,共同发展;医院图书馆将以复合图书馆的发展模式存在。     

电视腹腔镜阑尾切除手术中两种阑尾根部结扎法的比较

目的：比较腹腔镜阑尾切除术时行阑尾根部结扎的两种不同方法的优缺点。方法：回顾性分析2007年1月至2008年2月我科213例腹腔镜阑尾切除术资料,分为推结器结扎组101例,直接结扎组112例,分别使用推结器与直接使用可吸收线结扎阑尾根部,比较其治疗效果。结果：213例全部顺利完成,无需中转开腹。推结器组与直接结扎组的平均手术时间分别为（42．73±5．68）min和（46．09±7．12）min（P〈0．01）,平均术后第一次肛门排便或者排气时间分别为（26．74±3．77）h和（26．59±3．70）h（P〉0．05）,平均住院天数分别为（3．83±0．93）d和（3．88±0．85）d（P〉0．05）,两组病例手术时间差异有显著性意义,平均术后第一次肛门排便或者排气时间、平均住院天数比较差异无显著性意义。结论：腹腔镜阑尾切除术使用推结器结扎阑尾根部手术时间短、操作简单、术后恢复快,与使用可吸收线直接结扎同样安全。     

病案信息微机化管理面临挑战

随着我国病案管理事业的迅速发展,现代化管理设备计算机网络技术的广泛应用,必须清楚的看到管理人员素质,工作环境,硬件设备,组织管理行政结构均面临严峻的挑战。本文就从这几个方面提出些看法与建议,以便提高病案信息管理水平。     

豫东地区儿童死亡变化分析

目的分析豫东地区儿童死亡原因及变化,以加强相应的防范措施。方法按国际疾病分类(ICD-10)进行死因分类,分析2000年1月~2005年12月2863例死亡儿的临床资料及死亡因素。结果婴儿死亡人数最多,占总死亡数的74.4%,新生儿占总死亡数的51.9%。男女之比为1.21:1。死亡病因中新生儿疾病占总死亡的51.9%,其中早产、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征多见;感染性疾病占总死亡的25.9%,其中肺炎、败血症、中枢神经系统感染多见;其他类疾病占总死亡的22.2%,其中意外、先天畸形、肿瘤多见。早产、意外、肿瘤死亡率逐渐上升,败血症、肺炎死亡率却呈下降趋势。结论新生儿疾病近年已成为豫东地区儿童死亡的主要病因,加强新生儿疾病的防治是降低豫东地区儿童死亡率的重要举措之一。     

湖北地区抗洪前线武警官兵疾病发生情况研究

目的：研究部队在各种“处突”及“灾害救援”行动中疾病发生的特点和规律,以便在行动前及时做好卫勤保障准备,使部队防病治病措施迅速到位。方法：采用国际疾病分类方法（ICD－10）进行统计分类,计算疾病构成比。结果：皮肤和皮下组织疾病发生最多,占总接诊人数的27．29％,其次为呼吸系统疾病,占总接诊人数的21．98％,损伤和中毒占21．42％。传染病最低,显示出部队在抗洪抢险过程中有效地控制了传染病的发生。结论：抗洪官兵的疾病谱显示多元性,各系统疾病均有不同程度的发生,呈现集中发病的特点。在有效控制传染病发病的同时,应加强对部队官兵卫生宣传及生活指导,同时对皮肤科疾病的预防工作加大力度。