基因沉默治疗椎间盘退变的研究现状

椎间盘退变（intervertebral disc degeneration，IVDD）是骨科最常见的多发病，也是下腰痛的常见病因。据资料表明，美国人在一生中发生下腰痛的概率为60％-80％，成人丧失劳动力的原因中，下腰痛排第3位。每年由IVDD导致的直接间接经济损失数目惊人，其晚期的高致残率、致死率也越来越被医学界重视，解决IVDD已成为迫在眉睫的问题，而目前唯一可能的方法就是基因治疗。     

组织工程髓核的研究进展

椎间盘退变性疾病是现代社会中一种常见病和多发病,是引起下腰痛最常见的病因,严重影响患者生活质量[1].组织工程修复椎间盘退变是近年来脊柱外科领域基础研究的热点,研究开发符合椎间盘结构与功能的移植物,对退变椎间盘进行功能重建,已成为治疗椎间盘退变性疾病比较理想的解决方案[2].     

椎间盘纤维环组织工程的研究进展

椎间盘退变性疾病是现代社会中一种常见病和多发病,是引起腰痛最常见的病因,也是引起劳动力丧失的最常见病因之一,严重影响患者生活质量。目前对于椎间盘退变性疾病的治疗主要集中在髓核,以纤维环为治疗目的研究较少,且研究多集中于纤维环组织工程方面。笔者就椎间盘纤维环组织工程的相关研究综述如下。     

椎间盘源性腰痛的病理生理学机制

下腰痛是最常见的脊柱疾病之一,几乎每个人都在不同时期发生过下腰痛.而导致下腰痛的原因众多,如腰肌劳损、椎间盘突出、峡部裂、脊柱侧凸、腰椎滑脱等等.既往认为神经根的机械压迫是导致下腰痛的最主要原因,但非神经根压迫所致的下腰痛在下腰痛患者中约占85%[1],而椎间盘源性腰痛则是导致非神经根压迫下腰痛的主要原因之一.     

细胞移植治疗椎间盘退变的研究进展

椎间盘退变是引起慢性腰痛的最常见的病因之一。目前，保守疗法和手术治疗是主要治疗方法，椎间盘修复术在临床上也有应用。利用成人自体椎间盘细胞、软骨细胞或干细胞移植到椎间盘，即细胞移植治疗椎间盘退变的方法正处于研究的前沿。笔者就有关细胞移植治疗椎间盘退变的研究进展综述如下。     

下腰痛和腹主动脉钙化(附19例报告)

目的 :动脉粥样硬化可能是一些下腰痛患者的病因 ,腰骶区的血供不足可能导致下腰痛。方法 :对 10 0例年龄大于 5 0岁的严重下腰痛患者行前瞻性研究 ,通过影像学检查发现 19例患者存在腹主动脉钙化。这 19例患者经多学科会诊后行抗动脉粥样硬化治疗在内的综合治疗。结果 :19例患者随访了 1～ 2年 ,根据主观症状评估示 13例疗效满意 ,随访检查示患者的腹主动脉钙化无明显变化。结论 :动脉粥样硬化是引起下腰痛的可能病因之一 ,但下腰痛史可能是多因素作用的结果。     

基质金属蛋白酶及其抑制剂与椎间盘源性下腰痛的关系

下腰痛是最常见的病症之一。近年来,许多学者对椎间盘退变或损伤前后的神经解剖、生物化学、生物力学进行了深入研究,人们逐渐认识到在没有椎间盘突出的情况下,发生于椎间盘内部的病变也能引起腰痛,即通常所说的椎间盘源性下腰痛。     

影像学技术进步引发的对腰痛诊治的思考

腰痛是骨科最常见的症状之一,据调查[1],约70%～80%的人群在一生的某一时刻会受到腰痛的困扰。腰痛的病因复杂,是多种腰椎疾病的共同表现,过去仅有少数患者能作出正确诊断和治疗。近些年来,随着影像学技术的发展,特别是CT和MRI等技术的广泛运用,骨科医师对腰痛的病因有了更深的认识,腰痛的诊断和治疗水平也有了很大提高。     

椎间盘退变的基础和相关临床研究的一些关键问题

腰痛是骨科临床最常见的疾病,大约70%～90%的人群在一生中的某些时候会患腰痛,在任何时候有约15%～20%的人群患腰痛.腰痛在所有到医院就诊的病人中占第2位,仅次于上呼吸道感染.     

椎间盘退变的分子生物学研究进展

据资料表明 ,美国人在一生中发生下腰痛的概率为 6 0 %～ 80 % ,成人丧失劳动力的原因中 ,下腰痛排第 3位。椎间盘退变 (ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｋｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ,ＩＶＤＤ)是下腰痛的一种常见病因。目前 ,临床上对下腰痛的治疗主要为保守治疗和手术治疗。手术治疗根据手术原理不同分为椎间盘切除和 /或融合术及人工椎间盘置换术。近年来前者取得了长足的进步 ,成为目前临床治疗的主要方式 ,但由于椎间盘切除和脊柱融合后 ,椎间盘的生物学环境发生改变 ,手术相邻节段退变加速。远期效果不佳。后者虽近期效果佳 ,但远…     

椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性下腰痛

慢性下腰痛是普遍存在的健康问题。据报道慢性下腰痛所致机能丧失超过充血性心力衰竭与肿瘤[1]。如何治疗慢性下腰痛对脊柱外科医师是严峻的挑战。慢性下腰痛的病因中约40%应归为椎间盘源性[2]，目前对椎间盘源性下腰痛的治疗存在较大争议，保守治疗失败后通常采取椎间融合术或长期止痛治疗。椎间盘内电热疗纤维环成形术（intradiscalelectrothermalanuloplasty,简称IDET或IDTA）作为一种治疗椎间盘源性下腰痛的微创技术，近年来发展较快，并已被临床证明有效，作者拟就其进展做一综述。1基本原理椎间盘源性下腰痛的主要病理变化是椎间…     

应高度重视对椎间盘源性腰痛的研究

慢性腰痛是一个严重的医学和社会问题,是引起劳动力丧失的常见原因之一。据估计,80%人口在一生中的某个时刻会患腰痛,任一时刻有18%的人群正患腰痛。     

椎间盘源性腰痛

腰痛或下腰痛是脊柱疾患最常见且极其复杂的综合征,是多种疾病的共同表现。目前将“椎间盘源性腰痛”作为一种独立的病症来诊断,它如何与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳症等进行鉴别?它的病理、组化改变及发病机理与上述疾病有何异同?它涵盖的内容是什么?我们特邀请国内有关专家对“何谓椎间盘源性腰痛?”进行了较深入的讨论,供同道们临床参考。     

炎症与腰椎间盘退变

腰痛是临床最常见的疾病之一,椎间盘退变是腰痛的最常见病因。最近的研究表明纤维环损伤导致的炎症反应是导致椎间盘退变的主要发病基础。本文对椎间盘纤维环损伤后炎症反应相关的文献进行回顾,对炎症反应的特点、在椎间盘退变起始阶段的作用、细胞因子间信号转导、炎症与凋亡的关系等方面进行了归纳总结。     

椎间盘源性腰痛

腰椎间盘已被认为是下腰痛的主要起源部位.椎间盘源性腰痛不涉及由腰椎间盘突出引起的腰腿痛,它指由腰椎间盘自身内部结构的变化引起的腰痛,椎间盘外部结构是正常的,它的病理学特征是通过纤维环的放射性裂隙和随之的血管化肉芽组织和疼痛神经纤维沿着撕裂长人的组织修复过程.临床研究表明椎间盘源性下腰痛占慢性下腰痛的39%,它是慢性下腰痛的主要类型.虽然仍有一些争议,腰椎间盘造影术是目前诊断椎间盘源性腰痛和确定损伤椎间隙水平的的最重要手段和方法,它的关键特点是病人对椎间盘刺激的主观反应,而不是椎间盘的外观结构.外科治疗椎间盘源性下腰痛一直是脊柱外科领域有争议的课题.无疑,对于大多数椎间盘源性下腰痛病人来说,保守治疗可能是有效的方法.但对于一些渐进发展的慢性失能性椎间盘源性下腰痛病人,通过各种非手术方法治疗无效的,仍应考虑行积极的外科手术.椎间盘切除和椎体间融合术是目前治疗椎间盘源性下腰痛最普遍和最有效的方法.     

伤害性感受体在椎间盘源性下腰痛中的研究进展

正椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain,LBP)1979年由Park等首先提出,是临床中的常见和多发症状,是较复杂的一组临床综合征。LBP是慢性腰痛的最常见类型,据统计约超过一半人口在生活中出现不同程度的下腰痛,但疼痛产生的机制至今缺乏敏感和特异性诊断方法。研究发现LBP产生机制复杂,有多种递质或调质与其受体参与作用,阐明LBP疼痛产生的生理和分子机制,对于寻找解除疼痛的     

经皮腰脊神经后支射频治疗非特异性腰痛

下腰痛是临床的常见症状之一,其病因复杂、其中少部分可以找到明确的病因,但大部分病因并不明确,临床称为非特异性腰痛,邵振海提出了脊神经后支(PRSN)综合征的概念,认为非特异性腰痛的主要原因是PRSN主干部受到机械刺激所致.     

退变椎间盘生物学特性研究进展

下腰痛(low back pain,LBP)是骨科常见多发病,约70%的人一生当中都曾发生过LBP,给社会带来了重大经济损失[1]。然而,LBP的发生机制至今仍然不清楚,一般认为椎间盘退变引起的疾病(disc de-generative diseases,DDD)是引起腰腿痛的最常见原因且以腰椎间盘突出为最常见[2]。现有研究表明DDD与多种因素有关,包括遗传因素、力学因素、环境因素、生活习惯、年龄和性别因素等,因此探讨退变椎间盘相关生物学特性具有重要的意义[3]。     

椎间盘源性腰痛的研究进展

正慢性腰痛是一种常见疾病,根据报道~([1-2])慢性腰痛的发病率约为80%,其病因极为复杂,腰肌劳损、腰椎病变、泌尿系统感染等许多疾病都会引起长期反复的腰痛,既往学者们通常认为腰椎间盘突出症是其主要病因,而随着研究的深入,目前不少学者认为由腰椎间盘内破裂引起的椎间盘源性腰痛是慢性腰痛的最常见原因~([3])。椎间盘源性腰痛的诊断与治疗水平近年来取得了很大进步,各种手术和微创治疗方法不断被发现,笔者就椎间盘源性腰痛的研究进展作一综述,报道如下。     

有关椎间盘源性腰痛诊治的几个问题

腰痛是困扰人类的常见疾患之一,椎间盘作为腰痛的一个重要来源部位的观点.已被临床医生广泛接受.椎间盘源性腰痛是一种常见的非特异性腰痛[1],其基础研究已取得了一些令人鼓舞的研究成果.临床诊断和治疗也逐渐趋于规范化.但目前椎间盘源性腰痛的诊治仍存在一些问题[2],有待进一步提高.