新生儿先天性畸形与孕妇乙型肝炎病毒感染关系的研究

为探讨孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染和某些因素对先天畸形的致病作用,本文作了96对新生儿先天畸形的配对(1:1)病例对照研究。报道先天畸形的频率和构成;单因素和多因素的条件Logistic回归分析,表明孕妇HBsAg阳性等6个因素对先天畸形呈阴性结果,而与接触农药和孕周的因素有明显联系。     

母亲职业紧张对子代先天畸形影响的病例-对照研究

目的探讨母亲职业紧张与子代先天畸形发生的关系。方法选择在北京市某区妇幼保健院发生的101例先天畸形的孕妇为病例组,同期正常妊娠的妇女303例为对照组,进行1∶3配对病例-对照研究;采用中文版工作内容问卷(JCQ)和付出-回报失衡问卷(ERIQ)核心版对研究对象分别进行职业紧张程度测量,对母亲职业紧张与子代先天畸形发生之间的关系进行多因素条件logistic回归分析。结果在控制和考虑非职业性因素后,对JCQ及相关因素分析表明,职业紧张程度与子代先天畸形发生之间相关性不明显(P=0.345),母亲加强体育锻炼对子代先天畸形的发生可能具有保护作用(OR=0.614,95%CI为0.465～0.810)、母亲较高教育程度也可能避免先天畸形的发生(OR=0.586,95%CI为0.406～0.844)。ERIQ分析母亲职业紧张程度与子代先天畸形发生之间的关系结果与JCQ相似(P=0.406)。结论该研究结果尚不能确定职业紧张对先天畸形的发生有影响。     

先天畸形影响因素的流行病学研究

目的 探讨先天畸形的影响因素及其作用强度和交互作用，为提出主要干预措施提供依据。方法 在山东省范围内随机抽取374例先天畸形病例进行1：1配比病例对照研究。数据采用单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果 先天畸形主要的影响因素为：先天畸形家族史、孕妇知孕周数、孕早期发热、孕期服药、孕早期接触有害物、母亲化程度、孕早期营养、负性事件刺激，OR值分别为3．987，2．483，3．881，3．038，2．968，0．648，0．325，1．252；先天畸形阳性家族史与其它因素之间存在广泛的交互作用。结论 先天畸形的影响因素具有多元性。先天畸形家族史和环境因素间存在正或负相加模型的交互作用。     

拉萨市近年来先天畸形发生率调查与分析

目的:了解拉萨市近年来先天畸形的发生率、发生系统及畸形分布情况,探讨先天畸形发生的相关因素。方法:回顾性分析拉萨市各监测网点医院、保健院1999~2005年7年间出生的畸形儿的病例。结果:15669例围产儿中,出生畸形儿64例,7年间先天畸形平均发生率为4.08‰,前3位新生儿畸形为:唇裂合并腭裂/唇裂(34.38%)、多指(18.75%)、先天性脑积水(15.63%)。结论:先天畸形与孕妇年龄、居住区域、职业、生活饮食习惯等因素相关。应加强孕前及孕期保健,积极开展产前诊断工作,降低新生儿畸形率,还应对可能的影响新生儿畸形的各因素进行进一步研究,明确各发病因素的相关性。     

不同人群先天畸形影响因素比较

目的探讨不同人群与围生儿先天畸形发生的相关影响因素，为适宜的社区人群干预对策与措施提供科学依据。方法采用病例对照研究方法，以随机抽样方法抽取农村与城市先天畸形病例，其中城市169例，农村205例。对照组按1：1配比的方法选择出生正常的婴幼儿374例。调查对象均用统一问卷和调查方法。并采集血清标本进行实验室分析。数据用条件Logistic回归模型进行分析。结果城市人群与先天畸形相关的因素为孕妇知孕时间长(OR=5．490，PAR%=13．91％)、孕早期发热(OR=3．352，PAR%=12．18％)、孕早期服用解热镇痛药(OR=3．501，PAR%=13．98％)、孕早期接触化学毒物(OR=3．147，PAR%=8．09％)、父亲接触有害物(OR=4．495，PAR%=9．49％)、负性生活事件(OR=1．113，PAR%=2．48％)；农村人群与先天畸形相关的因素为孕妇知孕时间长(OR=3．850，PAR%=13．34％)、孕期服药(OR=3．952，PAR%=28．82％)、孕早期营养(OR=0．220。PAR%=16．03％)、既往巨细胞病毒感染(OR=2．760，PAR%=16．06％)、母亲优生知识知晓程度(OR=0．305。PAR%=18．08％)、负性生活事件(OR=1．506，PAR%=3．56％)。结论城市、农村人群先天畸形的影响因素及其作用强度不相同，应针对不同人群制订相关的干预对策与措施。     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平对胎儿的影响

目的:比较妊娠畸形胎儿的孕妇及正常胎儿的孕妇血浆中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,分析其代谢水平与妊娠畸形胎儿的关系。方法:采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集孕妇静脉血及新生儿脐静脉血3 ml,检测其血清Hcy水平,比较病例组和对照组血清Hcy的差异。研究血清Hcy水平与年龄、孕周、胎儿体重之间的关系。以对照组血清Hcy浓度的第90百分位数作为界值,划分为两个水平组,比较不同水平组胎儿先天畸形的发病风险。结果:病例组孕妇血清Hcy明显高于对照组(18.23μmol/L vs 9.52μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。与年龄、孕周、胎儿体重之间无必然联系。高水平Hcy孕妇妊娠先天畸形胎儿的危险性显著增加(OR=2.4,P<0.05)。结论:孕期血清Hcy高水平是研究胎儿先天畸形发生的危险因素。     

先天畸形368例危险因素分析

【目的】探讨先天畸形发生的危险因素。【方法】对2006~2007两年间在北京妇产医院分娩的368例先天畸形儿进行1∶2配比病例对照研究。应用SPSS 13.0软件对调查因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。【结果】先天畸形的主要危险因素是TORCH病毒感染(OR=2.03),羊水异常(OR=6.05),唐氏筛查高危(OR=2.62),孕早期发热(OR=4.07),不良生育史(OR=3.17),产前检查较晚或未做(OR=7.97)。【结论】先天畸形是一种多因素的疾病。TORCH病毒感染、羊水量异常、唐氏筛查高危、孕早期发热、不良生育史、产前检查较晚或未做是先天畸形的危险因素。     

TORCH感染与孕妇不良妊娠结局的调查

目的 探讨孕妇TORCH感染与流产、死胎、宫内感染、胎儿生长受限(FGR)、先天畸形等不良妊娠结局的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验( ELISA)检测方法,对医院880例发生流产、死胎、宫内感染、胎儿生长受限、先天畸形等不良妊娠结局的孕妇进行血清TORCH-IgM抗体检测分析,并与同期正常的孕妇880例作对照.结果 不良妊娠结局孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSVⅡ-IgM阳性率分别为3.2％、4.2％、6.9％、5.1％,正常妊娠孕妇的TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM和HSVⅡ-IgM阳性率分别为0.5％、1.3％、2.7％、1.6％,不良妊娠结局孕妇明显高于正常妊娠的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TORCH感染与不良妊娠结局有极其重要的关系,TORCH-IgM检测对优生优育有着很重要的意义.     

孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸水平对胎儿结局的影响

目的探讨妊娠期妇女血清叶酸(FA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与发生胎儿不良结局的相关性。方法选取2016年12月-2017年12月于本院进行定期产前检查的孕妇400例,其中发生不良胎儿结局(先天畸形、胎儿生长受限、早产、自然流产、死胎)的孕妇45例为观察组,正常胎儿结局的孕妇355例为对照组,健康非孕妇女50例为正常组。采用酶循环法和电化学发光法检测Hcy与FA含量,对比3组妊娠期Hcy与FA血清水平,通过非条件Logistic回归分析统计发生不良胎儿结局的相关危险因素。结果正常组、对照组孕早期、中期、晚期、产后的孕妇血浆Hcy、FA含量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组同型半胱氨酸水平高于其余2组,而叶酸水平均低于另外2组(P0.05)。主要导致的先天畸形疾病为先天性心脏病、神经管缺陷和唇腭裂。结论正常妊娠各个阶段Hcy、FA含量与健康非孕妇女差异无统计学意义,实验组各个阶段Hcy、FA含量明显高于对照组。孕妇血清Hcy水平升高、FA水平降低、高龄是发生胎儿不良结局的危险因素。     

孕妇无症状HBsAg携带状态对围产儿的影响

自孕24周前起,前瞻性随访,以固相放射免疫法检测孕妇血清HBsAg,病例对照(1:2)研究无症状HBsAg携带状态对围产儿的影响。结果表明,HBsAg阳性和阴性孕妇的早产,新生儿窒息、围产儿死亡,出生低体重及新生儿先天畸形发生率差异无显著意义(P>0.05)。     

孕中期血清标志物在筛查唐氏综合征中的意义

目的: 探讨孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP) 和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βhCG) 对孕中期妇女进行胎儿唐氏综合征(Down'ssyndrome, DS) 为主的先天缺陷筛查的作用。方法: 对孕14 ~20周妇女进行上述2项血清标志物检测,结合母龄、孕周、体重等因素, 经过软件计算风险率, 对高风险孕妇进行羊水细胞染色体检查及B超进行确诊。每例受检孕妇追踪到出生。结果: 2 776例孕妇中, 发现DS1例, 18-三体综合征2例, 其它胎儿异常12例。结论: 孕中期血清AFP、Free-βhCG2项血清标志物联合检测, 作为筛查胎儿先天缺陷可行, 能降低先天缺陷患儿出生率5. 40‰。     

某院2002-2013年孕产妇梅毒流行病学调查分析

目的：探讨孕产妇梅毒的流行病学分布及孕产妇梅毒、先天梅毒发生的危险因素,为防治孕产妇梅毒提供依据。方法采用病例对照的研究方法,分别分析孕产妇梅毒、先天梅毒发生的危险因素。结果孕产妇梅毒阳性率为0．55％,先天梅毒发生率为18/10万;影响孕产妇梅毒的危险因素包括初中以下文化程度（OR＝2．499）、20～30岁年龄组（OR＝3．452）、流动或暂住人口（OR＝4．397）、娱乐服务业或无业（OR＝6．910）、性病史（OR＝3．010）、既往不良妊娠结局史（OR＝8．415）、近5年性伴数（OR＝11．989）;影响先天梅毒的因素包括确诊孕周（OR＝1．296）、确诊时TRUST滴度（OR＝2．096）、妊娠结束时TRUST滴度（OR＝3．028）、妊娠期治疗（OR＝0．121）。结论孕产妇梅毒和先天梅毒的感染率仍然较高,预防孕产妇梅毒应针对其危险因素采取有效措施,而先天梅毒应重视早诊断、早干预及早治疗。     

成都市孕妇及新生儿弓形虫感染的调查研究

调查成都市孕妇及其新生儿弓形虫感染各１２１１名。调查方法包括病史、体检和血清学检查。调查结果显示，孕妇和新生儿弓形虫ＩｇＧ抗体阳性率分别为３９．１４％和３２．１２％，ＩｇＭ抗体阳性率分别为４．２１％和０．９９％，成都地区弓形虫感染率较北方地区为高，新生儿先天性弓形虫感染与先天畸形间可能有一定关系（Ｐ＜０．０５，ＯＲ＝６．３２）。     

112例先天性子宫畸形妊娠结局的临床研究

目的:探讨先天性子宫畸形妊娠结局情况。方法:选择2007年10月～2009年10月间该院妇产科诊治的先天性子宫畸形合并妊娠患者112例为观察组,同时段健康孕妇138例为对照组,观察并比较两组间妊娠的结局、足月分娩的方式及分娩并发症的情况。结果:①观察组中流产43例(38.39%),早产14例(12.50%),其比例均明显高于对照组(P<0.05)。观察组中足月产48例(42.86%),明显低于对照组(P<0.05)。②观察组中顺产14例(29.17%),明显低于对照组(P<0.05),观察组中剖宫产及阴道助产所占比例分别为54.17%和16.66%,均明显高于对照组(P<0.05)。③观察组中胎位不正22例(45.83%),胎膜早破13例(27.08%),产程延长11例(22.92%),产后出血6例(12.50%),其比例均明显高于对照组(P<0.05)。结论:先天性子宫畸形妊娠流产、早产、难产及分娩并发症的发生率较高,临床工作中应该引起重视。     

Genital malformations in newborns of female nickel-refinery workers

OBJECTIVES: This study investigated whether pregnant women employed in nickel-exposed work areas are at elevated risk of delivering a newborn with a genital malformation. METHODS: In this register-based cohort study, data about pregnancy outcome and occupation were obtained using the Kola Birth Registry. Each record in the Registry was assigned a categorical nickel exposure rating according to the occupation the delivering woman had at the time of becoming pregnant, using, as guidelines, the water-soluble nickel subfraction of the inhalable aerosol fraction obtained by personal monitoring for nickel-refinery workers or the measured urinary nickel concentrations. The reference population comprised delivering women from Moncegorsk with a background exposure level. The association of the outcome with the assigned exposure ratings was analyzed in a logistic regression model, adjusted for parity, maternal malformation, exposure to solvents, and infection in early pregnancy. RESULTS: The odds ratio for nickel-exposed women delivering a newborn with a genital malformation was 0.81 [95% confidence interval (95% CI) 0.52-1.26], and that for an undescended testicle was 0.76 (95% CI 0.40-1.47). CONCLUSIONS: In this study no negative effect of maternal exposure to water-soluble nickel was found on the risk of delivering a newborn with malformations of the genital organs. The results should be interpreted with caution since there were few cases in the higher exposure groups. The findings do not exclude the possibility of an effect on the risk of other congenital malformations and adverse outcomes (including reduced fertility).     

Effects of ultrasound, shortwaves, and physical exertion on pregnancy outcome in physiotherapists.

STUDY OBJECTIVE--The aim of the study was to investigate whether occupational exposure among physiotherapists is associated with spontaneous abortion or congenital malformation in the offspring. DESIGN--The study was a retrospective nested case-control study, where the pregnancy outcome data were based on the medical registers. SETTING--All registered physiotherapists in Finland who had become pregnant during the study period were included in the study. SUBJECTS--Cases were defined as women who had been treated for spontaneous abortion during 1973-1983 or had delivered a malformed child during 1973-1982. One pregnancy per woman was randomly selected for the study. Three age matched (+/- 18 months) controls were selected for each abortion case and five for each malformation case. The final study population was 204 cases and 483 controls in the spontaneous abortion study, and 46 cases and 187 controls in the congenital malformation study. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS--Exposure information was collected by mailed questionnaires from 1329 women. The response rate was 92% in the spontaneous abortion study, and 89% in the congenital malformation study. Heavy lifting (including patient transfers) was associated significantly with spontaneous abortion. Exposure to ultrasound and shortwaves showed about threefold odds ratios for spontaneous abortions occurring after the 10th week of gestation but in analysis where potential confounding variables were controlled, neither reached statistical significance. Deep heat therapies together, and shortwaves alone, were associated significantly with congenital malformations, but the increase was found in the lower exposure category only. From the potential confounding variables, previous abortion (spontaneous or induced) was associated significantly with spontaneous abortion, and febrile disease in early pregnancy was associated with congenital malformation. CONCLUSION--Physical exertion during early pregnancy seems to be a risk factor for spontaneous abortion. The findings raise suspicion of the potential harmful effect of shortwaves and ultrasound on the pregnancy, but no firm conclusion can be drawn on the bases of these results alone.     

差异性切面的超声心动图对胎儿心脏畸形的临床诊断价值评价

目的 分析差异性切面的超声心动图在胎儿心脏畸形中的临床诊断价值。方法 选取某医院2015年3月—2018年10月期间收治500例妊娠晚期妇女,对其临床资料进行回顾性分析,所有孕妇均同时接受差异切面超声心动图检查和常规B超检查,以引产及新生儿心脏超声诊断结果作为金标准,对两种检查结果进行分析。结果 通过差异性切面超声心动图检测胎儿心脏畸形情况,在所选孕妇中检出先天性心脏病21例,复杂性心脏畸形8例,检出率为5.8%;经过随访发现,传统B超方法漏诊5例病例,其中先天性心脏病有2例,复杂性心脏畸形3例。结论 采用差异性切面超声心动图对妊娠晚期孕妇进行筛查,可提高胎儿心脏畸形检出率,在鉴别先天性心脏疾病中有着重要作用。     

应用PCR技术监测孕妇巨细胞病毒感染的研究

作者应用聚合酶链反应技术对广东江门，鹤山，新会三市７４６例孕妇进行巨细胞病毒感染情况监测。结果显示孕妇巨细胞病毒新近感染率为０．９４％，血，尿标本的检出率无显著差异，提示 尿液代替血液标本进行监测，为预防巨细胞病毒所致的感染性出生缺陷，作者提出了产前监测方案。     

磁共振与三维超声在胎儿先天性畸形诊断中的应用

目的：探讨磁共振与超声在胎儿先天畸形诊断中的优势与局限性以及相互的补充作用。方法：对行超声检查中怀疑畸形的24例孕妇进一步行三维超声和磁共振检查,将两者检查结果加以比较并与临床结果进行对照。结果：24侧孕妇共栓出9例先天性畸形,磁共振证实诊断的9侧,完善诊断的3侧,排除超声疑似畸形的1例。结论：磁共振对胎儿神经系统解剖的诊断明显优于超声;而超声,尤其是三维超声对于胎儿表面成像优于磁共振。所以在诊断胎儿先天性畸形上．磁共振和超声的相互结合有利于相互弥补各自的局限性,达到明确诊断的目的。