妊娠晚期胎儿生长受限孕妇血清Hcy水平检测意义研究

目的探讨妊娠晚期检测胎儿生长受限孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及其意义。方法研究组为收治的存在胎儿生长受限的孕妇293例;对照组为同期收治的健康单胎妊娠晚期孕妇315例。于妊娠33周检测2组孕妇血清Hcy水平,随访至分娩;对两组的Hcy水平、分娩孕周、新生儿出生体重等进行比较。结果研究组孕妇Hcy水平(10.2±2.9)μmol/L,高于对照组(8.6±2.5)μmol/L,早产发生率(25.3%)高于对照组(11.1%);新生儿出生体重、分娩孕周均低于对照组;2组早产孕妇Hcy水平均高于本组足月产孕妇,早产和足月产孕妇Hcy水平研究组均高于对照组;在研究组3种新生儿体重组中(低、中和巨大儿),低体重组孕妇的Hcy水平最高。结论妊娠晚期孕妇血清Hcy水平升高可影响胎儿的生长发育,需引起高度关注。     

同型半胱氨酸水平与胎儿神经管畸形的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿神经管畸形的相关性,为预防胎儿神经管畸形的发生提供参考依据。方法选取2016年1月至2018年2月在本院经B超检查确诊为胎儿神经管畸形的孕妇62例作为研究组,选取同期于本院检查胎儿健康的孕妇60例作为对照组,检测两组血清叶酸、维生素B12及Hcy水平,经单因素及多因素Logistic回归分析孕妇血清叶酸、维生素B12、Hcy水平与胎儿神经管畸形的相关性。结果:研究组血清叶酸、维生素B12水平分别为(28.05±3.48) nmol/L、(319.56±90.26) pmol/L,对照组血清叶酸、维生素B12水平分别为(29.76±3.61) nmol/L、(302.56±87.43) pmol/L,组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。研究组血清Hcy水平为(10.86±0.92)μmol/L,高于对照组的(7.05±0.43)μmol/L,差异具有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,发生胎儿神经管畸形与血清Hcy水平相关(P0.05),而与年龄、孕次、孕周、体重、叶酸及维生素B12水平无关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Hcy10μmol/L是发生胎儿神经管畸形的独立危险因素(P0.05)。结论孕妇血清Hcy水平与胎儿神经管畸形相关,应加大产前筛查力度,通过降低孕妇Hcy水平来防控胎儿神经管畸形。     

胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清同型半胱氨酸表达水平及意义

目的分析胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清同型半胱氨酸(Hcy)表达水平。方法选择胎儿生长受限妊娠晚期孕妇61例,作为观察组,另外选择同期健康妊娠晚期孕妇65例,作为对照组,两组孕妇及新生儿均接受血清Hcy检测,检查两组孕妇体内叶酸、维生素B_(12)水平,观察两组新生儿出生体重及分娩孕周。结果观察组孕妇及新生儿血清Hcy高于对照组(P0.05),叶酸、维生素B_(12)水平、新生儿出生体重、分娩孕周低于对照组(P0.05)。结论孕妇妊娠晚期血清Hcy表达水平升高时,易导致胎儿生长受限,影响分娩结局。     

孕妇血清叶酸、同型半胱氨酸水平与胎儿神经管畸形危险性研究

目的 了解孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与胎儿神经管畸形(neural tube defects,NTDs)的关系. 方法 采用病例对照研究设计,以NTDs高发的山西省5个县作为研究现场,研究对象为此现场9所医院内进行产前检查或分娩并同意参与此研究的孕妇.病例组指经B超诊断为孕NTDs胎儿并通过终止妊娠确诊的孕妇及活/死产NTDs胎儿的孕妇.对照组指在同一医院随机选择的当地正常孕妇.检测所有研究对象血清叶酸和Hcy水平,比较病例组和对照组血清叶酸和Hcy水平差异.分别以对照组血清叶酸和Hcy水平的第10和90百分位数作为界值,比较不同水平组NTDs的发病风险. 结果 收集到符合要求的病例113例,对照148例.病例组和对照组血清叶酸水平分别为10.5(4.4～24.5)nmol/L、12.9(6.3～32.7)mol/L,2组比较,差异有统计学意义(P=0.001),2组血清Hcy浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);病例分型后发现,妊娠无脑儿及脊柱裂的孕妇血清叶酸水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠脑膨出的孕妇血清叶酸平均值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),妊娠无脑儿的孕妇血清Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低叶酸水平孕妇妊娠NTDs 的危险性显著增加(OR=2.4;95% CI 1.1-5.6). 结论 在NTDs高发区,孕妇低水平叶酸是妊娠NTDs的独立危险因素;血清叶酸与Hcy相比是对NTDs胎儿的发生更有预测意义的指标.     

妊娠神经管畸形孕妇血清叶酸与同型半胱氨酸水平分析

目的:比较妊娠早期神经管畸形(neural tube defects,NTDs)孕妇及正常孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸(ho-mocysteine,Hcy)水平,分析两种物质的代谢水平与妊娠NTDs的关系。方法:采用病例对照研究方法,以NTDs高发的山西省5个县作为研究现场,选择9所医院收集研究对象,对所有研究对象采集肘静脉血5ml,检测其血清叶酸和Hcy水平,比较病例组和对照组血清叶酸和Hcy的差异。分别以对照组血清叶酸和Hcy浓度的第10和第90百分位数作为界值,划分为2个水平组,比较不同水平组NTDs的发病风险。结果:妊娠NTDs孕妇血清平均叶酸水平显著低于对照组(10.4nmol/Lvs14.7nmol/L,P0.05),同时血清Hcy高于对照组,差异无统计学意义。低叶酸水平孕妇妊娠NTDs的危险性显著增加(AOR=3.0,95%CI为1.2～7.7)。结论:孕期血清叶酸低水平是研究人群NTDs发生的危险因素。     

孕妇血清维生素B12、叶酸和同型半胱氨酸水平分析

目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症是否与妊娠期高血压疾病的发生有关.方法 选择19例妊娠期高血压疾病患者为病例组,同期71例正常孕妇和40例育龄期非孕妇作为对照组,正常孕妇分为孕4～12、13～20、21～28、29～38周4组,检测各组血清Hcy、维生素B12(Vit B12)、叶酸(FA)并比较.结果 妊娠高血压疾病组血清Hcy、Vit B12和FA水平分别为(14.1±3.3)μmol/L、(143±19.6)pmol/L和(10.2±4.5)nmol/L,Hcy水平高于非孕组和正常妊娠各组,Vit B12和FA水平均低于非孕组和正常妊娠各组,差异均有统计学意义;正常妊娠组孕13～、21～和29～38周血清HCY水平高于非孕组,Vit B12和FA水平低于非孕组,差异均有统计学意义.结论 妊娠期维生素B12、FA缺乏导致血清Hcy升高可能是孕妇患妊娠期高血压疾病的发病原因.     

血清叶酸和同型半胱氨酸水平对胎儿生长发育的影响

目的：探讨孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸水平对胎儿生长发育的影响。方法：将本院行产前检查并住院足月分娩的妊娠中、晚期妇女100例作为观察组,选择同期健康育龄非孕妇女36例作为对照组,采用放射免疫法及荧光标记免疫法检测两组血清Hcy与FA含量,分析血清Hcy与FA含量对胎儿生长发育的影响。结果：孕周越大,孕妇血清FA水平越低,血清Hcy水平越高,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;体重越大,身高越长,头围越大,孕妇血清FA水平越高,血清Hcy水平越低。结论：妊娠中晚期孕妇的血清FA和Hcy水平直接关系着胎儿的生长发育,动态监测血清FA和Hcy水平,配合科学的均衡膳食能够促进胎儿生长发育尤为重要。     

妊娠20周内血清叶酸及同型半胱氨酸水平检测分析

目的了解妊娠9~20周孕妇血清叶酸和同型半胱氨酸(Hcy)水平变化情况,为妊娠早期孕妇增补叶酸、预防妊娠并发症及胎儿出生缺陷提供参考。方法选取2015年1—5月在湖州市妇幼保健院早孕门诊建卡检查的单胎妊娠孕妇1 096人,184名健康育龄期非孕妇女作对照并对其进行1次血清FOL、Hcy检测。结果 1 096名妊娠9~20周孕妇血清FOL缺乏率6.75%,Hcy异常率1.46%;血清FOL平均值(13.03±4.79)ng/m L和Hcy平均值(5.78±1.68)μmol/L,分别与对照组的(9.29±3.71)ng/m L和(8.96±3.41)μmol/L比较,差异均有统计学意义(P=0.000);血清FOL水平在9~20孕周的孕妇中随着孕周增加逐渐下降(r=-0.220,P=0.000),在16~44岁的孕妇中随着年龄增长逐渐升高(r=0.222,P=0.000),血清Hcy水平在16~44岁的孕妇中随着年龄增长逐渐下降(r=-0.173,P=0.000),但与孕周未见相关性(r=0.035,P=0.251)。结论妊娠20周内孕妇血清叶酸营养状况较好,同型半胱氨酸异常率较低,建议根据不同孕周和年龄加强宣传教育。     

妊娠期Hcy和凝血相关指标与胎儿生长发育的临床研究

目的通过监测妊娠妇女孕早、中、晚期血同型半胱氨酸(Hcy)和凝血功能相关指标,了解其各期指标水平的变化及Hcy水平与胎儿生长发育之间的关系。方法选2013年1月至2014年10月在浙江省温州市中医院产科初诊建卡至住院分娩的孕产妇50例作为研究组,另选取103例门诊体检非孕育龄妇女为对照组。测定研究组早、中、晚孕期及对照组Hcy、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体水平(D-dimer),并记录产妇分娩时的孕周和新生儿的体重;同时按照新生儿体重分为3组进行Hcy水平比较。结果孕妇组早、晚孕期D—dimer、Hcy水平均显著高于对照组(t值分别为5.84、22.38、6.58、4.21,均P<0.05)。妊娠妇女孕中期、晚期的Hcy水平与胎儿出生体重与孕周呈负相关(r值分别为-0.38、-0.40、-0.44、-0.48,均P<0.05)。结论娠中晚期D-dimer、Hcy、Fg水平关系着胎儿生长发育,动态监测D—dimer、Hcy、Fg水平,及时对妊娠妇女进行饮食和治疗干预,促进胎儿生长发育尤为重要。     

417例孕产妇孕期血碱性磷酸酶变化及其意义

目的探讨正常妊娠孕妇空腹血清碱性磷酸酶（AKP）在不同孕周的变化情况,及胎儿畸形孕妇血清AKP水平变化及其意义。方法检测300例不同孕周正常妊娠孕妇及117例胎儿畸形孕妇血清AKP水平并进行比较分析。结果正常妊娠孕妇血清AKP随妊娠的进展呈逐渐升高趋势,足月时达最高峰,产后明显下降;妊娠〈13周与妊娠21～24周胎儿心脏畸形孕妇与同期正常妊娠孕妇比较,血清AKP值明显降低;妊娠17—21周胎儿其他畸形孕妇比正常孕妇血清AKP值降低,差异均有统计学意义。结论孕妇血清中AKP随孕周增加而逐渐升高。血清AKP可作为孕期胎盘和胎儿状况的监测指标。     

小于胎龄儿围产期相关高危因素分析

目的:探讨与小于胎龄儿出生相关的围产期高危因素。方法:对2008年8月~2010年7月在儿科新生儿病房住院的71例小于胎龄儿进行回顾性调查和统计学分析,研究与小于胎龄儿发生可能有关的各种危险因素。结果:①位于前3位的相关致病因素分别是孕母患妊娠期高血压疾病、患儿风疹病毒IgM阳性以及孕母文化水平较低;②在风疹病毒IgM阳性及阴性两组患儿中,出生体重、头围、重量指数、身长/头围以及先天畸形发生率的差异均无统计学意义;③部分风疹病毒IgG阳性孕妇可再次受到感染,有可能对胎儿造成损害。结论:积极治疗孕母疾病,加强产前保健,减少围产期相关高危因素是降低小于胎龄儿出生的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸水平对孕妇及胎儿的影响

目的:探讨血清胆汁酸水平对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿的影响。方法:回顾性分析2007年6月~2010年6月在临安市中医院待产的64例ICP孕妇的病历资料,以血清胆汁酸水平(TBA)40μmol/L为界分为A组(>40μmol/L)和B组(<40μmol/L),比较两组孕妇的临床表现、黄疸程度、肝酶水平以及围生儿早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等方面的发生率。结果:①对孕妇的影响:A组孕妇皮肤瘙痒出现的时间更早,黄疸的程度更重,丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶值的升高更明显。②对围生儿的影响:A组在早产、羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息等方面发生率比B组高,有明显统计学差异。结论:TBA是评估ICP孕妇及胎儿宫内情况及其预后的敏感指标,能可靠地反映其发生妊娠不良结局的可能性。     

孕中期颈项皱褶厚度联合血清标志物在产前筛查中的应用

目的:通过孕中期彩超及母体血清生化标志物的联合筛查,提高对唐氏综合征(Down’s syndrome,DS)患儿的筛查率。方法:对孕中期(15~20周)孕妇应用彩色超声测量胎儿颈项皱褶厚度(nuchal fold thickness,NF),抽取孕妇空腹静脉血,应用时间分辨免疫荧光技术及配套的统计软件检测hAFP、游离β-绒毛膜促性腺激素(F-βHCG),结合孕妇的年龄、产次、孕产史、妊娠方式、孕期用药、糖尿病等病史,综合分析胎儿罹患21-三体综合征的风险。NF≥5 mm和/或血清筛查大于1/270为筛查高危,对结果为高危的孕妇进行遗传咨询,在知情同意情况下行羊膜腔穿刺羊水细胞培养,得出胎儿是否患唐氏综合征,随访追踪每例筛查孕妇直至胎儿出生。结果:筛查2 786例孕妇,彩超检出NF高危56例,母血清检测DS高危172例,发现21-三体综合征3例,18-三体综合征1例,另外9例为染色体正常的出生缺陷。结论:孕中期彩超测定NF及母体血清hAFP和F-βHCG的联合应用筛查胎儿先天缺陷有效可行,经产前诊断及时采取措施,降低了缺陷儿的出生。     

妊早期妇女血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病关系的队列研究

目的:探讨孕妇血清叶酸水平与胎儿出生缺陷发病的关系。方法:选择2007年4月～2010年4月在开封市妇产医院进行产检的、符合纳入标准的孕妇为调查对象,按其服用叶酸的情况分为A组(孕前、孕期从未口服叶酸)、B组(孕后口服叶酸)、C组(孕前、孕后均口服叶酸),比较三组血清叶酸水平;对其进行随访至胎儿出生6个月,调查出生结局,比较三组出生缺陷发生情况。结果:A组的血清叶酸平均水平明显低于B组和C组,C组的血清叶酸平均水平高于B组(P<0.05)。A组孕妇娩出出生缺陷胎儿发生率明显高于B组和C组(P<0.05)。与围孕期规律服用叶酸相比,不服用叶酸组娩出出生缺陷胎儿的相对危险度为3.48(2.02/0.58),其风险增加了2.48倍。结论:妊早期孕妇叶酸水平与出生缺陷有关系,围孕期服用叶酸增补剂可以降低出生缺陷的发生风险。     

妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局的临床分析

目的 分析妊娠期甲状腺功能异常与出生缺陷及不良妊娠结局间的关系.方法 选取2008年11月至2014年3月在三亚市妇幼保健院进行常规产前检查1017例单胎孕妇,留取空腹静脉血,检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及总甲状腺素(TT4)水平,并对孕妇进行随访.根据测定结果建立不同孕周甲状腺功能的正常值参考范围并分组,应用Logistic回归分析妊娠期各甲状腺功能异常组与不良妊娠结局关系.结果 妊娠期临床甲状腺功能减退症是死胎、治疗性引产与胎儿流失的危险因素(调整后OR值分别为44.24、44.24、13.45),亦是胎儿发生循环系统先天性畸形及分娩低出生体重儿的危险因素(调整后OR值分别为10.44和9.05).亚临床甲状腺功能减退症孕妇所分娩的新生儿头围和身长均低于甲状腺功能正常孕妇所分娩的新生儿(t值分别为6.834、7.223,均P<0.05),其也是早产、胎儿窘迫、婴儿视力及神经精神发育不良的危险因素(调整后OR值分别为3.32、3.65、5.34、10.49).妊娠期单纯高T4血症孕妇更容易发生自然流产(调整后OR值为6.02);而单纯低T4血症其胎儿更容易发生骨骼肌肉先天性畸形(调整后OR值为9.12).结论 妊娠期甲状腺功能异常与不良妊娠结局及出生缺陷有一定的关系,应注意识别并加强治疗,同时监测胎儿生长情况,以改善预后.     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平与早产的关系

目的:研究孕妇血浆同型半胱氨酸水平与早产的关系。方法:采用病例对照研究,用高效液相色谱荧光检测法(HPLC-FD)检测60例孕28~34周早产孕妇(病例组)和30例非早产于孕31~34周采血的正常妊娠孕妇(对照组)的血浆同型半胱氨酸水平。用Logistic回归分析等统计方法分析孕妇血浆同型半胱氨酸水平与早产的相关性。结果:病例组血浆同型半胱氨酸水平(7.56±2.97μmol/L)显著高于对照组(5.96±2.54μmol/L),P=0.013;排除混杂因素的影响,早产孕妇血浆同型半胱氨酸水平升高没有明显增加早产发生的风险,其血浆同型半胱氨酸水平升高会增加分娩早产小于胎龄儿(SGA)的机会,尤其是血浆同型半胱氨酸水平≥11.0μmol/L时分娩SGA的机会明显增加(χ2=8.579,P=0.003);未见早产儿其他并发症增加。结论:孕妇血浆同型半胱氨酸水平升高不会明显增加早产发生的风险,而会显著增加分娩小于胎龄儿的机会。     

孕妇血浆同型半胱氨酸水平监测与妊娠高血压疾病的关系探讨

目的 探讨血浆同型半胱氨酸与妊娠高血压疾病的关系.方法 采用病例对照研究方法,对所有研究对象采集静脉血3mL,检测其血清Hey水平,比较病例组（妊娠高血压疾病组）和对照组（正常晚期妊娠组）的差异.结果 病例组血清Hcy的水平明显高于对照组,两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 孕妇血清Hcy水平增高与妊娠高血压疾病（PIH）的发生密切相关.     

孕中期母血产前筛查36947例先天缺陷的研究

目的:探讨血清标志物甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促性腺激素(Free-βhCG)在胎儿先天缺陷筛查中的作用。方法:对孕15～20周妇女进行上述两项血清标志物检测,结合孕妇年龄、孕周、体重、既往妊娠史、有无糖尿病、吸烟等因素,通过产前筛查软件计算风险率;对高风险孕妇进行羊水细胞染色体检查及B超检查;每例受检孕妇追踪到新生儿出生。结果:36947例孕妇中,发现唐氏综合征13例,18-三体综合征6例,染色体其他核型异常3例。结论:孕中期血清AFP、Free-βhCG两项血清标志物联合检测作为筛查胎儿先天缺陷安全可行,能有效降低先天缺陷患儿出生率。     

产前筛查先天性缺陷与胎儿染色体异常的研究

目的:探讨孕中期血清标志物在产前筛查先天性缺陷与胎儿染色体异常中的作用和价值。方法:对2 555例孕中期(14～22周)孕妇血清AFP、β-hCG、和uE3三项指标进行检测,并结合孕妇年龄、孕周、体重、是否双胎、有无糖尿病等,采用仪器配套软件计算风险概率,对高风险孕妇进行染色体检查确认。结果:2 555例孕妇中筛查出唐氏综合征高风险210例,占8.2%,18-三体高风险26例,占1.0%,NTD高风险29例,占1.1%,高风险孕妇中有207例自愿进行了羊水细胞染色体检查或胎儿脐血染色体检查,检测出染色体异常核型12例,异常率为5.8%。结论:孕中期血清三联标志物筛查胎儿先天缺陷是行之有效的方法,可以作为产前筛查的常规手段。