头痛:青少年及成人的诊断及处理

引言对全科医师和神经科医师而言,头痛是最常见的神经科主诉之一,它使人感到疼痛和难受,是旷工和旷学的重要原因,对社会是一个沉重的负担。头痛分为原发性及继发性。原发性头痛的病因未完全明了,其分类主要依靠其临床表现。最常见的原发性头痛为紧张型头痛、偏头痛和丛集性头痛     

钛及钛合金表面生物活性改性及效果评价

背景：钛及钛合金是常用的医用生物材料,其具有良好的生物相容性,但其缺乏骨诱导的能力,其与骨组织之间只是一种机械性的接触。 目的：概述钛及其合金表面生物活性改性的方法及对于改性后效果评价的方法,为临床应用提供参考。 方法：应用计算机检索PubMed数据库,CNKI数据库中关于钛及钛合金表面生物活性改性的文章,英文检索词为“titanium,titanium alloy,coating,bioactivity,bone”,限定文献语言种类为“English”,中文检索词为“钛,钛合金,涂层,活性改性,骨组织”,限定文献语言种类为中文。 结果与结论：在表面生物活性改性的方法中,主要有等离子体喷涂法、微弧氧化法、溶胶-凝胶法及生物仿生法等。钛及钛合金表面的活性涂层已经从单一涂层发展到复合涂层、梯度涂层、纳米梯度涂层,同时多种改性技术的联合运用,也让钛及其合金表面的涂层性能更加完善。对于改性后的效果研究,主要以模拟体液浸泡、成骨细胞培养,亲骨荧光素染色及放射影像学观察为主。对钛及钛合金进行表面生物活性改性是个复杂的工程,既要考虑改性后涂层骨诱导的能力,同时也需要兼顾涂层与基体结合强度的问题。只有对涂层组层进一步研究并利用多种技术对钛及钛合金表面进行处理,才能使其表面的涂层活性更高,并且结合牢固。     

脑静脉及静脉窦血栓形成的病因学及病理学

脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVT)的发病率较脑动脉血栓为低,其致病因素、发病特点及病理学改变与后者也不尽相同.本文将对脑静脉系统解剖、脑静脉血栓形成的病因及病理学改变做一初步介绍.     

敬告作者及读者

<正>本刊网上采编系统将于2010年1月正式运行。届时,作者网上投稿、稿件审理情况查询、专家网上审稿、读者网上阅刊、编辑网上办公及编辑部信息发布等均在网上采编系统进行。《中国微侵袭神经外科杂志》网络化已进入"搜索引擎+办公系统"的新时代,欢迎各位同仁光顾本刊网站,网址:www.cminsj.com/。     

面神经鞘瘤及纤维瘤4例报告及文献复习

目的探讨面神经鞘瘤和纤维瘤的临床特征,病理特点,影像学表现,诊断程序及手术治疗方法。方法回顾性分析4例经手术后病理证实的面神经瘤患者的临床资料,影像学表现及手术治疗经验,并复习相关文献。结果面瘫4例,听力下降3例。影像学检查发现肿瘤位于面神经的内听道至腮腺区。术后病理诊断为:3例面神经鞘瘤,1例面神经纤维瘤。结论原发性面神经瘤须依靠病理确定诊断,术中彻底切除肿瘤同时尽可能保留面神经或部分神经纤维功能,避免并发症的发生。     

p53及mdm2在脑膜瘤中的表达及意义

脑膜瘤是中枢神经系统常见肿瘤之一,其发生机制仍然不清楚,随着肿瘤分子生物学研究的进展,目前认为脑膜瘤的发生和发展与癌基因活化及抑癌基因失活有关,mdm2瘤基因产物过表达可能使脑膜瘤中野生性p53失活,p53和mdm2在脑膜瘤的发生发展中可能发挥协同作用。     

高血压脑出血患者血清CRP及IL-6变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血患者血清C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化及其临床意义。方法选取2013年2月至2013年9月收治的高血压脑出血患者75例,根据出血量分成3组：小出血量组（出血量〈30ml,25例）,中等量出血组（出血量为30-50ml,25例）,大量出血组（出血量〉50ml,25例）。选择同期正常体检者42例作为对照组,比较各组患者血清CRP、IL-6的水平。结果高血压脑出血患者血清CRP水平[（8．35±0．92）mg／L]及IL-6水平[（23．26±2．09）pg/ml]明显高于对照组[分别为（3．17±0．54）mg／L、（4．26±0．69）pg／ml;P〈0．05];随着脑出血量增多,CRP和IL-6血清水平均明显增高（P〈0．05）。出血后30d根据GOS评分评估患者预后,血清CRP和IL-6水平越低患者良好越好（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者血清CRP及IL-6的水平明显升高,且它们血清浓度与脑出血量呈正相关。这提示血清CRP及IL-6的水平对脑出血患者的病情及预后的评估有一定的指导意义。     

脑梗塞急性期及恢复期血浆一氧化氮及相关因素测定分析

本文测定脑梗塞急性期及恢复期血浆一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）、前列环素（ＰＧＩ２）及血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）的含量，结果示脑梗塞急性期组血浆ＮＯ、ＥＴ、ＴＸＡ２含量明显高于恢复期组及对照组，血浆ＰＧＩ２含量急性期组明显低于恢复期组及对照组，血浆ＮＯ与ＥＴ呈显著正相关，与ＰＧＩ２呈显著负相关。由此探讨脑梗塞时ＮＯ及其它参与血管舒缩因子的变化及临床意义。     

慢性乙肝住院患者焦虑及抑郁情绪发生情况及干预措施

目的 观察不同年龄及性别慢性乙肝住院患者的焦虑、抑郁发生情况,探讨其可能的影响因素及干预措施.方法 采用定式临床会诊量表(DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍)对160例慢性乙肝住院患者的精神状态进行测评及问卷调查,根据不同干预措施分成3组:药物干预组、药物配合心理干预组和空白对照组,比较不同干预措施的临床疗效.结果 抑郁发病率16％,焦虑发病率14％.女性抑郁、焦虑的发病率较男性高,差异有统计学意义(P=0.020,P=0.029),年龄40岁以下的慢性乙肝患者抑郁和焦虑的发病率均高于40岁以上者,差异有统计学意义(P=0.045,P=0.021).不熟悉乙肝相关知识的患者抑郁和焦虑的发病率明显高于熟悉者(P=0.001,P=0.006).人际关系不佳的患者抑郁和焦虑发病率显著高于有良好人际关系的患者(P=0.002,P=0.047).药物干预(P=0.001,P=0.040)和药物联合心理干预(P=0.027,P=0.005)均可有效缓解乙肝患者的抑郁和焦虑,且后者疗效显著高于前者(x2=23.41,P=0.001;x2 =4.26,P=0.033).结论 慢性乙肝患者中抑郁和焦虑的发病情况与年龄、性别、对乙肝知识的了解以及人际关系有关.药物干预与药物联合心理干预对缓解抑郁和焦虑均有明显效果,且药物联合心理干预的效果更为显著.     

脑后部可逆性脑病综合征MRI及DWI表现及临床意义

目的分析脑后部可逆性脑病MRI及DWI的影像学特点。方法 15例经临床诊治及MRI检查的脑后可逆性脑病综合征(Poster revers Tble encephalopathy.syndrome,PRES)患者的资料,均常规MRI及DWI扫描并计算出ADC图。结果 15例双侧大脑半球后部皮层受损,以枕叶、顶叶、颞叶好发,其中11例伴额叶受损,3例伴侧脑室深部白质、基底节受损,2例伴丘脑、小脑半球受损。13例发病时以血管源性水肿为主,2例为细胞毒性水肿。5例在首次检查后7~21d复查,3例病灶为可逆性完全消失,2例大部分病灶可逆性消失,局部有残留病灶。结论脑后部可逆性脑病综合征影像学具有特点,DWI、ADC容易区分血管源性水肿和细胞毒性水肿病灶,有助于临床鉴别及判断预后。     

儿童及青少年颅底脊索瘤的临床特征及治疗方案

目的:阐述儿童及青少年颅底脊索瘤的临床特征及治疗方法,并分析影响其预后的因素。方法:对12例儿童及青少年颅底脊索瘤的临床表现、影像学特征、病理类型、手术及放射治疗等临床资料进行回顾性分析。结果:12例患者中,男性3例、女性9例,男女性别比为1:3;发病年龄5~17岁,平均13.2岁。呕吐、头痛及复视为最常见的临床表现。病变多发于斜坡-后颅窝,多有斜坡骨质破坏。病理检查典型脊索瘤10例,软骨样脊索瘤2例。12例患者共行14次手术,首次手术5例全切,5例次全切,2例部分切除。随访6 d至78个月(平均31.5个月),不同年龄、手术切除程度和是否接受放疗对患者的生存期有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在儿童及青少年颅底脊索瘤患者中,年龄较大者(10~18岁)具有较好的预后生存期,手术全切及放疗为相对有效的治疗方法。     

脑静脉及静脉窦血栓形成的临床表现及诊断的研究进展

脑静脉系统血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVT)是指颅内静脉及静脉窦的血栓形成,是由于感染性或非感染性原因导致静脉系统形成血栓而造成静脉回流障碍     

癫痫患者及慢性癫痫大鼠脑组织生长抑素的测定及意义

为揭示生长抑素（ＳＯＭ）与癫痫发生的关系。采用放射免疫法检测了癫痫患者脑脊液及戊四氮诱发的慢性癫痫大鼠脑组织ＳＯＭ放射免疫活性。结果显示：癫痫患者脑脊液中ＳＯＭ含量显著高于对照组；慢性癫痫大鼠顶叶皮层、海马内ＳＯＭ含量亦显著高于对照组。提示：ＳＯＭ与癫痫发作有关。     

阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血清胆固醇及甲状腺激素变化的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)与血清胆固醇、甘油三脂、甲状腺激素的关系。方法对35例AD、35例VaD和16例健康对照组血清胆固醇、甘油三脂、甲状腺激素进行测定,并进行组间对比研究。结果 AD组和VaD组血清胆固醇、甘油三脂明显高于对照组(P<0．05),并且Va[)组甘油三脂水平与对照组相比差异更明显(P<0．01),而AD和VaD之间无显著性差异(P>0．05);AD组和VaD组血清总T4(TT4)水平明显高于健康对照组(P<0．01),而总T3(TT3)及TSH 3组之间无显著性差异。结论甲状腺激素代谢异常可能与 AD及VaD发病有关;血清胆固醇和甘油三脂增高与AD和VaD有明显的关系,降低胆固醇及血脂可能对AD和 VaD预防和治疗有益。     

脑外伤大鼠血浆及肺内甘丙肽含量变化及意义

甘丙肽(galan in,Gal)广泛分布于神经系统,参与多种生理功能的调节[1]。本课题通过测定大鼠脑外伤后血浆及肺组织Gal含量,探讨其在脑外伤后急性肺损害中的作用及意义。一、材料与方法1.实验动物分组:成年SD大鼠30只(SPF级),体重(150±10)g,随机分为对照组、脑外伤组,每组15只。     

417例住院精神分裂症及躁狂抑郁症病人弓形体检查及分析

本文对我院417例精神分裂症及躁郁症患者做了血清弓形体检查,同时设正常人对照组相比较。结果显示病例组精神分裂症及躁郁症患者阳性感染率分别为0.84％及1.5％,与正常对照组相比较(U值分别为1.29及1.69,p值均>0.05)无显著差异,不能证明弓形体感染是精神分裂症及躁郁症的致病因素。     

新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归及个体化治疗

目的 介绍新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿的转归规律及个体化治疗经验.方法 对148例新生儿及婴儿颅骨骨膜下血肿采用如下治疗方式:起初1个月内以观察随访为主,在此期间,如血肿自行消退,则不予干预处理;如1个月后血肿未明显缩小,而又没有出现钙化,则先给予止血药保守治疗.保守治疗1周后如血肿有缩小趋势,继续等待观察,待其自行消退.若血肿仍未缩小,则穿刺抽吸,防止血肿机化、钙化.结果 121例(82%)骨膜下血肿自行消失,27例(18%)血肿未消失,予止血药保守治疗,其中5例于1周后血肿逐渐消退,其余22例保守治疗无效,经穿刺抽吸后血肿消失.所有148例患儿均治愈.结论 大多数新生儿及婴儿骨膜下血肿可自行消退,故起初1个月应观察随访,待血肿自行消退,如1个月后血肿未明显缩小,则根据具体情况或给予药物止血或穿刺抽吸等干预措施.     

孕产妇脑静脉窦及静脉血栓形成的早期诊断及误诊分析

脑静脉窦及静脉血栓形成(cerebral venous and sinus thrombosis,CVST)是缺血性脑血管病的特殊类型,好发于妊娠期和产褥期的孕产妇。发病率低,起病隐匿,临床表现错综复杂,易于误诊、漏诊,死亡率、致残率高,但早期诊断和干预则预后良好。本文重点就孕产妇CVST的早期诊断及误诊相关研究做一综述,以促进临床医师及早识别危险预警,避免误诊,早期诊断,及时干预。     

N-cadherin、E-cadherin及β-catenin在胶质瘤中的表达及意义

目的 探讨神经-钙粘素(N-cadherin),上皮-钙粘素(E-cadherin)及β-catenin在人脑胶质瘤中的表达及意义.方法 采用S-P免疫组化方法检测N-cadherin、E-cadherin、β-catenin在42例不同级别胶质瘤及8例正常脑组织中的表达.结果 N-cadherin,E-cadherin及13-catenin的表达在正常脑组织与胶质瘤之间以及胶质瘤的高低级别组间存在显著差异(P＜0.05),并且在生存时间＞2年组与生存时间≤2年组间差别显著(P＜0.05);N-cadherin与β-catenin的表达随着肿瘤级别的升高而增高.且二者在胶质瘤中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.778).E-cadherin的表达随着肿瘤级别的升高而下降,E-cadherin与N-cadherin、β-catenin的表达呈负相关(P＜0.05,r1=-0.747,r2=-0.783);结论 提示N-cadherin与β-catenin的过度表达和E-cadherin的表达下调在胶质瘤的侵袭及恶性进展中起着重要作用.N-cadherin与β-catenin的表达可能与胶质瘤患者的预后密切相关,提示可作为反映胶质瘤恶性程度与预后的指标.     

高热惊厥患儿血清及脑脊液 NSE 的测定及其意义

目的：测定高热惊厥患儿血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）的表达水平,探讨高热惊厥（FC）患儿惊厥发作后有无并发脑损伤。方法采用ELISA法测定50例单纯性FC患儿,50例复杂性FC患儿及48例对照儿童血清及脑脊液NSE表达水平,并进行统计学分析。结果（1）复杂性 FC组血清 NSE水平（26.31±9.76 ng/mL）高于单纯性 FC组（21.73±8.33 ng/mL ;P＜0.05）及对照组（13.48±7.67 ng/mL ;P＜0.01）,单纯性 FC组血清 NSE水平高于对照组（P＜0.05）;（2）复杂性FC组和单纯性FC组脑脊液NSE水平分别为（19.33±5.83）ng/mL和（17.40±6.11）ng/mL ,均高于对照组的（11.06±5.85）ng/m L分别 P＜0.01,＜0.05,复杂性FC组和单纯性FC组差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论高热惊厥患儿惊厥发作后有一定程度的脑损伤发生。