颅脑外伤致睡眠性呼吸暂停综合征1例

１病例简介患者,男性,４５岁。因自４米高处滚落摔伤头部,伴昏迷４小时入院。查体：昏迷,左颞顶皮肤擦伤,左侧瞳孔４ｍｍ,光反应消失,右侧２５ｍｍ,光反应迟钝,左侧肢体刺痛可定位,右侧无反应。右侧腹壁反射、膝腱反射均消失,巴氏征（＋）,左侧正常。颅脑Ｃ...     

重症丘脑出血破入脑室系统1例

患者,男,60岁。主因突发左侧肢体瘫痪伴意识不清2小时于2009年7月19日入院。既往无明确高血压病史。查体：血压160／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,嗜睡状态,双眼球震颤,双侧瞳孔缩小,对光反射迟钝,颈抵抗,左上下肢肌力0级,右侧肌力正常,双侧巴宾斯基征（＋）。     

蝮蛇抗栓酶引起迟发型强过敏反应3例

1病历报告例1：男，62岁。因左侧肢体活动不灵，言语不清，伴恶心、呕吐1天于1995年3月29日入院。体检：T36．7℃，HR90／min，BP17／10kPa。神志清，心肺听诊未见异常。不完全运动性失语，右利手：双瞳孔等大等圆，直径约3．5mm，瞳孔反射灵敏。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌略左偏，右侧上、下肢肌力IV级，位反射活跃，左侧肌力正常。右巴氏征（＋），左巴氏征（土）。BPC250X109／L，出、凝血时间均为2分。颅脑CT示右大脑半球见3．0cn。X3.0cmX2.0cm低密度区。入院诊断：多发性脑梗塞。入院后给予20％甘露醇降低颅内压，以川芎嗪、脑复康…     

1例妊娠时发生脱髓鞘脑病患者的综合康复治疗

脱髓鞘性脑病患者1例，女，25岁，因头晕视物模糊3d，加重伴意识不清入院。入院时妊娠8周，神志不清、浅昏迷、双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反向灵敏，压眶右侧肢体屈曲活动较左侧好；双上肢肌张力适中，肌力2级，双下肢肌张力低、肌力1级．腱反射（＋）阵挛（＋）双侧巴氏征（＋）克氏征（-）；头颅MRI示，双侧大脑基底节区，面侧枕叶桥脑，小脑及胼胝体分别可见片状长T2异常信号边界不一，     

有奖阅片测试

男,22岁,因“突发右侧肢体乏力1个月,加重伴视物重影2d”入院。体查：右侧瞳孔缩小,水平眼颤（＋）,眼球右侧眼球外展不到位;右侧中枢性面瘫偏瘫步态,左侧肌张力高,腱反射较左侧高,右上肢肌力2-3级,下肢4级。右下肢病理征阻性,CSF蛋白1．27g/L升高。     

急性格林-巴利综合征变异型1例

1 病例报告 男,22岁.因双手、双足麻木4 d,行走不能2 d为主诉入院.发病2周前有上呼吸道感染史.既往健康.入院后神经系统检查：神清,懒言,颈强（＋＋＋）,克氏征（＋）,双侧瞳孔等大同圆,对光反射正常,左侧眼裂较右侧大,左侧额纹变浅,左眼睫毛征（＋）,右侧闭目肌力减弱,左侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,双上肢近端肌力Ⅱ级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅱ级,远端Ⅴ级,左侧病理征阳性,右侧病理征可疑阳性,四肢腱反射减弱,四肢肌张力减低,全身深浅感觉正常,尿潴留.辅助检查：头部CT未见异常.AST 50 U/L,ALT 134 U/L,γ-GT 116 U/L.     

脑出血患者术后康复护理 1例体会

１病历摘要患者，男，３５岁，因突发剧烈头痛、呕吐，左侧肢体乏力，１h，于２０００年１０月１６日入院。入院时，深昏迷，Glasgow昏迷量表（GCS）５分，左侧瞳孔d＝０．４５cm，右侧瞳孔d＝０．４cm，对光反应消失，颈稍抵抗，左侧肢体刺激无反应，肌张力高，右侧肢体刺激有反应，肌张力不高，头颅CT示：（１）右基底节区脑出血。（２）蛛网膜下腔出血。（３）脑疝。入院后即完善术前准备，急症去手术室在全麻下行开颅血肿清除＋血管畸形切除术，手术顺利，术后给吸氧，脱水消炎，激素支持对症治疗。患者左侧肢体偏瘫。方法：（１）卧…     

颅内原发性黑色素瘤1例

1 病历要 男，40岁。因反复蛛网膜下腔出血3个月，突发意识不清3h入院。患3个月来3次无诱因出现蛛网膜下腔出血，在当地医院治疗好转，后行脑血管造影，未见血管异常及瘤体。3h前，突然出现意识不清，右侧肢体活动不灵，伴恶心呕吐，小便失禁。查体BP190／110mmHg，中度昏迷状态，左侧瞳孔直径4mm，光反应消失，右侧瞳孔直径2．5mm，光反应迟钝，右侧肢体肌力0级，巴氏征（＋）。颅脑CT：左基底节区出血并脑疝形成，急在全麻气管插管下行血肿清除、去骨瓣减压术，术中见硬脑膜内侧及软脑膜广泛分布黑色颗粒状结节，     

硬膜下血肿术后并发大面积脑梗塞诊治体会

硬膜下血肿术后并发大面积脑梗塞临床较为少见,现将我院近年来收治2例报告如下。 1 临床资料 例1,男性,68岁,入院前4天行走时不慎跌倒,后枕部着地,伤后头痛、头晕及恶心,3天后出现右侧肢体活动受限,意识障碍程度由嗜睡逐渐加深来院就诊。查体:中度昏迷,左瞳孔0.45cm>右瞳孔0.30cm,左瞳孔对光反应消失,右瞳孔光反应迟钝,左侧鼻唇沟变浅,颈项部抵抗,左腹壁发射(-),右侧肢体肌力Ⅱ级,左巴彬斯基征(+),GCS计分6分。颅脑CT示:右半球硬膜下血肿,血肿呈混杂密     

1例脑出血性烟雾病产妇的护理

患者,女性,23岁,行剖宫产术后3d,因头痛2d伴恶心、呕吐,左侧肢体无力。CT示右侧基底节血肿,于2008年1月25日收治入院。查体：患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,右侧肌体肌力Ⅴ级,去巴宾斯基征（＋）。下腹部伤口敷料覆盖,腹带加压包扎,留置导尿管。于1月28日行脑血管造影（DSA）,诊断为烟雾病。经消炎、止血、降压解痉对症治疗,2月4日复查CT示右侧基底节血肿有所吸收,继续加强左侧肢体功能锻炼等治疗。2月9日CT结果明显好转。2月16日患者右侧肢体肌力恢复到Ⅳ级后出院。     

CT扫描漏诊颅顶部脑外伤二例

1病例资料【例1】男,35岁。因车祸伤及头部意识不清半小时入院。查体:中度昏迷,右侧枕顶部明显肿胀。双侧瞳孔不等大,左侧瞳孔直径5 mm,对光反射消失;右侧瞳孔直径3 mm,对光反射迟钝。右侧肢体对疼痛刺激无反应,右侧巴宾斯基征( )。颅脑CT示:左额颞脑挫裂伤,硬膜下血肿,右颞顶颅骨骨折。急诊行左侧开颅手术,清除挫裂伤灶及硬膜下血肿。术后颅内压仍高,脑组织向骨窗外膨出。考虑对侧脑出血,遂行对侧钻孔探查,未见异常。复查头颅CT亦未见颅内血肿,中线结构居中。又考虑为脑水肿,给予脱水治疗,患者一直呈浅昏迷状态。术后第7天查头颅MR I示…     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度颅脑损伤继发急性肾功衰竭2例

例1,患者女,40岁,因车祸伤及头部而昏迷,伴呕吐、小便失禁2h入院,病人2h前骑自行车被汽车撞伤,伤及头部,伤后昏迷,恶心呕吐1次,非喷射性,被送入院。既往无重要病史。查体：T35．5℃,P80次／min,BP170／100mmHg,浅昏迷,右侧瞳孔直径约5mm,左侧3mm,对光反射消失,克氏征阳性,刺痛右侧肢体有活动,四肢肌张力高,腱反射（＋＋＋）,左巴氏征阳性。[第一段]     

皮层动脉破裂致急性硬膜下血肿

1992年7月～1999年2月,我们收治急性硬膜下血肿(ASDH)104例,其中手术治疗78例,3例手术证实为皮层动脉破裂出血所致,报告如下。1　病历简介　　例1:男,71岁。大便后头痛头晕,左侧肢体无力一天,在外院被诊断为脑血管病,输液治疗,头痛加重,左侧肢体瘫;CT检查发现右侧颞顶部硬膜下血肿,量约50ml,中线移位,右侧侧脑室明显受压。查体:神志不清,右侧瞳孔大于左侧,对光反应迟钝,左侧肢体肌张力低,双侧巴氏征( )。入院后急症手术行右颞小骨窗开颅清除血肿,扩大骨窗后发现皮层动脉破裂出血,电凝止血,颞肌下减压;术后神志恢复正常。随访半年后左侧肢…     

外伤性拒食症1例

1.病历摘要 男，38岁。2006－08－15因车祸致伤后意识不清入院。查体：中度昏迷状态，双侧瞳孔等大缩小，左侧直径：右侧直径=1．5：1．5mm，对光反射消失，肌张力增高，项强（＋＋＋），双侧巴彬斯基征阳性。头部CT、MRI示双侧颞叶、下部丘脑损伤、蛛网膜下腔出血。入院治疗过程中并发应激性溃疡。治疗50d后意识恢复，时伴精神症状，记忆力减退，严重拒食，瞳孔等大同圆，     

胃癌小脑转移一例

正1病例资料男,69岁。因头晕1个月,右面部疼痛6 d入我院神经内科。查体:一般情况可。言语清晰,理解力正常。双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,无眼球震颤,双侧眼球活动自如,口角不歪,伸舌居中。颈软,Kernig征及Brudzinki征阴性,双侧浅感觉正常,左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,腱反射正常,双侧Babinski征阴性。头     

以偏身投掷运动为主要表现的脑梗死1例

患者，女，58岁，因左侧肢体不自主活动3^＋天入院，3^＋天前患者无明显诱因出现全身乏力，之后感头昏，双眼黑目蒙，四肢无力，无恶心、呕吐，无视物旋转，耳鸣，无二便失禁，8^＋小时后患者于睡眠中突发左侧肢体无力及颜面部异常活动，左侧上肢体投弹样动作，下肢向外侧甩动，上肢重于下肢，不受意识控制，睡眠中完全消失，既往体健，查体：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺、腹未见异常，神经系统：神智清楚，颅神经检查未见异常，左肢肌张力高，肌力正常，左侧肢体不自主大幅度运动，右侧肢肌力，肌张力可，双侧肢深浅感觉均正常，左侧巴氏（±），头颅CT：右侧丘脑点状低密度影。     

急性硬膜外血肿伴AVM出血1例

患者，男，26岁，因头部外伤伴神志不清4h入院。查体：一般情况差，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光发射灵敏，压眶反射存在，四肢肌张力正常，右侧肌力4级，巴氏征（＋），左侧正常。急诊头颅CT示；左颞部急性硬膜外血肿，左颞骨骨折。术前估计血肿约100g，急诊行硬膜外血肿清除术。术后患者昏迷呈加深趋势，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧上下肢无反应，左侧上下肢屈曲反应，GCS评分4分，于术后9h复查头颅CT示；     

甘露醇过敏死亡1例

1 病例报告 女,40岁.因突发头痛后意识不清2 h入院.既往有荨麻疹病史.查体:BP220/110 mmHg,呈浅昏迷状态,痛刺激可睁眼,不发声,左侧肢体能定位,左侧瞳孔2.5 mm,右侧瞳孔3.5 mm,对光反射存在,右上下肢肌张力增高,腱反射亢进,右侧巴彬斯基征阳性.     

颈4至胸1椎管内脊髓前方支气管源性囊肿一例

患儿男,21个月,因右下肢活动不灵1个月,加重7d,于2011年8月30日入院。查体：神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约2．0mm,对光反射灵敏,粗测视力视野大致正常。左侧下肢体肌力Ⅲ级,右侧下肢体肌力Ⅴ级,双上肢肌力Ⅳ级,双上肢肌张力减弱,左下肢肌张力增高,右下肢肌张力正常,左侧肢体活动度下降,生理反射存在,病理反射未引出,深浅感觉未见异常,伸舌居中,双侧巴氏征阴性,颈软,时有尿失禁,余神经系统查体未见明显异常。     

对口冲洗治疗开颅术后颅内感染1例

1 病历摘要 男,58岁.因车祸伤及头部昏迷2 h于2009-10-20来我院就诊.查体:浅昏迷状态,右侧瞳孔大于左侧,双侧巴氏征阳性.辅助检查:颅脑CT示右额颞硬膜下血肿,中线结构移位1 cm,初步诊断:急性硬膜下血肿并脑疝形成.血、尿、常规检查正常,心电图大致正常.