二氧化碳点阵激光治疗凹陷性痤疮瘢痕患者的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究在凹陷性痤疮瘢痕患者的治疗中,应用二氧化碳点阵激光治疗的临床效果。方法：选取 2019 年 9 月 至 2020 年 9 月遵义医科大学第五附属（珠海）医院收治的 68 例凹陷性痤疮瘢痕患者作为研究对象,采取随机数字表法将 患者分为对照组、观察组,各 34 例;对照组实施常规二氧化碳点阵激光治疗,观察组予以超脉冲二氧化碳点阵激光治疗; 比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后的色素沉着面积、瘢痕面积。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）,治疗后,观察组患者的色素沉着面积及瘢痕面积均较对照组有明显缩小,差异具有统计学 意义（P ＜ 0.05）。结论：在凹陷性痤疮瘢痕患者的治疗中,应用常规及超脉冲二氧化碳点阵激光治疗均具有一定的临床 效果,而超脉冲治疗干预的临床有效率明显更高,且能够更有效促进患者色素沉着面积及瘢痕面积的缩减。     

韧带样型纤维瘤病的临床病理分析

目的：探讨韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatosis,DTF）的临床病理特征,提高对DTF的认识和诊断水平。方法：分析14例DTF的临床特征,HE及免疫组化观察其病理学特征。结果：14例DTF均为女性,年龄22~81岁,中位数31.5岁,12例发生于腹部,右侧胸壁2例。光镜下以纤细的梭形细胞与胶原纤维交错排列为特征,细胞无异型性,核分裂像罕见;免疫组化Vimentin和β-catenin阳性,部分表达SMA,不表达S-100、CD34、CD117、Dog-1。手术切除随访4~113个月,1例复发。结论：DTF好发于年轻女性,需要与多种良、恶性梭形细胞肿瘤鉴别,细胞核表达β-catenin对DTF诊断和鉴别诊断有重要价值,手术切除是主要治疗手段,切缘残瘤有较高的复发风险。     

改良踝关节镜手术体位的设计与应用

踝关节镜检查术占全部关节镜手术病例数的第3位,仅次于膝、肩关节。由于踝关节间隙较小,关节间隙暴露困难,故而影响手术操作。笔者利用踝套和‘L’型牵引架等物品自行设计踝关节镜手术体位,应用于踝关节镜手术中,效果满意,介绍如下。     

肠内营养在神经重症营养支持中的护理进展

正肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方式,为全营养治疗的首选,不仅能维持胃肠道的功能和结构的完整性,刺激胃肠道的收缩和营养物质的吸收;同时可以保护肠道菌群和预防肠外营养相关的感染性和代谢疾病。2016版肠内营养指南提出:推荐不能进食的重症病人在24~48 h内开始早期肠内营养,建议需要营养支持治疗的重症病人首选肠内营养。神经重症病人多处于昏迷状态,无法主动进食,机体丧失营养较     

小白菊内酯对EC9706细胞增殖及VEGF、NF-κB P65蛋白表达的影响

目的:探讨小白菊内酯(PTL)对食管癌EC9706细胞的增殖、血管内皮生长因子(VEGF)及核转录因子-κB P65(NF-κB P65)蛋白表达的影响.方法:倒置显微镜下观察不同浓度(20、40和80 μmol/L)的PTL作用48 h后EC9706细胞的形态学变化;MTT法检测20、40和80 μmol/L PTL及20 μmol/L PTL与25 mg/L 5-氟尿嘧啶(5-FU)联用对EC9706细胞增殖的影响;免疫细胞化学法检测20和40 μmol/L的PTL作用72 h后EC9706细胞VEGF和NF-κB P65蛋白表达的改变.结果:①PTL作用EC9706细胞48 h后,细胞数量减少,细胞固缩变圆,核浓缩、核质分布不清,细胞溶解碎裂.②PTL及联合组作用于EC9706细胞24、48和72 h后,相同时间段各组细胞增殖抑制率差异均有统计学意义(χ224 h=31.420,P<0.001;χ248 h=34.590,P<0.001;χ272 h=38.190,P<0.001).PTL对EC9706细胞的增殖有抑制作用;细胞培养72 h后PTL与5-FU联合组对EC9706细胞的抑制作用与50 mg/L 5-FU组相当.③PTL作用EC9706细胞后,与对照组比较VEGF和NF-κB P65蛋白表达均降低(χ2NF-κB P65=25.120,P<0.001;χ2VEGF=22.190,P<0.001).结论:PTL能抑制EC9706细胞的增殖,增加EC9706对5-Fu的敏感性;PTL的抗肿瘤机制可能与抑制NF-κB传导通路有关.     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症14例临床病理分析

目的探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。方法分析14例LCH的临床特征,应用HE染色及免疫组化技术观察其病理学特征,并复习文献。结果本组病例中男11例,女3例,年龄9个月⁵2岁,累及骨13例(颅骨8例,下肢骨3例,椎骨2例),累及皮肤2例,光镜下可见朗格汉斯细胞(LCs)呈卵圆形,核不规则、有核沟和核折叠,核仁不明显,核膜薄,细胞质中等量,略呈嗜酸性,伴多少不等的嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化表达CDIa、S-100均阳性,Langerin阳性12例((2例未做),CD68阳性9例,LCA、CD3和CD20均(-),Ki67阳性率10%52岁,累及骨13例(颅骨8例,下肢骨3例,椎骨2例),累及皮肤2例,光镜下可见朗格汉斯细胞(LCs)呈卵圆形,核不规则、有核沟和核折叠,核仁不明显,核膜薄,细胞质中等量,略呈嗜酸性,伴多少不等的嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化表达CDIa、S-100均阳性,Langerin阳性12例((2例未做),CD68阳性9例,LCA、CD3和CD20均(-),Ki67阳性率10%²0%。结论 LCH的临床表现复杂,从单系统病变到多系统病变,好发于骨,确诊需取活检进行病理学检查;LCs的CD1a、S-100和Langerin的阳性表达对于LCH的诊断与鉴别诊断有重要意义。     

抑郁症误诊为冠心病患者临床特点分析

目的分析抑郁症误诊为冠心病患者的临床特点,提高心内科医生对抑郁症的识别水平及重视程度。方法入选北京军区总医院心内科"双心门诊"2006年11月~2013年4月期间误诊"冠心病"的抑郁症患者143例。对纳入患者进行精神心理问诊、抑郁量表评分,进行抗抑郁治疗并随诊。对患者临床特点的进行总结与分析。结果 143例误诊"冠心病"抑郁症患者,临床主要表现为"胸闷"或"胸背痛"症状,但胸痛发作部位、疼痛持续及缓解时间不固定。均存在全身性多种症状或不适,95.1%(136例)的患者伴有睡眠障碍。82.5%(118例)的患者发作时心电图无异常。抗冠心病药物不能明显改善胸闷胸痛症状。根据贝克抑郁问卷评分,轻度抑郁39.9%(57例),中度56.7%(81例),重度3.5%(5例)。给予抗抑郁治疗8周后躯体症状可明显缓解,抑郁评分显著下降(19.6±9.87 vs.10.87±8.34,P=0.001)。结论抑郁症可表现出与冠心病相似的症状,易被误诊为冠心病,心内科医生熟练掌握冠心病及抑郁症的基础知识对于该部分患者的诊断和治疗有重要的临床意义。     

戊酸雌二醇、米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产100例临床体会

目的:探讨戊酸雌二醇、米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法:对100例稽留流产患者用戊酸雌二醇、米非司酮配伍米索前列醇进行药物治疗后清宫。结果:一次治愈率100%。结论:戊酸雌二醇、米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效好,不良反应小,出血少,患者痛苦小,对机体损伤轻,恢复快,值得临床推广。     

紧密连接蛋白-1、3、4在乳腺癌患者中的表达及其临床意义

目的探讨紧密连接蛋白(claudin)-1、3、4在乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法收集2013年5月—2014年4月首都医科大学附属北京潞河医院病理科标本,其中乳腺癌组织和对应的癌旁正常乳腺组织均81例,分析claudin-1、3、4与乳腺癌患者年龄、部位、大小、激素受体状态、Ki67增殖活性、淋巴结转移、脉管侵犯及临床分期的关系。结果 claudin-1、3、4在癌组织中的阳性表达均低于癌旁正常组织,claudin-1在癌组织的表达(79.0%)与癌旁组织的表达(84.0%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.655,P>0.05)。claudin-3、4在癌组织中的表达(54.3%、77.8%)与癌旁组织中的表达(85.2%、92.6%)比较差异均有统计学意义(χ~2=18.290、7.043,P<0.01);claudin-3、4在淋巴结转移组的表达(82.8%、93.1%)高于淋巴结无转移组的表达(42.3%、61.5%),二者比较差异有统计学意义(χ~2=0.365、0.322,P<0.05);claudin-3在临床分期亚组的表达(16.7%)与Ⅱ/Ⅲ亚组中的表达(44.4%)比较差异有统计学意义(χ~2=0.284,P<0.05);claudin-1的表达在不同临床病理因素间差异无统计学意义。结论 claudin-3、4蛋白在乳腺癌的发生、浸润、转移过程中发挥重要作用,可以作为癌瘤发生、发展及评估预后的生物学标记物。