胸痛伴ST段抬高误诊为急性心肌梗死1例

1病历介绍 患者，男，56岁，因反复发作胸闷、胸痛2a，加重1d入院。2a前患者行走时出现胸闷、胸痛，持续10^＋min，休息后缓解。在当地医院诊断为“心绞痛”后无诱因以上症状反复发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1d前饮酒后上述症状再发，心前区剧烈持续疼痛，伴胸骨后压榨感，在外院静滴硝酸甘油症状无缓解，急诊入院。患者高血脂症病史1a；     

邓铁涛教授治疗先天性心脏病验案1则

甘某,男,67岁,2001年5月8日入院。反复胸闷11年,加重1月。患者1989年出现反复胸闷,多于活动后发作,休息数分钟可缓解。经某人民医院检查诊断为:先天性心脏病;二叶型主动脉瓣;轻度主动脉狭窄。用营养心肌药物果糖、极化液等后好转。其后症状反复。1月前胸闷加重,伴有胸痛,多于夜间休息时及体力活动时发作,持续数分钟缓解。经某人民医院检查示:重度主动脉狭窄、轻度主动脉关闭不全。经用万爽力、复方丹参滴丸,症状略缓解。建议患者行手     

邓铁涛教授治疗冠心病验案1则

潘某,男,79岁,2001年3月17日入院,住院号:0066605。反复胸闷10余年,加重1周。患者10年前出现反复胸闷,每于劳累后发作,休息后数分钟可缓解。经诊断为冠心病,心绞痛。服消心痛、鲁南欣康等药物,症状反复。1周来症状加重,每于晨起胸闷伴胸痛,持续时间数分钟。3月17日因再次发作胸闷痛,伴冷汗出而入院。高血压病史30余年,服用洛汀新、圣通平、开博通、心痛定等药,血压控制于22.6-24.6/11.3-12.6kPa。诊见:T37℃,P86次/分,R18次/分,BP22.6/11.6kPa。疲乏,胸闷痛隐隐,动辄气促,食纳、睡     

反复胸闷,双下肢水肿、腹水、心包积液病案

1 病历摘要 李某,女,57岁,主因"胸闷间断发作6个月,双下肢水肿20天"于2010年3月31日入院.患者6个月以来反复出现胸闷、气短、心慌、劳累及上楼梯后加重,无明显胸痛,曾于当地医院行冠状动脉造影检查未见明显异常,给予改善心肌供血等药物治疗,胸闷症状未缓解,并逐渐出现双下肢水肿,遂就诊于中日友好医院.     

交感型颈椎病误诊为冠心病1例

患者,女,72岁,反复发作性胸痛、胸闷5年余,加重6个月。5年前无明显诱因出现胸闷、胸痛,被本院内科诊为“冠心病”,长期服用速效救心丸、硝酸甘油等治疗,症状略可缓解。6个月来频繁发作性胸痛、胸闷,伴头晕、失眠,夜间尤甚。服速效救心丸、硝酸甘油等无效。在我科就诊。详细询问病情,其胸闷、胸痛多在埋头过久或夜间改变睡姿时发生,且伴有颈     

主动脉瓣狭窄并冠心病1例

1病历介绍 患者,女,72岁,主因活动后胸痛气短3个月余,加重1周于2007年11月30日入院,患者于3个月前因劳累后出现心前区及后背部疼痛,胸闷气短,于当地医院考虑为"冠心病"予硝酸甘油、速效救心丸治疗后症状好转,此后上述症状间断发作,近1周症状明显加重,休息时亦可出现胸痛气短,为进一步系统诊治而来我院.既往高血压病史10余年,未进行系统性检查和规范化治疗.     

针药并施治疗心悸验案1则

正一般资料患者,男,62岁,2016年5月24日初诊。主诉:间断性心慌、胸闷3年,加重1d。患者3年前因劳累后胸骨中下段出现压榨性胸闷,伴心慌、汗出、乏力,持续约10 min,休息后症状减轻。期间上述症状反复发作,后至当地医院就诊,心电图检查:(1)频发室性早搏;(2)V1~V6导联低平,冠脉双源。CT检查:冠状动     

指压内关穴治疗冠心病心绞痛

冠心病为临床常见病，多发病。笔者自1980年～1996年，用指压内关穴治疗冠心病心绞痛53例，均获满意效果，现报告如下。一般资料53例中男性34例，女性19例；年龄均为50岁左右；病程多为1年以上。主要症状为发作性心前区及胸骨后疼痛，平时可有胸闷、气短，活动时症状加重。治疗方法医者以双手拇指按压患者双侧内关穴，以患者可以耐受力度，出现酸麻胀感后坚持按压5分钟。治疗效果疗效标准：显效：按压5分钟后，心电图恢复正常，胸痛、胸闷及心悸症状消失；有效：按压5分钟后，胸痛、胸闷及心悸症状消失；无效：按压5分钟后，胸痛、胸闷及心…     

血府逐瘀汤治验月经性气胸1例

陈某某,１８岁,１９９６年１０月６日就诊。患者１９９１年月经初潮。自１９９３年起,每于经前２～４ｄ,即出现胸闷憋气,时伴咳嗽。月经过后,症状自行缓解。１９９３年８月,经前２ｄ,无明显诱因突然出现右侧胸痛,胸闷憋气,咳嗽及深呼吸后胸痛加重。于我院门诊诊断为右侧气胸。胸片示：肺组织压缩４０％。入院后给予抗生素抗感染及其他对症治疗。１周后,月经期过,症状消失,气体吸收,痊愈出院。但以后,经前气胸多次发作,影响其学业。就诊时,患者又逢胸痛胸闷症状发作。查见：痛苦貌,口唇紫绀,气管左偏,右肋间隙饱满,听诊…     

2003年湖南省晋升中医副主任医师技术职务考试试题及答案（二）

患者王某，男，57岁。胸闷、胸痛反复发作5年，加重7天。患者近5年来反复出现胸闷、胸痛，常去医院就诊。服药后症状时有时无，时轻时重。近7天因搬家后上症加重，现心胸阵阵隐痛，历时3～5min后缓解，胸闷尤重，气短，活动后尤为明显，心中动悸，时汗出，倦怠乏力，纳呆，便溏，口粘恶心，面色不华，舌质淡，苔腻，脉细滑。心电图正常。心电图运动试验阳性。     

薛一涛教授从少阳经论治心系疾病举隅

正笔者有幸跟随薛一涛教授门诊学习,受益良多,见其善从少阳经辨证论治心系疾病,现举隅如下。1胸痹刘某,女,65岁。因"胸闷、胸痛1月余,加重1周"于2013年5月20号初诊。患者于1月前生气后出现胸闷、胸痛,未曾治疗,1周前生气后症状加重,自服速效救心丸,效不显,为求中医     

病毒性心肌炎治验1例

1 病历摘要 刘某,男,48岁,干部,2006年4月18日初诊. 半年前患带状疱疹,近几天来反复出现头晕,胸痛胸闷,心慌气短等症状. 曾服救心丸、复方丹参滴丸、消心痛和心欣舒等中西药物,症状时轻时重.1周前因劳累致病情加重,前来求诊.症见:头晕,胸痛胸闷,心悸气短,全身乏力,面色苍白,舌苔薄白,脉沉缓结代.心率45次/min,心电图示缓慢性心律失常.检验心肌三酶高于正常值.     

冠脉痉挛和狭窄导致心绞痛讨论1例

患者甲，因“阵发性胸痛12年，加重4天”入院。12年前患者突然出现心前区剧痛，胸闷憋气，汗出，持续不缓解，急在当地医院就诊，诊断为“急性下后壁心梗，心源性休克”，予以r-tpa溶栓及静点硝酸甘油等药物治疗，病情好转出院。出院后间断服用相关药物治疗，病情相对稳定。半年前，患者再次出现胸痛阵作，无汗出，每次发作持续2～3分钟缓解，活动可诱发并加重，停止活动或含服速效救心丸后，症状很快缓解。在我院住院诊断为“心绞痛”，给予中西药物综合治疗后，临床诸症消失后出院。     

针刺治疗胸痹1例

患者 ,女 ,53岁。患冠心病 6年 ,1年前胸痛发作较频 ,但无胸闷 ,无背痛 ,经住院治疗 2星期 ,病情得以缓解。 3星期前 ,患者病情加重 ,出现持续性胸闷 ,背痛 ;轻微活动后感心慌心悸 ,休息 5min才能得以缓解 ,并伴有失眠 ,纳差。经口服抗心绞痛药物治疗3星期 ,症状无明显改善。经针刺内关、心俞、肺俞 ,行平补平泻手法 ,得气后即感胸闷感消失 ,留针 30min,其间行针 2次 ,起针后 ,患者无胸闷感 ,背痛明显减轻。次日复诊时 ,诉针刺后一直无胸闷感 ,约 1 0h后又出现胸闷不适 ,但较前轻微 ,睡眠有所改善。第 2次针刺时患者感胸闷立即消失 ,并感背…     

射频消融治疗房室三旁路合并室上速1例报道

1资料 患者,男性,15岁。主因“间断性心悸5年,加重7d”于2008年3月25日入院。患者自述于5年前剧烈运动后出现心悸,伴有胸憋、气紧症状,不伴有头痛、头晕、恶心呕吐胸痛等症状,经休息后缓解,持续数分钟。之后,上述症状又多次出现,每次均为剧烈运动后发作,休息数分钟可以缓解。7d前运动后,再次出现心悸、胸憋、气紧症状,同时伴有四肢乏力,     

储药罐改善稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者胸闷胸痛症状效果观察

目的 观察储药罐改善稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者胸闷胸痛症状的护理效果.方法 选取2018年10月-2019年12月北京中医医院顺义医院心血管科诊治的稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者120例,采用区组随机法分为对照组和观察组,各60例.对照组予以规范治疗和常规护理,观察组在此基础上予以储药罐技术干预,14d后,比较2组胸闷和(或)胸痛的发作次数、发作持续时间、疼痛视觉模拟评分(VAS),采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估2组治疗前后的胸闷胸痛症状等.结果 2组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组总有效率为96.49％,对照组为83.33％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心绞痛发作次数随时间的变化趋势明显低于对照组(P＜0.05);观察组心绞痛发作持续时间均低于对照组(P＜0.05);观察组心绞痛发作VAS评分低于对照组(P＜0.05);观察组干预14 d SAQ评分高于对照组(P＜0.05).结论 储药罐可改善稳定型心绞痛(气虚血瘀型)患者胸闷胸痛发作次数、发作持续时间、VAS评分、SAQ评分,提高生存质量.     

中西医结合治愈升主动脉瘤术后高热1例

何某,男,46岁,2003年9月15口入住北京市阜外心血管病医院,病历号：516831。患者于入院前13年主诉：无明显诱因出现发作性胸闷、头晕,有时伴胸部隐痛和憋气,活动及休息后均可发作,每次持续1h左右;B型超声波检查诊断为升主动脉瘤,经对症治疗症状缓解。本次发病前曾出现大汗、虚脱,入院前25天胸闷胸痛加重。入院诊断：冠状动脉性心脏病、升主动脉瘤、高血压、高脂血症;入院后予降压、降脂、扩冠治疗。     

急性心包炎心电图酷似急性心肌梗死样改变2例

急性心包炎的演变有4个阶段,阶段Ⅰ伴有胸痛发作时的心电图改变,表现为ST段抬高,与急性心肌梗死中抬高的ST段不同[1]。及早鉴别两者差异,有助于急性心包炎的早诊断、早治疗。1病历介绍例1:女,30岁,因咽痛2d,伴胸痛2h于2004年7月19日就诊。胸痛呈缓慢持续性加重,伴胸闷,无明显呼     

邓铁涛治疗急性心肌梗死介入术后医案一则

罗某某,男,73岁,于2004年9月8日以"反复胸闷痛2年,加重3天,持续胸痛3小时"主诉入院.患者2002年开始出现胸闷不适,时有隐痛,每于劳累或情绪激动时发作或加重,每次持续几秒钟至20分钟不等,无肩臂、左上肢放射痛,休息后可缓解,夜间可平卧,自行服用救心丹,症状可以缓解,未到医院系统诊疗.2004年9月5日患者因妻子猝死而心情悲痛,自觉胸闷痛症状加重,伴有冷汗出,持续5～10分钟后可缓解,自行服用保济丸治疗.于9月8日早上6时许,患者起床活动时出现心前区持续性压榨样绞痛,伴心慌、眩晕、黑朦、气促、冷汗出,晕厥1次,无四肢抽搐、口吐白沫,30秒后自行苏醒,收入急诊科,当时心率为40次/分,给予静脉推注阿托品1mg,急查心电图提示:"急性下壁、右室心肌梗死".     

2003年湖南省晋升副主任中医师卫生专业技术职称考试试题及答案(二)

试题部分四、公共病例分析 (所有专业都必须答 ,计 2 5分 )　　 患者王某 ,男性 ,5 7岁。胸闷胸痛反复发作 5年 ,加重 7天。患者近 5年来反复出现胸闷胸痛 ,经常去医院就诊 ,服药后症状时有时无、时轻时重。近 7天因搬家后上症加重 ,现心胸阵阵隐痛 ,历时 3～ 5min后缓解 ,胸闷尤重 ,气短 ,活动后尤为明显 ,心中动悸 ,时汗出 ,倦怠乏力 ,纳呆便溏 ,口粘恶心 ,面色不华 ,舌质淡 ,苔腻 ,脉细滑。心电图正常。心电图运动试验阳性。要求 :1、西医诊断 (2分 ) ;　　 2、西医诊断要点 (5分 ) ;　　 3、中医辨病、辨证 (6分 ) ;　　 4、治则 (4分 )…