兰州市西固区大气污染对小学生肺通气功能的影响

目的了解兰州市西固区大气污染对小学生肺通气功能的影响。方法于2013年9—11月,采用随机整群抽样的方法抽取兰州市西固区和榆中县的1 499名3~6年级小学生(西固区672名,榆中县827名)为研究对象,进行肺功能测定和问卷调查。结果 2013年西固区大气SO_2、NO_2、CO、PM2.5、PM10日均浓度高于榆中县,西固区大气PM2.5、PM10超标率高于榆中县,差异有统计学意义(P0.05)。与榆中县相比,西固区小学生FFEVl%、FEV1/FVC%的均值分别降低4.64%和9.97%,肺功能异常及阻塞性肺通气功能障碍发生的OR值分别为1.528和2.713,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析调整混杂因素后,西固区小学生肺功能异常及阻塞性肺通气功能障碍发生的危险性是榆中县的1.704、3.392倍(P0.05)。结论西固区小学生肺功能下降,主要表现为阻塞性肺通气功能障碍,可能与该地区较严重的大气污染有关。     

兰州市城关区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响

目的了解兰州市城关区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响。方法于2013年9—11月,采用随机整群抽样的方法抽取兰州市城关区和榆中县的2 016名学龄期儿童(城关区1 087名,榆中县929名)为研究对象,采用美国流行病学标准问卷(ATS-DLD-78-C)进行呼吸系统疾病和症状发生情况调查。结果 2013年城关区大气SO2、NO2、PM2.5、PM10日均浓度均高于榆中县,差异有统计学意义(P0.05)。城关区儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、感冒时咯痰、不感冒时咯痰、鼻炎、支气管炎、肺炎、哮喘等8种呼吸系统疾病和症状的发病危险性分别是榆中县的1.563、1.606、2.055、1.849、2.786、2.514、1.976、2.599倍,均有统计学意义(P0.05)。采用多因素logistic回归分析调整年龄、厨房燃料、冬季采暖方式等混杂因素后,与榆中县比较,城关区儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、感冒时咯痰、鼻炎、支气管炎、肺炎等疾病和症状发生的危险性均较高,OR值(95%CI)分别为1.571(1.273~1.938),1.568(1.028~2.391),2.026(1.580~2.597),2.136(1.430~3.192),2.142(1.463~3.136),1.741(1.190~2.548),均有统计学意义(P0.05)。结论城关区儿童部分呼吸系统疾病和症状发生率高于榆中县,可能与城关区大气污染有关。     

兰州市大气污染对青春期青少年肺功能的影响

目的 探讨兰州市大气污染对青春期发育阶段青少年肺功能的影响.方法 于2005年12月15日-2006年2月15日(采暖期)对兰州市大气污染程度不同的3个区(西固区、城关区、榆中区)的部分大气污染物(PM2.5、SO2、NO2)进行为期15 d的监测.采用整群抽样的方法在上述3个区各选取8～18岁青少年近500名作为研究对象,进行肺功能指标测定[最大肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1.0)、最大肺活量百分比(%FVC)、第1秒最大呼气量占最大肺活量百分比(FEV1.0%)、75%的容量率(V75)、50%的容量率(V50)、25%的容量率(V25)].结果 大气环境质量指数表现为西固区(5.595)＞城关区(3.312)＞榆中区(0.897).城关区和西固区的PM2.5日平均浓度分别为0.120和0.233 mg/m3,超过美国制定的PM2.5日均值标准(PM2.5≤0.065 mg/m3),西固区NO2日平均浓度(0.085 mg/m3)超过GB 3095-1996二级标准(0.080mg/m3).青少年各项肺功能指标(FVC,FEV1.0,%FVC,FEV1.0%,V25,V50,V75)均表现为西固区＜城关区＜榆中区,FVC,FEV1.0,%FVC,FEV1.0%在各调查点间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).青春发育前、中、后期各项肺功能指标表现为西固区＜城关区＜榆中区.肺通气功能阻塞型(FEV1.0%＜70%)异常率(西固区、城关区、榆中区依次为12.4%、11.1%和5.7%)在3个区间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).偏相关性分析显示,FVC与PM2.5、SO2、NO2的日平均浓度间呈显著负相关(P＜0.01),偏相关系数分别为-0.087、-0.097和-0.122.结论 兰州市大气污染物PM2.5、SO2、NO2的综合作用对青春期青少年肺功能产生了危害,表现为肺通气功能阻塞性障碍,年龄越小影响越大,并表现出长期慢性的影响过程.     

大气污染对儿童肺通气功能及唾液溶菌酶含量的影响

目的探讨哈尔滨市大气污染对儿童唾液溶菌酶含量及肺功能的影响。方法于2014—2015年在哈尔滨市两个城区测定大气PM2.5浓度,分别在距离监测点500~1 000 m处选择1所小学,对602名儿童进行肺功能、唾液溶菌酶测定及问卷调查。结果污染区(道外区)儿童唾液溶菌酶含量及肺功能指标最大通气量(MVV)低于清洁区(道里区),阻塞指数(OI)高于清洁区,差异均有统计学意义(P0.05)。污染区不同年级儿童肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、中间呼气流量(MMF)、峰值流量(PEF)、75%用力呼气流量(FEF75)、MVV等肺功能指标随着年级的增加而升高,清洁区不同年级儿童VC、FVC、1 s用力呼气容积(FEV1)、OI、MVV等肺功能指标随着年级的增加而升高,差异均有统计学意义(P0.05)。污染区儿童唾液溶菌酶含量均低于同年级的清洁区儿童;污染区3年级儿童肺功能指标OI高于清洁区,MVV低于清洁区;污染区4年级儿童肺功能指标VC、FVC、FEV1、FEF75、MVV均低于清洁区;污染区5年级儿童肺功能指标FVC低于清洁区;上述差异均有统计学意义(P0.05)。污染区男生肺功能指标VC、FVC、FEV1、MMF、PEF、FEF75、MVV均高于女生,OI低于女生,差异有统计学意义(P0.05)。清洁区男生肺功能指标VC、FEV1、MMF、PEF、FEF75、MVV均高于女生,差异有统计学意义(P0.05)。污染区儿童唾液溶菌酶含量均低于清洁区同性别学生;污染区男生肺功能指标OI低于清洁区,污染区女生肺功能指标FVC、MVV低于清洁区;上述差异均有统计学意义(P0.05)。偏相关分析结果显示,大气PM2.5浓度与唾液溶菌酶含量呈负相关,与肺功能指标VC、FVC、MVV呈负相关,与OI呈正相关,均有统计学意义(P0.05)。结论大气污染可降低唾液溶菌酶含量及儿童肺通气功能,应注意防范。     

兰州市西固区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响

目的了解兰州市西固区大气污染对儿童呼吸系统疾病和症状的影响。方法于2013年9—11月,采用随机整群抽样的方法抽取兰州市西固区和榆中县的1 855名学龄期儿童(西固区926名,榆中县929名)为研究对象,进行问卷调查。结果西固区大气SO2、NO2、PM2.5、PM10日均浓度均高于榆中县,PM2.5和PM10超标率均高于榆中县,差异有统计学意义(P0.05)。西固区学龄期儿童感冒时咳嗽、不感冒时咳嗽、持续咳嗽、感冒时咯痰、不感冒时咯痰、持续咯痰、鼻炎、支气管炎、肺炎、哮喘发生的危险性分别是榆中县的1.278、1.806、2.542、1.726、2.304、3.261、3.121、3.567、1.967、2.383倍,均有统计学意义(P0.05)。采用多因素非条件logistic回归调整年龄、厨房燃料等混杂因素后,西固区上述疾病和症状的危险性分别是榆中县的1.585、1.692、2.249、2.125、2.126、3.022、2.682、3.434、1.745、2.054倍,其中除哮喘外其他症状和疾病发生的OR值均有统计学意义(P0.05)。结论兰州市西固区儿童部分呼吸系统疾病和症状的发生危险性升高,可能与该地区的大气颗粒物污染有关。     

沙尘天气高发区小学生肺通气功能研究

目的了解沙尘天气高发区儿童肺通气功能状况。方法于2016年4—5月在甘肃省民勤县(沙尘高发区)和平凉市(对照区)采用随机整群抽样的方法选择3～6年级小学生1 702名和1 796名进行肺功能检查和问卷调查。结果沙尘高发区小学生FVC(2.35 L)、FEV1(1.92 L)、FEV1%(89.43%)均低于对照区(FVC:2.39 L;FEV1:2.05 L;FEV1%:93.53%),差异具有统计学意义(P0.05);沙尘高发区小学生阻塞性、限制性肺通气功能损伤及肺功能异常风险均高于的对照区[OR(95%CI):4.696(3.820～5.773),1.494(1.244～1.794),2.572(2.281～2.900)];控制混杂因素后,logistic回归分析显示上述效应的校正OR(95%CI)值分别为6.036(4.705～7.745)、1.540(1.248～1.900)、1.731(1.372～2.183)。结论沙尘高发区小学生肺功能降低,主要表现为阻塞性肺通气功能损伤。     

2015年兰州市大气细颗粒物成分监测

目的 了解兰州市大气细颗粒物(PM2.5)含量及成分,为大气污染源解析提供依据.方法 于2015年1-12月分别在兰州市城关区和西固区各1个监测点采集大气PM2.5样品84份,分析样品中PM2.5质量浓度及PM2.5中无机水溶性离子、金属元素、多环芳烃含量.结果 城关区大气PM2.5平均质量浓度高于西固区(Z=-3.226,P＜0.01);西固区大气PM2.5中NO3-质量浓度低于城关区,PM2.5中锑、铍、铬的质量浓度高于城关区,镉、汞、铅、锰、镍的质量浓度低于城关区,差异均有统计学意义(P＜0.05);城关区大气PM2.5中16种多环芳烃均值为1.15 ng/m3,西固区大气PM2.5中16种多环芳烃均值为0.95 ng/m3,城关区高于西固区,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2015年兰州市城关区和西固区大气PM2.5污染水平及主要污染成分不同,需有针对性地制定大气污染防控措施.     

深圳市空气污染对学龄儿童肺功能的影响

目的了解深圳市大气污染对学龄儿童肺通气功能的影响。方法于2014年11—12月,采用随机整群抽样的方法抽取深圳市龙岗区和南山区各1所小学(A和B)3~5年级学生298人(龙岗区159人,南山区139人),进行肺功能检查和问卷调查。结果两区主要是大气污染物PM_(10)、PM_(2.5)和NO_2超过国家空气质量二级标准,位于南山区的B校周围PM_(10)、O_3-1h和SO_2平均浓度高于龙岗区的A校,差异具有统计学意义(P0.01);南山区儿童FEV1/FVC、FEF75%和FEF25%均低于龙岗区,在控制了年龄、性别、身高、体重等影响因素后,空气污染仍对以上肺功能指标具有显著影响(P0.01);南山区儿童小气道功能障碍发生率明显高于龙岗区(OR=3.744,P0.05),但肺通气功能障碍发生率并没有明显差异(OR=0.754,P0.05)。结论深圳市南山区儿童肺功能下降与大气污染有关,主要表现为小气道功能障碍,应继续加强对儿童肺功能的监测,并采取有效措施,保护儿童呼吸系统健康。     

甘肃省不同程度沙尘暴露地区儿童肺通气功能的差异

[目的]比较甘肃省不同程度沙尘暴露地区儿童肺通气功能差异。[方法]以甘肃省民勤县(沙尘天气源区)、兰州市(沙尘天气影响区)和平凉市(对照区)为研究区域,于2016年4—5月随机整群抽取3~6年级小学生6 000人,最终纳入5 224人(民勤县1 702人,兰州市1 726人,平凉市1 796人)进行肺功能检查和问卷调查。肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)、第一秒用力呼气量占肺活量百分率(FEV_1/FVC)等。统计学分析采用SPSS 18.0软件包,方法包括方差分析、χ2检验和多因素logistic回归分析。[结果]三地学生年龄、身高差异无统计学意义,体重分别为(38.7±10.3)、(39.0±11.1)、(37.3±9.3)kg,差异有统计学意义(F=13.874,P0.01)。民勤县小学生FVC、FEV_1、FEV_1%分别为(2.35±0.51)L、(1.92±0.46)L、(89.43±20.46)%,兰州市分别为(2.38±0.53)L、(1.99±0.50)L、(91.45±20.69)%,平凉市分别为(2.39±0.49)L、(2.05±0.46)L、(93.53±18.71)%;其中民勤县小学生FEV_1低于平凉市和兰州市;兰州市小学生FEV_1、FEV_1/FVC均低于平凉市,差异均有统计学意义(均P0.017)。多因素logistic回归分析结果显示,以平凉市为参照,民勤县小学生发生阻塞性和限制性肺通气功能障碍的OR(95%CI)值分别为6.079(4.830~7.652)和1.783(1.429~2.224),兰州市小学生发生阻塞性肺通气功能障碍的OR(95%CI)值为2.641(2.067~3.375)(均P0.01);以兰州市为参照,民勤县小学生发生阻塞性和限制性肺通气功能障碍的OR(95%CI)值分别为2.304(1.931~2.747)和1.572(1.272~1.942)(均P0.01)。[结论]沙尘暴露区域小学生肺功能障碍风险增加,主要表现为阻塞性肺通气功能障碍,尤其是沙尘源区。     

空气细颗粒物对交通警察肺通气功能及呼吸道症状的影响

目的 研究空气细颗粒物(PM2.5)暴露对交通警察呼吸道症状及肺通气功能的影响.方法 使用个体采样器测定上海市区107名男性外勤交通警察(高暴露组)及101名居民(一般暴露组)PM2.5的暴露情况,问卷调查获得交通警察和居民的基本情况、呼吸道症状,测定用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1.0)、FEV1.0/FVC%和最大呼出流速(PEF).比较交通警察和居民PM2.5暴露及呼吸道症状、肺通气功能的差异,对交通警察按工龄分组,研究工龄对肺通气功能的影响,并对肺通气功能降低与颗粒物暴露水平的进行相关分析.结果 交通警察和居民细颗粒物24 h个体平均暴露浓度为分别(115.4±46.17)和(74.94±40.09)μg/m3,高暴露组PM2.5暴露水平明显高于一般暴露组,差异有统计学意义(P＜0.01).高暴露组咳嗽、咳痰、咽部不适及气喘、气短和鼻部不适的发生率明显高于一般暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),高暴露组肺通气功能指标FVC实测/FVC预计%和FEV 1.0实测/FEV1.0预计%的异常率分别为25.23%和12.15%,一般暴露组FVC实测/FVC预计%和FEV1.0实测/FEV1.0预计%的异常率分别为11.88%和2.97%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),且高暴露组FVC实测/FVC预计%、FEV1.0实测/FEV1.0预计%异常率随工龄延长呈现升高的趋势.结论 长期暴露于较高水平的PM2.5会危害人体呼吸系统健康,导致呼吸道症状增多,降低肺通气功能.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。