医学生学习沉浸体验与影响因素分析

目的　探寻医学生的学习沉浸体验现状及其特点,分析医学生学习沉浸体验的影响因素。方法　采用分层随机抽样的方法,应用医学生学习沉浸体验问卷对某高校全日制在校732名医学生进行问卷调查。采用Epidata 3.1软件对数据进行双次录入和管理,SPSS 19.0统计软件进行数据处理和统计分析。应用内部一致性信度检验检验问卷有效性、logistic回归分析测量医学生学习沉浸体验的影响因素。结果　医学生学习沉浸体验处于中等水平（3.13±0.64）。成绩水平（OR=1.177,95％CI=0.988~1.402）、学习满意度（OR=1.674,95％CI=1.341~2.089）和专业兴趣度（OR=2.153,95％CI=1.776~2.610）是学习沉浸的正向影响因素（P＜0.05）,与学习沉浸体验呈正相关。年级、生源地、职务、学习压力、学校满意度、生活满意度对学习沉浸体验无影响（P＞0.05）。结论　医学生沉浸体验处于中等水平。提高医学生成绩水平、学习满意度和专业兴趣度有利于提高医学生沉浸体验;加强医学生工作沉浸的关注、增强医学生学习沉浸体验有利于医学生教育,有利于培养合格医学人才。     

新疆民汉合班临床专业本科医学生人格特征分析

目的：探讨新疆民汉合班临床专业本科生的个性特征,为医学生的心理教育提供科学依据。方法：采用整群抽样法抽取医学生306名,采用艾森克个性问卷及自编一般状况调查表对其进行测试。结果：（1）新疆民汉合班临床专业本科生的艾森克问卷结果与全国青年常模存在显著性差异。（2）不同年级学生艾森克问卷得分上有显著差异。（3）获得奖学金的学生与未获得奖学金的学生艾森克问卷得分上有差异。（4）民汉合班中民族学生与汉族学生在艾森克问卷得分上有差异。结论：新疆民汉合班临床专业本科生的人格特征以外向稳定型为主,符合职业特点的需求。     

上海市医学生学习情况分析

目的　调查上海市医学生学习情况,为改善教育教学质量提供参考。方法　采用整群抽样方法,应用学习动机简易评定量表等在内的综合问卷,调查上海市4所医学院校4 054名医学生的学习动机、学习态度、学习成绩及其期望值等学习情况,并进行不同群体的比较。运用SPSS 22.0软件进行数据分析,采用卡方检验比较不同群体各种学习情况的差别。结果　上海市医学生总体学习动机强度为中等,占比62.3%（2 525/4 054）;自评的学习态度主要为比较刻苦和一般,占比为41.2%（1 669/4 054）和36.5%（1 478/4 054）;对学习成绩的期望值主要为良好和优秀,占比为34.6%（1 401/4 054）和27.8%（1 126/4 054）;学习成绩为良好和及格,占比为40.1%（1 625/4 054）和37.0%（1 502/4 054）;除不同性别的医学生的学习动机强度差异没有统计学意义外,上述指标不同群体之间比较差异均有统计学意义。不同动机、态度、学习期望值的医学生的学习成绩比较差异均有统计学意义。结论　上海市医学生总体学习动机水平适中、态度比较刻苦,学习成绩及期望良好。对不同群体的细化分析,为比较不同院校教学水平、学生的学习情况提供了依据。     

在线教学在八年制临床医学专业儿科见习实习阶段的应用

目的　探讨见习实习阶段临床医学八年制医学生对儿科学在线教学的看法及应用效果。方法　选择2020年2月至3月在北京大学第一医院儿科轮转的八年制临床医学专业38名见习学生和12名实习学生为研究对象,采用在线翻转课堂、案例教学（case based discussion,CBD）、问题为基础的学习（problem based learning,PBL）等方式完成2周在线带教。教学结束后,通过对2组学生的问卷调查,了解在线教学效果,以及学生对其的反馈。运用SPSS 26.0软件对相关数据进行统计学分析,组间比较使用卡方检验或Fisher’s精确检验;等级资料采用非参数秩和检验。计量资料组间比较使用独立样本t检验。结果　所有学生都认同此次在线教学的总体安排;认为实际收获超过预期的学生占42% （21/50）;认为实际收获跟预期相似的学生占58%（29/50）。此次在线教学中最大的问题是网络拥堵[82%（41/50）];其次是无法实现有效互动[20%（10/50）]。实习及见习学生均认为此次在线教学安排对于理论知识掌握[总体（4.58±0.50）分]、自主学习能力[总体（4.42±0.58）分]和临床思维[总体（4.42±0.58）分]的培养最有帮助;相对认可度最差的是技能操作[总体（2.68±0.87）分]和科研能力[总体（2.98±0.98）分];对于医患沟通能力,见习学生的评分[(3.79±0.99)分]高于实习学生[（3.08±0.67）分],其差异具有统计学意义（P<0.05）。见习学生认为翻转课堂帮助最大,实习学生认为在线CBD帮助最大。绝大多数学生（94%）认为未来有必要保留在线教学。结论　儿科学在线教学受到临床医学八年制见习实习阶段医学生的认可,对医学生能力培养具有重要作用,但不能完全替代线下临床实践。     

以《医学心理学》课程为例探讨医学生自主学习能力对PBL教学效果的影响

目的　以《医学心理学》课程为例,探讨医学生自主学习能力对PBL教学效果的影响。方法　选择2010级和2011级临床医学八年制学生43名为研究对象。PBL教学开始前用大学生自主学习量表评估医学生的自主学习能力,PBL教学结束后用自编问卷调查医学生对PBL教学的评价,结合学生的课程考试成绩,采用直线相关分析探索医学生自主学习能力对PBL教学评价和考试成绩的影响。结果　医学生自主学习能力与其对PBL教学的评价存在正相关（P<0.05）,特别是学习动机与“PBL提高学习兴趣”（r=0.507）和“PBL提高信息利用能力”（r=0.536）这两个评价的相关系数较高,说明自主学习能力强的学生对PBL教学有更为正面的评价。学生的学习动机与课程考试成绩也存在正相关（r=0.416,P=0.006）,说明学习动机较强的学生最终考试成绩较好。结论　学生自主学习能力与PBL教学之间可能存在双向影响,即自主学习能力强的学生,在PBL教学过程中会有更多的积极体验,这种积极体验反过来又会促进其自主学习能力。     

CBI教学在呼吸内科医学英语教学中的应用

目的　探讨内容型（content-based instruction,CBI）教学在呼吸内科医学英语教学中的应用效果。方法　选择济宁医学院2009级本科临床医学专业120名学生为研究对象,分为对照组（60名）和实验组（60名）。实验组采用CBI教学;对照组采用传统教学。教学结束后,对2组学生进行医学英语水平测试及标准化病人测试;同时以不记名问卷调查方式,进行英语学习兴趣调查以及英语自主学习能力调查。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析,用t检验和?字2检验评价两种方法教学效果,检验水准?琢=0.05。结果　实验组医学英语水平测试成绩、标准化病人测试成绩和英语自主学习能力总平均成绩分别为（81.97±4.91）、（80.33±5.85）、（3.88±0.38）分,均高于对照组成绩[（70.40±4.78）、（70.48±4.79）、（2.98±0.26）分],P值均等于0.000。实验组学生对CBI教学在提高学习动机、增加学习时间、改进学习方法、提高学习认真程度和提高学习困难应对方面的满意度明显高于对照组（?字2=13.084,8.000,13.297,11.627,13.374,P值均等于0.000）。结论　CBI教学优于传统教学,使英语学习转变为呼吸科专业知识和技能的学习,可激发学生学习兴趣、提高其自主学习能力与实际运用英语的能力。     

中美医学生课程设置的对比研究和启示———以北京大学和匹兹堡大学为例

目的　探讨目前中国和美国医学生培养过程中课程设置的差异,以及对我国医学生教育的启示。方法　选取北京大学2010级8年制学生的课表和匹兹堡大学同年级医学生的课表进行比较。比较课程数量、课程分布、创新能力培养情况、医患沟通课程。采用SPSS 20.0对相关数据进行t检验和卡方检验。结果　两所医学院校的课程总数接近,北京大学每学年学习周数为（41.6±8.7）,匹兹堡大学每学年学习周数为（39.6±8.5）,经过配对t检验,差异无统计学意义（t=1.414,P=0.200）。课程分布均为由综合课程向医学课程,基础课程向临床课程过渡的方式。专业课程的设置类似。创新型能力培养及医患沟通教育均体现在两所高校的课程中,但匹兹堡大学的相应培养课程开设较早,形式灵活。其中,医患沟通课时,北京大学累计47学时,形式为大课;匹兹堡大学累计140课时,包括大课讲授、与标准患者的交流和与真实患者的交流;经卡方检验,差异具有统计学意义（χ2＝67.45,P=0.000）。结论　经过20余年的医学教育改革,我国部分院校医学生课程设置已经基本达到发达国家水平,专业课程设置与发达国家医学院的设置相似,但仍然需要加强学生创新能力培养和医学人文教育。     

广州市某医科院校医学生在线学习现状调查与分析

目的　探究新型冠状病毒肺炎疫情期间广州某医科院校医学生在线学习现状,为高校改善在线医学教育提供依据。方法　2020年3月27日至2020年4月10日,采用滚雪球抽样法和方便抽样法,使用自编问卷,调查广州市某医科院校医学生在线学习现状。使用SPSS 25.0进行数据分析,应用频率和百分比（%）对计数资料进行描述。结果　调查显示,63.8%的医学生日均学习时长3～6 h;在线学习平台中,中国大学MOOC使用率最高（1 230人,占比92.9%）;56.0%的医学生自评线上学习效果一般;视疲劳（1 051人/79.4%）、家中缺乏学习氛围无法集中注意力（960人/72.5%）、课程开展的平台不同导致操作不便（940人/71.0%）是影响学习效果的主要因素;32.2%的医学生不喜欢全面线上教学;由于线上实验课教学的局限性,61.0%的医学生表示实验课的学习效果受到影响。结论　全面线上教学具有一定局限性,应从高校教师、教学平台、学生自身、高校管理部门4个方面采取相应措施,助力在线医学教学发展。     

我国部分院校医学生学习情况问卷调查分析

目的　了解我国医学生学习现状及影响因素,以期提升医学教育质量。方法　采用形成性评价和终结性评价相结合的方法,通过问卷调查和数据收集,分析了我国11所医学院校11 760名医学生学习动机、学习态度、学习成绩及其期望值等,并通过方差分析和t检验进行一般人口学因素的比较。结果　①我国医学生总体学习动机得分为（1.95±0.57）分（满分为3）,不同地理区域、院校层次、专业之间差异有统计学意义（F=49.694、12.354、8.094,P<0.01）。②我国医学生总体自评的学习态度得分为（2.68±0.78）（满分为4）,不同地理区域、院校类型、院校层次、性别、专业、年级、是否军校的医学生自评的学习态度差异均有统计学意义（F/t=49.476、19.241、57.275、11.513、4.660、30.177、42.788,P<0.01）。③我国医学生总体对学习成绩的期望得分为（2.14±0.95）（满分为4）,不同群体之间差异均有统计学意义（F/t=458.503、149.679、553.090、409.184、29.584、199.268、821.113,P<0.01）。④我国医学生总体学习成绩的整体状况得分为（2.43±0.79）（满分为4）,不同群体之间差异均有统计学意义（F/t=44.938、20.305、47.850、45.174、3.769、20.819、81.909,P<0.01）。⑤我国医学生不同学习动机、期望、自评学习态度的学习成绩均有差异（F/t=78.845、1 146.000、715.012,P<0.01）。结论　我国医学生整体学习情况较好,受一般人口学因素影响大;我国医学生学习成绩与学习期望和态度完全正相关;学习动机强度对学习成绩的作用则较为特殊。     

中澳护生对病情骤变患者护理知识掌握情况的对比分析

目的　调查中澳2所医学院护理专业学生对糖尿病病情骤变患者护理知识的掌握情况，分析可能的影响因素，为研究我国护理教学方法提供参考。方法　2016年5至6月，采用自行设计的在线知识问卷，调查中国重庆医科大学和澳大利亚弗林德斯大学护理学院护理专业本科三年级学生对临床突发事件知识的掌握情况。共回收问卷303份，纳入统计的有效问卷243份（中国学生164人，澳大利亚学生79人），有效回收率为80.20%。采用SPSS 19.0进行统计，数据比较行配对t检验或卡方检验。结果　澳大利亚学生的临床突发事件应对相关知识得分高于中国学生（t=4.115，P=0.000）；高分组（得分≥12）学生在有糖尿病病史/家族史、有专科实践经历、以自主学习为主方面的人数与比例，均高于低分组（得分<12）（P<0.05）。在学习方式上，澳大利亚学生倾向于在线自学（75.95%，60人）、完成作业（70.89%，56人）以及参与课堂讨论（64.56%，51人），而中国学生更接受理论教学（84.15%，138人）、咨询临床带教教师（84.15%，138人）以及模拟/实验教学（75.00%，123人）。结论　中国护生自主学习的意愿低于澳大利亚学生，对病情骤变患者知识掌握水平相对较低。重视专科实践、发展线上教学培养学生自主学习意识和能力，有利于提高护生应对临床突发事件相关知识水平。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的提高胃肠道间质瘤的诊断和治疗水平.方法收治1例十二指肠降部间质瘤并皮肤软组织转移,结合文献对胃肠道间质瘤的临床表现,诊断和治疗进行探讨.结果手术切除后病理诊断为间质瘤,随访3个月未再排黑便.结论胃肠间质瘤内科保守治疗效果差,宜行手术切除,根据良恶性程度选择手术方式.确诊胃肠道间质瘤必需病理及免疫组化检查.     

厚朴酚与和厚朴酚衍生物的合成及其生物活性

基于传统天然产物厚朴酚与和厚朴酚的多种药理活性,以治疗阿尔茨海默病为方向,设计了一系列厚朴酚与和厚朴酚衍生物,借助分子模拟平台Discovery Studio,以Aβ蛋白、Tau蛋白为靶蛋白,筛选出5种衍生物6a~6e。并通过化学方法对其进行合成,用硫碘素T检测目标化合物的生物活性。结果显示:化合物6a在100 μmol/L浓度下,对于两种靶蛋白的聚集都有抑制作用,具有进一步研究价值。