双J管滞留致复杂性泌尿系结石的治疗（附5例报告）

目的探讨双J管长时间滞留致复杂性泌尿系结石的治疗及拔管技巧。方法回顾性分析5例双J管长期滞留的临床资料，术前采用体外碎石，术中使用输尿管镜结合经皮肾镜碎石取石术联合拔管。结果经以上方法碎石满意，均顺利完整的拔出滞留的双J管。结论体外冲击波碎石术、输尿管镜及肾镜联合腔内碎石和拔管是治疗双J管长期滞留并结石形成的有效手段。     

双J管在输尿管腔内碎石术中的应用及并发症

目的 探讨应用双J管内引流的并发症及其防治方法.方法 对207例输尿管腔内碎石术中应用双J管内引流的临床资料进行回顾性分析.结果 双J管内引流与支撑效果良好.置管后主要并发症为血尿、尿路感染、双J管移位、管周及管腔结石生成、双J管堵塞及拔管后输尿管狭窄.结论 双J管具有内支架和内引流的双重作用,操作简单,使用安全、可靠,缩短了住院时间.置管后出现的并发症一般较轻,正确置管,适时拔管,及时处理,能减少并发症的发生.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石前后X线表现（附189例分析）

目的：探讨总结腔内输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石经验及疗效。方法：对189例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石前后行肾盂分泌造影、腹平片检查。结果：159例输尿管结石1次碎石成功,29例上段输尿管结石及结石较大者置双J管1～2月复查正常,拔出双J管,3例因结石远端输尿管扭曲伴息肉无法窥见结石,改为手术取石。结论：输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石具有安全、高效、损伤小、并发症少、术后恢复快及碎石、排石成功率高等优点,是治疗输尿管结石较为理想有效方法。     

双J管在输尿管结石术中的应用（附167例报告）

目的：探讨双J管内引流在输尿管结石手术中的置管方法、时间、适应症、禁忌症、并发症及处理。方法：对167例输尿管采用开放性手术及腔内手术中应用双J管作内支架和内引流，置管时间1－3个月。结果：术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论：双J管具有内支架和内引流的双重作用、操作简单、并发症少等特点，宜于推广应用。     

小儿输尿管镜治疗成人输尿管下段结石不留置双J管的探讨

目的 总结小儿输尿管镜治疗简单成人输尿管下段结石不留置双J管的临床经验.方法 对60例成人输尿管下段结石患者,用狼牌WOLF、工作直径4.5/6.5Fr的小儿输尿管镜行输尿管下段气压弹道碎石术,A组32例不放置双J管,B组28例均放置F7双J管,两组术后5d内均静脉滴注间苯三酚,口服尿石通及双氯芬酸钠片.结果 B组手术时间长于A组,术后2周活动时腰腹痛、血尿发生率、尿急尿痛高于A组,差异均有统计学意义.2周后输尿管无石率两组均为100％.结论 小儿输尿管镜气压弹道碎石术治疗简单成人输尿管下段结石,可不留置双J管,而且术后恢复快,不影响工作及学习,患者易于接受.     

上尿路手术术后双J管滞留的原因与腔镜处理

目的:分析上尿路手术术后双J管滞留的原因,评价局麻下输尿管镜拔出滞留双J管的临床应用价值。方法:回顾分析21例上尿路手术术后双J管滞留患者的原因与采用尿道黏膜麻醉下经尿道输尿管镜拨出双J管的临床疗效。结果:21例患者中,3例双J管内外结石形成,6例双J管上端缝合,9例双J管向上移位致输尿管致拔管困难,2例输尿管下段狭窄环存在,1例输尿管下段阴性结石致双J管未能置入膀胱;2例输尿管下段狭窄患者,拔出双J管后重新置入双J管,1例输尿管下段阴性结石患者行腔内气压弹道碎石术后更换双J管,余18例均用输尿管镜顺利拔出双J管,无输尿管穿孔、假道及泌尿系感染等并发症;输尿管镜操作平均时间3.6 min;无因疼痛难以忍受而终止手术者。结论:熟练正确的双J管置入法与术前上尿路情况的充分了解是避免上尿路手术术后双J管滞留的关键,局麻下应用输尿管镜技术拔出滞留双J管是可行的。     

双J管在输尿管结石术中的应用(附167例报告)

目的探讨双J管内引流在输尿管结石手术中的置管方法、时间、适应症、禁忌症、并发症及处理.方法对167例输尿管结石采用开放性手术及腔内手术中应用双J管作内支架和内引流,置管时间1～3个月.结果术后无伤口感染、漏尿等并发症.结论双J管具有内支架和内引流的双重作用、操作简单、并发症少等特点,宜于推广应用.     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性。方法将122例成功进行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的输尿管下段结石患者随机分成2组,观察组62例,术后未留置双J管;对照组60例,术后留置双J管。观察两组手术情况及术后并发症发生情况。结果两组结石大小、一次手术结石清除率、手术时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输尿管下段结石行输尿管镜下气压弹道碎石术后不留置双J管不会增加术后并发症发生率,且膀胱刺激征及泌尿系感染明显减少,并可避免再次膀胱镜下拔管。     

输尿管镜分期治疗输尿管结石并远端狭窄（附88例报告）

目的：探讨输尿管结石并远端狭窄的治疗方法及效果。方法：应用输尿管镜、气压弹道碎石机，双“J”管分期治疗输尿管结石并远端狭窄。一期放置双“J”管或输尿管导管，2周-4周后二期行气压弹道碎石。结果：本组88例，7例失败，81例碎石排石成功，成功率92．0％。结论：应用输尿管镜分期治疗输尿管结石并远端狭窄，方法简单，疗效可靠.     

155例输尿管镜碎石术后留置双J管患者并发症的观察护理

输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,该病的传统手术治疗方法因其创伤大,患者恢复慢,且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。经输尿管镜气压弹道磷石取石术是一项新技术,具有碎石效果确切,患者痛苦少、康复快等优点,已被广大泌尿外科临床医生采用。2005年1月～2008年10月,我科先后为155例输尿管结石患者经输尿管镜气压弹道碎石取石术后应用双J管作内支架和内引流,效果良好。输尿管结石是一种常见的泌尿外科疾病,该病的传统手术治疗方法因其创伤大,患者恢复慢,且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。经输尿管镜气压弹道磷石取石术是一项新技术,具有碎石效果确切,患者痛苦少、康复快等优点,已被广大泌尿外科临床医生采用。2005年1月～2008年10月,我科先后为155例输尿管结石患者经输尿管镜气压弹道碎石取石术后应用双J管作内支架和内引流,效果良好。     

输尿管镜碎石的技巧及术后留置双J管的探讨(附254例临床病例)

目的总结在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石疗效,评价术后选择性留置双J管的效果.方法回顾性分析2008年10月至2012年8月间应用输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石共计254例患者临床资料.结果手术成功率93.3%(237/254),其中上段结石为71.9%(23/32),中段为93.2%(69/74),下段为97.9%(145/148).失败17例.输尿管镜碎石术成功后留置双J管181例,时间平均为2-6周.未留置双J管59例.留置双J管组患者有7例患者发生较严重的肾绞痛及血尿.未留置双J管患者1例患者发生肾绞痛,1例出现发热.术后住院时间分别为3.7天.结论选择适合的病例,提高操作技巧,可以显著提高治疗输尿管镜碎石成功率.术后选择性留置双J管,可减少术后患者不良反应及经济费用.     

妊娠期合并输尿管结石279例诊治分析

目的研究妊娠期合并输尿管结石患者的诊断和治疗。方法选取妊娠期合并输尿管结石患者279例,均行B超和尿常规检查,予抗炎、解痉、保胎等保守治疗;48~72h后无效者改行输尿管镜下腔内技术治疗（输尿管镜下留置双J管或输尿管镜下气压弹道碎石术）。结果198例（71.0％）患者经保守治疗后症状缓解,81例（29.0％）经保守治疗无效而改行输尿管镜下腔内技术治疗后症状缓解（22例经输尿管镜下留置双J管,59例行输尿管镜下气压弹道碎石术）。279例患者均顺利度过妊娠期,未出现严重产科并发症,亦无双J管自行脱落。结论利用超声诊断妊娠期输尿管结石安全可靠,保守治疗时需充分考虑治疗药物对胎儿的安全性,若保守治疗失败,可行输尿管镜下气压弹道碎石术。     

妊娠期输尿管结石的治疗

目的探讨妊娠期输尿管结石的安全有效的治疗手段。方法妊娠期患输尿管结石患者12例,孕6～35周,平均27周;结石大小0.5～1.0cm,上段3例,中段3例,下段6例。上段输尿管结石患者中留置双J管2例,行经皮肾穿刺造瘘1例,中下段输尿管结石患者中行输尿管镜下气压弹道碎石并留置双J管7例,单纯留置双J管1例,保守治疗1例。结果12例患者均顺利经过妊娠期及围生期,母婴均健康。行气压弹道碎石7例,术后1个月经超声检查无残石,拔除双J管。单纯置双J管患者3例,1例术后1个月复查结石自行排出,2例均留置双J管至产后处理结石,其中1例每2个月换管1次。经皮肾穿刺造瘘1例患者至产后处理结石,保守治疗1例自行排石。结论妊娠期输尿管结石患者可依具体病情选择保守治疗,腔内治疗及介入治疗。     

输尿管镜在妊娠期输尿管结石中的应用

目的探讨应用输尿管镜腔内技术治疗妊娠期输尿管结石的安全性和有效性。方法2004-10-2007-02,对8例妊娠合并输尿管结石患者行输尿管镜腔内技术治疗。患者年龄20-29岁,平均25岁。孕周8-30周,平均22周。结石最大径7.0-11 mm。输尿管上段结石3例,中段2例,下段3例。患侧轻度积水5例,中度积水3例。行经尿道输尿管镜下气压弹道碎石7例,输尿管上段结石推至肾盂后留置双J管1例。结果8例患者术后肾绞痛消失。结石1次取尽者7例（87.5%）,残留结石1例,留置双J管至分娩后。8例孕妇均顺利渡过围产期,并产健康婴儿。结论经尿道输尿管镜腔内技术治疗妊娠合并输尿管结石安全,有效。     

输尿管镜下气压弹道碎石术失败原因分析及对策

目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理方法。方法回顾性分析经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗617例（658侧）输尿管结石患者中失败77例的临床资料。结果单次碎石成功率为88．3％（581／658）,失败率为11．7％（77／658）。其中输尿管口狭窄2例,输尿管扭曲狭窄,输尿管镜难以抵达结石23例,改开放手术;结石上移,进入肾盂46例,放置双J管,术后配合ESWL术治疗;输尿管穿孔6例,4例留置双J管术后配合ESWL术治疗,2例改开放手术。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效可靠,术前合理选择病例,术中仔细操作,提高手术技巧,并配合其他腔内碎石技术。是提高手术成功率的关键。     

妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛的处理

目的：探讨妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效的临床处理方法。方法：妊娠合并输尿管结石致肾绞痛经保守治疗无效患者23例,孕6-34周,平均25周。结石直径4-12mm。输尿管上段结石12例,中段5例,下段6例。上段结石中9例单纯留置双J管,3例将结石推回肾盂后留置双J管。中下段结石中9例采用输尿管镜下气压弹道碎石术击碎结石,2例采用输尿管镜下套石蓝取石术,中下段病例均没有置双J管。结果：22例术后肾绞痛消失,1例单纯放置双J管者仍有间断轻微肾绞痛,服用解痉药物可以缓解。12例未碎石或套石病人在结石排出前每3个月更换双J管。23例孕妇均顺利度过围产期,并产健康婴儿。结论：妊娠合并输尿管结石致顽固性肾绞痛患者,采用逆行输尿管插管或输尿管镜碎石、取石术而不插双J管安全有效。     

妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗

目的 探讨妊娠期上尿路结石致顽固性肾绞痛的腔内治疗效果及安全性.方法 对本组8例保守治疗失败的顽固性肾绞痛腔内治疗进行分析.孕14～35周,平均29周.结石长径3.5～11.0 mm,平均7.0 mm.位于输尿管上段2例,中段3例,下段3例,右侧5例,左侧3例.合并肾轻度积水5例、中度积水3例,发热1例.上段结石1例单纯留置双J管,1例行输尿管镜下气压弹道碎石后留置双J管,双J管每3个月更换一次至分娩后行体外震波碎石(ESWL)治疗.中下段结石均行输尿管镜下气压弹道碎石取石术,留置双J管3～4周.结果 8例行输尿管腔内治疗后肾绞痛均缓解,顺利渡过围产期至分娩,产健康婴儿.结论 妊娠期上尿路结石致肾绞痛行保守治疗失败时可采用腔内技术留置双J管或输尿管镜下碎石治疗,输尿管镜下碎石可作为外科治疗的首选,安全有效.     

输尿管软镜碎石术前预置双J管的疗效分析

目的分析输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效。方法选择行输尿管软镜碎石术的162例泌尿系结石患者为研究对象,其中术前留置双J管2周93例（留置组）,未留置双J管69例（未留置组）。比较两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、一次性碎石成功率、术后住院时间、医疗总费用、并发症发生率、结石清除率等指标。结果留置组有1例未成功置入输尿管软镜鞘,直接进镜碎石;一次性碎石成功率为100.0%;术后发生感染2例。未留置组有17例未成功置入输尿管软镜鞘,4例进镜不成功（留置双J管2周后成功置入输尿管软镜鞘碎石）;一次性碎石成功率为94.2%;术后发生感染5例,输尿管穿孔1例,输尿管黏膜轻度撕裂3例。两组患者均顺利排石。两组患者手术时间、输尿管软镜鞘一次置入率、医疗总费用及术后并发症发生率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而一次性碎石成功率、术后住院时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论输尿管软镜碎石术前留置双J管有助于输尿管软镜鞘的成功置入,缩短手术时间,减少手术并发症的发生。     

双J管滞留导致全段附壁结石的处理分析

目的：探讨双J管滞留导致全段附壁结石的治疗方法。方法对6例因双J管滞留致患侧肾、输尿管、膀胱结石患者采用经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗,分析其拔管成功率、结石清除率、手术时间、术后并发症等。结果6例患者均一次顺利取出双J管,5例一次取净结石,1例联合体外冲击波碎石治疗残余结石。手术时间85 min~200 min,平均143 min,术中无明显出血。随访1年未见结石复发。结论经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致复杂性尿路结石创伤小、安全有效,可作为首选治疗方法。     

输尿管结石腔内钬激光碎石术后双J管留置时间探讨

目的 探讨输尿管结石腔内钬激光碎石术后双J管的留置时间.方法 回顾性分析我院2005-2009年应用输尿管镜腔内钬激光成功治疗输尿管结石的243例患者的临床资料.根据双J管留置时间分为两组,比较两组并发症发生情况;两组分别选取18例患者于术前及术后3个月行99Tcm-DTPA核素肾图检查,记录患侧肾脏肾小球滤过率(GFR).结果 2周组患者腰痛、膀胱刺激症状及肉眼血尿并发症发生率较4周组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).2周组及4周组患者术后3个月GFR较术前均得到改善(P＜0.05);两组间术前及术后3个月GFR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管结石腔内钬激光碎石术后,留置双J管2周安全、有效,在减少并发症的同时不影响肾功能的恢复.