CPAP治疗对2型糖尿病合并OSAHS患者夜间血糖的影响

目的:评价短期的持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及夜间血糖水平的作用。方法:收集2012年至2013年郑州大学人民医院内分泌科53名2型糖尿病合并OSAHS住院患者。给予动态血糖监测、多导睡眠图监测及CPAP治疗。CPAP治疗前后测定空腹血糖、胰岛素,评估HOMA-IR。CPAP治疗前后HOMA-IR及夜间血糖采用配对t检验分析。结果:夜间血糖治疗后[(6.53±0.73)mmol/L]低于治疗前[(7.73±1.17)mmol/L],平均血糖波动幅度治疗后[(0.36±0.17)mmol/L]低于治疗前[(0.58±0.22)mmol/L],HOMA-IR治疗后[(2.13±0.78)mmol/L]低于治疗前[(2.58±0.90)mmol/L],差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:2型糖尿病合并OASHS患者经过短期CPAP治疗后稳态模型胰岛素抵抗指数及夜间血糖水平均降低。     

T2DM患者夜间低氧与血糖的关系及无创通气治疗对OWD患者昼夜血糖的影响

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者夜间低氧与血糖的关系及无创通气治疗对2型糖尿病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(OWD)患者昼夜血糖的影响。方法对750例T2DM打鼾患者进行夜间脉搏-氧饱和度监测,根据夜间出现低氧情况分为夜间低氧组(484例)与无夜间低氧组(266例),对两组患者年龄、体质指数(BMI)、颈围、腹围、空腹血糖(FBG)进行分析,并对7例OWD患者进行睡眠监测、脉搏血氧监测及96 h动态血糖监测(CGMS),呼吸机无创通气治疗48 h前后,比较OWD患者昼夜血糖变化。结果夜间低氧组和夜间无低氧组BMI分别为(27.2±4.8)、(25.5±3.0)kg/m2,颈围分别为(36.7±3.8)、(35.7±3.0)cm,腰围分别为(94.3±11.5)、(89.1±11.1)cm,空腹血糖分别为(6.9±2.4)、(6.5±2.0)mol/L,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。7例OWD患者无创通气治疗前后,昼夜动态动态血糖水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T2DM患者空腹血糖与夜间低氧相关,无创通气治疗可以降低OWD患者昼夜血糖水平。     

持续气道正压通气对合并2型糖尿病的OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的:通过观察了持续气道正压通气(CPAP)治疗对合并2型-糖尿病(2型-DM)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(IR)的影响,以验证OSAHS是否为引起糖尿病患者IR增加的独立危险因素.方法:选择25例合并2型-DM的肥胖OSAHS患者,将他们的呼吸暂停/低通气指数(AHI)为37.7±18.0;体重指数(BMI)被控制在29.1±2.3 kg/m2;通过6个月的CPAP治疗观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果:在BMI无明显改变的情况下,6个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低(1.84±1.98vs 3.33±2.96,P＜0.0001).结论:CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR增高,提示OSAHS是IR的独立危险因素.     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并难治性高血压疗效分析

目的 探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压(RH)的疗效及其可能机制.方法 选择13例合并RH的中重度OSAHS患者,分别于CPAP治疗前及治疗3个月末测量睡前(22:00)、夜间(2:00)和清晨(6:00)的血压,并检测晨起(6:00)卧位血浆醛同酮(ALD)浓度和血浆肾素活性(PRA).ALD、PRA检测采用放射免疫分析法.结果 与CPAP治疗前相比,治疗第3个月末患者睡前、夜间和清晨血压(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)均显著下降(睡前135.5±2.8/84.2±4.6比152.2 4±19.2/98.9 4±15.6,夜间133.1 4±2.4/81.5 4±4.6比156.6 ±19.4/102.8±16.6,清晨151.5 ±3.0/81.2 4±3.2比172.1 ±23.7/98.1±6.5,均P<0.01);晨起卧位ALD浓度(pmoo/L)明显降低(411±54比542 ±43,P<0.01);但PRA(μg·L-1·h-1)无明显变化(0.27±0.14比0.204±0.12,P=0.221).结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS合并RH患者的血压并降低血浆ALD浓度.OSAHS患者的RH可能与血浆ALD浓度增高有关.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的 通过观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(1R)的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法 选择30例OSAHS患者,其呼吸暂停/低通气指数(AHI)为(38.9±16.0),体重指数(BMI)(27.1±2.5)kg/m2.通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果 在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低[(2.04±1.78)vs(3.53±2.76),P<0.01].结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR,提示OSAHS是IR的独立危险因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗状态及与外周血单个核细胞的内源性大麻素Ⅰ型受体蛋白表达的关系

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的糖代谢状态及其与内源性大麻素系统(ECS)的关系。方法共纳入OSAHS患者64例(轻度18例,中度24例,重度22例),对照24例。测量受试者体重指数、腰围、空腹血脂、血糖、血胰岛素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、多导睡眠图(PSG)监测指标以及外周血单个核细胞(PBMC)的内源性大麻素Ⅰ型受体(CB1R)蛋白表达情况。结果 OSAHS组中糖尿病及空腹血糖受损者比例显著高于对照组糖尿病及空腹血糖受损者的比例(28.12%比8.33%)。随着呼吸暂停低通气指数(AHI)升高,各组HOMA-IR及PBMC的CB1R蛋白表达量逐渐升高,对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组及重度OSAHS组HOMA-IR和CB1R蛋白相对表达量分别为2.40±0.90、2.34±0.59、2.94±0.99、3.46±0.77和0.04±0.01、0.37±0.09、0.40±0.07、0.62±0.14。相关分析显示HOMA-IR、AHI及CB1R蛋白表达水平彼此之间呈显著正相关关系(P0.05)。结论 OSAHS患者容易发生胰岛素抵抗及空腹血糖受损和糖尿病,且可能与伴随着OSAHS的ECS状态活化密切相关。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征15例临床观察

目的 探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)的临床特点与接受持续气道正压通气治疗(CPAP)的疗效.方法 对15例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者接受CPAP治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患者均为肥胖患者,夜间最低血氧饱和度(SaO2)≤84％者12例,氧合指数(PaO2/FiO2)≤300 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)者10例.经过治疗后,最低SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前改善(P＜0.01),患者自主症状及6 min步行试验均得到改善(P＜0.05).24 h最高收缩压和最高舒张压也得到明显下降(P＜0.05).结论 睡眠呼吸暂停低通气综合征在肥胖人群中普遍存在,多表现为呼吸不足,CPAP治疗能取得比较好的效果,值得推广应用.     

激素替代疗法联合气道正压通气治疗绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停疗效观察

目的 观察激素替代疗法(HRT)联合气道正压通气(CPAP)治疗绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的临床效果。方法 选择2022年2月至2023年5月在上海市第八人民医院治疗的100例绝经期女性OSA患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予CPAP治疗,观察组患者给予HRT+CPAP治疗。一个疗程为28 d,治疗28 d后常规开展门诊随访。治疗前及治疗28 d后,比较两组患者的睡眠图(PSG)、性激素指标[雌二醇(E2)、孕激素(P)]及生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)变化,并比较两组患者对诊疗效果的满意率。结果 治疗后,两组患者的低通气指数、呼吸暂停次数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停次数均降低,且观察组患者的上述指标分别为(10.27±2.10)次/h、(6.21±1.02)次/h、(26.10±3.28)次/h、(24.28±4.18) s,明显低于对照组的(14.28±2.17)次/h、(9.73±2.10)次/h、(31.29±4.12)次/h、(35.19±3.95) s,而两组患者治疗后的睡眠最低SaO2均升高,且观察组患者的睡眠...     

老年2型糖尿病患者血糖漂移与糖化血红蛋白相关性分析

目的 动态监测老年2型糖尿病患者日内血糖波动情况,探讨血糖漂移与糖化血红蛋白(HbA1c)及糖尿病慢性并发症的关系.方法 以70例老年2型糖尿病患者作为研究对象,其中35例伴糖尿病肾病,30例伴糖尿病视网膜病变.采用动态血糖监测系统(CGMS)进行连续72 h血糖监测,考察日内不同时点血糖水平、不同时段血糖漂移、餐后血糖漂移(PPGE)、平均血糖漂移幅度(MAGE)和24 h平均血糖水平(24h MBG).Pearson法分析患者HbA1c与血糖漂移的相关性,多元Logjstic回归分析与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变发生相关的影响因素.结果 HbA1c与日内7个时点血糖水平、24 h MBG及3:00～6:00、19:00～20:00时段血糖漂移呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与PPGE无明显相关(P＞0.05);MAGE与13:00、19:00时点血糖水平和PPGE均呈显著正相关(P＜0.05).0:00～3:00时段血糖漂移是糖尿病视网膜病变发生的影响因素(P＜0.05).结论 CGMS能较详细地显示日内血糖波动情况.HbA1c能反映日内整体血糖水平.日内血糖波动主要归因于PPGE和夜间血糖漂移.糖尿病视网膜病变的发生可能与血糖漂移有关.     

扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿免疫功能的影响

目的观察扁桃体腺样体切除对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿免疫功能的影响。方法选择2010年5月至2013年2月在孝感市中心医院耳鼻喉科住院的52例OSAHS患儿行扁桃体腺样体切除术治疗,记录手术前、术后1个月、术后6个月多导睡眠监测结果(呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间及最低血氧饱和度)、血清免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平及T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)所占百分比变化。结果手术治疗6个月后患儿呼吸暂停指数、低通气指数、最长呼吸暂停时间、最长低通气时间较术前均显著降低[(1.7±0.6)次/h比(8.4±1.3)次/h,(5.0±1.7)次/h比(17.0±2.1)次/h,(24±5)s比(87±6)s,(30±9)s比(63±11)s,P<0.01],最低血氧饱和度较术前显著增高[(91±7)%比(74±13)%](P<0.05);患儿术后1个月Ig A、Ig G、Ig M等血清免疫球蛋白水平及CD4T淋巴细胞亚群所占百分比较术前显著降低[(1327±315)mg/L比(1635±407)mg/L,(8.8±1.6)g/L比(11.7±1.7)g/L,(1014±244)mg/L比(1270±379)mg/L,(35±4)%比(39±4)%,P<0.05],而术后6个月均恢复至术前水平,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论扁桃体腺样体切除治疗OSAHS疗效显著,短期免疫指标有所下降,但长期免疫参数均可恢复至正常水平,对患儿免疫功能影响较小。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血糖波动的特征

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者全天血糖波动的特征。方法 根据多导睡眠图检测结果选取48例符合OSAHS诊断的受试对象作为OSAHS组,同时选取30例健康者作为对照组（N组）。动态监测两组受试者72 h血糖的变化,同时测定胰岛素抵抗指数（IRI）。结果 OSAHS组全天血糖平均值比对照组（5.98±1.21mmol/L vs 5.21±0.91mmol/L,P<0.05）升高;OSAHS组平均血糖波动幅度（MAGE）、夜间血糖波动幅度（NMAGE）及IRI较对照组（4.25±0.6 mmol/L vs 2.12±0.51mmol/L,1.93±0.04 vs 1.12±0.34和3.7±0.5 vs 2.4±0.2,P均<0.05）明显升高;OSAHS组：MAGE与呼吸暂停低通气指数（AHI）及IRI呈正相关（r=0.357、0.361,P均<0.05）,AHI与IRI呈正相关（r=0.360,P<0.05）。结论 OSAHS患者全天血糖波动异常,存在严重的胰岛素抵抗。     

Effect of Continuous Positive Airway Pressure Therapy on Glycemic Excursions and Insulin Sensitivity in Patients with Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome and Type 2 Diabetes

Background:

For patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) and type 2 diabetes mellitus (T2DM), the night sleep interruption and intermittent hypoxia due to apnea or hypopnea may induce glycemic excursions and reduce insulin sensitivity. This study aimed to investigate the effect of continuous positive airway pressure (CPAP) therapy in patients with OSAHS and T2DM.

Methods:

Continuous glucose monitoring system (CGMS) was used in 40 patients with T2DM and newly diagnosed OSAHS. The measurements were repeated after 30 days of CPAP treatment. Subsequently, insulin sensitivity and glycohemoglobin (HbA1c) were measured and compared to the pretreatment data.

Results:

After CPAP therapy, the CGMS indicators showed that the 24-h mean blood glucose (MBG) and the night time MBG were significantly reduced (P < 0.05 and P = 0.03, respectively). The mean ambulatory glucose excursions (MAGEs) and the mean of daily differences were also significantly reduced (P < 0.05 and P = 0.002, respectively) compared to pretreatment levels. During the night, MAGE also significantly decreased (P = 0.049). The differences between the highest and lowest levels of blood glucose over 24 h and during the night were significantly lower than prior to CPAP treatment (P < 0.05 and P = 0.024, respectively). The 24 h and night time durations of high blood glucose (>7.8 mmol/L and > 11.1 mmol/L) decreased (P < 0.05 and P < 0.05, respectively) after the treatment. In addition, HbA1c levels were also lower than those before treatment (P < 0.05), and the homeostasis model assessment index of insulin resistance was also significantly lower than before CPAP treatment (P = 0.034).

Conclusions:

CPAP therapy may have a beneficial effect on improving not only blood glucose but also upon insulin sensitivity in T2DM patients with OSAHS. This suggests that CPAP may be an effective treatment for T2DM in addition to intensive diabetes management.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

那格列奈联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病患者的疗效观察

目的 比较那格列奈和阿卡波糖联合二甲双胍对初发2型糖尿病患者的疗效。方法对我院收治的96例新诊断的2型糖尿病患者随机分别予那格列奈联合二甲双胍（A组,46例）和阿卡波糖联合二甲双胍（B组,42例）治疗4个月,每2周调整一次药物剂量,治疗前后分别行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,观察糖耐量、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、B细胞分泌功能及葡萄糖处置指数（DI）的变化。结果治疗后,A组有6例恢复为正常糖耐量,13例恢复为糖耐量受损,B组有12例恢复为糖耐量受损;治疗后两组HOMA—IR均较治疗前明显改善,A组从8．6±1．2降至7．1±1．3,B组从8．6±1．7降至6．9±1．7（P〈0．05）;治疗后A组早时相胰岛素分泌较B组明显恢复[（1．9±0．8）与（1．6±0．6）mU／mmol,P〈0．05];治疗后A组DI较B组明显改善（1．05±0．25与0．89±0．21,P〈0．05）。结论那格列奈联合二甲双胍可显著改善初发2型糖尿病患者胰岛素早时相分泌功能和胰岛素抵抗,促进糖耐量恢复。     

持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并2型糖尿病30例

目的研究持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病的作用。方法对30例OSAHS合并2型糖尿病患者使用CPAP治疗12周（每晚5～7h）,在治疗前后对患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素检测。结果患者应用CPAP治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均下降,差异有统计学意义,空腹胰岛素无明显变化。结论CPAP治疗OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗改善,血糖水平降低,是一种有效的治疗方法。     

动态血糖监测联合胰岛素泵在60岁及以上糖尿病患者治疗中的应用

目的了解60岁及以上老年糖尿病患者联合应用动态血糖监测系统（CGMS）和胰岛素泵治疗的降糖疗效。方法将100例糖尿病患者分为CGMS组和对照组（各50例）,CGMS组佩戴3d CGMS同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据CGMS监测结果调整胰岛素剂量;对照组行手指法测血糖（SMBG）,同时使用胰岛素泵降糖治疗,根据SMBG每日8次连续3d的监测结果调整胰岛素剂量。治疗2周后两组患者均用CGMS观察血糖控制情况。结果CGMS组患者24h平均血糖、平均血糖波动幅度（MAGE）均小于对照组[（6.6±2.3）mmol／L与（7.5±2.1）mmol／L,（3.9±0.9）mmol／L与（5.1±0.6）mmol／L,均P〈0.05];胰岛素用量低于对照组[（0.64±0.21）U／kg与（0.82±0.41）U／kg,P〈0.05];低血糖发生持续时间短于对照组[（20±3）min与（40±9）min,P〈0.05]。结论CGMS联合胰岛素泵治疗可以降低血糖,减少血糖波动,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。     

糖代谢相关指标对诊断胰岛素瘤的临床价值

目的 分析糖代谢相关指标对"胰岛素瘤"定性诊断的临床价值.方法 研究对象为2006年1月至2009年11月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌科以"低血糖症"收治的31例患者.入院后进行连续动态血糖监测(CGMS)并取血样检测糖化血红蛋白(Hbalc)、糖化血清白蛋白(GA),次晨进行延迟口服葡萄糖耐量(OGTT)及同步胰岛素、C肽释放试验,分为糖耐量受损或糖尿病组、功能性低血糖组,胰岛素瘤组.结果 (1)胰岛素瘤组中Hbalc(4.49±0.63)%、行OGTT时的空腹血糖(3.44±0.78)mmol/L及CGMS检测到的最低血糖(2.31±0.24)mmol/L均低于糖耐量受损或糖尿病组、功能性低血糖组[Hbalc分别为(5.60±0.25)%,(5.28±0.48)%,P=0.002];空腹血糖分别为[(4.82±0.35)mmol/L,(4.70±0.49)mmol/L,P=0.001];CGMS检测到的最低血糖分别为[(3.28±0.45)mmol/L,(3.28±0.99)mmol/L;P=0.015].而胰岛素瘤组中胰岛索释放指数(IRI)(0.38±0.07)、C肽指数(CPI)(0.03±0.01)高于糖耐鼍受损或糖尿病组、功能性低血糖组(IRI分别为0.11±0.06,0.16±0.03,P=0.002;CPI分别为0.02±0.01,0.02±0.01;P=0.023).(2)ROC曲线分析:Hbalc、行OGTT时的空腹血糖、IRI、CPI及CGMS检测到的最低血糖作为诊断指标的曲线下面积分别为0.875、0.955、0.974、0.848、0.916.结论 Hbalc、行CGTT时的空腹血糖、IRI、CPI及CGMS检测到的最低血糖均对胰岛素瘤定性诊断具有较好的临床价值.     

丙氨酸转氨酶水平与胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的关系

目的 探讨血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平与胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能之间的关系.方法 收集2型糖尿病(T2DM)一级亲属351例,所有受试者均行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),检测体质指数(BMI)、腰臀比、血压、血脂、ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、血糖、真胰岛素(TI)及胰岛素原(PI),采用稳态模式( HOMA)评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能(HOMA-β).根据ALT四分间距,分为ALT 1组(＜12.9 U/L)、ALT 2组(12.9 ～ 17.3 U/L)、ALT 3组(17.4～24.2 U/L)、ALT4组(≥24.2 U/L).结果 随着ALT水平升高,ALT4组与ALT1组比较,BMI[ (26.3±2.9)kg/m2比(23.2±3.7) kg/m2,P＜0.01]、HOMA-IR[1.93(1.21 ～ 3.26)比1.06(0.65 ～1.54),P＜0.01]、LnHOMA-β(2.00±0.32比1.87±0.28,P＜0.05)均升高,血压、血脂、血糖、TT、PI亦升高(P＜0.05或P＜0.01);随着代谢紊乱数目增多(无代谢紊乱与3～4个代谢紊乱数目组间比较),ALT[ 23.3( 16.3 ～ 37.6) U/L比14.3(10.3 ～18.5)U/L,P＜0.01]和AST[ 21.5( 18.3 ～32.8)U/L比17.9(15.5 ～22.1)U/L,P＜0.01]水平均升高;校正性别、年龄、BMI和腰臀比后血清ALT依然与血压、血脂、血糖、TI、2 h-PI、2 h-PI/TI、HOMA-IR和代谢紊乱数目呈正相关(r=0.117 ～0.236,P＜0.05或P＜0.01);多元逐步回归分析ALT与性别、甘油三酯、HOMA-IR、总胆固醇和2 h-PI呈独立正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 高ALT水平与代谢综合征、IR和胰岛β细胞功能代偿性增加密切相关,ALT水平独立于IR与代谢综合征相关.     

Testosterone replacement therapy improves insulin sensitivity and decreases high sensitivity C-reactive protein levels in hypogonadotropic hypogonadal young male patients

Background Many clinical studies suggest the inverse relationship between testosterone levels and insulin sensitivity in men, however the causative relationship of these two events is still not determined. The purpose of this study was to investigate the effects of testosterone replacement therapy （TRT） on insulin sensitivity, body composition, serum lipid profiles and high sensitivity C-reactive protein （hsCRP） in hypogonadotropic hypogonadal （HH） puberty undeveloped male patients. Methods In this prospectively designed study, we compared homeostasis model assessment of insulin resistance （HOMA-IR）, insulin areas under the curves （AUC） of 3-hour oral glucose tolerance test （OGTT） and other metabolic parameters between 26 HH patients and 26 healthy men. The patients＇ HOMA-IR, insulin AUC, body composition, lipid profiles, hsCRP and other parameters were compared before and after nine-month TRT. Results The average levels of total testosterone （TT） in HH and healthy group were （0.9±0.6） nmol/L and （18.8±3.4） nmol/L, respectively. HOMA-IR in HH group was significantly higher than the healthy group （5.14±5.16 vs 2.00±1.38, P 〈0.005）. Insulin AUC in 3-hour OGTT in HH group was significantly higher than the healthy group （698.6±414.7 vs 414.2±267.5, P 〈0.01）. Fasting glucose level in H H group was significantly higher than control group （（5.1±0.6） mmol/L vs （4.7±0.3） mmol/l, P 〈0.005）. Height, weight and grasp strength of the patients were significantly increased after 9-month TRT. Significant reductions in HOMA-IR （from 5.14±5.16 to 2.97±2.16, P 〈0.01）, insulin AUC （from 698.6±414.7 to 511.7±253.9, P 〈0.01） and hsCRP （from （1.49±1.18） mg/L to （0.70±0.56） mg/L, P 〈0.05） were found after TRT. Serum total cholesterol, LDL-C, HDL-C and triglyceride were all decreased, albeit with no significant difference compared to the level prior to TRT. Conclusions HOMA-IR, insulin AUC and fasting glucose level in HH young male patients were significantly higher than those of the control group, which suggests that low level of testosterone in male adolescents might be a risk factor for insulin resistance. TRT can significantly improve patients＇ insulin sensitivity and suppress serum hsCRP, which in return suggests that TRT may prevent the HH patients from developing diabetes mellitus and cardiovascular diseases （CVD） in future.