CT引导下脑内病变立体定向治疗28例分析

ＣＴ引导下脑内立体定向技术使手术器械能精确地到达大脑内任意一点[1] ,可应用于脑内血肿清除、脑深部病灶定向活检、肿瘤、脑血管畸形、脑脓肿、脑积水、脑内囊性病变立体定位治疗及置管引流等。1　资料与方法2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月我们开展ＣＴ立体定向治疗2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 73岁。其中脑深部病灶定向活检 2例 ,脑脓肿立体定位治疗 3例 ,脑血肿立体定向清除术 2 3例。全部病变均一次准确定位。本组病例先行ＣＴ扫描确诊为颅内病变 ,3例为脑脓肿 ,2例未确诊 ,2 3例为颅内血肿。患者在局麻下安装国产ＡＳＡ - …     

麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤302例围术期护理

目的:探讨麦默通系统在乳腺良性肿瘤切除中的临床应用价值。方法:在B超引导下,应用麦默通系统对302例乳腺良性肿瘤患者施行微创旋切术,术前给予耐心细致沟通和准备及心理护理,术后积极进行健康指导。结果:患者对术前、术中、术后的护理及术后乳房形态、手术切口和治疗效果非常满意。结论:超声引导下麦默通乳腺病灶微创旋切术定位准确,操作便利,切口微小,切除彻底,治疗效果好。     

超声引导下乳腺微小病灶内置入定位针的临床应用

目的探讨超声引导定位针对乳腺微小病灶定位手术切除的应用价值。方法经乳腺超声和钼靶筛查后,发现临床触诊不清的乳腺病灶33个,行超声引导下置入定位针,定位手术切除,并将标本送病理检查。结果33个乳腺微小病灶超声引导下置入定位针定位准确率为97．0％,所定位的微小病灶均一次性切除。结论超声引导下置入定位针技术定位准确率高,安全,操作简单、方便,为早期乳腺癌和癌前病变的诊断和治疗提供了一种有效的方法。     

不可触及肿块的乳腺癌25例X线立体定位及同期手术分析

目的探讨不可触及乳腺癌的立体定位术及同期手术的应用。方法对25例临床不可触及肿块的早期乳腺癌患者,术前在X线引导下进行导丝立体定位后,再行保乳术或改良根治术。结果 25例患者术前导丝立体定位成功准确率100%（25/25）,22例保乳术病灶切除完整,边缘均为阴性,3例弥漫性钙化行乳腺癌改良根治术。结论乳腺导丝立体定位术对临床不可触及肿块乳腺癌术前定位准确,保乳术创伤小,疗效满意。     

CT引导立体定向切除颅内占位性病变的护理

ＣＴ引导立体定向手术是将立体定向仪通过结合器与ＣＴ连接测出靶点的三维坐标 ,准确定位后将手术器械导入靶点实施手术的方法。此手术方法免除了传统开颅及脑室造影定位给患者带来的痛苦 ,降低了手术创伤和并发症 ,缩短了治疗时间。我们在ＣＴ引导下为 2 4例颅内占位病变患者行立体定向手术 ,疗效明显 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例中男 14例 ,女 10例 ,9～ 70岁。其中转移瘤3例 ,炎性肉芽肿 2例 ,脑囊虫病 6例 ,行立体定向活检术 2例 ,病理证实为胶质瘤后行肿瘤切除术。临床表现 :2 4例中癫痫 10例 ,头痛 …     

术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用研究

目的评价术中超声在神经显微外科切除颅内小病灶中的应用价值。方法对52例不同病种的颅内小病灶进行术中超声检查。开颅后,探头经无菌处理后置于脑表面,术中采用高频超声探头观察病灶的位置、大小及特点,病灶与周围组织的关系并实时引导手术切除。结果所有病灶均在超声引导下准确定位,切除肿瘤;颅内不同病理的小病灶有不同的超声特点。结论术中超声可对颅内小病灶准确定位,有助于病变的完全切除,减少了手术损伤,缩短了手术时间,具有较好的临床应用前景。     

彩色超声结合钼靶X线摄片标记定位对无体征乳腺肿块的定位价值

目的总结彩色多普勒超声(彩超)结合钼靶X线摄片标记定位对无临床体征乳腺肿块的定位诊断价值。方法 2010年3月-2011年10月对48例彩超和钼靶X线检查发现可疑病灶而无任何临床体征的患者,在彩超引导下穿刺病灶金属导丝标记定位,并结合钼靶X线检查切除病灶,同时快速冰冻活检明确诊断。结果 48倒中有11例确诊为乳腺癌(浸润性导管癌7例,导管内癌4例),37例为良性病变(纤维瘤5例,导管内乳头状瘤4例,乳腺腺病28例)。冰冻切片病理检查与术后石蜡病检结果一致。结论彩超引导下穿刺钢丝标记定位活检结合钼靶X线摄片,有效地解决了乳腺细小钙化和微小病灶活检术中精确定位和完整切除的难题,对无临床体征的微小乳腺肿块的诊断准确、可靠、实用。     

脊柱结核手术患者的护理干预

脊柱结核是骨结核中发病率最高的,手术治疗多采用病灶清除术,必要时同时进行植骨术及植骨内固定手术.我院骨科2004年1月至2009年12月共施行此类手术83例,本文将护理体会总结,现报道如下.     

CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血（HICH）患者的疗效。方法：选取住院治疗的182例高血压脑出血患者,随机分为CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术组（微创穿刺组）与开颅手术组,每组91例,分别采用CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术和开颅手术治疗,对两组术后神经功能恢复情况、有效率、平均住院日及平均住院费用进行比较。结果：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术术后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分、治疗总有效率及神经功能缺损恢复时间优于开颅手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）,CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术平均住院日较开颅手术组短（P〈0．05）,平均住院费用少于开颅手术组（P〈0．05）。结论：CT立体定位引导微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血安全有效。     

脊柱结核手术患者的护理干预

脊柱结核是骨结核中发病率最高的，手术治疗多采用病灶清除术，必要时同时进行植骨术及植骨内固定手术。我院骨科2004年1月至2009年12月共施行此类手术83例，本文将护理体会总结，现报道如下。     

35例骨髓瘤临床影像学分析

目的探讨提高骨髓瘤诊断率的途径。材料与方法：回顾分析经骨髓穿刺和（或）手术病理证实的35例骨髓瘤的临床影像学资料。结果：3例单发性骨髓瘤均呈囊状膨胀性骨破坏伴邻近软组织肿块。32例多发性骨髓盾中，3例X线检查阴性，其中1例经ECT检查发现异常；4例X线表现骨质疏松，其中1例ECT显示有多发性放射性减低区；其余25例均呈不同程度及类型的骨质破坏，其中1例ECT检查仅为全身骨代谢活跃。5例CT检查除1例外，均显示出较X线更多更详细的诊断资料。结论：提高对本病的认识，实行临床、X线、实验室及病理相结合，积极合理地应用新成像技术是提高诊断率的主要途径。     

上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT诊断

目的:探讨上颌窦鼻腔出血坏死性息肉的CT表现。方法:收集经手术病理证实的31例上颌窦鼻腔出血坏死性息肉,术前采用鼻窦轴位和冠状位,平扫和?蛐或增强后CT薄层扫描。结果:病变密度不均匀,为低高混杂密度(26/31),边界清楚,增强扫描有轻度强化;上颌窦和/或鼻腔呈膨胀性扩大,骨质压迫性吸收破坏以上颌窦内侧壁多见(15/31);近一半病例既有骨质破坏,又伴有硬化增厚(15/31)。结论:CT对出血坏死性息肉可作出明确诊断。     

脊椎转移瘤CT诊断：附45例分析

本文４５例脊椎铰累病理证实，ＣＴ扫描表现溶骨性（３２例），成骨性（４例）和混合性（例）。原发灶以肺癌最多见，其次咽癌和胃癌。本组３０例作脊柱正侧位Ｘ线检查，平片发现或可颖骨破坏１９例，而ＣＴ扫描为１００％，ＣＴ扫描发现和估价病变方面较Ｘ线平片检查优越敏感。对脊椎转移瘤的ＣＴ诊断，鉴别诊断的价值进行讨论。     

腰椎椎体后缘离断症的影像诊断(附19例分析)

目的　探讨腰椎椎体后缘离断症的影像诊断价值。方法　回顾性分析 19例经手术证实的腰椎椎体后缘离断症病例的影像表现。结果　 19例X线平片显示腰椎椎体后缘离断症 11例 (5 6% ) ,行椎管造影 15例 ,显示腰椎椎体后缘离断症 11例 (73 % ) ,19例CT平扫显示 18例 (95 % )。结论　X线平片是检查腰椎椎体后缘离断症的基本方法 ,CT平扫是检查诊断腰椎椎体后缘离断症的最有效手段 ,结合CTM能更准确地显示椎管的狭窄程度     

颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT表现及其临床意义

目的探讨颌骨肿瘤及肿瘤样病变的CT表现及其临床意义。方法回顾颌骨肿瘤及肿瘤样病变36例,与病理对照,分析各类病变的CT表现特征。结果骨肉瘤1例,CT表现为不规则软组织肿块,呈溶骨性骨质破坏,肿块内有瘤骨形成。良性肿瘤及肿瘤样病变6例,为边缘规则肿块,无钙化、瘤骨及骨膜反应。成釉细胞瘤6例,为边缘规则的多房或单房状肿块,骨质膨胀性破坏。颌骨囊肿21例,其中根尖囊肿12例,含牙囊肿9例,表现为边缘光滑囊性低密度区,内含有牙根或牙冠。骨纤维异常增殖症2例,均为骨质膨胀性破坏,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失。结论各类颌骨肿瘤及肿瘤样病变有不同的影像学特点,CT扫描对颌骨肿瘤及肿瘤样病变定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义,对治疗计划的制订有重要的参考作用。     

原发性肾上腺淋巴瘤影像学表现及其病理相关性

目的 探讨原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）的CT、MRI表现及其与病理学的相关性。方法 回顾性分析经病理证实的13例PAL的CT、MRI表现,均为弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤,其中3例经手术证实,10例经穿刺活检证实;其中8例乳酸脱氢酶（LDH）升高。11例（18个病灶）接受CT检查,6例（11个病灶）接受MR检查,4例同时接受CT和MR检查。结果 9例为双侧病灶,4例单侧病灶,共22个病灶。病灶最大径为2.60~13.40 cm,16个病灶呈类圆形、椭圆形,2个呈不规则形,4个基本保持肾上腺形状。18个病灶CT平扫呈软组织密度影,9个病灶MR T1WI呈低信号、T2WI呈稍高信号。CT或MR增强扫描中,病灶均呈轻中度渐进性均匀或不均强化,其中4个在MR增强静脉期或延迟期出现网格状强化。结论 PAL影像学表现具有一定特征性,结合LDH检查可提高术前正确诊断率。     

脾结核的CT诊断价值

目的探讨脾结核的CT表现及其病理学改变,评价CT对其诊断的价值。方法搜集8例经手术病理或临床追踪证实的脾结核,8例均作螺旋CT平扫及增强扫描。回顾性分析其CT表现,并与病理检查结果对照。结果8例中6例CT平扫表现为脾内多发性大小不等的类圆形、稍低密度或等密度灶,病灶高于水样密度。其中4例增强扫描病变无强化,与周围脾脏比较呈明显低密度,类似囊性病灶;2例增强扫描病变周边呈环形强化。1例CT平扫为单发类圆形低密度影,边缘不清,增强扫描边缘及内部分隔明显强化。1例CT表现为脾脏、腹腔淋巴结多发钙化影。8例中7例同时伴有肝门、胰周及腹膜后淋巴结肿大,少数有融合,增强扫描表现为周边环状强化而中央无强化。结论CT平扫脾脏内多发大小不等的结节状稍低或等密度(高于水样密度)病灶,而增强扫描却完全不强化,与周围脾脏比较呈明显低密度,类似囊性病灶的征象,是脾结核的相对特征性表现。     

肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT和MRI表现及其相应病理组织学基础。方法 收集经手术病理证实的肝内脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤各3例和5例。其中7例作平扫和动、门双期螺旋CT增强扫描，1例只作平扫和平衡期增强CT扫描，2例同时加作MRI平扫和动态增强扫描。影像表现与病理组织学所见进行对照研究。结果 3例肝脂肪瘤CT平扫低密度，CT值-79～-92HU，边界清楚，密度均匀，增强扫描无明显强化。其中1例作MRI扫描，表现为T1、T2均呈均匀高信号；T1脂肪抑制呈低信号。光镜见肿瘤由丰富的脂肪组成。5例肝血管平滑肌脂肪瘤中，4例为单发肝内瘤灶，1例为肝内多发并双肾病灶。肝血管平滑肌脂肪瘤的CT平扫，表现为病灶存在不同程度的脂肪密度和低于肝组织密度的软组织区域，CT值由-83～ 41HU；动、门双期CT扫描，病灶非脂肪密度部分明显强化，高于周围肝组织，延迟期则等于或低于肝实质密度，其中2例见动脉期病灶周围肝静脉“早显”。脂肪密度区域则无明显强化。1例同时作MRI扫描，对应CT脂肪密度部分表现为T1、T2不均匀高信号，用脂肪抑制序列扫描T1高信号变为低信号。光镜见肿瘤由丰富的脂肪、血管和不同程度的平滑肌组织组成。结论 肝脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤的CT、MRI表现具明显特征性，CT、MRI平扫及动态增强扫描能在术前对其作出准确诊断。     

婴幼儿脑型脚气病CT诊断(附87例分析)

目的：讨论婴幼儿脑型脚气病的CT表现，提高诊断的准确性。方法：回顾性分析87你临床证实为婴幼儿脑型脚气病的CT影像，分析其CT表现特点，CT检查方法包括平扫及增强。结果：CT表现同时为豆状核，尾状核头部对称性低密度病灶79例，仅豆状核对称性低密度病灶8例，伴发其他征象为两侧脑室前角受压79例，外部性脑积水37例，两额颞区硬膜下积液15例，颞叶或额颞顶叶对称性低密度病灶3例，增强扫描15例均无强化，CT随访39例中，10例留下后遗症患儿发现双侧对称性残余囊线形低密度灶7例，其余患儿病灶基本吸收。结论：婴幼儿脑型脚气病CT表现具有一定特征，结合临床资料能做出正确诊断。CT随访为判断预后提供重要依据。     

MSCT与MRI在脑膜瘤诊断及手术入路评估中的临床应用价值

目的分析脑膜瘤的CT及MRI特征,评估CT及MRI在脑膜瘤术前定位、定性诊断及制定手术方案中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的27例脑膜瘤患者的CT及MRI资料,并与手术及术后病理结果对照。结果 27例脑膜瘤患者,MSCT平扫诊断率70.37%,MSCTA清晰显示肿瘤相邻的动脉与骨性解剖标志之间的三维关系;MRI平扫27例定位为颅内脑实质外肿瘤;MRI增强扫描诊断率96.30%,其中15例静脉窦旁脑膜瘤清晰显示肿瘤与静脉窦的相邻关系及静脉窦受压闭塞程度。依据MRI增强扫描及MSCTA定位诊断结果制定手术入路及方式,其中1例鞍旁脑膜瘤包绕颈内动脉虹吸部,另1例视神经管区域脑膜瘤包埋视神经部分予以残留;2例与矢状窦关系密切行脑膜瘤大部切除;余23例脑膜瘤完全切除。术后均无明确偏瘫、失明、失语等神经系统医源性损害症状。术后观察或随访1~24个月,无死亡病例。结论CT及MRI在脑膜瘤诊断、评估手术入路、保护肿瘤相邻动脉及静脉窦、减少医源性神经功能损害方面有重要价值。