胃肠道癌外周血微转移的研究

目的通过检测手术前、后胃肠道癌患者外周血癌胚抗原信使核糖核酸(CEA-mRNA)及细胞角蛋白20信使核糖核酸(CK20-mRNA)的表达,了解胃肠道癌血行播散转移情况及在围手术期综合治疗中的意义。方法采用巢式逆转录-聚合酶链式反应(Nest-RT-PCR)检测62例胃肠道癌患者外周血CEA-mRNA及CK20-mRNA的表达状况。结果62例样本中,术前27例(43.5%)CEA-mRNA检测阳性,34例(54.8%)CK20-mRNA检测阳性,术后26例(41.9%)CEA-mRNA检测阳性,31例(50%)CK20-mRNA检测阳性,对照组10例正常人及12例良性胃肠病患者CEA-mRNA及CK20-mRNA测定均为阴性。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者外周血CEA-mRNA阳性率依次为37.5%、27.3%、51.9%、80%,CK20-mRNA阳性率依次为37.5%、36.3%、66.7%、100%。各期间无显著性差异(P>0.05)。Ⅰ Ⅱ期与Ⅲ Ⅳ期合并,2组患者间CEA-mRNA及CK20-mRNA的表达有显著性差异(P<0.05)。胃肠道癌的分化程度及癌栓的形成与外周血CEA-mRNA及CK20-mRNA表达无关。伴局部淋巴结转移的患者的外周血CEA-mRNA及CK20-mRNA阳性表达与无淋巴结转移患者的阳性表达有显著性差异(P<0.01)。手术前后外周血CEA-mRNA及CK20-mRNA阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论外周血CEA-mRNA及CK20-mRNA联合检测,特异性较高,可作为胃肠道癌复发、转移及预后的判断     

慢性肝病患者血中白蛋白基因表达研究

目的研究慢性肝病患者外周血白蛋白mRNA表达与病变进程的关系。方法采用荧光定量PCR检测慢性肝病患者血清HBVDNA;采用逆转录巢式荧光定量PCR检测慢性肝病患者外周血单个核细胞(PBMNC)中白蛋白mRNA基因表达。结果 46例慢性乙型肝炎患者中,血清HBVDNA阳性26例,阳性率为56.5%。HBVDNA浓度为(3.6±3.4)×108copies/mL;而外周血单个核细胞白蛋白mRNA阳性17例,阳性率为40.0%。37例肝炎肝硬化患者中,血清HBVDNA阳性28例,阳性率为75.7%。HBVDNA浓度为(4.7±2.8)×108copies/mL;外周血单个核细胞白蛋白mRNA阳性12例,阳性率为32.4%。40例健康人外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA阳性2例,阳性率为5%。慢性肝炎肝硬化患者血清HBVDNA明显高于慢性乙型肝炎患者(Р0.05);慢性乙肝活动期和肝硬化失代偿期外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA阳性率显著升高。结论血清HBVDNA与慢性肝病患者病变活动和进展密切相关;外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA表达与肝脏损害相关,二者可作为慢性肝病病情进展临床疗效评价的重要指标。     

实时逆转录荧光定量聚合酶链反应检测外周血GPC3mRNA在原发性肝癌患者中的表达及意义

目的探讨实时逆转录荧光定量聚合酶链反应（RealtimeQRT-PCR）检检测外周血磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 mRNA（GPC3 mRNA）在原发性肝癌（HCC）患者中的表达意义。方法采用Realtime QRT-PCR技术分别检测37例HCC、21例转移性肝癌、22例肝硬化患者和35例体检健康志愿者外周血中GPC3 mRNA的水平。结果 HCC患者外周血GPC3mRNA的阳性率为91.8%（34/37）,表达水平为（1.5±0.9）×106copies/ml;转移性肝癌外周血GPC3 mRNA的阳性率为4.7%（1/21）,表达水平为5.2×103copies/ml;肝硬化患者GPC3 mRNA的阳性率为4.5%（1/22）,表达水平为2.6×103 copies/ml;体检健康志愿者外周血GPC3 mRNA无阳性表达。HCC患者手术前后血液中GPC3 mRNA的阳性率差异无统计学意义（P〈0.05）,但两者表达水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Realtime QRT-PCR检测外周血GPC3 mRNA是诊断早期HCC血微转移可行的实验方法。     

荧光定量RT-PCR法检测胃癌患者腹腔洗出液中CEA-mRNA含量的临床意义

目的探讨用荧光定量RT-PCR法检测胃癌患者腹腔洗出液中癌胚抗原mRNA(CEA-mRNA)含量的临床意义.方法采用荧光定量RT-PCR法检测98例胃癌患者及10例胃溃疡患者(对照组)手术中病灶切除前后腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量,对不同病期及切除前后所测得的CEA-mRNA含量进行统计分析.结果本法可检测的下限约为10copies/ml,上限约为1.0×108copies/ml.检测所得荧光信号基线的循环数(CT值)与CEA-mRNA拷贝数对数值的相关系数为-1.0,错误率为0.0731.对照组腹腔洗出液CEA-mRNA的含量少于10copies/ml.胃癌患者腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量病灶切除前为(0.0～5.62)×106copies/ml,几何均数为(172.11±63.07)copies/ml;切除后(256.4～4.67)×107copies/ml,几何均数为(606.32±76.21)copies/ml,两组的差别有显著性意义(P=0.008);切除前Ⅰ a Ⅰ b期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲa Ⅲb期、Ⅲa Ⅲb期与Ⅳ期比较,其CEA-mRNA含量的差别均有显著性意义(P=0.007、0.015、0.027);同样,切除后各期比较,其差别也均有显著性意义(P=0.004、0.012、0.023).切除前后未侵及浆膜与侵及浆膜者比较,其CEA-mRNA含量的差别有显著性意义(P=0.0008、0.0007);切除前后有淋巴结转移者与未转移者比较,其CEA-mRNA含量的差别有显著性意义(P=0.045、0.044);不同分化程度者切除前后其CEA-mRNA含量的差别均无显著性意义(P=0.17、0.12).结论荧光定量RT-PCR法检测腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量有较好的线性范围,在临床应用中,对病期的确定、预后的估计以及术后的治疗方案制定均有一定的价值.     

MUC1-mRNA和CEA-mRNA的RT-PCR检测与食管癌外周血微转移

目的:应用RT-PCR法检测食管癌患者外周血中MUC1-mRNA和CEA-mRNA的表达情况.方法:应用RT-PCR法检测53例食管癌患者外周血中MUC1-mRNA和CEA-mRNA的表达情况,另抽取10例食管赵性疾病患者和20例健康志愿者外周血标本作为对照.结果:53例食管癌忠者病理组织中CEA-mRNA、MUC1-mKNA的表达率为96.23%(51/53)、100%(53/53),外周血中CEA-mRNA、MUC1-mRNA袁达阳性率为52.83%(28/53)、35.85%(19/53);对照组中,10例食管良性病变患者和20名健康人的外周血中均有1例CEA-mRNA表达、无MUC1-mRNA表达.结论:CEA-mRNA、MUC1-mRNA是检测食管癌组织及食管癌外周血微转移的良好的分子标志物,两者表达与食管癌TNM分期关系南切.     

外周血Cyfra21-1、NSE和Ferritin联合检测对肺癌的诊断价值

目的 评价外周血细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和铁蛋白(Ferritin)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 采用电化学发光免疫分析法测定168例肺癌患者、60例良性肺部疾病患者和50例健康体检者外周血的Cyfra21-1、NSE和Ferritin的水平.采用t检验和x2检验进行数据统计分析.结果 肺癌组Cyfra21-1、NSE、Ferritin的水平及阳性率[分别为(15.5±10.1)ng/ml与70.2%,(39.6±13.1)ng/ml与39.9%,(1323.5±861.4)ng/ml与64.9%]明显高于良性肺部疾病组[分别为(9.4±5.6)ng/ml与25.0%,(23.6±8.2)ng/ml与18.3%,(642.4±234.6)ng/ml与34.7%]和健康对照组[分别为(5.9±1.2)ng/ml与10.0%.(18.3±1.8)ng/ml与10.0%,(544.6±135.4)ng/ml与16..结论 %](P<0.01).随着临床分期逐渐升高,cyfra21-1、NSE、Ferritin的阳性率和水平也有不同程度升高.就组织类型而言,Cyfra21-1检测阳性率和表达水平以鳞癌较高.NSE的阳性率和表达水平以小细胞癌最高,而Ferritin的阳性率和表达水平则差异不显著.三项联合检测灵敏度达91.1%,与二项或单项比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 外周血Cyfra21-1、NSE和Ferritin联合检测可提高肺癌检出率及对肺癌组织类型鉴别诊断具有重要临床意义.     

非小细胞肺癌外周血Lunx mRNA检测及其对微转移诊断和预后判断的意义

目的:检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血Lunx mRNA表达,探讨其诊断NSCLC微转移、评估预后和化疗疗效的价值。方法:荧光定量PCR法测定66例NSCLC患者和40例良性肺疾病患者外周血Lunx mRNA表达。肺癌组患者随访1~40个月,了解Lunx mRNA表达与生存期的关系,并对其中50例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者化疗2周期后进行疗效评价以了解其与Lunx基因表达的关系。结果:肺癌患者外周血Lunx mRNA阳性率为57.6%,中位拷贝数为48 copies/ml;良性肺疾病中则无表达。Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者外周血Lunx mRNA阳性率(59.3%,88.9%)均明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(18.8%)(P<0.01),Lunx mRNA阳性表达的患者总体生存期明显低于阴性表达者(P<0.01),但其表达与化疗疗效则无明显关系(P>0.05)。结论:外周血Lunx mRNA表达对判断肺癌患者预后具有较大的价值。     

外周血表皮生长因子受体和LUNX mRNA表达对肺癌微转移诊断的价值

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者和肺良性病变患者外周血表皮生长因子受体(EGFR)mRNA和LUNX mRNA表达情况,探讨其在肺癌微转移诊断中的价值.方法:采用荧光定量PCR方法检测42例肺癌患者和18例肺良性疾病患者外周血EGFR mRNA和LUNX mRNA表达.结果:42例NSCLC患者EGFR mRNA表达的阳性率为45.2%(19/42),LUNX mRNA表达的阳性率为40.5%(17/42),两者联合检测阳性率可提高到64.3%.良性肺部疾病患者均为阴性.结论:EGFR mRNA和LUNX mRNA可作为检测NSCLC患者外周血微转移的分子标志物,联合检测可提高外周血癌细胞的检出率.     

非小细胞肺癌患者外周血CK19和LUNX mRNA的检测及意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者CK19 mRNA和LUNX mRNA的表达情况,探讨其作为微转移检测分子标志物的可行性。方法:选择初治的NSCLC患者62例,以肺部良性疾病10例和健康对照10例作为对照组,采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR),检测患者外周血的CK19 mRNA和LUNX mRNA的表达。结果:62例NSCLC患者中外周血CK19 mRNA表达阳性率33.9%(21/62),明显高于非肿瘤组的5%(1/20)(P=0.012);NSCLC组外周血LUNX mRNA表达阳性率29.0%(18/62),明显高于非肿瘤组的0%(0/20)(P=0.007);外周血CK19mRNA和LUNX mRNA表达阳性率与病理分期、病理类型、肿瘤分化程度未见明显相关;外周血CK19 mRNA和LUNX mRNA表达未见明显相关(P=0.376)。结论:CK19 mRNA和LUNX mRNA可作为检测非小细胞肺癌患者微转移特异、敏感的分子标志物,可能有助于早期诊断肺癌转移,从而指导临床分期和治疗。     

检测外周血表皮生长因子受体表达在诊断肺癌微转移中的临床意义

目的：探讨外周血表皮生长因子受体（EGFR）mRNA表达在诊断非小细胞肺癌（NSCLC）微转移中的临床意义.方法： 采用荧光定量PCR技术,检测42例NSCLC患者及18例良性肺部疾病患者外周血EGFRmRNA表达,比较两者的差异.结果： NSCLC患者外周血EGFRmRNA表达的阳性率为45.2%,而良性肺部疾病患者无1例外周血EGFRmRNA有阳性表达.Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ期NSCLC的阳性率分别为18.75%和58.82%.NSCLC患者外周血EGFRmRNA表达阳性率及表达量随临床分期升高而增高.结论： 检测外周血EGFRmRNA表达可作为诊断早期NSCLC患者微转移的一个指标.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。