某三级医院综合性合理用药管理措施效果评价研究

目的：评价苏州某三级医院通过处方点评、专项医嘱点评、信息化管控、行政干预等多种措施,对提升合理用药的效果。方法：采用回顾性分析对苏州某三级医院2016年和2017年合理用药相关指标进行比较。结果：通过综合管控,人血白蛋白等三类药物处方合格率2017年较2016年均有增长,差异均有统计学意义（P＜0.05）;急诊患者抗菌药物使用率略下降,特殊使用级抗菌药物、限制使用级抗菌药物病原学送检比例2017年较2016年增长,差异均有统计学意义（P＜0.05）,全院中药注射剂、中成药、方便门诊慢病药品、人均出院费用、人均出院药费,2017年同比2016年均有下降。结论：综合性管控后医院合理用药水平有显著提升,管控有效。     

2016 - 2018年天津市职业外照射个人剂量监测结果分析

目的 分析天津市放射工作人员外照射个人剂量监测基本情况。方法　采用方便抽样方法,以2016 - 2018年582家单位进行个人剂量监测的放射工作人员为调查对象,分析连续3年的监测数据。结果　3年连续共监测放射工作人员11 790人次, 年集体有效剂量1 649.55人.mSv,人均年有效剂量为0.07 mSv/a。2016年和2018年均高于2017年年人均有效剂量,差异有统计学意义（Ｈ = 201.04,P＜0.01）。用人单位4个周期监测率,二级医院最高,非医疗机构最低,差异有统计学意义（χ2 = 949.68,P＜0.01）。两两比较显示,核医学和牙科放射人均年有效剂量最高,其次为诊断放射学和放射治疗学,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　天津市放射工作人员年有效剂量基本符合职业接触人群个人剂量当量年限值的要求。加强三级医疗机构、非医疗机构监管和核医学、诊断放射学和放射治疗学人员的放射危害防护。     

妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者炎性应激状态及凝血功能对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者炎症因子及凝血功能变化,及其对妊娠结局的影响。方法：本研究纳入2016年10月—2017年12月陕西省汉中市中心医院产科收治的60例GDM合并SCH患者（合并组）、55例单纯GDM患者（单纯组）及60例健康孕妇（对照组）。比较3组的炎症因子水平、凝血功能及妊娠结局。结果：与对照组比较,单纯组和合并组的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及纤维蛋白原（FIB）水平均显著升高,且合并组水平高于单纯组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组胎儿生长受限（FGR）发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,单纯组及合并组高于对照组,合并组高于单纯组。3组剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05）,合并组高于对照组及单纯组（P＜0.05）,单纯组与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。3组早产及胎盘早剥发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：GDM合并SCH可造成FIB水平异常,显著升高机体炎性应激反应,并能增加FGR及剖宫产等不良结局发生风险,临床中应加强监测。     

数字化病案管理在医院胃癌患者资料调用过程中的作用分析

目的：探讨数字化病案管理在医院胃癌患者资料调用过程中的作用。方法：选取2015年12月-2019年12月本院病案室留存的154份胃癌患者病案,采用前后对比的研究方法,将2015年12月-2017年06月未开展数字化病案管理的77份作为对照组,2017年7月-2019年12月已开展数字化病案管理的77份作后为观察组,比较两组病案调用时间、病案归档错漏率及医护人员对病案管理的满意度。结果：观察组平均病案调用时间短于对照组,且对病案调用的满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组病案归档错漏率低于对照组（P＜0.05）。结论：将数字化病管理应用于胃癌患者病案资料调用管理中,可有效减少病案调用时间,降低病案归档错漏率,提高病案管理人员满意度。     

基于8S管理理念的链式管理模式在内镜中心清洗消毒质控管理中的应用

探讨以8S管理理念为核心构建的链式管理模式应用于内镜中心清洗消毒质控管理中的效果。方法 以时间为节点,选取2020年2月—2021年2月安阳市肿瘤医院内镜中心的内镜80件和本科护士20名为对照组,选取2021年3月—2022年3年安阳市肿瘤医院内镜中心的内镜80件和本科护士20名为观察组。对照组采用常规管理模式进行清洗消毒质控管理,观察组采用基于8S管理理念的链式管理模式进行清洗消毒质控管理,比较2组内镜的清洗消毒合格率、内镜消毒缺陷发生率、内镜管理缺陷发生率及护士知识掌握情况。结果 观察组内镜清洗合格率（98.75%）及消毒合格率（98.75%）高于对照组的内镜清洗合格率（90.00%）及消毒合格率（88.75%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组内镜消毒缺陷发生率为1.25%,低于对照组的11.25%,且差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组内镜管理缺陷发生率为1.25%,低于对照组的13.75%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护士考核分数为（96.62±1.04）分,高于对照组护士的（91.43±1.09）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于8S管理理念的链式管理模式能有效提高内镜清洗、消毒的合格率,提升内镜中心的质控管理水平。     

运动疗法联合针灸对格林-巴利综合征患者四肢功能恢复的影响

探讨运动疗法联合针灸对格林 巴利综合征（GBS）患者四肢功能恢复的影响。方法 选取2017年5月-2019年4月辽宁省某医院诊治的84例GBS患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组42例。对照组患者采用运动疗法进行治疗,研究组患者在对照组基础上采用针灸治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组患者治疗前后的四肢功能、日常生活活动能力及胫神经、正中神经功能。结果 治疗前,2组患者简化Fugl Meyer量表（FMA）各维度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者FMA中上肢运动功能及下肢运动功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者日常生活能力量表（ADL）各维度评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者ADL中工具性日常生活能力及躯体性日常生活能力评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2组患者胫神经、正中神经运动传导速度（MCV）与感觉传导速度（SCV）水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2组患者胫神经、正中神经MCV与SCV水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 运动疗法联合针灸可改善GBS患者四肢功能及神经功能,并提高患者日常生活活动能力,有利于患者康复。     

脑死亡判定质量控制信息平台建设与应用

国家脑损伤质控评价中心开发了脑死亡判定质量控制信息平台。通过该平台，国家质控中心可对省级质控中心和质控示范医院提交的脑死亡判定病例进行监管。2018年-2020年，质控病例总数达2 199例，应用平台医院数达94家；脑死亡判定自主呼吸激发试验实施率显著提高，质控反馈问题比例呈下降趋势，差异均有统计学意义（P＜0.05）；三级质控的时效性有改善。依托该平台，能够提高脑死亡判定质量控制工作效率，促进脑死亡判定的同质化和规范化，但平台功能仍需持续改进。     

2016 - 2017年昆明市游泳池水质卫生状况分析

目的 通过对昆明市2016 - 2017年公共游泳池水水质理化指标进行检测和分析,了解其卫生状况,为进一步提高游泳池水卫生质量提供科学依据。方法 2016 - 2017年4 - 10月对昆明市游泳池抽取969份水样,按照GB/T 18204 - 2013,检测pH值、浑浊度、尿素、游离性余氯等4项指标,每月1次,并进行卫生评价。结果 昆明市2016 - 2017年游泳池水质监测总合格率为84.42%,其中2016年为85.00%,2017年为83.87%,经卡方检验,差异无统计学意义（χ2 = 0.23,P＞0.05）;2年中,余氯的合格率最低;并且余氯的含量在2年之间相比差异有统计学意义（P＜0.01）;2年中均为5月份各理化指标合格率最低,与第二季度相比,第三季度合格率均呈上升趋势;2016年第三季度与2017年第三季度相比,pH值（P＜0.05）、余氯的含量（P＜0.05）和尿素的水平（P＜0.01）差异均有统计学意义。结论 昆明市游泳池水水质状况不容乐观,特别是余氯的合格率较低,监管部门应加强卫生管理力度,并且监管要常态化,在提高合格率的同时,要保持不同年份和月份之间的稳定性。     

输血病历质量回顾性分析及管理策略研究

目的：回顾性分析输血病历质量缺陷,改进管理策略,提高输血病历质量,保障临床合理用血和医疗安全。方法：回顾性分析医院2019年—2022年质控检查中发现的输血病历质量缺陷,针对原因提出改进措施。结果：抽查病历114份,2019年—2022年合格病历数量和合格率逐年增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;一项缺陷病历数量和缺陷率逐年下降,差异有统计学意义（P＜0.05）;多项缺陷病历数量和缺陷率也是逐年下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。抽查病历中非手术科室的输血病历合格率（75.00%）明显高于手术科室（46.30%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。不合格项主要集中在输血知情同意书、输血前相关检查、输血前适应证评估、输血治疗病程记录及输血治疗后病程记录。结论：可通过开展培训、质控检查、权限管理、考核奖惩及信息化建设等提高输血病历质量。     

集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果

目的探讨集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果,以降低肺部感染发病率。方法选择2016年1月—2017年12月某院肝胆外科行肝移植的患者为研究对象。2016年1月—2017年3月的患者为对照组,实施常规护理措施,2017年4—12月的患者为试验组,实施集束化肺部管理。比较两组患者肺部感染发病率、肺不张发生率、第一次下床活动时间、住院费用和患者满意度。结果对照组共110例肝移植患者,试验组67例肝移植患者。两组患者均顺利完成手术。试验组肺部感染发病率为6.0％,低于对照组的16.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组肺不张发生率为7.5％,低于对照组的18.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组第一次下床活动时间为（83.81±7.56）h ,短于对照组的（91.67±13.93）h,差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组住院时间为（30.22±3.23）d ,短于对照组的（31.49±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的总体满意度为92.5％,优于对照组的78.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用集束化管理能有效降低肝移植患者术后肺部感染发病率、肺不张发生率,缩短卧床时间及住院时间,提高患者满意度。     

导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用

目的：评估导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年1月在深圳市妇幼保健院产科待产的160例高龄初产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为2组，每组80例，其中观察组采用导乐镇痛联合全程陪伴无痛分娩，对照组在常规待产室采用传统方法分娩。对2组产妇的产程时间、母婴结局、心理状态和疼痛评分进行比较。结果：观察组的第一、二产程和总产程时间均少于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；2组的第三产程时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组新生儿窒息发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组有焦虑感、恐惧感者所占比例低于对照组，有安全感者所占比例高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组分娩时疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异有统计学意义[（3.53±1.22）分 vs. （8.15±1.48）分，t=9.576，P=0.000]。结论：导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩可缓解高龄产妇的分娩疼痛，缩短产程时间，改善心理状态，提高阴道分娩率，值得在高龄产妇中推广应用。     

三氯乙烯药疹样皮炎与HLA-DMA及HLA-DMB的关系

目的 根据人白细胞抗原（HLA）-DMA及HLA-DMB在三氯乙烯药疹样皮炎（DMLT）和正常对照分布情况,探索DMLT的易感性基因,为其危害防治提供依据.方法 提取病例组（61例）及对照组（60例）淋巴细胞DNA,应用降落式多聚酶链反应（PCR）扩增,结合限制性片断长度多态性检测方法和直接测序,确定其DMA及DMB等位基因型和基因型,比较两组之间DMA和DMB等位基因型和基因型出现频率.结果 病例组HLA-DMA＊0101等位基因频率（71.3%）明显高于对照组（55.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组HLA-DMB＊0103等位基因频率（11.5%）明显高于对照组（3.3%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组HLA-DMA＊0102-＊0102纯合子比例明显高于病例组,差异有统计学意义（P＜0.05）;病例组HLA-DMB＊0101-＊0102杂合子比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 DM基因多态性可能与DMLT的易感性有关.     

以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式效果研究

目的 探讨以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式所取得的效果。方法 选择2016年10月 - 2018年3月在林校社区完成服药管理的肺结核患者87例为病例组,选择未施行街道社区卫生服务中心督导管理之前（2015年1月 - 2016年9月之间）住址归属于林校社区管理的完成服药管理的肺结核患者90例为对照组,对照组患者由区级结核病预防控制中心相关人员完成督导过程,病例组患者由社区卫生服务中心人员完成督导过程,对比干预的效果。结果 2组患者的不良反应及时发现率数据差异无统计学意义（χ2 = 1.901,P＞0.05）,病例组患者的首次面访率、周访合格率、规律服药率、治愈率均高于对照组患者,数据差异均具有统计学意义（χ2 = 10.735、12.679、12.670、7.563,P＞0.05）,病例组患者的治疗依从性和管理满意度优于对照组患者,数据差异具有统计学意义（z = - 9.077,-7.553,P＜0.05）,每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间在不同时间点的数据差异具有统计学意义（F = 84.588,P＜0.05）,每名结核病管理医务人员每周管理每名患者的平均时间逐渐上升（rs = 0.783,P＜0.05）。结论 以街道社区卫生服务中心为主导的肺结核患者督导管理模式可以提升管理效果,但是应注意医生的人力消耗在不断增加的情况,并以更加科学的方式对该种模式进行管理。     

叙事医学护理干预对慢性疼痛患者疼痛控制及自我管理的影响

探讨叙事医学护理干预对慢性疼痛患者疼痛控制及自我管理的影响。方法 选取2018年3月-2019年11月湖北省某医院收治的106例慢性疼痛患者为研究对象,采用随机数字表法分为叙事组（n=59）与对照组（n=47）。对照组患者采用常规护理干预,叙事组患者采用叙事医学护理干预。比较2组患者护理后的医患关系患者评分、疼痛控制情况,以及护理前后夜间睡眠时间、焦虑情况、抑郁情况、自我管理能力、生活质量。结果 护理前,2组患者夜间睡眠时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;护理后,2组患者夜间睡眠时间长于护理前,且叙事组患者长于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。叙事组患者护理后医患关系患者评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前,2组患者焦虑、抑郁、生存质量评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;护理后,2组患者焦虑、抑郁评分均低于护理前,生存质量评分高于护理前,差异均有统计学意义（P＜0.05）;护理后,叙事组焦虑、抑郁评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理前,2组患者自我管理6个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;护理后,2组患者自我管理6个维度评分及总分高于护理前,且叙事组患者高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。叙事组患者疼痛控制率为96.61%（57/59）,高于对照组的85.11%（40/47）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 叙事医学护理干预有助于慢性疼痛患者控制疼痛,提高自我管理能力及生活质量,增加夜间睡眠时间,并改善医患关系。     

三期十步法联合网络视频健康教育在急性脑梗死后遗症患者康复中的应用

探讨三期十步法联合网络视频健康教育在急性脑梗死后遗症患者康复中的应用价值。方法 回顾性分析2019年3月—2021年12月河南省信阳市淮滨县人民医院诊治的82例急性脑梗死后遗症患者的临床资料，根据护理干预方式将患者分为研究组（45例）与对照组（37例）。对照组患者采用常规护理干预，研究组患者采用三期十步法联合网络视频健康教育干预。比较2组患者干预前后的神经功能、日常生活活动能力、肢体运动能力。结果 2组患者干预前美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者干预后NIHSS评分均降低干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者干预前Barthel指数评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者干预后Barthel指数评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组患者干预前运动功能评定量表（FMA）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者干预后FMA评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性脑梗死后遗症患者康复中应用三期十步法联合网络视频健康教育进行干预，有助于减轻患者神经功能缺损，改善患者日常生活活动能力及肢体运动能力。     

精细化管理模式在病案室病案管理中的应用价值

目的分析精细化管理模式在病案室病案管理中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年11月医院病案室收集的病案2 600例作为研究对象。其中2016年1—11月收治的1 300例作为对照组,实施常规管理;2016年11月至2017年11月收治的1 300例作为观察组,实施精细化管理。比较两组病案管理情况。结果观察组病案合格情况和医疗纠纷情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病案管理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化管理模式在病案管理中效果显著,可降低医患纠纷,提升工作质量。     

病案质量管理系统在环节病案质量管理中的应用

目的：加强病案质量管理，运用病案质量管理系统弥补人工检查的不足，加强环节病案质量监控，提升病案质量，确保医疗安全。方法：自2017年7月运用病案质量管理系统，对在院病案进行实时检查、及时反馈提醒修正，对比系统使用前后终末病案的甲级率、每份病案平均扣分、每份病案缺陷数是否有差别。结果：相对于2017年1-6月终末病案质量，2018年1-6月病案质量管理系统应用后，病案甲级率提升，每份病案扣分和每份病案缺陷数下降，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用病案质量管理系统，加强环节质控，病案甲级率得到大幅提升，病案完整性、及时性有了明显提高，保证病案医疗、教学、科研等服务水平。     

2005 - 2017年成都市丙型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的 了解成都市丙型病毒性肝炎（简称丙肝）流行病学特征,为有针对性地开展丙肝防治工作提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法,对中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统中成都市报告的2005 - 2017年丙肝数据进行回顾性分析。结果 2005 - 2017年成都市共报告丙肝病例13 587例,平均年发病率为8.69/10万,发病率总体呈上升趋（χ2 = 2 626,P＜0.05）。各区（市）县均有报告发病,不同地区报告发病率有统计学差异（χ2 = 141.80,P＜0.05）。全年每月均有病例报告,有明显季节性(χ2 = 86.43,P＜0.05)。男性发病率显著高于女性（χ2 = 106.98,P＜0.05）,50～54岁年龄组发病率显著高于其他年龄组（χ2 = 6 148,P＜0.05）,病例主要为农民,占总病例42.03%。结论 成都市丙肝发病率呈上升趋势,应针对重点地区和重点人群开展防控工作。     

泰安市某银行职工健康体检血脂水平调查分析

目的调查分析泰安地区某银行职工健康体检血脂水平。方法选取2016-2017年在中国人民解放军第88医院健康体检中心查体的某银行职工健康体检血脂检测结果进行统计分析。结果 2016年血脂异常检出率为47.72%,其中男性检出率为54.62%,高于女性的38.46%;2017年血脂异常检测率为45.68%,男性检出率为52.48%,高于女性的37.32%,差异均有统计学意义(P0.05)。2016年总检出率与2017年相比,差异无统计学意义(P0.05)。2016、2017年各年龄段血脂异常检出率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2016-2017年泰安地区血脂异常检出率处于较高水平,且无下降趋势,应加强对血脂异常重视程度,定期体检。     

河南省疟疾流行二类县专业技术人员 疟原虫检测能力的评估分析

摘要:目的　对2015年将要参加消除疟疾考核的二类县的专业技术人员进行疟原虫检测能力的考核评估,了解其疟原虫检测能力。方法　将参加考核的技术人员按性别、年龄、文化程度、职称、单位级别和类别进行分组,采用SPSS17.0软件对各组考核成绩进行分析比较。结果　361 名专业技术人员参加考核,合计平均分为165.87分,最高者193分,最低者87分,120分及格,及格人数为354人,占98.06%。女性各项成绩均高于男性;＞50岁年龄组的理论成绩与其他各年龄组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,其他各年龄组间成绩差异无统计学意义（P＞0.05）;随着学历的升高,各项成绩均依次递增;中级职称人员的镜检和合计成绩与初级职称技术人员的成绩相比差异有统计学意义（P＜0.05）,但理论和血片制作成绩差异无统计学意义（P＞0.05）;随着单位级别的提高,镜检、血片制作和合计成绩均依次递增且差异有统计学意义（P＜0.05）,但在单位类型上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　二类县技术人员的总体水平较高,但血片制作水平较低,需要加强技术人员的培训,尤其要加强血片制作的培训。