尿蛋白测定方法与IgA肾病进展的相关研究

目的探讨IgA肾病患者尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比、24 h尿蛋白定量之间的关系,并分别评估三者和IgA肾病临床及病理的关系,从而预测IgA肾病的进展。方法收集2017年5月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院行肾脏活检确诊为IgA肾病的患者资料,记录患者尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血压、牛津分型等指标,研究尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比和24 h尿蛋白定量三者之间的关系,并探讨三者和血压、肾小球滤过率、牛津分型等之间的关系。结果 IgA肾病患者的尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比、24 h尿蛋白定量三者存在密切相关性,其中尿蛋白肌酐比和尿白蛋白肌酐比具有最高的相关性(r_s=0.929,P0.01),尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比、24 h尿蛋白定量均和肾小球滤过率、牛津分型T、C存在明显相关性(P0.05)。而有无高血压,牛津分型M、E、S和以上三者之间的关系无统计学差异(P0.05)。结论 IgA肾病患者的尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比和24 h尿蛋白定量之间密切相关,三者和肾小球滤过率、牛津分型T、C均存在明显相关性。     

集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果

目的探讨集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果,以降低肺部感染发病率。方法选择2016年1月—2017年12月某院肝胆外科行肝移植的患者为研究对象。2016年1月—2017年3月的患者为对照组,实施常规护理措施,2017年4—12月的患者为试验组,实施集束化肺部管理。比较两组患者肺部感染发病率、肺不张发生率、第一次下床活动时间、住院费用和患者满意度。结果对照组共110例肝移植患者,试验组67例肝移植患者。两组患者均顺利完成手术。试验组肺部感染发病率为6.0％,低于对照组的16.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组肺不张发生率为7.5％,低于对照组的18.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组第一次下床活动时间为（83.81±7.56）h ,短于对照组的（91.67±13.93）h,差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组住院时间为（30.22±3.23）d ,短于对照组的（31.49±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的总体满意度为92.5％,优于对照组的78.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用集束化管理能有效降低肝移植患者术后肺部感染发病率、肺不张发生率,缩短卧床时间及住院时间,提高患者满意度。     

重症监护室日记对生存患者及家属心理状态和生活质量影响的meta分析

目的 评价重症监护室(intensive care unit,ICU)日记对生存患者及家属心理状态和生活质量的影响.方法 计算机检索PubMed、MEDLINE、EBSCO、OVID、The Cochrane Library、Proquest、中国知网、万方、维普等数据库ICU日记文献,检索时段为建库至2021年3月.由两名研究者进行文献筛选、资料提取和质量评价,应用RevMan 5.3统计软件进行meta分析.结果 共纳入21篇文献,2056例患者,797名家属.Meta分析结果显示,ICU日记能减少重症患者创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)(OR=0.55,95％CI:0.41～0.74,P＜0.01)和家属PTSD阳性症状(OR=0.34,95％CI:0.18～0.63,P＜0.01),改善患者的抑郁程度(OR=0.58,95％CI:0.38～0.90,P=0.01),但对患者的生活质量和焦虑程度改善效果不明显(P＞0.05).ICU日记对减轻家属焦虑和抑郁状况的效果不明确(P＞0.05).结论 ICU日记能减少生存患者及其家属PTSD阳性症状,改善患者的抑郁程度;对患者生活质量和焦虑的改善无明显作用,对减轻家属焦虑和抑郁状况的效果不明确.     

某三甲妇幼保健院超长住院日患者的分布特征分析与对策

目的:回顾性分析2019年江苏省某三甲妇幼保健院全年的超长住院日分布特征,探讨超长住院日的影响因素,并为医院管理提供数据支持。方法:分析该三甲妇幼保健院2019年全部出院患者并按照病案首页信息,将住院超过30天出院患者按性别、年龄、出院科室、疾病分类、费用等情况进行分类,利用Stata采用多元线性回归分析探讨超长住院日的影响因素。结果:2019年住院超过30天的患者共325例,占出院患者总数的0.87%。超长住院日患者中,小于1岁的患者占44.31%,排在前3位为儿科、小儿心胸外科、新生儿科,排在前3位的为新生儿呼吸窘迫综合征、肿瘤化学治疗疗程、乳腺恶性肿瘤。其影响因素用Stata做多元线性回归分析显示年龄和手术次数对超长住院日影响具有统计学意义(P<0.05)。年龄与超长住院时间呈反比,手术次数与超长住院日呈正比。结论:医院应提高诊疗水平,规范诊疗常规;加强对临床路径和单病种管理;加强监管力度,减少非适宜住院天数;加大对重点科室的监管,优化诊疗方案,严格控制非计划重返手术和手术并发症;完善分级诊疗制度,进一步提高就诊效率。     

心房钠尿肽下调呼吸道合胞病毒毛细支气管炎小鼠肺组织T-bet水平

目的研究T-bet在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎小鼠肺组织中的表达及心房钠尿肽刺激下T-bet的变化。方法建立毛细支气管炎小鼠模型,观察心房钠尿肽的变化;同时利用肺组织病理学、ELISA法和实时定量PCR法检测心房钠尿肽干预后气道炎症浸润、T-bet mRNA及蛋白的表达和IFN-γ等的变化。结果与正常对照组相比,呼吸道合胞病毒组小鼠肺组织中心房钠尿肽水平明显升高;而经鼻吸入心房钠尿肽可使气道炎症细胞浸润加剧,T-bet及IFN-γ表达水平均降低;而利用心房钠尿肽拮剂预处理后,心房钠尿肽的上述效应可被明显逆转。结论心房钠尿肽在毛细支气管炎肺组织中存在一定量的表达,同时可下调T-bet水平。     

精神疾病社区防治康复工作的效果分析

目的 探讨惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作的效果。方法 观察惠城区按“社会化、综合性、开放式”的精神卫生工作模式开展社区精防工作前、后精神疾病患者的监护率、显好率、社会参与率、肇事率、年均复发次数与住院次数等指标的变化。结果 惠州市惠城区开展精神疾病社区防治康复工作近3年来，精神疾病患者监护率、显好率、社会参与率显著提高；精神疾病患者肇事率、年均复发次数与住院次数显著下降。结论 惠州市惠城区开展的精神疾病社区防治康复工作是卓有成效的。     

“5s管理法”在ICU管理中提升护士工作效能的评价

“5s”活动对象是现场的“环境”，它对生产现场环境全局进行综合考虑，并制订切实可行的计划与措施，从而达到规范化管理。“5s”就是整理（Seiri）、整顿（Seiten）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）5个项目，“5s”活动是持续提升品质管理的一种管理方法。本科对ICU环境、物品进行“5s”管理，达到护理人员重视管理及质量控制工作，取得了良好的效果，现报道如下。     

健康教育在儿科门诊静脉留置针护理中的应用效果

目的探讨健康教育在儿科门诊输液患儿使用静脉留置针护理中的应用效果。方法选取2014年1月～2015年1月于我院门诊使用静脉留置针的200例患儿作为研究对象,随机分为对照组(92例)和干预组(108例)。对照组实行常规留置针护理,干预组在常规留置针护理的基础上对患儿及家属进行健康教育干预。比较2组留置针的使用情况、置管时间、并发症的发生率。结果干预组患儿静脉留置针的留置时间明显高于对照组(P 0. 01);干预组患儿输液并发症的发生率明显低于对照组(P 0. 01)。结论实施健康教育能有效预防和减少患儿静脉留置针并发症的发生率,延长留置时间,提高满意度,有利于治疗顺利进行。     

心理咨询来访者心理健康状况与个性特征的相关性分析

目的探讨心理咨询来访者的心理健康状况、个性特征状况及两者关系。方法应用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）测评570名心理咨询来访者。结果心理咨询来访者的SCL-90总分（201.12±45.76）分、阳性项目数（61.10±20.60）个和9个症状因子平均分（1.99～3.25）分,都高于国内常模（P〈0.01）。来访者的EPQ的神经质维度与SCL-90总分及所有因子分呈正相关,精神质维度与SCL-90总分及7个因子分呈正相关,而掩饰性与内外向维度仅与抑郁等个别因子存在负相关。结论心理咨询来访者都存在负性心理,负性心理的出现在不同程度上受个性素质因素影响。