儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的治疗及预后分析

  目的  对儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的治疗及预后进行分析，提高对儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的认识。  方法  回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科2011年5月至2018年12月间收治的27例年龄18岁以下行术后放疗的儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的患儿资料，对其临床特点和治疗效果以及预后进行分析。  结果  27例患儿均完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓放疗剂量为27.0~30.6 Gy，瘤床区加量照射至55.8~60.0 Gy。22例患儿放疗结束后行化疗，化疗方案为伊立替康+长春新碱+依托泊苷+奈达铂。中位随访时间22（4~93）个月，27例患儿死亡18例，9例生存。1、3、5年生存率分别为79.4%、50.2%、36.5%。死亡患儿中颅内播散8例，脊髓播散10例。  结论  儿童颅内幕上胚胎性肿瘤是临床少见的高度恶性神经系统肿瘤，治疗上应采取手术、术后辅助放化疗的综合治疗手段，预后较差。      

自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精临床疗效的meta分析

目的系统评价自然周期和促排卵周期联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)对不孕患者治疗的有效性,旨在更合理有效的指导临床治疗。方法计算机检索2000年1月至2013年6月中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、万方数据库、中国学术期刊网专题全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、外文生物医学期刊文献数据(FMJS)中自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的随机对照试验(RCT)或临床对照试验。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,共8814个周期。Meta分析结果显示:对行IUI的不孕症患者,促排卵周期组与自然周期组相比,妊娠率[OR=1.47,95%CI(1.26,1.72),P0.00001]、流产率[OR=2.49,95%CI(1.49,4.16),P=0.0005]、多胎率[OR=6.94,95%CI(1.94,24.83),P=0.003]均大于自然周期组,且差异有统计学意义;OHSS发生率[OR=4.17,95%CI(0.74,23.49),P=0.11]和宫外孕发生率[OR=2.22,95%CI(0.92,5.37),P=0.08]无明显差异。结论对自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的有效性而言,促排卵周期组能更好的改善其妊娠率,但其流产率和多胎率的发生较高,因此促排卵方案用于IUI时,其疗效及安全性需要进行更多的临床研究。由于纳入文献存在质量和数量不足以及方法学差异,本研究结论仅作为临床分析的参考,尚需后效评价和不断更新。     

乙醛脱氢酶2基因多态性与癌症的关系及药物治疗的研究进展

乙醛脱氢酶2(ALDH2)是人类肝脏中氧化乙醛的关键酶,能将乙醛转化为乙酸,在酒精的代谢过程中,ALDH2发挥着重要的解毒作用。当ALDH2的酶活性受其编码基因ALDH2多态性的影响而致酶活性下降时会导致乙醛在体内蓄积,增加癌症风险。越来越多的研究表明ALDH2的基因多态性与肿瘤的发生、发展密切相关。就ALDH2的基因多态性在胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、其他癌症的发生、发展及药物治疗进行总结。     

微创手术机器人机械臂结构设计与工作空间分析

目的现有双平行四边形机构设计的机械臂需要串联一个伸缩自由度机构,导致机械臂体积增大,运动灵活性降低,持镜臂与持器械臂发生干涉。针对这一问题,提出一种新型机械臂结构,增强运动灵活性、减小机械臂的体积。方法采用5连杆机构、滑块与滑轨的低副机构和丝传动机构设计机械臂,实现末端执行器的伸缩运动,建立机械臂的运动学模型,以MATLAB为仿真工具验证零位关节角D-H参数的正确性,求解出机械臂的运动方程;同时运用蒙特卡洛算法,得到末端执行器的三维工作空间范围,并对3条机械臂作术前动物实验规划;最后,在猪体内进行胆囊切除等操作,验证机械臂的双5连杆2自由度设计的合理性和可操作性。结果蒙特卡洛算法在MATLAB环境下得到的工作空间范围为:-650.4 mmx649 mm,163.8 mmy1 202 mm,-254.6 mmz829.8 mm,并成功完成16例猪的胆囊切除实验,平均操作时间为51 min。结论新型设计的双5连杆2自由度机械臂在猪体内成功完成胆囊切除等操作,且猪术后无其他不良症状,机械臂之间的运动无干涉,充分验证了所提出的微创手术机器人机械臂设计方案的可行性。     

下颌舌骨神经

下颌切牙可能存在的侧副神经分布可用以解释为何进行下齿槽神经或颏神经阻滞麻醉有时不能引起下颌切牙深麻醉的原因。作者在研究中使用了26具男女成人尸体,从下颌舌骨神经在颞下窝的起点到其在颏区的终点进行追踪。将二腹肌、下颌舌骨肌和颏肌由下颌骨分离,以宜于密切观查颏后孔。当下颌舌骨神经的终支进入至少含有一个切牙的下颌骨时,作者在解剖显微镜下进行了骨内解剖。在50%的标本中显示下颌舌骨神经的神经分支通过颏后孔进入下颌骨。其中有九例     

被动吸烟对鼠牙槽骨钙、磷含量及碱性磷酸酶活性的影响

目的 分析被动吸烟鼠牙槽骨钙、磷含量和碱性磷酸酶（AKP）的活性。方法 40只6周龄健康雄性Wistar鼠被随机等量分为实验组和对照组,每组再被随机等量分为15、30、45和60 d 4个亚组,烟熏法建立被动吸烟的大鼠模型,浓酸消化法提取牙槽骨内钙和磷,光谱分析法和改良Reddi法分别测定钙、磷含量和AKP的活性,行析因设计的方差分析。结果 与各对照组牙槽骨相比,被动吸烟鼠的钙、磷含量在15 d组略有升高,30 d组略有下降,差异无统计学意义（P〉0.05）,45、60 d组显著下降（P〈0.01）;AKP活性在15、30 d组略升高,45、60 d组略下降,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 本实验周期内,鼠牙槽骨钙、磷含量和AKP活性在被动吸烟初期略有升高,随被动吸烟时间的延长,钙、磷含量呈时间依赖性减少,AKP活性也呈时间依赖性减少的趋势。     

口腔急症之诊治(一)

一、牙痛主诉为牙痛的病人,首先应该想到有牙体本身疾患和牙周疾患的可能,如急性牙髓炎、化脓性牙髓炎、坏死性牙髓炎、牙周脓肿、急性根尖周炎、逆行性牙髓炎等。也有三叉神经痛的可能。需要给以确切的诊断和治疗。1.急性牙髓炎症状:患者自觉牙齿阵发性剧痛.疼痛呈针刺、刀割样,遇冷热刺激均可加重,影响饮食和睡眠,患侧脸及头痛,烦躁不安。     

关节镜及术后功能锻炼在膝关节疾病诊治中的应用

1 Subject and method 1.1 Subject A cohort of 78 patients (aged 12 to 77 averaged 43, 33 male and 45 female) were involved.23 left knees and 56 right knees were included.In these disease,there were 26 knees with hypertrophic arthritis,48 knees with meniscus injury,3 knees with synovium plica syndrome,4 knees with rheumatoid arthritis,2 knees with injury of anterior cruciate ligament, 1 knee with injury of posterior cruciate ligament, 2 knees with gout arthritis, and 2 knees with other diseases (such as congenital anomaly).     

两种入路胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

胶原酶溶解术操作简单，病人痛苦小、恢复快，已得到广泛应用。现将我们应用骶裂孔前间隙和后正中穿刺侧前间隙两种置管给药法治疗腰椎间盘突出症的资料进行比较，并分析如下：